Основные этапы развития гигиены труда

Гигиена, как наука и область практической деятельности, в Казахстане прошла долгий путь развития. Сформирована действенная служба государственного санитарно-эпидемиологического надзора, ведущим направлением которого является предупредительный надзор. Неизмеримо вырос кадровый потенциал. Создана мощная сеть научно-исследовательских учреждений, разрабатывающих проблемы по многим отраслям гигиенической науки. Для современного, в XXI веке, этапа, развития профилактической медицины характерны экологический контекст и воплощение идей интеграции узкоспециализированных направлений в гигиенической науке и клинической медицине, примером чему служит становление таких дисциплин, как медицина іруда и медицина окружающей среды, позволяющих охватить все многообразие проблем в этих областях.

Большой вклад в решение проблем гигиены труда и профессиональной патологии, разрабатываемых институтом, внесли видные ученые: профессора Ь.А.Атчабаров, возглавлявший НИИ краевой патологии в течение многих лет, Л.А.Лукашев, К.К.Макашев, А.Т.Алданазаров, В.З.Хамитова, М.К.Кайракбаев, Г.И.Белоскурская, В.Л.Резник, В.А.Козловский, Е.Ж.Жаркинов, М.Т.Бердыходжин, Б.Г.Фейгин, Г.Д. Лях и др. Результаты научных исследований нашли отражение в фундаментальных трудах Б.А.Атчабарова поражение нервной системы при свинцовой интоксикации», А.Х.Алданазарова

«Изменения системы крови при сатурнизме», К.К.Макашева «Технический
прогресс и вопросы физиологии труда в свинцовом производстве», Г.И.
….оскурской с соавторами «Пневмокониозы и хронические бронхиты от
воздействия пыли», В.А.Козловского, А.А.Лукашева, А.Г.Дардик,
А Г.Полонского «Гигиеническая оценка оборудования в производстве
фосфорных удобрений», Т.Ш.Шарманова, А.А.Мамырбаева «Токсикология
фосфора ( фтора и их неорганических соединений», Е.Ж.Жаркинова с соавт.

«Гигиена труда в сельскохозяйственном производстве» и др. Последняя была удостоена премии им. Ф.Ф. Эрисмана. Изданное под ред. Г.Ф.Поллака…… раповского руководство «Методы количественного определения пестицидов во внешней среде и продуктах питания» стало одним из наиболее …..используемых специалистами по гигиене пестицидов пособием.

В организованном в 1958 году Казахском НИИ гигиены труда и профзаболеваний (г. Караганда), первым руководителем которого был З.К.Тулегенов, проводились исследования патогенных свойств и механизма воздействия на организм промышленных пылей различного состава, разрабатывались мероприятия по профилактике влияния на организм работающих шума и вибрации, дана оценка условий труда на всех важнейших участках типового коксохимического производства, оценивалось влияние промышленных сточных вод на санитарное состояние водоемов Центрального Казахстана. Большой вклад в научную разработку этих вопросов внесли известные ученые, гигиенисты: Б.Е.Алтынбеков, А.П.Филин, А.И.Бурханов, М.И. Салехов, К.Р.Амрин и др.

Одними из ведущих были исследования по гигиене труда и профпатологии и в КГМИ, где разрабатывались вопросы гигиены и физиологии труда при добыче угля, полиметаллических руд, в черной металлургии, гигиены труда работающих подростков. Важную роль в реализации этих направлений сыграли видные гигиенисты Б.Е. Алтынбеков, Е.Н. Сраубаев, А.П. Филин, ВА. Ли, СП. Терехин, А.Г. Швецов и др. Результаты исследований нашли отражение в Санитарных нормах и правилах для предприятий угольной промышленности, предприятий по добыче и обогащению рудных и нерудных, россыпных полезных ископаемых", ГОСТе «Машины и механизмы, применяемые при разработке рудных и нерудных россыпных месторождений полезных ископаемых».
3.Законодательство о труде

В своей повседневной деятельности санитарно-эпидемиологическая служба //на санитарное законодательство, представляющее собой свод законов, //ов и постановлений государства, нормативных и инструктивных документов и др., охватывающих все аспекты жизнедеятельности людей.

