Вопросы Составьте план обследования


Хронический гранулирующий периодонтит 85 зуба



жүктеу/скачать 1.58 Mb.
бет6/6
Дата13.03.2024
өлшемі1.58 Mb.
#495242
1   2   3   4   5   6
ответы на ситуац.задачи5 (копия)

Хронический гранулирующий периодонтит 85 зуба


Диагноз "хронический гранулирующий периодонтит 85 зуба" - верный, поставлен на основании жалоб на боль в области нижней челюсти справа. Со слов мамы, зуб ранее лечен в поликлинике. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 37 °С. И данных осмотра: на жевательной поверхности зуба 85 определяется глубокая кариозная полость, дно полости заполнено размягченным дентином, слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна. Пальпация по переходной складке в области зуба 85 слабо болезненна. На ортопантомограмме: разрежение костной ткани между бифуркации корней зуба 85 и фолликулом зуба 45.

Диф.диагностика с Острый периодонтит 85 зуба


При остром периодонтите общее состояние больных страдает; отмечаются недомогание, головная боль, температура (из-за боли зубов) тела повышается до 37-38 °С, наблюдаются лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов. Рентгенологически при остром периодонтите изменений в периодонте не отмечается.

Хронический фиброзный периодонтит 85 зуба


При хроническом фиброзном периодонтите больные чаще не предъявляют жалоб. Отмечается изменение цвета зуба, коронка зуба может быть интактной, глубокая кариозная полость, зондирование безболезненно. Перкуссия зуба чаще безболезненна, реакции на холод и тепло отсутствуют. В полости зуба нередко обнаруживается некротически измененная пульпа с гангренозным запахом. В клинике диагноз хронического фиброзного периодонтита ставится на основании рентгеновского снимка, на котором видна деформация периодонтальной щели в виде расширения ее у верхушки корня, что обычно не сопровождается резорбцией костной стенки альвеолы, а также цемента корня
Удаление зуба 8.5, после эпителизации лунки проф гигиена, санация полости рта
4. Специально рот не полоскать, ограничить физ нагрузки на три дня, не перегреваться, соблюдать гигиену полости рта
РЕКОМЕНДАЦИИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА У РЕБЕНКА
1. В течение первых 3-х суток после удаления нельзя интенсивно полоскать рот и по возможности даже не сплевывать, т.к. во рту образуется вакуум, который может привести к смещению сгустка.
2. Тампон, оставленный в полости рта доктором после удаления сплюнуть через 20 минут, не принимать пищу до окончания действия анестезии.
3. Следите, чтобы ребенок не прикусывал губу и щеку в зоне действия анестезии во избежание травм слизистой оболочки.
4. В первые 3 суток воздержаться от горячей пищи.
5. В течение трех дней не принимать кисломолочные продукты.
6. В течение 5-7 дней воздержаться от занятий, требующих значительных физических нагрузок.
7. Ни в коем случае не прогревать область удаленного зуба и не применять компрессы.
8. Воздержаться от посещения бани, сауны, спортзала, бассейна в течение 5 дней. Если удаление было трудным, в последующие 24 часа нужно есть жидкие и мягкие продукты. Пережевывать пищу на стороне, противоположной удалению.
9. Обязательно чистить зубы мягкой щеткой, в том числе и в области удаления, стараясь не травмировать лунку. Чем тщательнее следить за гигиеной места удаления, тем быстрее оно заживет. Аккуратно ополаскивать рот от остатков пищи после каждого приема пищи охлажденной кипяченой водой. Следите, чтобы ребенок не ковырял лунку зубочистками или спичками!

