Заболевания щитовидной железы
жүктеу/скачать 465.56 Kb. Pdf көрінісі
|
| Токсический зоб
Функциональная автономия ЩЖ (узловой и многоузловой токси- ческий зоб) — чаще всего йододефицитное заболевание, при котором раз- вивается тиреотоксикоз, обусловленный формированием в ЩЖ автоном- но функционирующих тиреоцитов. При недостаточности йода возникает гиперплазия ЩЖ, а в дальнейшем в результате мутаций формируется клон клеток, способный продуцировать тиреоидные гормоны автономно, независимо от концентрации ТТГ. Конечный этап морфогенеза йододе- фицитного зоба — токсический зоб с образованием одного или несколь- ких горячих узлов. Поскольку этот процесс занимает десятилетия, много- узловой токсический зоб чаще встречается у пожилых людей. Как отдельная нозологическая единица выделяется токсическая аде- нома ЩЖ (болезнь Пламмера). Обычно выявляется у относительно моло- дых пациентов. Причиной возникновения считается появление мутаций в генах, кодирующих синтез рецепторов ТТГ или G-белка. Клиническая картина при узловом и многоузловом токсическом зобе характеризуется наличием синдрома тиреотоксикоза и, при больших раз- мерах зоба, — синдромом сдавления близлежащих органов (трахея, пищевод). Внетиреоидные проявления заболевания отсутствуют. Диагностика включает осмотр (может выявляться деформация шеи), пальпацию (узлы могут обнаруживаться при больших размерах и распо- ложении на передней поверхности шеи), лабораторное (определение кон- центрации тиреоидных гормонов и ТТГ) и инструментальное исследова- ние (УЗИ, ТАБ, сцинтиграфия). Основной метод лечения — хирургический. При узловом токсиче- ском зобе показана гемитиреоидэктомия (удаление доли с перешейком), при многоузловом с поражением обеих долей — тиреоидэктомия. Аль- тернативой хирургическому лечению являются радиойодтерапия и скле- 20 ротерапия путем чрескожных инъекций этанола. Однако их применение по ряду причин носит ограниченный характер. жүктеу/скачать 465.56 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|