 Законодательство Республики Казахстан в области гигиены труда основывается на Конституцию Республики Казахстан и состоит из ЗРК «Трудовой кодекс республики Казахстан», ЗРК от 18 сентября 2009 года № 193-ІУ «Кодекс о здоро­вье народа и системе здравоохранения», ЗРК «О государственном контроле и надзоре в РК», постановлений Правительства РК и других нормативных правовых и нормативных актов Республики Казахстан.


1.Конституция РК

Статья 24.

1. Каждый имеет право на свободу труда, свободный выбор рода деятельности и профессии. Принудительный труд допускается только по приговору суда либо в условиях чрезвычайного или военного положения.

2. Каждый имеет право на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой-либо дискриминации, а также на социальную защиту от безработицы.

3. Признается право на индивидуальные и коллективные трудовые споры с использованием установленных законом способов их разрешения, включая право на забастовку.

4. Каждый имеет право на отдых. Работающим по трудовому договору гарантируются установленные законом продолжительность рабочего времени, выходные и праздничные дни, оплачиваемый ежегодный отпуск.

Статья 29.

1. Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья.

2. Граждане Республики вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи, установленный законом.

3. Получение платной медицинской помощи в государственных и частных лечебных учреждениях, а также у лиц, занимающихся частной медицинской практикой, производится на основаниях и в порядке, установленных законом.

2. Трудовой кодекс республики Казахстан

Трудовое законодательство Республики Казахстан основывается на Конституции Республики Казахстан и состоит из настоящего Кодекса, законов Республики Казахстан и иных нормативных правовых актов Республики Казахстан.

Целью трудового законодательства Республики Казахстан является правовое регулирование трудовых отношений и иных отношений, непосредственно связанных с трудовыми, направленное на защиту прав и интересов сторон трудовых отношений, установление минимальных гарантий прав и свобод в сфере труда.

2. Задачами трудового законодательства Республики Казахстан являются создание необходимых правовых условий, направленных на достижение баланса интересов сторон трудовых отношений, экономического роста, повышение эффективности производства и благосостояния людей.

Статья 4. Принципы трудового законодательства Республики Казахстан

Принципами трудового законодательства Республики Казахстан являются:

1) недопустимость ограничения прав человека и гражданина в сфере труда;

2) свобода труда;

3) запрещение дискриминации, принудительного труда и наихудших форм детского труда;

4) обеспечение права на условия труда, отвечающие требованиям безопасности и гигиены;

5) приоритет жизни и здоровья работника по отношению к результатам производственной деятельности;

6) обеспечение права на справедливое вознаграждение за труд не ниже минимального размера заработной платы;

7) обеспечение права на отдых;

8) равенство прав и возможностей работников;

9) обеспечение права работников и работодателей на объединение для защиты своих прав и интересов;

10) социальное партнерство;

11) государственное регулирование вопросов безопасности и охраны труда;

12) обеспечение права представителей работников осуществлять общественный контроль за соблюдением трудового законодательства Республики Казахстан.

3. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-ІУ «О здоро­вье народа и системе здравоохранения».

Настоящий Кодекс регулирует общественные отношения в области здравоохранения в целях реализации конституционного права граждан на охрану здоровья.

Принципы государственной политики в области здравоохранения

Государственная политика в области здравоохранения проводится на основе принципов:

1) обеспечения равенства прав граждан на получение безопасной, эффективной и качественной медицинской помощи;

2) солидарной ответственности государства, работодателей и граждан за сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья;

3) охраны материнства и детства;

4) обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

5) приоритетности профилактической направленности в деятельности системы здравоохранения;

6) доступности медицинской помощи;

7) постоянного повышения качества медицинской помощи;

8) обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

9) преемственности деятельности организаций здравоохранения при оказании медицинской помощи;

10) обеспечения непрерывности и преемственности медицинского и фармацевтического образования с использованием современных технологий обучения;

11) государственной поддержки отечественной медицинской науки, внедрения передовых достижений науки, техники и мирового опыта в области здравоохранения;

12) поощрения добровольного безвозмездного донорства;

13) государственной поддержки отечественных разработок и развития конкурентоспособной медицинской и фармацевтической промышленности;

14) участия общественных объединений в обеспечении прав граждан на охрану здоровья;

15) социальной ориентированности здравоохранения, направленной на удовлетворение потребностей, нужд населения и улучшение качества жизни;

16) содействия в формировании здорового образа жизни и здорового питания;

17) отнесения здоровья населения, безопасности, эффективности и качества лекарственных средств к факторам обеспечения национальной безопасности

 4. Закон РК «О государственном контроле и надзоре в РК»

Настоящий Закон регулирует общие правовые основы государственного контроля и надзора в Республике Казахстан и направлен на установление единых принципов осуществления контрольной и надзорной деятельности, а также на защиту прав и законных интересов государственных органов, физических и юридических лиц, в отношении которых осуществляется государственный контроль и надзор.

