Заболевания щитовидной железы
Острый тиреоидит (струмит)
жүктеу/скачать 465.56 Kb. Pdf көрінісі
|
| Острый тиреоидит (струмит)
Острый тиреоидит — редко встречающееся воспалительное заболе- вание неизмененной ЩЖ. Обусловлен заносом бактериальной инфекции в ткань ЩЖ или полость кисты (нагноившаяся киста) гематогенным, лим- фогенным или контактным путями. Аналогичный воспалительный про- цесс на фоне зоба называется струмитом. Самые частые возбудители — стрептококки, стафилококки, кишеч- ная палочка. Заболевание начинается остро, с лихорадки, головной боли, сильной боли в области ЩЖ, отечности передней поверхности шеи. Причины болевого синдрома — отек ЩЖ и растяжение ее капсулы. При осмотре определяется опухолевидное образование на передней поверхности шеи, гиперемия кожи. Пальпаторно определяется увеличенная, болезненная ЩЖ, при абсцедировании определяется флюктуация. Шейные лимфоузлы увеличены, болезненны. Диагноз ставится на основании клинических данных; лабораторные показатели мало информативны. В ОАК определяются воспалительные изменения, концентрации тиреоидных гормонов обычно в пределах нор- мы. При УЗИ выявляется диффузная неоднородность ткани ЩЖ, сниже- ние эхоплотности в зоне поражения. При формировании абсцесса обна- руживают полость с жидким содержимым и увеличенные лимфоузлы. Дифференциальный диагноз проводится с подострым тиреоидитом, флегмоной шеи, острым кровоизлиянием в кисту ЩЖ, аденомой и раком ЩЖ, инфекцией глубоких тканей шеи, фарингитом, эзофагитом, отитом, пародонтальным или десневым абсцессом. Лечение острого тиреоидита проводят в отделении гнойной хирургии. До формирования участков расплавления (в течение 7–14 суток) проводят консервативную терапию (антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная и десенсибилизирующая). При формировании абс- цесса проводят его вскрытие и дренирование. Опасное осложнение остро- го тиреоидита — самопроизвольное вскрытие абсцесса в просвет трахеи, пищевода или в средостение с развитием медиастинита. жүктеу/скачать 465.56 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|