Вымойте руки и наденьте сиз, если это необходимо. Представьтесь пациенту, включая свое имя и роль
жүктеу/скачать 18.74 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Рецепты
- Осмотр Ладони Осмотрите ладони на наличие любого из следующих признаков: 1 2 4/31 Бледность
- Ладонная эритема
- Знаки ногтей Осмотрите ногти на наличие любого из следующих признаков: Койлонихия
- Лейконихия
| Баланс жидкости: графики баланса жидкости дадут представление о текущем состоянии
жидкости пациента, что может быть актуально, если пациент кажется перегруженным жидкостью или обезвоженным. Рецепты: назначение карт или личных рецептов может предоставить полезную информацию о последних лекарствах пациента. Руки Руки могут предоставить много клинически значимой информации, и поэтому необходима целенаправленная, структурированная оценка. Осмотр Ладони Осмотрите ладони на наличие любого из следующих признаков: 1 2 4/31 Бледность: может свидетельствовать о лежащей в основе анемии (например, злокачественная опухоль, желудочно-кишечное кровотечение, недоедание). Ладонная эритема: покраснение пятки ладони, которое может быть связано с хроническим заболеванием печени (это также может быть нормальным явлением во время беременности). Контрактура Дюпюитрена (подробнее см. в разделе пальпации). Знаки ногтей Осмотрите ногти на наличие любого из следующих признаков: Койлонихия: ложкообразные ногти, связанные с железодефицитной анемией (например, мальабсорбция при болезни Крона). Лейконихия: отбеливание ногтевого ложа, связанное с гипоальбуминемией (например, терминальная стадия заболевания печени, энтеропатия с потерей белка). Пальцевая дубинка Пальцевая дубинка предполагает равномерное набухание мягких тканей концевой фаланги пальца с последующей потерей нормального угла между ногтем и ногтевым ложем. Дубинка пальцев связана с несколькими основными патологическими процессами, но те, которые наиболее к вероятным проявлениям абдоминальной патологии относятся воспалительные заболевания кишечника, целиакия, цирроз печени и лимфома желудочно-кишечного тракта. Для оценки на предмет дубинки пальцев: Попросите пациента расположить ногти указательных пальцев спина к спине. У здорового человека вы должны иметь возможность наблюдать небольшое ромбовидное окно (известное как окно Шамрота). Когда развивается забивание пальцев, это окно теряется. Астериксис (хлопающий тремор) Астерикс (также известный как "хлопающий тремор") - это тип отрицательного миоклонуса, характеризующийся нерегулярными провалами осанки, вызывающими хлопающие движения рук. В контексте абдоминального обследования наиболее вероятной основной причиной является либо печеночная энцефалопатия (вследствие гипераммониемии), либо уремия, вторичная по отношению к почечной недостаточности. Задержка CO , вторичная по отношению к дыхательной недостаточности типа 2, является еще одной возможной причиной астериксиса. Попросите пациента вытянуть руки перед собой. Затем попросите их поднять руки назад в лучезапястном суставе и удерживать это положение в течение 30 секунд. Наблюдайте за признаками астериксиса в течение этого периода времени жүктеу/скачать 18.74 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|