Принципы и задачи контроля и надзора

1. Контроль и надзор основываются на принципах:

1) законности;

2) гласности;

3) плановости и системности контроля и надзора;

4) профессионализма и компетентности должностных лиц государственных органов;

5) объективности и беспристрастности;

6) достоверности.

Задачей контроля и надзора является обеспечение безопасности производимой и реализуемой проверяемым субъектом продукции, технологических процессов для жизни и здоровья людей, защиты их имущества, безопасности для окружающей среды, национальной безопасности Республики Казахстан, включая экономическую безопасность, предупреждения обманной практики, экономии природных и энергетических ресурсов, повышения конкурентоспособности национальной продукции и защиты конституционных прав, свобод и законных интересов физических и юридических лиц.

Система оценки рисков

1. В зависимости от степени риска государственные органы относят проверяемых субъектов к группам высокого, среднего либо незначительного риска и определяют для них периодичность проведения плановых проверок, но не чаще:

1) одного раза в год – при высокой степени риска;

2) одного раза в три года – при средней степени риска;

3) одного раза в пять лет – при незначительной степени риска.
5. Указы Президента РК и Постановления правительства РК.
6. Гигиенические нормативы: ПДК, ПДУ, ОБУВ, ПД и др.
7. Санитарные правила и нормы (СанПиН), строительные нормы и правила (СНиП), методические указания и рекомендации, положения и инструкции, в которых излагаются гигиенические требования и нормативы к размещению,

и планировке, строительству, обустройству и эксплуатации различных объектов.

8. Государственные стандарты (ГОСты), отраслевые стандарты (ОСТы) на качество пищевых продуктов, водопроводной воды и др., технические условия (ТУ) - на сырье, изделия и оборудование.

Документы, входящие в санитарное законодательство разрабатываются гигиеническими научными учреждениями или другими ведомствами при участии гигиенистов и имеют силу закона для всех предприятий, учреждений и организаций.

4.Иллюстративный материал: слайд

5.Литература:

1. 
   Измеров н.ф., Кириллов В.Ф. Гигиена труда. Учебник. Москва, 2008-.592 с.
   
2. 
   Гигиена. /Кенесариев У.И., Тогузбаева К.К. и др., Учебник Алматы. 2009г-668 с.
   
3. 
   Руководство по санитарной экспертизе в области гигиены труда. Под ред д.м.н.,проф. Сраубаева Е.Н., Белонг А.А.-Караганда, 2008.-562 с.
   

6.Контрольные вопросы:

1.Что изучает гигиены труда?

2.Какие вы знаете методы исследования используемые в гигиене труда?

3.Каковы этапы развития гигиены труда, как науки?

Лекция 2
1.Тема: Предупредительный и текущий санитарный надзор в области гигиены труда.

2.Цель: Освоить основные вопросы темы

1. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.

2. Предупредительный и текущий санитарный надзор в области гигиены труда.

3.Тезис лекции:
1. Санитарно-эпидемиологическая служба и ее роль в сохранении и укреплении здоровья населения.

Гигиена занимается научной разработкой санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Практическая же сторона гигиенической науки называется санитарией (от лат. sanitas — здоровье). В целом санитария — это система контроля за соблюдением гигиенических нормативов, Гребований, правил, которая осуществляется санитарно-эпидемиологической службой. В систему органов и учреждений санитарно-эпидемиологической службы в Республике Казахстан входят: Казахская Республиканская г;іпитарно-эпидемиологическая станция, городские департаменты и управления, районные управления санэпиднадзора, которые подчиняются Комитету Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава РК. Каждое управление работает в параллели с соответствующими …..грами санэпидэкспертизы.