При лечении гранулирующего и гранулематозного периодонтита показана заапикальная терапия - введение в периапикальные ткани лекарственных препаратов, стимулирующих регенерацию очагов деструкции периодонта. Предварительно проводят тщательную антисептическую обработку канала, исключающую выведение за, пределы корня инфицированного содержимого и микроорганизмов с лекарственным веществом.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Родители ребѐнка 7 лет обратили внимание на то, что прорезавшиеся постоянные зубы имеют необычную форму. В анамнезе первого года жизни ребѐнка частые респираторно-вирусные заболевания, дисбактериоз кишечника, с возраста 6 месяцев ребѐнку поставлен диагноз атопический дерматит. Объективно определяется истончение эмали у режущего края 1.1, 2.1, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2; обнажение дентина на буграх 1.6, 2.6, 3.6,
4.6.




  1. Составьте план обследования.

  2. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения.

  3. Алгоритм лечения хронического гипертрофического пульпита.

Эталон ответа: Системная гипоплазия эмали, борозчатая форма (К004.0).

Эталон ответа: Витальное окрашивание 2 % водным р-ом метиленового синего. Ортопантомограмма. КЛКТ. Установление группы здоровья ребенка и его привычек питания.
3 Проведите дифференциальную диагностику.
Эталон ответа: - с синдромом гипервитаминоза Д, возможно провести после выяснения анамнеза жизни ребенка и уточнения дозировки приема витамина «Д», в раннем (грудном) возрасте, характер вскармливания, место проживания ребенка после рождения; - с флюорозом (мелодивно-крапчатой, деструктивной формой) возможна при выявлении места проживания ребенка в раннем и дошкольном возрасте в районе с большим содержанием фтора в питьевой воде и общим статусом пациента; - со средним кариесом на буграх 1.6, 2.6, 3.6, 4.6 возможна при использовании р-ра 2 % метиленового синего или
«кариес-детектора» и отсутствия окрашивания.
4 Какие причины могли привести к возникновению данной патологии?
Эталон ответа: Гипоплазия постоянных зубов в основном отражает состояние организма ребенка в первые годы жизни. Данный порок развивается при различных заболеваниях, возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов. У данного пациента в анамнезе первого года жизни родители отмечают частые респираторно-вирусные заболевания, дисбактериоз кишечника, с возраста 6 месяцев был поставлен диагноз «атопическийдерматит», что и явилось причиной возникновения данной патологии.
5 Составьте план лечения.
Эталон ответа: Системную гипоплазию эмали следует рассматривать как фактор риска возникновения кариозного процесса у детей. Особенности процессов созревания твердых тканей зубов при СГЭ детей является основанием для использования средств профилактики в целях регуляции созревания кариесрезистентных структур зубов.
Общая патогенетическая терапия. Данный вид терапии возможно
назначить только после консультации с педиатром. При необходимости рекомендуется назначить препараты кальция внутрь в возрастной дозировке (Кальцинова, Кальций Д3- никомед, кальций-Сандоз форте и др. Местная патогенетическая терапия. Врач-стоматолог рекомендует проводить в домашних условиях аппликации реминерализирующих препаратов «Белагель с кальцием», «Ремосгель», «Tooth Moose», «R.O.C.S. Medical minerals», кальцийфосфатсодержащие гели «Слюна», «Эмаль» и др. Врачом-стоматологом проводятся аппликации фтористых лаков и гелей «Бифлюори-
12», «Флюоридин», «Мультифлюоридин», «Профилак» и др. Трижды ежедневно или через день. Необходима профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Родители ребѐнка 5 лет обратились в клинику детской стоматологии с жалобами на изменение цвета эмали временных клыков. Объективно: на вестибулярных поверхностях 5.2, 5.1, 6.1, 6.2, 7.3, 8.3. имеются неглубокие кариозные полости, зондирование слабо болезненно.





  1. Составьте план обследования.

ЭОД перкуссия, средний кариес, термопроба, санация полости рта, консультация у ортодонта

  1. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения. Диф. Диагностика хронический периодонтит

  2. Алгоритм лечения кариеса в стадии пятна.

К дантисту обратилась мама с сыном 4 лет. Ребѐнок жалоб не предъявляет. Мама заметила разрушение передних зубов полгода назад. Лечение не проводилось.








