Влияние структурно-функциональной организации головного мозга на психопатологические расстройства у больных эпилепсией
жүктеу/скачать 252 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Сравнение психопатологических признаков у больных с разным профилем моторной асимметрии
- 5.90±5.29 9.15±7.09 Р=0.024
- 6.52±7.72 9.86±7.90 Р=0.049
- 42.23±47.25 63.93±43.88 P=0.026
- Моторная асимметрия, сторона фокуса и преморбидные личностные характеристики как факторы риска для психопатологической симптоматики при эпилепсии
- Результаты корреляционного анализа между личностными конструктами и итоговой оценкой депрессии по шкале Гамильтона (HAM-D) в разных группах больных
- Результаты корреляционного анализа между личностными конструктами и итоговой оценкой тревоги по шкале Гамильтона (НАМ-А) в разных группах больных
- -0,30 0,18 -0,13 -0,04 0,20
|
Обозначения: r - коэффициенты корреляции, значимые взаимосвязи выделены жирным шрифтом. Пороговый критерий значимости - p≤0,05. Различные силы связи (корреляции) между объективными и субъективными психопатологическими признаками в зависимости от профиля моторной асимметрии поставил вопрос о возможности различий в выраженности психопатологической симптоматики (шкалы SCL-90) у больных с разным профилем моторной асимметрии. Основные данные этого раздела представлены в таблице 5. Из нее видно, что больные правши и больные-левши различались между собой по трем признакам SCL-90: соматизации, депрессии и глобальной оценке SCL-90. При этом в случае правшей выраженность всех отмеченных признаков была выше, чем у больных с доминирующей левой рукой. Таблица 5 Сравнение психопатологических признаков у больных с разным профилем моторной асимметрии
Примечание: Статистически значимые различия выделены жирным шрифтом. Проведенное по аналогичному принципу сравнение выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90) в зависимости от стороны фокуса эпилептической активности не смогло продемонстрировать статистически значимых различий между больными с правосторонними и левосторонними фокусами. Таким образом, сторона эпилептического фокуса, если она рассматривается изолированно от других признаков, влияния на выраженность психопатологической симптоматики не оказывает. Моторная асимметрия, сторона фокуса и преморбидные личностные характеристики как факторы риска для психопатологической симптоматики при эпилепсии На первом этапе этого раздела работы применялся корреляционный анализ Пирсона для поиска связей между личностными характеристиками и выраженностью депрессии и тревоги. На следующем этапе исследования был применен метод множественной пошаговой регрессии, где в качестве зависимых переменных выступала оценка выраженности депрессии (НАМ-D) и тревоги (HAM-A), а в качестве независимых переменных – набор конструктов из МЛТ и ТАS-26. Необходимо подчеркнуть, что как корреляционный, так и регрессионный анализ, проводились как в разных выборках больных, которые формировались в зависимости от особенностей моторной латерализации (рукости) и стороны фокуса эпилептической активности, так и в группе больных без учета стороны фокуса и моторной асимметрии. В соответствии с этими условиями были сформированы следующие 8 групп больных: ЛФЛР (13 больных), ЛФПР (33 больных), ПФЛР (17 больных), ПФПР (36 больных), ЛФ (46 больных), ПФ (53 больных), ЛР (31 больной) и ПР (74 больных). Основные результаты исследования показаны ниже в таблицах 6-10. В них представлены результаты корреляционного анализа между личностными характеристиками и депрессией (Таблица 6) и личностными характеристиками и тревогой (Таблица 7). Как следует из таблиц, алекситимия характеризуется наиболее сильными положительными связями, как с депрессией, так и тревогой в группе левшей, но не правшей. Наряду с этим отмечались выраженные связи у алекситимии с депрессией у больных с доминирующей левой рукой, как с левосторонним (r=0,70; p<0,01), так и правосторонним фокусом (r=0,69; p<0,01). Т.е. алекситимия предопределяет выраженность депрессии и тревоги у больных с левой доминантной рукой, тогда как сторона фокуса при этом значения не имеет. С другой стороны, экстраверсия имела выраженную отрицательную корреляцию с величиной депрессии у больных эпилепсией с правосторонним фокусом (r=-0,57; p<0,01), но не с левосторонним фокусом (r=0,19; н.з.). Таблица 6 Результаты корреляционного анализа между личностными конструктами и итоговой оценкой депрессии по шкале Гамильтона (HAM-D) в разных группах больных
Обозначения: ПР - правши; ЛР- левши; ПФ – правосторонний фокус; ЛФ- левосторонний фокус; ПРПФ- правосторонний фокус у правшей; ПРЛФ – левосторонний фокус у правшей; ЛРПФ – правосторонний фокус у левшей; ЛРЛФ - левосторонний фокус у левшей. Статистически значимые коэффициенты корреляции выделены жирным шрифтом. Это наблюдалось как у правшей (r=-0,33; p<0,05), так и левшей (r=-0,59; p<0,01). Т.е. низкая оценка экстраверсии (высокая выраженность интроверсии) предопределяет развитие аффективной симптоматики у больных эпилепсией с правосторонним фокусом независимо от моторной асимметрии, хотя наиболее сильные связи были характерны для больных с комбинацией ЛРПФ. Аналогичные закономерности были характерны и для тревожного расстройства. Невротизм имел максимальные положительные корреляционные связи с депрессией у больных-правшей с левосторонним фокусом эпилептической активности, для тревоги статистически значимые корреляции с невротизмом были получены только для больных с правосторонним фокусом, тогда как рукость при этом роли не играла. Очевидно, что невротические черты могут предопределять развитие депрессии и тревоги преимущественно у больных-правшей с левосторонним фокусом активности, что следует рассматривать как conditio sine qua non для коморбидной психопатологии. Переносимость фрустрации имела с депрессией и тревогой связи, которые были аналогичными связям с экстраверсией. При этом максимальные отрицательные корреляции с депрессией были установлены для больных-левшей (r=-0,41; р<0,05) и для больных с правосторонними фокусами эпилептической активности (r=-0,44; р<0,05). В случаях наличия правосторонней фокусной активности, как у больных-правшей, так и больных-левшей корреляционные связи переносимости фрустрации с депрессией были на уровне (r=-0,43; р<0,05 и (r=-0,42; р<0,05, соответственно). Это говорит о том, что низкая способность справляться с фрустрацией и стрессовыми ситуациями способствует развитию депрессии преимущественно у больных с правосторонней фокусной активностью, тогда как моторная асимметрия при этом роли не играет. С другой стороны, переносимость фрустрации отрицательно коррелировала с тревогой у больных с правосторонними фокусами (r=-0,30; p<0,05), что было аналогично депрессии. В то же время переносимость фрустрации коррелировала положительно с тревогой в выборке больных-правшей с левосторонними фокусами ((r= 0,44; p<0,05). Т.о. переносимость фрустрации может оказывать совершенно противоположный эффект на развитие тревоги в зависимости от стороны фокуса, и правосторонние фокусы оказывают в этом плане защитный эффект, тогда как левосторонние фокусы, напротив, способствуют развитию тревожного расстройства. Таблица 7
жүктеу/скачать 252 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|