1. Науқастың тегі, аты: Кондебаева Рыспала Абельдановна, иин 571009400085 Туған күні
жүктеу/скачать 17.44 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1.Науқастың тегі, аты
- 5. Диагноз
- Жалобы
- Anamnesis vitae
- Инструментальные исследования ЭКГ от 28.12.2022
Амбулаториялық, стационарлық (астын сызыңыз) науқастың медициналық картасынан КӨШІРМЕ ВЫПИСКА из медицинской карты амбулаторного, стационарного (подчеркнуть) больного Көшірме жіберілген ұйымның атауы мен мекенжайы (название и адрес организации куда направляется выписка) ГКП на ПХВ "Городская многопрофильная больница №2" 1.Науқастың тегі, аты: Кондебаева Рыспала Абельдановна, ИИН 571009400085 2.Туған күні (Дата рождения) 09.10.957 г р 3.Үйінің мекен жайы: г.Астана РАЙОН ВНУТРИ ГОРОДА: САРЫАРКА, УЛИЦА: Қожахметова 27А 4. Күндері: а) амбулатория бойынша: сырқаттары (Даты: а) по амбулатории: заболевания) стационарға жіберілуі (направления в стационар ) 5. Диагноз : ИБС. Нарушение ритма сердца по типу фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант, впервые возникшая. EHRA II. Риск ТЭО высокий. Артериальная гипертензия 3ст , риск ССО 4. ХСН ФК 1 по NYHA Жалобы: на учащенное нерегулярное сердцебиение. Аn.Morbi: Со слов пациента коронарный анамнез отрицает. ОИМ отрицает. КАГ не проводилась. Ранее нарушение ритма, заболевания щитовидной железы , предобморочные состояния, потеря сознания не отмечала. На Д учете состоит с АГ 3 ст, с макс подъемом до 200/100 мм рт ст, адаптированный 160/80 мм рт ст, принимает капотен, бисопролол. Контроль ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧЖС 65-120 уд в мин. з.Q в III, avF. Сегмент ST на изолинии. Anamnesis vitae: перенесенные туберкулез, гепатит, кож-вен. заболевания отрицает . Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Вредные привычки: отрицает Status praesens: На момент осмотра общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное, разговорная речь сохранена, очаговой неврологической и менингеальной соматики не выявлено. Температура тела 36.2 С. Кожный покров физиологической окраски, чистый, умеренной влажности, наличие высыпаний_нет. Видимые слизистые оболочки бледно-розовой окраски, влажные. Периферических отеков нет. Дыхание через нос свободное. Форма грудной клетки нормальная. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД -16/мин. SpO2 97%. ЧСС 113 уд в мин. Пульс 70 уд/мин., удовлетворительного наполнения, аритмичный. АД 160/80 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Инструментальные исследования ЭКГ от 28.12.2022 фибрилляция предсердий с ЧЖС 65-120 уд в мин. з.Q в III, avF. Сегмент ST на изолинии. Направляется в ГКП на ПХВ "Городская многопрофильная больница №2" на коронароангиографию в плановом порядке Уч терапевт : Сапубай Д. жүктеу/скачать 17.44 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|