Влияние структурно-функциональной организации головного мозга на психопатологические расстройства у больных эпилепсией

1. 
   Структурно-функциональная организация головного мозга, а именно моторная латерализация и латерализация фокуса, имеет значение для клинической картины эпилепсии и сопутствующих психопатологических расстройств.
   
2. 
   Больные с правым профилем асимметрии характеризовались более прогредиентным течением эпилепсии, что в частности проявлялось более ранним дебютом эпилепсии, большей тяжестью приступов, большей частотой пароксизмов, по сравнению с больными с левым профилем асимметрии.
   
3. 
   Больные с левым профилем сенсомоторной асимметрии характеризуются также сопутствующими психопатологическими расстройствами в виде аффективных расстройств, тогда как для больных с правым профилем асимметрии наряду с этим характерны когнитивные и мнестические нарушения.
   
4. 
   Личностные характеристики преморбидного периода (алекситимия, невротизм, экстраверсия, переносимость фрустрации и эзотерические тенденции) имеют значение для развития психопатологических расстройств у больных эпилепсией, однако влияние на психопатологическую симптоматику они оказывают лишь при сочетании с определенными нейробиологическими параметрами, такими как сторона фокуса эпилептической активности и моторная латерализация.
   
5. 
   Алекситимия, являясь личностной характеристикой, оказывает наибольшее влияние на все многообразие психопатологических расстройств при эпилепсии и, в частности, на депрессивную и тревожную симптоматику. В наибольшей степени оно выражено у лиц с левым профилем асимметрии, а также у больных с правым фокусом эпилептической активности, это позволяет рассматривать сочетание данных факторов, как необходимое условие для возникновения психопатологических расстройств у больных эпилепсией. Минимальная выраженность психопатологических расстройств наблюдается при отсутствии алекситимии при левом профиле асимметрии, а также при правом фокусе эпилептической активности у лиц без алекситимии.
   
6. 
   Проявления невротизма, экстраверсии, уровень переносимости фрустрации и наличие эзотерических тенденций оказывают влияние на развитие психопатологических расстройств (при условии учета фокуса и рукости больных эпилепсией). Они могут учитываться для предсказания глубины депрессивного и тревожного расстройства. Наибольшее значение имеют показатели невротизма, экстраверсии и наличие эзотерических тенденций.
   
7. 
   Высокая выраженность невротизма предопределяет большую глубину депрессивных и тревожных расстройств, тогда как выраженность экстраверсии и высокая переносимость фрустрации свидетельствует о низкой глубине депрессивных и тревожных расстройств у больных с правым профилем асимметрии.
   
8. 
   Для больных с правым профилем асимметрии и левым фокусом эпилептической активности наибольшее значение имеют показатели невротизма и наличие эзотерических тенденций, тогда как для больных с правым профилем асимметрии и правым фокусом эпилептической активности максимальное значение имеет экстраверсия, которая препятствует развитию депрессии и тревоги.
   

Полученные результаты могут найти применение в лечебно -диагностической деятельности психиатрических и неврологических учреждений, а также образовательной деятельности при обучении клинических ординаторов, аспирантов и для повышения квалификации врачей.

1. 
   Влияние показателей латерализации сенсомоторных функций и фокуса эпилептической активности на особенности течения эпилепсии (в соавт. с В.В. Калининым., М.С. Ковязиной, А.А. Земляной). // Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии и нейропластичности», Москва 18-19 декабря 2008, с. 315-317.
   
2. 
   Эпилепсии, как модель для изучения связи психопатологической симптоматики и межполушарного взаимодействия (на примере одного клинического случая) (в соавт. с В.В. Калининым., М.С. Ковязиной, А.А. Земляной). // Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии и нейропластичности», Москва 18-19 декабря 2008, с. 318-322.
   
3. 
   Влияние показателей латерализации сенсомоторных функций и фокуса эпилептической активности на длительность ремиссии при эпилепсии (в соавт. с В.В. Калининым, А.А. Земляной, К.Ю. Субботиным). // Материалы Общероссийской конференции «Реализация подпрограммы «психическое расстройство», федеральной целевой программы «предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011гг.)» О классификации психических и поведенческих расстройств», Москва 28-30 октября 2008, с.142.
   
4. 
   Профиль функциональной асимметрии, психопатологические расстройства и интеллект у больных эпилепсией (в соавт. с В.В. Калининым, А.А. Земляной). // Материалы Общероссийской конференции «Реализация подпрограммы «психическое расстройство», федеральной целевой программы «предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями (2007-2011гг.)» О классификации психических и поведенческих расстройств», Москва 28-30 октября 2008, с.142.
   
5. 
   Личностные особенности, психопатологическая симптоматика и профиль межполушарной асимметрии у больных эпилепсией (в соавт. с В.В. Калининым, А.А. Земляной). // Материалы Общероссийской конференции «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах», Москва 27-30 октября 2009, с.101.
   
6. 
   Латерализация эпилептического очага: гендерные аспекты (в соавт. с В.В. Калининым, Е.В. Железновой, Л.В. Соколовой, А.А. Земляной). // Материалы Общероссийской конференции «Взаимодействие специалистов в оказании помощи при психических расстройствах», Москва 27-30 октября 2009, с.98.
   
7. 
   Handedness, alexithymia, and focus laterality as risk factors for psychiatric comorbidity in patients with epilepsy (with Kalinin V.V. et al.) //Epilepsy & Behavior, 2010 17(3) – P. 389-394.
   
8. 
   Психические расстройства и сенсомоторная асимметрия головонго мозга у больных эпилепсией (в соавт. с В.В. Калининым., М.С. Ковязиной, А.А. Земляной). // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010. № 3 - С. 75-81.
   
9. 
   Особенности клиники и терапевтической динамики эпилепсии в зависимости от функциональной организации мозга (в соавт. с В.В. Калининым, А.А. Земляной).// Социальная и клиническая психиатрия. 2010. Т.20, №3 – С. 26-33.