1. Ваш диагноз?
2. Насколько развитие инфекционного процесса в данном случае соответствует классическому?
3. Если изменения временных норм присутствует, в чем его причина?
Первичный сифилис. У больной был достаточно короткий инкубационный период. К тому же инфекция протекает достаточно агрессивно. Это может быть связано с массивным инфицированием. Мы поэтому и видим множественные шанкры.
№ 172 В коммерческом центре по лечению ИППП возникла конфликтная ситуация. Полгода назад на прием обратился мужчина с жалобами на высыпания в области гениталий. При клинико-серологическом обследовании у пациента выявлен сифилис (лентикулярные папулы на спинке полового члена, папулы ладоней и подошв, мелкоочаговая алопеция, лейкодерма на задней поверхности шеи, реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигеном 4+,4+, титр 1:160, РИБТ 100%). Пациент женат и имеет любовницу. Венеролог сообщил о необходимости обследования и лечения обеих партнерш, однако пациент привел только любовницу, утверждая, что жена посетит врача позднее. У любовницы при клинико–серологическом обследовании выявлен вторичный свежий сифилис. Оба получили специфическую терапию в полном объеме. Жене пациент ничего не сообщил, утверждая, что в половой контакт с ней вступает редко и у нее никаких внешних признаков болезни нет. В настоящее время пациент снова на приеме, с эрозией в области головки полового члена и односторонним увеличением паховых лимфоузлов. Из эрозии выделена Treponema pallidum, комплекс стандартных серологических реакций отрицателен, РИФ-абс 3+. По утверждению пациента, его «плохо полечили» и болезнь рецидивировала. Случайные половые связи решительно отрицает, утверждает, что последнее время вступал в половую связь только с женой.
1. Ваш диагноз?
2. Что послужило причиной данной ситуации?
|
Достарыңызбен бөлісу: |
