Влияние структурно-функциональной организации головного мозга на психопатологические расстройства у больных эпилепсией



бет2/4
Дата21.06.2016
өлшемі252 Kb.
#152191
түріАвтореферат
1   2   3   4

Обозначения: r - коэффициенты корреляции, значимые взаимосвязи выделены жирным шрифтом. Пороговый критерий значимости - p≤0,05.
Различные силы связи (корреляции) между объективными и субъективными психопатологическими признаками в зависимости от профиля моторной асимметрии поставил вопрос о возможности различий в выраженности психопатологической симптоматики (шкалы SCL-90) у больных с разным профилем моторной асимметрии.

Основные данные этого раздела представлены в таблице 5. Из нее видно, что больные правши и больные-левши различались между собой по трем признакам SCL-90: соматизации, депрессии и глобальной оценке SCL-90. При этом в случае правшей выраженность всех отмеченных признаков была выше, чем у больных с доминирующей левой рукой.



Таблица 5

Сравнение психопатологических признаков у больных с разным профилем моторной асимметрии

Показатель

Левши (N = 31)

Правши (N = 74)

Статистическая значимость

HAM-D

5.42±4.81

7.05±5.22

Н.З.

HAM-A

5.00±4.25

6.14±4.91

Н.З.

SCL-90-R









Соматизация


5.90±5.29

9.15±7.09

Р=0.024

Обсессии

7.13±6.18

9.26±6.24

Н.З.

Трудности социальных контактов

6.87±6.66

9.61±6.89

Н.З.

Депрессии

6.52±7.72

9.86±7.90

Р=0.049

Тревога

5.61±5.99

8.11±6.52

Н.З.

Агрессивность

3.68±5.52

4.39±3.40

Н.З.

Фобии

3.00±4.17

4.05±3.85

Н.З.

Параноидность

4.03±5.28

4.69±3.87

Н.З.

Психотицизм

3.32±5.22

4.34±5.07

Н.З.

Общий балл

42.23±47.25

63.93±43.88

P=0.026

Примечание: Статистически значимые различия выделены жирным шрифтом.
Проведенное по аналогичному принципу сравнение выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90) в зависимости от стороны фокуса эпилептической активности не смогло продемонстрировать статистически значимых различий между больными с правосторонними и левосторонними фокусами.

Таким образом, сторона эпилептического фокуса, если она рассматривается изолированно от других признаков, влияния на выраженность психопатологической симптоматики не оказывает.


Моторная асимметрия, сторона фокуса и преморбидные личностные характеристики как факторы риска для психопатологической симптоматики при эпилепсии

На первом этапе этого раздела работы применялся корреляционный анализ Пирсона для поиска связей между личностными характеристиками и выраженностью депрессии и тревоги.

На следующем этапе исследования был применен метод множественной пошаговой регрессии, где в качестве зависимых переменных выступала оценка выраженности депрессии (НАМ-D) и тревоги (HAM-A), а в качестве независимых переменных – набор конструктов из МЛТ и ТАS-26.

Необходимо подчеркнуть, что как корреляционный, так и регрессионный анализ, проводились как в разных выборках больных, которые формировались в зависимости от особенностей моторной латерализации (рукости) и стороны фокуса эпилептической активности, так и в группе больных без учета стороны фокуса и моторной асимметрии. В соответствии с этими условиями были сформированы следующие 8 групп больных: ЛФЛР (13 больных), ЛФПР (33 больных), ПФЛР (17 больных), ПФПР (36 больных), ЛФ (46 больных), ПФ (53 больных), ЛР (31 больной) и ПР (74 больных).

Основные результаты исследования показаны ниже в таблицах 6-10. В них представлены результаты корреляционного анализа между личностными характеристиками и депрессией (Таблица 6) и личностными характеристиками и тревогой (Таблица 7).

Как следует из таблиц, алекситимия характеризуется наиболее сильными положительными связями, как с депрессией, так и тревогой в группе левшей, но не правшей. Наряду с этим отмечались выраженные связи у алекситимии с депрессией у больных с доминирующей левой рукой, как с левосторонним (r=0,70; p<0,01), так и правосторонним фокусом (r=0,69; p<0,01). Т.е. алекситимия предопределяет выраженность депрессии и тревоги у больных с левой доминантной рукой, тогда как сторона фокуса при этом значения не имеет.

С другой стороны, экстраверсия имела выраженную отрицательную корреляцию с величиной депрессии у больных эпилепсией с правосторонним фокусом (r=-0,57; p<0,01), но не с левосторонним фокусом (r=0,19; н.з.).

Таблица 6



Результаты корреляционного анализа между личностными конструктами и итоговой оценкой депрессии по шкале Гамильтона (HAM-D) в разных группах больных

Группы

Алекси-

тимия


Экстра-версия

Невротизм

Перенос.

Фрустрац.



Ригид-

ность


Тенден.

изоляции


Эзотер.

тенд.