  1. Составьте план обследования.

Зондирование, перкуссия , снимок
Диагноз периодонтит, все зависит от рентгена, если затрагивает зубные зачатки удаление, изготовление микропротеза, если лечить то эндо

  1. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения. Диф. Диагностика с другими периодонтитами, с гингивитами

  2. Алгоритм лечения поверхностного кариеса.

Девочка 12 лет обратилась к дантисту с жалобами на увеличение объѐма десен, которое появилось год назад и сопровождается обильной кровоточивостью. Зубы чистит нерегулярно. Объясняет это тем, что щадит десну. При осмотре выявлена кровоточивость десны, зубодесневые сосочки увеличены в объѐме, деформированы.






  1. Составьте план обследования.

Возможно ювенильный пародонтит, гипетрофический гингивит
Проф. Чистка, обучение гигиене, мази метрогил дента, физиолечение, ортодонт

  1. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения. Диф. Диагностика с пародонтитом, гингивиты

  2. Алгоритм лечения хронического фиброзного пульпита.

В стоматологическую клинику обратились родители пациента Б. 5 лет с жалобами на боль при пережѐвывании пищи на правой стороне.
Объективно: на жевательных поверхностях зубов 84, 85 пломбы, краевое прилегание нарушено. Зуб 84 – кариозная полость с контактно-дистальной поверхностью. Зуб 85 – кариозная полость с контактно-медиальной поверхностью, заполненная пигментированным дентином.

Рентгенография:


Зуб 84 – обширная кариозная полость с контактно-дистальной поверхностью сообщается с полостью зуба, в периапикальных тканях изменений нет. Корни не резорбируются.
Зуб 85 – кариозная полость с контактно-медиальной поверхностью не сообщается с полостью зуба, в периапикальных тканях изменений нет. Корни не резорбируются.
Зачатки зубов 44, 45 на стадии формирования.



  1. Составьте план обследования.

84-пульпит, Девитальная ампутация 85- кариес

  1. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения.

  2. Алгоритм обучения стандартному методу чистки зубов.

К дантисту обратились родители с жалобами на разрушение зубов у девочки 12 лет. Ребѐнок практически здоров, спортсменка.


Объективно: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета. Зубы покрыты обильным мягким налѐтом, ГИ- 4, РНР-5, РМА-35%. В пришеечных областях верхних центральных резцов очаги деминерализации эмали, пигментированные пятна. Повреждения эмали нет.





  1. Составьте план обследования.

Кариес в стадии пятна , Зондирование, окрашивание кариес маркер
Реминерализирующая терапия , обучение гигиене.
Прогрессирование процесса, чистить зубной пастой ROCS имеющие противокариозные свойства

  1. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения. Диф. Диагнотистика пятнистая форма гипоплазии и флюороз

  2. Алгоритм проведения профессиональной гигиены.

К дантисту обратились родители девочки 11 лет с жалобами на наличие пятен на зубах. Пятна появились сразу после прорезывания зубов, сначала были белые. Потом изменили цвет. За последнюю неделю появилось разрушение на месте пигментированного пятна. Аналогичные пятна на постоянных первых молярах. Родители и ребѐнка регулярно проживают в с. Железинка.
Из анамнеза: у мамы на последнем месяце беременности была анемия, сразу после рождения у девочки была гемолитическая желтуха и первый месяц жизни была анемия.




  1. Составьте план обследования.

Гипоплазия

  1. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения. Диф. Диагностика кариес в стадии пятна, флюороз

  2. Алгоритм герметизации фиссур..

К дантисту обратилась мама 2-летней девочки с жалобами на изменения в цвете переднего зуба. Со слов мамы, 2 недели назад девочка упала и ударилась губой и зубами. За помощью никуда не обращались. Объективно: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета.
Слизистая оболочка верхней губы без видимых изменений. Пальпация, перкуссия зуба 5.1 безболезненна. Зуб 5.1 изменѐн в цвете, неподвижен. Проведено визиографическое исследование.