Основной задачей санитарно-эпидемиологической службы является осуществление государственного санитарного надзора (контроля) за соблюдением санитарного законодательства и проведением санитарно-гигиенических и сапитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на:

• 
  предупреждение и ликвидацию загрязнений окружающей природной среды - атмосферного воздуха, водоемов и почвы;
  
• 
  обеспечение санитарных норм и правил при строительстве и благоустройстве населенных мест, промышленных предприятий, жилищ, культурно-бытовых и лечебно-профилактических учреждений;
  
• 
  оздоровление условий труда работающих в различных отраслях народного хозяйства с целью предупреждения и снижения профессиональной и общей заболеваемости;
  
• 
  создание оптимальных условий для развития, обучения и воспитания детей п подростков;
  

• санитарную охрану быта и санитарное просвещение населения;

• 
  организацию рационального питания для различных групп населения, оздоровление условий питания, профилактику алиментарных заболеваний, в том числе пищевых отравлений;
  
• 
  обеспечение санитарно-эпидемического благополучия, т.е., предупреждение и ликвидацию инфекционных и паразитарных заболеваний, предупреждение заноса в страну карантинных инфекций;
  

• санитарную охрану государственных границ;

Деятельность органов санитарно-эпидемиологической службы имеет государственный характер. Все мероприятия, осуществляемые на территории государства, могут проводиться только после обязательной гигиенической оценки специалистами санитарно-эпидемиологической службы. Санитарно-эпидемиологические учреждения не только осуществляют контроль за соблюдением гигиенических норм и правил, но и, изучая санитарное состояние региона и здоровья обслуживаемого населения, разрабатывают и проводят соответствующие мероприятия, а также оценивают их эффективность.

Все мероприятия, осуществляемые санитарно-эпидемиологической службой, направлены на профилактику нарушений состояния здоровья человека. По содержанию и задачам выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику заболеваний. Первичная профилактика направлена на устранение или же снижение до безопасного уровня факторов, являющихся причиной или же фактором риска заболеваний. Она предусматривает оздоровление окружающей среды, проведение мероприятий по организации здорового образа жизни населения, рационального режима труда и отдыха и т.д. Вторичная профилактика заключается в раннем выявлении предпатологических состояний у внешне здоровых людей и проведении мероприятий по предупреждению перехода этих состояний в заболевания. К таким мероприятиям относятся, например, применение средств индивидуальной защиты, обучение работающих и населения приемам безопасной работы и жизни

В неблагоприятных экологических условиях, антидотное питание и т.д. Третичная профилактика (реабилитация) осуществляется у заболевших людей. Ее целью является ранняя диагностика и лечение заболевания, предупреждение прогрессирования болезни и ее последствий - осложнений, рецидивов, перехода в хроническую форму и др. Наиболее эффективной и радикальной является первичная профилактика, предупреждающая возникновение заболеваний у здорового человека, а наименее эффективной - третичная, так как она проводится уже при развившемся заболевании.

2. Предупредительный и текущий санитарный надзор в области гигиены труда.

Деятельность органов санитарно-эпидемиологического надзора в облас­ти гигиены труда определяется Кодексом Республики Казахстана «О здоровье народа и системе здравоохранения» № 193-IV ЗРК от 18.09.09г.

В области гигиены труда осуществляют санэпиднадзор:

- при разработке схем градостроительного планирования разви­тия территорий, генеральных планов городских и сельских поселе­ний, проектов планировки общественных центров, жилых районов, магистралей городов, при размещении объектов гражданского, про­мышленного и сельскохозяйственного назначений и установления их санитарно-защитных зон, при выборе земельных участков под строительство, а также при проектировании, строительстве и кон­сервации и ликвидации промышленных, транспортных объектов, зданий и сооружений культурно-бытового назначения, жилых домов, объектов инженерной инфраструктуры и благоустройства и иных объектов;

- за производством, транспортировкой, хранением, применением (использованием) и утилизацией продукции производственно-технического назначения в случаях, когда требуется непосредственное участие человека, и товаров для личных и бытовых нужд граждан;

-за производством, применением (использованием) и реализа­цией населению новых видов продукции (впервые разрабатываемых или внедряемых);

-за новыми технологическими процессами произ­водства продукции;

- за реализацией продукции, ввозимой в РК, а также ее примене­нием в промышленности, сельском хозяйстве;

- за производством, транспортировкой, хранением, применением (использованием), реализацией и утилизацией продуктов произ­водственно-технического назначения, потенциально опасных хими­ческих, биологических веществ и отдельных видов продукции после их государственной регистрации;

- за эксплуатацией производственных, общественных помещс ний, зданий, сооружений, оборудования и транспорта;

- за деятельностью и работой отдельных цехов, участков, соору жений, оборудования, транспорта, выполнением отдельных видом работ и оказанием услуг;

- за условиями труда, рабочими местами и трудовыми процессами, технологическим оборудованием, организацией рабочих мест, коллективными и индивидуальными средствами защиты работни­ков, режимом труда и отдыха и бытовым обслуживанием работником в целях предупреждения профессиональных заболеваний, инфекци^-онных заболеваний и отравлений, связанных с условиями труда;

- за условиями работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами, И том числе условиями работы в генной инженерии и с возбудителями инфекционных заболеваний;

- за условиями работы с машинами, механизмами, устройствами аппаратами, которые являются источниками физических факторов воздействия на человека (шума, вибрации, ультразвуковых мочи инфракрасных, ионизирующих, неионизирующих и иных излучий, температурного воздействия), использованием машин, механизм, установок, устройств и аппаратов, а также производством, примгн. нием (использованием), транспортировкой хранением и захоронением радиоактивных веществ, материалов и отходов, являющихся источниками физических факторов воздействия на человека.

При осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора важную роль играет планирование деятельности службы. Это обус­ловлено рядом законодательных актов, устанавливающих кратность проведения плановых мероприятий по контролю (надзору) не более 1 раза в 2 года, а для предпринимателей малого бизнеса — их отсутс­твие в первые три года работы.

Плановые мероприятия по контролю составляются на текущий календарный год и утверждаются руководителем территориального управления. Срок проведения одного мероприятия по контролю — не более 1 месяца (в особых случаях до 2-х месяцев).

Внеплановые мероприятия по контролю (надзору) проводятся в случаях аварий, изменений технологических процессов, при возник­новении угрозы здоровью и жизни граждан, загрязнения окружающей среды, при обращении граждан, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей с жалобами, связанными с нарушением санитарных правил и норм.

Объектами санитарно-эпидемиологического надзора являются:

- производственные помещения и технологические процессы;

- средства индивидуальной защиты; -санитарно-бытовые помещения; | водоснабжение и канализация;

- отопление и вентиляция; - производственное освещение;

-поставляемое сырье; -продукция;

-условия хранения продукции и сырья; -транспорт;

- порядок реализации неиспользованной продукции, отходов производства и их утилизация;

- воздух и почва промышленных площадок, санитарно-защитных

зон (СЗЗ);

- режим труда и отдыха; - организация питания;

- организация медицинских осмотров;

- аттестация должностных лиц и работников.

Указанный контроль включает:

- проведение лабораторных исследований и испытаний (измере­ний) продукции и сырья, условий их хранения и транспортировки, реализации и утилизации, процессов производства, вредных факто­ров в помещениях, на территории предприятия, на границе СЗЗ и в зоне влияния предприятия в населенных пунктах;

- согласование списков работников, подлежащих медицинскому осмотру, перечня специалистов, участвующих в осмотрах, и перечим лабораторных исследований;

- контроль за наличием лицензий, сертификатов, санитарно-эпи демиологических заключений, личных медицинских книжек, сами тарных паспортов на транспорт;

-разработку и реализацию мер, направленных на устрансмп-

выявленных нарушений.

Выделяют два вида санитарного надзора: предупредительный и текущий. Предупредительный санитарный надзор, как уже отмечалось выше, осуществляется на этапах, предшествующих эксплуатации объектов или использования продукции потребителем.

Текущий санитарный надзор осуществляется в отношении эксплуатируемых объектов и проводится периодически в соответствии со спецификой каждого из них. К проведению текущего санитарного надзора широко привлекаются врачи и средний медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений. Так, например, врачами осуществляется диспансерное наблюдение за отдельными контингентами населения, проводится углубленное медицинское изучение состояния здоровья с целью выявления причин заболеваний и принятия мер, предупреждающих их развитие, и др.