Учебное пособие для врачей интернов стоматологического профиля
жүктеу/скачать 1.3 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Тяжелая степень пародонтита
| Пародонтиты у детей.
Клинические проявления пародонтита весьма разнообразны и определяются тяжестью воспалительных изменений, деструкции костной ткани и остротой процесса. Для легкой степени хронического пародонтита характерно наличие кровоточивости десны, кармана глубиной 3-3,5 мм, деструкции костной ткани межальвеолярных перегородок начальной - I степени (исчезновение компактной пластинки, остеопороз, деструкция не превышает 1/3 перегородки или длины корня зуба). Патологической подвижности зубов, их смещения нет. Общее состояние больного не нарушено. Для хронического пародонтита средней степени тяжести характерны жалобы больных на неприятный запах изо рта, резкую кровоточивость десен. Возможно изменение цвета, вида десны, появление щелей между зубами. Осмотр позволяет оценить наличие налета, камня, гиперемии с цианотическим оттенком свободной и прикрепленной десны, неплотное прилегание десны к зубу. Десневые сосочки изменяют конфигурацию, за счет клеточной инфильтрации отека как бы выбухают, при зондировании глубина кармана составляет 4-5 мм, отмечается патологическая подвижность зубов преимущественно I, реже II степени. Деструкция костной ткани достигает 1/2 межзубной перегородки. Тяжелая степень пародонтита характеризуется появлением боли в деснах, затрудненным жеванием. Больные подавлены неприятным запахом изо рта, смещением зубов, выпадением отдельных зубов. Преобладают так называемое смещение передних зубов обеих челюстей, резкая кровоточивость десен. Боль вынуждает отказываться от чистки зубов, что ведет к значительным отложениям налета и камня на зубах и усугубляет патологический процесс. Пародонтальные карманы превышают 5-6 мм; расшатанность зубов достигает II-III степени, изменения костной ткани III степени (то есть резобция соответствует 2/3 длины корня), иногда костная ткань альвеолы резорбирована полностью. При тяжелом пародонтите всегда выражена окклюзионная травма вследствие смещения, подвижности зубов, феномена Попова - Годона и других причин, что усугубляет деструкцию пародонта. Пародонтит тяжелой степени, несколько реже - средней, сопровождается гноетечением, абсцедированием. Обострение хронического пародонтита обычно связано с резким ухудшением общего состояния больного (грипп, пневмония, сердечно- сосудистая недостаточность и т.д.) и значительными воспалительно- деструктивными изменениями в пародонте вследствие функциональной перегрузки отдельных групп зубов. При обострении появляется резкая пульсирующая боль, повышение температуры тела, общее недомогание. 65 Отмечается яркая гиперемия десны, при пальпации из пародонтального кармана выделяется гной. При этом может наблюдаться абсцесс в области одного или нескольких зубов. Возможно изменение периферической крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ и др.). Для диагностики пародонтита показательны дополнительные методы обследования (ИГ, индекс кровоточивости, реопародонтография), причем все они имеют тенденции к увеличению по мере прогрессирования процесса. Следует отметить, что все перечисленные индексы имеют обратимый характер. При пародонтите используют PI (пародонтальный индекс). Он относится к необратимым индексам и характеризует тяжесть пародонтита. Стадия ремиссии пародонтита наблюдается после комплексного лечения, которое включает хирургическое и ортопедическое. Жалоб больные обычно не предъявляет. Десна бледно-розового цвета, плотно прилегает к поверхности зуба, нет пародонтальных карманов. Отмечается отсутствие зубных отложений, гигиена полости рта хорошая. Индекс РМА равен 0, PI - уменьшается за счет отсутствия пародонтальных карманов и воспаления десны. жүктеу/скачать 1.3 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|