За степента на изпълнение на утвърдените политики и програми на министерство на здравеопазването

Програмата се изпълнява от Центрове за спешна медицинска помощ, лечебни заведения за болнична помощ с разкрити спешни отделения, експерти от Дирекция “Медицински дейности“ на МЗ.

• 
  Осигуряване на непрекъснатост и комплексност на процеса на психиатрично обслужване;
  
• 
  Оптимизиране на болничния престой и развиване на съвременни терапевтични програми в общността;
  
• 
  Подобряването на качеството и условията на лечение чрез усъвършенстване механизмите на финансиране на отделни дейности в стационарната психиатрична помощ.
  

Осигуряването на политиката за психично здраве изисква развитието на адекватна система от грижи и услуги, позволяващи успешно интегриране и социализация на болните с психични разстройства. Преструктурирането на ресурсите и реорганизацията в системата за психиатрична помощ в България следва да се осъществява в посока на развитието на формите на обществено базирана психиатрия, която да допълни, а в последствие да замени институционалното обслужване на хората с психични проблеми. Тя трябва да се основава на принципите на достъпност на здравни услуги, координираност и непрекъснатост на грижите, ефективност и на зачитането на правата на човека.

Съществуващата мрежа от държавни психиатрични болници следва да бъде оптимизирана и постепенно да намалява своя капацитет за осигуряване на продължително специализирано лечение на болни с тежки психични болести. Тя трябва да е насочена към стабилизиране на състоянието на болните и продължаване на грижите в общността, без това да е свързано с предоставяне на резидентни грижи и институционализация на болните.

Едновременно с това следва да се ускори процесът на разкриване на подходящи услуги за осигуряването на психосоциална рехабилитация в общността - дневни центрове, защитени жилища за хора с психични разстройства и други. Развитието на услугите, насочени към психосоциална рехабилитация, трябва да осигуряват възможности за пълно възстановяване на социалните функции на пациента, а в тежките случаи на болестта – да изграждат ограничени способности за самообслужване.

Услугите следва да бъдат предлагани комплексно и психичната болест се разглежда като проблем на индивида и неговата общност. За целта в процеса трябва да бъдат мобилизирани общите и специализирани медицински ресурси, както и социалните и човешки ресурси в общността. На тази база следва да бъдат изградени мултидисциплинарни екипи за психично-здравни услуги с участието на немедицински и парамедицински специалисти, които да бъдат обучение за водене на психиатричен случай и управление на психичната болест.

Процесът на изграждане на капацитет за грижи в общността трябва да се планира на база на установените потребности и визия за деинституционализация и ресоциализация на болните с психични разстройства. Деинституционализацията и насочването към психично-здравни услуги в общността следва да е основано на спазването на правата на пациентите, оценка на техните индивидуални нужди и осигуряване правото им на избор. С особено внимание трябва да се подходи към процеса на подготовка и прехвърляне на болните, трайно пребиваващи в институциите за обслужване в общността. Необходимо е изграждане на капацитет за управление на този процес, в който да бъдат ангажирани всички заинтересовани страни.

През първото полугодие на 2015 г. Дирекция „Медицински дейности“ участва в разработването на проекта за ЗИД на ЗЛЗ, в който са включени промени, пряко свързани със структурата и управлението на държавните психиатрични болници – въвеждане на задължителна акредитация на ДПБ като система за задължителна оценка на качеството и ежегодно атестиране на директорите на ДПБ. Освен това бе предвидена възможност за обединяване на Центровете за психично здраве в рамките на болнични обединения, както и осигуряване на възможност такива центрове да се разкриват на функционален принцип към болници за активно лечение с цел гарантиране на комплексно обслужване на пациентите с психични заболявания.

Като специфична административна дейност в тази област бе разработена и Методика за субсидиране на лечебните заведения за 2015 г., с която бе усъвършенстван механизма на финансиране на лечението на болните с психични заболявания в ЦПЗ и ЛЗБП.
Продукт/услуга „Акредитация“

През първото полугодие на 2015 г. бе финализирана процедурата по акредитация на 1 държавна психиатрична болница - ДПБЛНА - Суходол, с което се осигури възможност тя да се ползва като база за практическо обучение на специализанти по психиатрия, в т.ч. за лечение на зависимости.

В страната има 12 ДПБ, които са лечебни заведения по чл. 5, ал 1 от ЗЛЗ. Броят на леглата във всички ДПБ се запазва - общо 2393. Процесът на деинституционализация изисква броят на леглата в ДПБ, където единствено се осъществява дълготрайно болнично лечение на лица с психични разстройства, да не се увеличава, а постепенно да намалява.

В подкрепа на процеса на деинституционализация на психиатричната помощ е дадена възможност в чл. 5, ал. 4 от ЗЛЗ на ДПБ да регистрират социални услуги по Закона за социалното подпомагане /дневни центрове и защитени жилища/. Към момента само две ДПБ имат регистрирани социални услуги. Това са ДПБ-Церова Кория-защитено жилище и ДПБЛНА-Суходол.

Извършените прегледи през първото полугодие на 2015 год. намаляват значително в сравнение със същия период на 2014 г. и включват – първични, вторични, консултативни и профилактични. Намалението на преминалите амбулаторно болни и извършените прегледи с последваща хоспитализация или без такава, а също и на трайно пребиваващите над 1 година в лечебните заведения, което говори за оптимизира­нето на приема и продължителността на престоя.

Увеличеният брой на преминали болни с престой над два месеца се обяснява със завишения брой болни на задължително и принудително лечение, особено в ДПБ-Ловеч, където е единственото в страната съдебно отделение за лечение на извършили престъпления в състояние на невменяемост пациенти.
Продукт/услуга „Стационарна психиатрична помощ в отделения към ЛЗБП и ЦПЗ“

През първото полугодие на 2015 г. Министерство на здравеопазването субсидира за диагностика и лечение на болни с психични заболявания 12 ЦПЗ и 21 психиатрични отделения/клиники има в МБАЛ.