Заболевания щитовидной железы
Хронический фиброзный тиреоидит
жүктеу/скачать 465.56 Kb. Pdf көрінісі
|
| Хронический фиброзный тиреоидит
Тиреоидит Риделя — редко встречающееся заболевание ЩЖ. Характеризуется диффузным увеличением ЩЖ с замещением ее парен- химы фиброзной тканью. При этом развивается зоб необычной плотности (деревянистый). В патологический процесс вовлекается не только сама железа, но и окружающие анатомические структуры: трахея, пищевод, сосуды, нервы, мышцы. Этиология заболевания неясна. Предполагается, что заболевание носит аутоиммунный характер. Частое сочетание тиреоидита Риделя с фиброзами другой локализации (ретроперитонеальный, медиастинальный и др.) позволяет предположить, что заболевание может иметь характер первичного фиброза. Заболевание развивается медленно, первоначально пациенты отме- чают появление опухолевидного образования на передней поверхности шеи каменистой плотности. В дальнейшем появляются дисфагия, измене- ния голоса, одышка как проявления компрессионного синдрома; признаки гипотиреоза и гипопаратиреоза. В диагностике помимо осмотра, при котором выявляется необычно плотная, увеличенная, несмещаемая ЩЖ, используют гормональные ис- следования (тиреоидные гормоны) и УЗИ (увеличение ЩЖ, повышенная эхогенность ткани). Для морфологического подтверждения диагноза при- меняют ТАБ либо открытую биопсию, поскольку пункция зачастую неинформативна из-за высокой плотности железы. Основное лечение — хирургическое. Из-за инвазивного роста, высо- кого риска развития злокачественного процесса и трудности исключения малигнизации в ходе дооперационного обследования операцией выбора является тиреоидэктомия. Однако поскольку радикальная операция со- пряжена со значительными трудностями, возможно применение резекци- онных вмешательств, направленных на декомпрессию органов шеи. Развивающийся гипотиреоз требует назначения левотироксина. жүктеу/скачать 465.56 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|