Занятие №6 Раздел 2 «Инфекции с преимущественно капельным механизмом передачи» Тема №15 «Дифтерия» Задача 1
жүктеу/скачать 0.58 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Общий анализ крови
|
Практическое занятие №6 Раздел 2 «Инфекции с преимущественно капельным механизмом передачи» Тема № 15 «Дифтерия» Задача 1 Девочка 6 лет, посещает детский сад, почувствовала боль в горле при глотании, повышение t до 38,5°С. Участковый врач обнаружил налеты на миндалинах, диагностировал фолликулярную ангину, назначил амоксициллин внутрь. Наложения на миндалинах имели тенденцию к распространению на дужки и небный язычок, с трудом снимались шпателем, не растирались между предметными стеклами. Из анамнеза: в возрасте 3 мес. была проведена 1 вакцинация АКДС, после которой отмечался пронзительный крик в течение нескольких часов. Родители отказались от последующих вакцинаций. Общий анализ крови: HGB – 126 г/л, RBC – 4,0×1012/л, WBC – 12,6×109/л; EO – 1%, NEUT – 78% ( П – 7%, C – 71%), LYM – 18%, МON – 3%, СОЭ – 26 мм/ч. Посев слизи из зева и носа на BL: выделена С. diphteriae mitis (токсигенная). Рис. 5.3. Задание Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз. Оцените данные дополнительных методов исследования. Перечислите методы этиологической диагностики. Проведите дифференциальный диагноз. Назначьте лечение. Проведите противоэпидемические мероприятия в очаге. Дайте этиопатогенетическую характеристику заболевания. Задача 2 Девочка 2 лет, заболела остро, с повышения t до 37,8°С, кашля. На следующий день появились осиплость голоса, одышка. На 3 день болезни госпитализирована с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларинготрахеит 2 ст. Из анамнеза: в 3 месяца перенесла коклюш в тяжелой форме, после чего наблюдалась неврологом по поводу энцефалопатии, имела отвод от профилактических прививок до 1 года. Вакцинирована АДС-М анатоксином однократно, в возрасте 1 года. При поступлении состояние тяжелое, инспираторная одышка, беззвучный кашель. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. При вдохе втяжения межреберий и эпигастрия. В легких жестковатое дыхание. ЧДД – 40 уд/мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 132 уд/мин. Через 30 мин отмечено резкое беспокойство ребенка, дыхание стало более затрудненным, появилась потливость волосистой части головы, парадоксальный пульс. Ребенок переведен в реанимационное отделение, где произведена прямая ларингоскопия: на голосовых связках и в подсвязочном пространстве обнаружены пленки серовато-белого цвета. жүктеу/скачать 0.58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|