  1. Составьте план обследования.

Травма зуба, кровоизлияние пульпы, депульпировать зуб

  1. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения. Диф. Диагностика вывих зуба, пульпит

  2. Алгоритм лечения острого очагового пульпита.

В стоматологическую клинику обратилась в девушка 15 лет с жалобами на периодические боли от холодного в области нижних зубов справа. Ночью болей нет.
При осмотре: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета, на поверхности зубов 4.6, 4.7 кариозные полости, выполненные пигментированным дентином в пределах плащевого дентина. Проведено визиографическое исследование.






1.Составьте план обследования.
47- пульпит хронический, несформированный корень, 46 -кариес
Эод, зондирование, перкуссия
47 зуб витальная ампутация МТА, гидроксид кальция (с противоспалительным эффектом), лечебная прокладка, пломба, через 6 месяцев осмотр (прорезывание корня)

  1. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения.

  2. Алгоритм лечения глубокого кариеса.

К врачу – стоматологу обратилась мама с 12-летним сыном с жалобами на изменѐнный цвет зубов.
При осмотре выявлено: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета. Зубы обильно покрыты мягким налѐтом. После его снятия на пришеечных поверхностях зубов, множество очагов деминерализации.
При окрашивании 2% водным раствором метиленового синего, пятна приобретают голубую окраску. ГИ – 3,0
Зубная формула







  1. Составьте план обследования.

Декомпенсированная форма кариеса, полная санация, нет гигиены, лечим кариес, учим гигиене, санация полости рта, ЭОД

  1. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения. Диф. Диагностика флюороз и гипоплазия (пятнистая форма)

  2. Алгоритм лечения паронтита легкой степени тяжести.

К врачу – стоматологу обратилась мама с сыном 2 лет с жалобами на разрушение передних зубов. Ребѐнок ночью пьѐт компот или сок.
При осмотре выявлено: лицо симметрично, СОПР бледно-розового цвета, ГИ по Кузьминой 0,8. Перкуссии резцов безболезненны, зубы неподвижны. Десна обычного цвета. Представлена визиография.





  1. Составьте план обследования.

Исключить сладкое питье, декомпенсированная форма кариеса, плохая гигиена, лечение по кариесу, соблюдать гигиену

  1. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения.

Диф. Диагностика с пульпитоми, хронические периодонтитами, кариесом стадии пятна

  1. Алгоритм лечения язвенно-некротического гингивита.

Ребенку 13 лет. Жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов, приеме жесткой пищи в течении 2-х месяцев . Десневой край в области всех зубов отечен, гиперемирован с с цианотичным оттенком. Отмечено скопление зубного налета в пришеечной области зубов.






  1. Составьте план обследования.

Гингивит катаральный,чистка гигиена-обучение, снять воспаление аппликации с мазью, лазер гелий-ионовый, противовоспалительная терапия, если десны страдают витамин С, зубная паста лечебная, нити
PMA- индекс, изменение зуба может быть врожденным

  1. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения.Диф.диагностика с другими гингивитами

  2. Алгоритм лечения кандидоза.

Ребенку 11 лет. Обратились в клинику с жалобами на разрастание десны. Боль и кровоточивость при приеме пищи, чистке зубов. При осмотре выявлена гипертрофия десневого края в области зубов верхней и нижней челюсти, скученность зубов. Гигиена полости рта неудовлетворительная.








  1. Составьте план обследования.

Гипертрофический гингивит, хирургический метод, консультация ортодонта

  1. Проведите дифференциальную диагностику и поставьте диагноз. Укажите возможные осложнения. Диф. Диагностика со всеми формами гингивита

  2. Алгоритм лечения катарального гингивита.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------




жүктеу/скачать 1.58 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6



©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет