7. Укажите механизм развития налетов, отека в области ротоглотки и шейной клетчатки. Назовите специфические осложнения заболевания.
Под воздействием дифтерийного экзотоксина замедляется синтез белка, возникает коагуляционный некроз эпителия слизистой, расширение кровеносных сосудов, увеличение их проницаемости, что приводит к выпотеванию фибриногена, и его превращение в фибрин под действием тромбокиназы, освободившейся при некрозе эпителиальных клеток. Образуется фибринозная пленка – характерный признак дифтерии. При дифтеритическом воспалении в ротоглотке поражение более глубокое, чем при крупозном воспалении в дыхательных путях, фибринозный выпот проникает в подлежащие ткани. Проникновение токсина вглубь по лимфатическим путям приводит к возникновению отёка слизистых оболочек. В регионарных лимфатических узлах также возникают воспаление, полнокровие, отек, который может распространяться на подкожную клетчатку и достигать значительных размеров.
Специфические токсические осложнения дифтерии: инфекционно-токсический шок, ДВС, токсическая миокардиодистрофия и миокардиты, моно- и полиневриты, токсический нефроз, ОПН, пневмония.
Рис. 5.5. Дифтерия токсическая. Отек подкожной клетчатки шеи, увеличение тонзиллярных лимфоузлов.
Достарыңызбен бөлісу: |