Шизоидия

Все лица

(N=105)


0,21

-0,37

0,23

-0,22

-0,18

0,06

0,20

0,18

ПР

(n=74)


0,03

-0,33

0,27

-0,12

-0,09

0,00

0,28

0,21

ЛР

(n=31)


0,70

-0,59

0,06

-0,41

-0,35

0,15

-0,07

0,03

ПФ

(n=53)


0,14

-0,57

0,12

-0,44

-0,16

-0,02

-0,17

-0,04

ЛФ

(n=46)


0,29

-0,19

0,35

0,00

-0,19

0,17

0,57

0,47

ПРПФ

(n=36)


-0,07

-0,57

0,06

-0,43

-0,12

-0,07

-0,12

-0,00

ПРЛФ

(n=33)


0,11

-0,12

0,49

0,14

-0,04

0,1

0,61

0,47

ЛРПФ

(n=17)


0,69

-0,71

0,20

-0,42

-0,25

0,06

-0,29

-0,12

ЛРЛФ

(n=13)


0,70

-0,44

-0,11

-0,38

-0,45

0,39

0,35

0,36

Обозначения: ПР - правши; ЛР- левши; ПФ – правосторонний фокус; ЛФ- левосторонний фокус; ПРПФ- правосторонний фокус у правшей; ПРЛФ – левосторонний фокус у правшей; ЛРПФ – правосторонний фокус у левшей;

ЛРЛФ - левосторонний фокус у левшей. Статистически значимые коэффициенты корреляции выделены жирным шрифтом.


Это наблюдалось как у правшей (r=-0,33; p<0,05), так и левшей (r=-0,59; p<0,01). Т.е. низкая оценка экстраверсии (высокая выраженность интроверсии) предопределяет развитие аффективной симптоматики у больных эпилепсией с правосторонним фокусом независимо от моторной асимметрии, хотя наиболее сильные связи были характерны для больных с комбинацией ЛРПФ. Аналогичные закономерности были характерны и для тревожного расстройства. Невротизм имел максимальные положительные корреляционные связи с депрессией у больных-правшей с левосторонним фокусом эпилептической активности, для тревоги статистически значимые корреляции с невротизмом были получены только для больных с правосторонним фокусом, тогда как рукость при этом роли не играла. Очевидно, что невротические черты могут предопределять развитие депрессии и тревоги преимущественно у больных-правшей с левосторонним фокусом активности, что следует рассматривать как conditio sine qua non для коморбидной психопатологии.

Переносимость фрустрации имела с депрессией и тревогой связи, которые были аналогичными связям с экстраверсией. При этом максимальные отрицательные корреляции с депрессией были установлены для больных-левшей (r=-0,41; р<0,05) и для больных с правосторонними фокусами эпилептической активности (r=-0,44; р<0,05).

В случаях наличия правосторонней фокусной активности, как у больных-правшей, так и больных-левшей корреляционные связи переносимости фрустрации с депрессией были на уровне (r=-0,43; р<0,05 и (r=-0,42; р<0,05, соответственно). Это говорит о том, что низкая способность справляться с фрустрацией и стрессовыми ситуациями способствует развитию депрессии преимущественно у больных с правосторонней фокусной активностью, тогда как моторная асимметрия при этом роли не играет.

С другой стороны, переносимость фрустрации отрицательно коррелировала с тревогой у больных с правосторонними фокусами (r=-0,30; p<0,05), что было аналогично депрессии. В то же время переносимость фрустрации коррелировала положительно с тревогой в выборке больных-правшей с левосторонними фокусами ((r= 0,44; p<0,05). Т.о. переносимость фрустрации может оказывать совершенно противоположный эффект на развитие тревоги в зависимости от стороны фокуса, и правосторонние фокусы оказывают в этом плане защитный эффект, тогда как левосторонние фокусы, напротив, способствуют развитию тревожного расстройства.

Таблица 7

Результаты корреляционного анализа между личностными конструктами и итоговой оценкой тревоги по шкале Гамильтона (НАМ-А) в разных группах больных

Группы

Алекси-

тимия


Экстра-

версия


Нейротизм

Перенос.

Фрустрац.



Ригид-

ность


Тенден.

изоля-ции



Эзотер.

тенд.


Шизоидия

Все лица

(N=105)


0,09

-0,30

0,18

-0,13

-0,04

0,20

0,16

0,22

ПР

(n=74)


-0,06

-0,29

0,19

-0,03

0,02

0,16

0,17

0,21

ЛР

(n=31)


0,50

-0,40

0,12

-0,34

-0,18

0,24

0,13

0,20

ПФ

(n=53)


0,07

-0,51

0,11

-0,30

-0,03

0,12

-0,00

-0,06

ЛФ

(n=46)


0,15

-0,02

0,33

0,23

-0,07

0,32

0,53

0,55

ПРПФ

(n=36)


-0,08

-0,55

0,08

-0,27

-0,05

0,10

0,01

0,05

ПРЛФ

(n=33)


0,05

0,06

0,41

0,43

0,15

0,30

0,52

0,56

ЛРПФ

(n=17)


0,56

-0,49

0,12

-0,32

0,04

0,13

-0,01

0,07

ЛРЛФ

(n=13)


0,34

-0,25

0,11

-0,25

-0,46

0,56

0,62

0,63


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет