360 тест (1800 ответы)

360 тест (1800 ответы)
~ 67 жастағы әйел іштің ауыруына, салмағының төмендеуіне, оң жақ қабырға астындағы пальпацияланатын түзіліске және жалпы жағдайының түсініксіз нашарлауына шағымданды. Бауырдан іштің үйкеліс шуы естіледі. Диспансерлік есепте тұрады.

Аталған көрсеткіштердің қайсысы гепатоцеллюлярлық карцинома скринингтік тест ретінде пайдалануға болады?

@ Альфа-фетопротеин (АФП)

@Билирубин

@D-димер

@Креатинин

@Гликозирленгенгемоглобин

~61 жастағы ер адам 3 апта бойы шаршау, диарея және іштегі ауырсыну туралы шағымданды. Ауырсыну тамақтан кейін күшейеді. Өткен аптаның ішінде күніне 4 рет сулы дәрет болған. Сондай-ақ, 6 күннен аузы мен қызыл иегіндегі ауру сезімі мазалайды. Левотироксин, метопролол, варфарин қабылдайды. 40 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегеді. Дене т 37, 9 ОС, PS 81/мин, АҚ 120/75 мм.с.б. Іштің оң жақ төменгі квадрантында пальпация кезінде жеңіл ауырсыну байқалады. ЖҚА: HB 115 г/л, лейкоциттер - 11.8 х 109 \ л, тромбоциттер - 360. Колоноскопияда-казеозды емес гранулемалар және крипттің нейтрофильді қабынуы.

Қандай диагноз ең ықтимал?

@Крон ауруы

@Дивертикулит

@Ишемиялық колит

@Бехчет ауруы

@Уипл ауруы

~75 жастағы ер адам симфиз үстіндегі қатты және кернеуші ауру сезіміне, әлсіздікке, тәулік бойы сирек зәр шығаруына шағымданады. Анамнезінде: 1 сатылы артериялық гипертензия, 2 типті қант диабеті, қуық безінің қатерсіз гиперплазиясымен диспансерлік есепте тұрады. Үнемі емделеді. Объективті: тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, пульс минутына 100 соққы, артериялық қысым 160/90 мм рт. Перкуторлы қуық үстінен 10 см-ге жоғарыанықталады.

Қандай іс-шара болып табылады бірінші кезектегі қажет.

@Катетер арқылы зәрді шығару

@Дротаверин салу

@Альфа-адреноблокаторларды тағайындау

@Эналаприлат са-лу

@Шұғыл госпитализация

~77 жастағы ер адам, анамнезінде ЖИА. Тұрақты стенокардия. Қант диабет 2 типі. Осы науқас үшін қан қысымының мақсатты деңгейі қандай (ҚР ДСӘДМ ХАТТАМАСЫ "ЖИА. Стенокардия" 30.11.2015 ж.) болуы тиіс?

@130/80 мм рт ст. төмен

@130/85 мм рт ст. төмен

@135/85 мм рт ст. төмен

@140/85 мм рт ст. төмен

@140/90 мм рт ст. төмен

~Ер кісі 65 жаста, 2 апта бұрын пайда болған, физикалық жүктемеде пайда болатын,1-2 мин созылатын және спонтанды жойылатын төс артындағы өтпелі ауру сезіміне шағымданып аймақтық дәрігерге келді. Күніне 1 қорап шылым тартады. Объективті: ДСИ (ИМТ) - 32, АҚҚ 135/65 мм с.б. ЖСЖ 75 мин, жүрек тондары анық,ретті. Диагностикасында бірінші кезекте қандай зеріттеу жүргізу керек?

@Электрокардиография

@Кеуде торының Р-графиясы

@Эхокардиография

@Ұйқы артериясының допплер-сонографиясы

@Эргометринмен сынама

~Ер кісі 64 жаста, 5 жылдай уақыт АҚҚ 150-160/90-95 мм.с.б дейін жоғарлайдыҚант диабеті 2 типті, диабетон қабылдайды. Объективті: сол жақ шекарасы сол жақ бұғана ортаңғы сызығымен. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары наық,ритімді. ЖСЖ- 80 рет мин. АҚҚ- 160/94 мм.с.б. Сарысудағы холестерин -6,0 ммоль /л, сарысудағы креатинин - 75 мкм/л, қандағы қант -5,4 ммоль/л. МАУ-100мг тәулігіне. Қандай гипотензивті препаратты тағайындыған БАРЫНША мақсатты?

@валсартан

@каптоприл

@бисопролол

@гидрохлортиазид

@нифедипин

~Ер кісі 68 жаста. Соңғы 2 жылда жүрек жұмысының ретсіз болуы, жүрек соғысының жиілеуі пайда болды. Анеамнезінде 15 жылдан бері артериальды гипертензия 2 дәрежесі және ЖИА.Жүрек аускультациясында: ритмі дұрыс емес, периодтыыы түрде, жүректің жиырылу жиілігі 100 рет мин, пульс-86 рет мин., тұрақсыз. ЭКГ-ны қарағанда қандай өзгеріс күтуге болады?

@P тісшесі жоқ, II, III. аvF шықпаларында f толқындары, R-R аралығы әртүрлі

@Р тісшесінен кейін QRS комплексінің кезеңді түсіп қалуы

@жіңішке QRS алдында Р тісшесі, R-R аралығы бірдей

@QRS алдында Р тісшесі, R-R аралығы бірдей, Т тісшесі теріс

@кезектен тыс QRS комплексі және толық компенсациялық пауза

~Ер кісі 66 жаста, үйде қарау кезінде сөйлеудің қиындауына, оң жақ аяқ қолдарындағы әлсіздікке шағымданады. Анамнезінде: таңертең ұйкысынан тұрғаннан кейін жағардағы шағымдар анықталып, жедел ауырған. Екі бұрын бұл симптомдар пайда болып,өздігінен жойылған. АҚҚ=110/70 мм.с.б. ,ЖСЖ=110 рет/мин. Қарп тексергенде: есі анық, ориентациясы бұзылмаған, қарашық OD=OS, екі жақтанда көз алмасының қырларының жетпеуі (2 мм.). Тілі оңға ығысады,сіңірлік рефлекс D>S, оң жақта Бабинский рефлексі,оң жақ аяқ-қолда бұлшықет күші 3 балл, менингиальды белғілер жоқ. Науқасты емдеуне қандай тактика керек?

@тромболизис жасау үшін,нейро қантамырлық бөлімшеге жатқызу керек

@науқасты үйіне тастап, лтбасылық дәрігер бақылау керек

@нейропротекция мақсатында, келесі күні нейро қантамырлық бөлімшеге жатқызу керек

@нейропротекция мақсатында, бір аптадан кейін нейро қантамырлық бөлімшеге жатқызу кере

@ота жасау үшін, нейрохирургия бөлімшесіне жатқызу керек

~72 жасар еркек саябақта отырғышта табылған. Есін жоғалтпаған. Жедел жәрдем дәрігері қарап тексергенде оң қолындағы қозғалыстың бұзылысы мен сөйлеудің қиындауы – кенеттен басының айналғандығы болғанын түсінуге болатын бөлек сөздер айтқаны анықталды. Құспаған. Қабылдау бөліміне жеткізілді. Қарап тексергенде: есі сақталған, әлсіз, апатиялы. Сөйлеспейді. Қарап тексергенге наразылық кейпімен қарайды. Пульсі аритмиялы, 104 рет минутына, жүрек тондары тұйық, АҚҚ 150/100 мм сын.бағ. Ауызының оң бұрышы төмендеген. Оң қолы қозғалмайды. Оң табаны сыртқа қараған. Сіңірлік рефлекстер оң жағында сол жағына қарағанда жоғары. Оң жақта Бабинский рефлексі оң. Келесі диагностикалық кезеңде қандай зерттеу жүргізілуі тиіс?

@магнитті-резонансты томография

@Электроэнцефалография

@жалпы қан анализі

@қанның биохимиялық анализі

@электрокардиография

~65 жастағы ер адам, қақырық пен жөтелге, тез жүргенде, аздаған биіктікке көтерілгенде пайда болатын ентігуге шағымданады. Анамнезінде-25 жыл бойы күніне 1 қораптан (20 сигарет) темекішегеді. Соңғы 5 жылда суық тию кезінде ентігудің күшеюін атап өтеді.

Ентігушкаласыбойынша Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) ентігудәрежесіқандай?

@1 дәрежесі

@0 дәрежесі

@2 дәрежесі

@3 дәрежесі

@4 дәрежесі

~64 жастағы ер адам, күні бойы жөтелге, таңертең - қақырықпен, 100 метрге жүргенде пайда болатын ентігуге, тоқтауға тура келетініне шағымданады. Анамнезінде-25 жылбойыкүніне 1 қораптан (20 сигарет) темекішегеді. Ентігу шкаласы бойынша Medical Research Council Dyspnea Scale (MRS) ентігудәрежесіқандай?

@3 дәрежесі

@0 дәрежесі

@1 дәрежесі

@2 дәрежесі

@4 дәрежесі

~70 жастағы ер адамсоңғы 6 ай ішінде аяқ-қолдың ауырсынуына және құрысуына байланысты жүгінді. Симптомдар 500 м артықжүргендекүшейіп, тыныштықта өтеді. Анамнезінде 2 типтіқантдиабеті. 50 жылбойыкүніне 1 қораптемекішегеді. Алкоголь ішпейді. Метформин мен аспирин қабылдайды. Балтыраймағындағыдене температурасыныңтөмендеуіанықталды.

Бұлнауқасты жүгізу тиімді тактикасын таңдаңыз?

@Антиагреганттар тағайындау

@Компрессионды шұлықтар кию

@Эндарэктомия

@Шунт операциясы

@Эндовеноздытермиялық абляция

~65 жастағы ер адам үйге дене қызуының жоғарылауына, бас ауыруына, құрғақ жөтелге шағымданып дәрігерді шақырды. Объективті: Температура 39,20С, көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған, аңқасының шырышты қабаты айқын гиперемияланған, өкпесіндегі тынысы қатайған, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ТСЖ – 124 рет/мин., ҚҚ – 110/70 мм с.б., ТАЖ – 26. Жалпы қан анализінде: эр. – 3,4х1012/л, Нв – 135 г/л, лейк. – 4,2x109/л, э. – 5%, т/я – 7%, с/я – 63%, м – 5%, л – 20%, СОЭ – 18 мм/сағ. Қалада тұмауға эпидемия жарияланды. Қандай тактика БАРЫНША маңызды?

@Осельтамивир

@Анаферон

@Ремантадин

@рекомбинантты альфа-2b интерфероны

@имидазолилэтанамидпептан-дион қышқылы

~67 жастағы ер адам. Сол жақтағы тізе буындарының ауыруы мен ісінуіне, басқа да ірі буындардағы ауыспалы сипаттағы ауыру сезіміне, бұлшықеттегі ауыруға, бас ауыруына, салмағының 5 кг-ға төмендеуіне, кешкі уақыттарда дене температурасының 37,5°-ға дейін көтерілуіне шағымданады. Кей кездерде дене температурасы бірнеше күн бойына 38,5°-ға дейін көтеріледі. Бұл симптомдардың барлығы 6 ай бұрынғы салқын тиюден кейін пайда болған. Анамнезінде – қолдан сатып алынған сүт өнімдерін көп пайдаланған. Объективті: алақан мен табанның гипергидрозы, тізе буындарының симметриялы емес ісіну, локалды температура, положительный симптом баллотирования наколенника. Қанның жалпы анализі: Эр – 3,2, Нб – 110 г/л, Л- 4,9 х109/л, Нф – 68%, Лф – 38%, СОЭ 29 мм/ч. РФ – 22 МЕ/мл, СРБ - +++. РХ – теріс; РА – теріс. Қандай зерттеу диагнозды нақты анықтауға көмектеседі?

@Бруцеллездік антигендерге антиденеге ИФА

@Антицитруллиндік антидене

@Тізе буындарының рентгенографиясы

@Қандағы зәр қышқылын зерттеу

@Манту сынамасы және кеуде қуысы органдарының Р-суреті
~68 жастағы ер адам дәрігерге жиі таңертең кілегейлі қақырықтың бөлінуімен жөтелге шағымданды. Жөтел 25 жыл бойы мазалайды. Зиянды әдеттер-25 жастан бастап күніне 1 қорапқа дейін шылым шегеді. Жыл сайын тұмауға қарсы екпе алады, асқынулар байқалмайды.

Постбронходилатациялық тест: ОФВ1<болжанғаннан 30%. CAT бағасы=18 ұпай. Mmrc 4 шкаласы бойынша.Науқас GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) топтарының қай санатына жатады?

@GOLD 3, категория В

@GOLD 1, категория А

@GOLD 2, категория В

@GOLD 4, категория В

@GOLD 4, категория D

~64 жастағы ер адам дәрігерге жиі таңертең іріңді-шырышты қақырық бөлінуімен жөтелге шағымданды. Жөтел 15 жыл бойы мазалайды. Зиянды әдеттер-20 жастан бастап күніне 1 қорапқа дейін шылым шегеді. Аурудың өршуін жылына 3 рет атап өтеді.

Постбронходилатационды тест: ОФВ1<30%. CAT=18 балл. mMRC шкаласы бойынша 4.

Науқас GOLD (2019 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) топтарыныңқайсанатынажатады?

@GOLD 4, категория D

@GOLD 1, категория А

@GOLD 2, категория В

@GOLD 3, категория В

@GOLD 4, категория В

~Ер кісі 64 жаста, денесінің оң жақ бүйір беткейінде түзілімнің пайда болуына шағымданады. Анамнезінде түзілімнің 4 ай бұрын байқаған. Дәрігер қарап тексергенде жұмсақ-эластикалық консистенциялы,қозғалмалы,өлшемі 2,5х3,0 см, тері асты шелінің деңгейінде анық шекарасмен түзілім анықтады.Осы жағдайда сіздің ары қарайғы тактикаңыз?

@Алып тастау және гистологияға жолдау

@Динамикада бақылауды ұсыну

@Түзілімге пункция жасау

@сорып алу терапиясын тағайындау

@Қыздыратын компресс ұсыну

~Әйел 69 жаста. Емханаға барып келгеннен кейін бірнеше сағаттан кейін селсоқтық, лихорадка, мұрнының бітуі, көзінен жас ағу, жөтел, бүткіл денесінің ауруы пайда болды. Науқас ӨСОА бойынша тіркеуде тұрады. Басталған аурудың асқынунын алдын алы үшін қандай препаратты тағайындау маңызды ?

@осельтамавир

@моксифлоксацин

@беродуал

@метронидазол

@азитромицин

~Әйел 63 жаста, бірнеше апта бұрын пайда болған, жұмыс күнінің соңында пайда болатын бас ауруына шағымданып келді. Дәрігерге дейінгі медбикенің қарауда АҚҚ өлшегенде - 145/95 мм с.б. ДСИ (ИМТ) - 30,зиянды әдеттері жоқ,тұқым қуалаушылық анықталмаған.Келесі кезеңде қандай зеріттеулер жүргізілу қажет ?

@Электрокардиография

@6 сағаттан кем емес уақыттан кейін АҚҚ қайталап өлшеу

@Кеуде торының Р-графиясы

@Эхокардиография

@Ұйқы артериясының допплер-сонографиясы

~Қарттар үйінің 80 жасар ер адамы 2 күн бойы жөтелге, қызба мен ентігуге шағымданды. Анамнезінде-ҚД 2 типті, АГ, деменция. Инсулин, эналаприл, донепезилқабылдайды. Денеқызуы 38, 1 құрал, PS 112/мин, ТЖ 35/мин,АҚҚ 78/60 мм.с.б. Пульсоксиметрия 77%. Рентгенография – оң өкпенің жоғарғы және орташа бөлігінің инфильтраттары.

Науқастың қақырығын зерттеу кезінде төменде аталғандардың қайсысы анықталуы мүмкін?

@Грам оң диплококктар

@Грам оң кокктар

@Грам теріс кокобациллдар

@Грам теріс таяқшалар

@Грам оң бұтақты бактериялар

~Әйел 64 жаста. Ауыр емес жүктемеден кейінгі ентігуге, құрғақ жөтелге шағымданып келді. Ентігу аралас сипатта. 5 жылдан бері СОӨА диагнозымен бақылауда тұрады. 30 жылдан бері күніне 1-1,5 қорап шылым шегеді. Науқас аз қақырықты жөтел ұстамасында қақырықта қан жағындысының болатынын байқаған. Ентігу бұрынғығы қарағанда өрши түскен және тыныс шағару қиындаған. КҚМ Р-граммасында былтырғы ренген-көріністен айырмашылық байқалған жоқ.Қанда - ЭТЖ 54 мм/сағ. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргіза қажет ?

@Бронхоскопия биопсиямен

@кеуде қуысының КТ

@Спирографию

@SYFRA онкомаркерін анықтау

@GenExpert

~Ер адам 64 жаста. Жылдар бойы төс артындағы дискомфортқа және ауру сезіміне, қыжылға шағымданады. ФГДС жасағанда эпителидің метаплазия ошақтары анықталды (фото). Дамуы мүмкін асқынуды ерте анықтау үшін науқасқа қорытынды бақылауды қандай жиілікте жасау керек?

@үш айда 1 рет

@екі жылда 1 рет

@айына 1 рет

@жылына 1 рет

@үж жылда 1 рет

~Ер кісі 63жаста. Физикалық жүктемеде пайда болатын сол жақ кеуде торындағы ауру сезіміне,АҚҚ жоғарлауына шағымданады. Ауру сезімі бірнеше ай көлемінде мазалайды. Қарап тексергенде (фото). АҚҚ – 160/90 мм .с.б. Аускультацияда аортада 2 тонн акценті. Науқасқа ем тағайындауда липидограмманың қай көрсеткішіне назар аударасыз?

@жоғары тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі

@триглицеридтердің төмендеуі

@альфа-липопротеидтердің жоғарлауы

@жоғары тыгыздықты липопротеидтердің жоғарлауы

@төмен тыгыздықты липопротеидтердің төмендеуі

~63 жастағы ер кісіде АҚҚ 175-190/95-110 мм.с.б дейін жоғарлайтыны анықталды.Ем қабылдауы тұрақсыз.Дене салмағы -100 кг, бойы- 165см., бел өлшемі-105см. Объективті: жүректің сол жақ шекарасы 5 қабырға аралықта сол жақ бұғана ортаңғы сызығынан 1 см солға. ЭКГ: ритмі синусты, Соколов-Лайон индексі – 40мм. МАУ – 300 мг/тәулігіне. Ұйқы артериясының интима-медиа кешені - 1мм. Алдағы 10 жылда кардио-васкулярлы катастрофаның даму жиілігі қандай ?

@30% жоғары

@10% дейін

@10-15%

@16-20%

@21-30%

~65 жастағы әйел 1 ай бойы мазалайтын эпизодтық жөтел мен ентігуге шағымданады. Жөтел өнімсіз, баспалдақпен көтерілу кезінде және түнде күшейеді. 8 апта бұрын дене қызуы көтерілген, тамақтың ауруы және мұрынның бітелуі болған. 10 жыл бойы АГ. Күн сайын 16 жыл бойы жарты қорап темекі шегеді. PS 78/мин, ТЖ 18/мин, АҚҚ 145/95 мм.с.б. Пульсоксиметрия 96%. Дем шығару соңында аускультативті-диффузды сырылдар. Спирометрия: FVC 65% және FEV 60%. Қандай диагноз ең ықтимал?

@Бронхтық астма

@Ауруханадан тыс пневмония

@Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

@α1-антитрипсин тапшылығы

@ГЭРА

~Ер адам 64 жаста, глаукоманы анықтауға скрининг жүргізу кезінде жанасусыз әдіспен көз ішілік қысымның келесі көрсеткіштері анықталды: оң көз - 25 мм сын.бағ, сол көз - 18 мм сын.бағ.Ары қарайғы тактикаңыз қандай?

@офтальмологқа толық тексерілуге жолдау

@3 айдан кейін қайталап тексеруді ұсыну

@терапевтке жолдау

@глаукомды кабинетке жіберу

@стационар жағдайында толық тексерілуге жолдау

~Скрининг кезінде 63 жастағы ер адамда шөлдеу, аузының құрғауы шағымдары анықталды. Қарап тексергенде:бойы 176 см, салмағы 84 кг. ДМИ 27,1. Қанда: глюкоза ашқарынға 6,7 ммоль/л. Келесі кезеңде қандай зерттеу жүргізілуі керек ?

@гликемиялық профильді анықтау

@қанда лейкоформуланы анықтау

@зәрде глюкозаны анықтау

@ашқарынға С пептидті анықтау

@липидтік профиль

~Әйел 80 жаста. Соңғы алты айда дене салмағы 7 кг арықтаған,етке жеркеніштік пайда болған. Анамнезінде - сазылмалы гастрит. Объективті: тері жабындасы бозғылт, пальпацияда іші жұмсақ. Қанда анемияның 2 ссатысы анықталды, ЭТЖ 48 мм/сағ . Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

@ФЭГДС

@Кеуде қуысы мүшелерінің Р-графиясы

@Уреазды тыныстық тест

@Сүйек кемігінің трепанобиопсиясы

@СЕА и СА19-9

~Ер кісі 72 жаста. Бірнеше күн бойы іш қату мазалайды. Соңғы 3 айда 5 кг арықтаған. Қанда - панцитопения және ЭТЖ 65 мм/сағ.Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

@прицельды биопсиямен колоноскопия

@тік ішекті пальпаторлы тексеру

@Альфа-фетопротеин

@құрсақ қуысы мүшелерінің КТ

@Ирригосокпия

~Ер кісі 65 жаста, терапевтке кешкісін дене температурасының 38о дейін жоғарлауына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбетінің болмауына, қан жағындысы бар, шырышты қақырықты жөтелге, оң жақ кеуде торының ауруына, соңғы 3 айда 2 кг арықтағанына шағымданып келді. Туберкулезбен контактыны жоққа шығарады. Оң жақ өкпеде аздаған ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Қан анализінде: эр – 3,28х 1012, Нb – 138, э – 2, с – 69, м – 11, л – 18, лейк. – 10,2 х 109, ЭТЖ – 38 мм/сағ. Диагностика алгоритмімі бойынша кең спектрлі антибиотиктермен ем қабылдады. Алған емнен нәтиже болған жоқ, интоксикациялық синдром жойылған жоқ. Бақылау рентгенограммасында өкпедегі инфильтрат қатаюмен теріс динамика беруде. Науқасты жүргізуде қандай тактика БАРЫНША тиімді?

@ТМБ қақырық анализі және фтизиатр консультациясы

@дәріге сезімталдылықты анықтауға екіншілік флораға қақырық анализі

@атипиялық тінге қақырық анализі және онкологтың консультациясы

@атипиялық микобактерияға қақырық анализі

@кандидаға қақырық анализі

~67 жастағы ер кісі ауа райы өзгергенде және жұмыс күнінің соңында жиі бас ауыратынына шағымданды. 7 жыл бұрын артериальды гипертензия анықталған. 2 жыл бұрын ишемиялық инсульт алған, 20 жылдан бері күніне бір қораптан шылым шегеді.Қарп тексергенде жүрек тондары анық,аортада 2 тонның акценті. АҚҚ 165/100 мм.с.б. Жүректің сол жақ шекарасы 1 см сыртқа ығысқан. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының индекс массасы 140 г/м2, ұйқы артериясының УДДГ:интима-медиа комплексі-1,1 мм, ұйқы артериясының бифуркациясы -1,5 мм. Емдеу тактикаңыз?

@фозиноприл және карведилол

@бисопрололмен монотерапия

@лизиноприлмен монотерапия

@лизиноприл және валсартан

@амлодипин және каптоприл

~63 жастағы әйел ентігуге, дене қызуының 38.0º дейін жоғарлауына, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданып түсті. 2 күн бұрын ЖРВИ фонында ауырған. Объективті: терісі ылғалды,бозғылт, тырнақтары барабан таяқшасы тәрізді.АҚҚ 130/90 мм.с.б., ЖСЖ – 88 рет мин, ТЖ – 18 рет мин. Әлсіз тыныз фонында сол жақтың төменгі бөлігінде ылғалды майды көпіршікті сырылдар естіледі. Пульсоксиметрия – 88%. Рентгенограммада: қабырғалары горизонтальды орналасқан, қабырға аралықтары кеңіген, өкпе түбірі кеңейген, фиброзды және қантамырлық компоненттердің есебінен өкпе суреті күшейген, сол өкпенің төменгі бөлігінде инфильтратты қосылған көлеңкелер бар. Қандай тактика БАРЫНША тиімді?

@РИТБ (ОРИТ) жедел госпитализациялау

@ципрофлоксацинмен амбулаторлы емдеу

@левофлоксацинмен стационар жағдайында үйде емдеу

@күндізгі стационар жағдайында цефтриаксонмен емдеу

@терапевтік бөлімге жоспарлы түрде госпитализациялау, ровамицин

~67 жастағы ер адам 2 ай бойы жүрген кездегі ентігуге шағымданып дәрігерге жүгінді. Анамнезінде гиперхолестеринемия симвастатинді қабылдайды. 35 жыл бойы үйлерді бұзу жөніндегі компанияда жұмыс істеді. 33 жыл күніне 1 қорап темекі шегеді. Аускультацияда екі өкпеде де ұсақ сырыл естіледі. Рентгенде-төменгі бөліктегі диффузды инфильтраттар және кальцийленген плевральды бляшкалар. Науқаста қандай жағдайдың дамуы орыналуы мүмкін?

@Бронхогенді карцинома

@Қалқанша безінің карциномасы

@Туберкулез

@Саркоидоз

@Мезотелиома

~72 жастағы әйел, анамнезінде миокард инфарктісі, қант диабеті. Талдауда: холестерин - 5,97 ммоль/л, ТТЛП - 4,53 ммоль/л, ТЖЛП - 0,98 ммоль/л, триглицеридтер - 2,24 ммоль/л, атерогенділік коэффициенті - 5,09. 10 жылдық SCORE көрсеткіші ≥10% есептелген. Дәрігер аторвастатинді тағайындады. ҚР ДСМ 03.10.2019 ж. "артериялық гипертензия" хаттамасына сәйкес ТТЛП (УД – I B) деңгейін қай нысаналы деңгейге дейін төмендету қажет?

@<1,8 ммоль/л

@<1,9 ммоль/л

@<2.0 ммоль/л

@<2,5 ммоль/л

@<2,8 ммоль/л

~68 жастағы ер адам дәрігерге сол аяғындағы ауырсынатын бөртпеге байланысты барған. Соңғы 2 жылда ол мезгіл-мезгіл суықта саусақтарының түсі ақтан көкке және қызылға өзгеретін, кейін жоғалып кететін эпизодтар пайда болған. 20 жыл бойы күніне 2 қорап темекі шегеді. АҚҚ - 115/78 мм с.б.б. Қарап тексергенде, сол аяқтың бүйір бетінде бірнеше қара күлгін түйіндер қоршаған эритема бар. Оң саусақтың ұшында құрғақ жаралар бар. Болжам диагнозы қандай?

@Облитерациялаушы тромбоангиит

@Дислипидемия

@Такаясу артерииті

@Полиневропатия

@Аяқ тамырларының терең тромбозы

~Әйел 65 жаста, үнемі шөлдеуге, аузының құрғауына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: 2 жыл бұрын жедел панкреатитке байланыста ота жасалған. Қарап тексергенде іші жұмсақ. ауру сезімінсіз. Құрсақ қуысының УДЗ көкбауыр өлшемі қалыпты, патологиялық түзіліс жоқ. Жедел панкреатиттің асқынуын анықтауға қандай лабораторлық зерттеу мүмкіндік береді?

@қандағы глюкозаны анықтау

@зәрдегі диастазаны анықтау

@қандағы диастазаны анықтау

@нәжісті жасырын қанға зерттеу

@қан ұйығыштықты анықтау

~Қабылдауға 72 жастағы науқасты туысы ертіп келген. Оның айтуы бойынша науқастың есте сақтауы нашарлап барады, әсіресе жаңа хабарды сақтауда. Науқастың күнделікті өмір сүруіне есте сақтауының бұзылуы айтарлықтай кедергі жасайды. Жақсы білетін немесе айқын танитын зат қана сақталады. Жаңа хабарлар кездейсоқ немесе аз уақытқа ғана есінде сақталады. Науқас негізгі мәлметтерді есіне түсіре алмау жағдайында, яғни қайда тұратынын,казір ғана не істегенін немесе туысының атының кім екенін. Объективті жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 150\100 мм сын .бағ. пульс 80 рет мин. Жүрек тондары тұйықталған, ритмі дұрыс.Аяқтары ісңкі. Сіздің болжам диагнозыңыз?

@Альцгеймер ауруы.

@Паркинсон ауруы

@Гипертониялық энцефалопатия.

@Жастық деменция.

@Мидың ісігі

~Әйел 62 жаста, дене қызуының 38,5°С дейін жоғарлауына, азбөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге,аздаған ентігуге шағымданып келді. 10 күненнен бері ауырады, ауру ихорадкамен, тамағындағы ауру сезімімен, құрғақ жөтелмен жедел басталған, 3 күн бұрын жағдайы ауырлап,ентігу пайда болған. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.с.б, ЖСЖ 95 рет мин, ТЖ - 18 рет мин, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз тыныс фонында крепитация естіледі, ортаңғы және жоғарғы бөлімінде - бронхиальды тыныс. Пульсоксиметрия - 95%. ЖҚА - Л 11х109/л, Эр - 3,2х09/л, Нв - 123 г/л, ЭТЖ - 24 мм/сағ. Өкпенің Р-графиясы - оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде орташа интенсивті инфильтратты көлеңке. Қандай тактика БАРЫНША тиімді?

@амоксициллинмен амбулаторлы емдеу

@пефлоксацинмен амбулаторлы емдеу

@күндізгі стационар жағдайында цефтриаксонмен емдеу

@терапевтік бөлімге госпитализациялау, ровамицин

@РИТБ (ОРИТ) госпитализациялау, ципрофлоксацин

~Әйел 67 жаста, 2 апта бойы қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтел және түнгі уақыттағы ұстамалы құрғақ жөтел, дене қызуының 38°С дейін жоғарлауы мазалайды. Қарап тексергенде: ТЖ- 22 рет мин, өкпесінде қатаң тыныс, шашыранды шулы сырылдар. Рентгенологиялық өкпе суретінің күшеюі анықталады. Қандай тактика БАРЫНША тиімді ?

@рокситромицинмен амбулаторлы емдеу

@пефлоксацинмен амбулаторлы емдеу

@күндізгі стационар жағдайында цефтриаксонмен емдеу

@терапевтік бөлімге госпитализациялау, ровамицин

@терапевтік бөлімге госпитализациялау, левофлоксацин

~72 жастағы әйел 3 күн бойы қызба, миалгия, жөтелге қатысты жүгінді. жербөлмеде (времянка) тұрады, көршілерде ұқсас белгілер болған. Анамнезде - АГ, лизиноприл қабылдайды. Дене қызуы - 38,9 С, пульс - 105/мин, ТЖ - 22/мин, АҚ - 110/60 мм с.б.., ЅаО2 - 89%. Қандағы лейкоциттер -10 500/мм3, креатинин – 79,6 мкмоль/л, прокальцитонин - 0,05 мкг/л (норма<0,06). Өкпе R -да - төменгі бөлікте екі жақты қарауыту. Цефтриаксинмен және азитромицинмен емдеу басталды. Екі күннен кейін-дене қызуы -37,6 С, прокальцитонин - 0,04 мкг/л, ЅаО2 - 96%. Ауруды басқарудағы тиімді қадам қандай?

@Цефтриаксон мен азитромицинді 7 күнге дейін жалғастыру

@Цефтриаксон мен азитромицинді тоқтату

@Өкпенің қайталама рентгенографиясы

@Цефтриаксон тоқтату және азитромицинді жалғастыру

@Қақырықты себу

~ Ер кісі 65 жаста, аймақтық дәрігерге АҚ 145/95 мм с.б дейін жоғарлауына шағымданып келді. АҚ жоғарлауы бір рет профосмотр кезінде анықталған. Шылым шекпейді, зиянды әдеттері жоқ, тұқым қуалаушылық анықталмаған. Объективті: ДМС - 32, АҚҚ 135/65 мм.с.б. Глюкоза - 4.8 ммоль/л, холестерин - 4,8 ммоль/л. Науқасқа қандай ұсыныс берілу керек?

@Науқас АҚ бойынша денсаулық мектебіне жолдану керек

@Салауатты өмір салты бойыгша ұсыныс беріп және 2 жылдан кейін тексерілуді ұсыну

@Салауатты өмір салтын сақтауды ұсыну және 6 айдан кейін қайталап тексерілу

@ЭКГ түсіру қажет

@кардиологтың кеңесіне жолдау

~Науқаста бейспецификалық жаралы колит. 10 жылдан бері ауырады. Месалазинмен қолдаушы ем алады. Емдәм бойынша ұсыныстарды ұстанады, пробиотиктер қабылдайды, темекі шекпейді. Соңғы 2 жылда салыстырмалы ремиссия. Науқаста осы аурудың асқынуын ерте анықтау мақсатында қандай жоспарлы зерттеуді жүргізу керек?

@көздеулі биопсиямен колоноскопия

@ ирригоскопия

@құрсақ қуысының МРТ

@Альфа-фетопротеин

@ФЭГДС

~65 жастағы таңертеңгісін АҚ 195/110 мм сын. бағ. дейін жоғарылап, сөйлей алмай қалды. Неврологиялық статус: есі анық, қарашықтары D=S, мұрын еіндік қатпары оң жағында тегістелген, моторлы афазия, оң жақты гемипарез, бұлшықеттік тонусы және сіңірлік рефлексі күшейген, Бабинский симптомы оң. Болжам диагнозы:

@ишемиялық инсульт

@Жедел гипертониялық энцефалопатия

@Транзиторлы ишемиялық атака

@Серозды менингит

@Геморрагиялық инсульт

~Науқас 74 жаста,пневманияға байланысты антибактериальды терапия алды. Динамикада жағдайы жақсармады, әлсіздік, кеудедегі ауру сезімі өрістеп, арықтап кетті. Контрольдік компьютерлі томографияда - анық емес шекарасымен, айқын тығыздықта,ошақ көлемі бүрнеше мөлшерге ұлғайған. Қақырықты зерттеуде қандай қорытынды БАРЫНША анықталуы мүмкін?

@Атипті клеткалар

@Грам-теріс қышқылға төзімді бациллалар

@Нейтрофильді цитоз

@Саңыруқұлақты мицеллия

@гантелтәріздес денешіктер

~Ер адам 62 жаста, анамнезінде инсульт, қант диабеті бар. SCORE шкаласы бойынша 10 жылдық риск - ≥10%. Антигипертензивті терапияны қабылдайды. Ауруды басқару бағдарламасына қатысады. «Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету ережелері мен алғашқы медициналық-санитарлық көмек ұйымдарына қосылу ережелеріне» сәйкес (2015 жылғы 28 сәуірдегі № 281 бұйрық) сәйкес осы науқасқа БМСК дәрігерлік тексеруден өту жиілігі қандай?

@3 айда 1 рет

@1 айда 1 рет

@2 айда 1 рет

@6 айда 1 рет

@12 айда 1 рет

~62 жастағы ер адам 3 ай ішінде 3.6 кг салмақ жоғалту, шаршау жөнінде жүгінді. Оның әкесі тоқ ішек обырынан қайтыс болған. 35 жыл бойы күніне 1 қорап темекі шегіп, сыра ішкен. Өткен жылы-героин қолданған. Бойы 175 см, салмағы 71 кг, ДМИ=22.9 кг/м2. Склерасы сары, алақанның екі жақты қызаруы, кеуде мен арқадағы бірнеше телеангиоэктазия. Бауыры тығыз, түйін консистенциясы. ЖҚА: Hb 116 г / л, лейкоциттер - 9, 6х109\л, тромбоциттер - 223.

Науқасты одан әрі бағалауда қандай нәтиже күтеміз?

@α-фетопротеин жоғарылауы

@Қанда оң культуралар

@Колоноскопияда экзофитті ісік

@Карциноэмбрионалды антигеннің жоғарылауы

@Рентгенограммада өкпенің зақымдануы

~Әйел 65 жаста. Скринингтен өту кезінде анықталды: ДСИ 26, АҚҚ 120/80 мм с.б., ЖСЖ - 75 рет мин, глюкоза - 5.4 ммоль/л, холестерин - 4.7 ммоль/л. ЭКГ - ЖЭО қалыпты, ритм синусты, оң жақ Гис аяқшасының толық емес бөгемесі. Гинекологиялық қарауда патология анықталған жоқ. РАР-тест - "цитограмма өзгеріссіз". Маммография - өзгеріссіз.Оны қандай диспансерлік бақылау тобына жатызу керек?

@1 топ

@1А топ

@1Б топ

@2 топ

@3 топ

~ Ер кісі 65 жаста, 2 апта бұрын пайда болған, физикалық жүктемеде дамитын,1-2 мин созылатын және спонтанды жойылатын төс артындағы ауыру сезіміне шағымданып, аймақтық дәрігерге келді. Күніне 1 қорап шылым тартады. Объективті: ДСИ (ИМТ) 32, АҚ 135/65 мм сын. бағ. ЖЖС 75 мин, жүрек тондары анық, ретті. Диагноздың бірінші кезеңінде қандай зерттеу жүргізу керек?

@ Коронароангиография

@Кеуде торының Р-графиясы

@Эхокардиография

@Электрокардиография

@Ұйқы артериясының допплер-сонографиясы

~ Антигипертензиялық дәрмектер тобын таңдаңыз. Ер кісі 64 жаста, 5 жылдай АҚ 150-160/90-95 мм сын. бағ. дейін жоғарылайды. Қант диабеті 2 типті, диабетон қабылдайды. Об-ті: жүректің сол шекарасы сол жақ бұғана ортаңғы сызығымен. Өкпесінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖЖС 80 мин. АҚ 160/94 мм сын. бағ. Сарысудағы холестерин 6,0 ммоль /л, сарысудағы креатинині 75 мкмоль/л, глюкоза 5,4 ммоль/л. МАУ 100 мкг тәулігіне.

@сартандар

@ААФ ингибиторлары

@БАБ

@диуретиктер

@орталық әсерлі

~ Антигипертензиялық дәрмекті таңдаңыз. Ер кісі 64 жаста, 5 жылдай АҚ 150-160/90-95 мм сын. бағ. дейін жоғарылайды. Қант диабеті 2 типті, диабетон қабылдайды. Об-ті: жүректің сол шекарасы сол жақ бұғана ортаңғы сызығымен. Өкпесінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖЖС 80 мин. АҚ 160/94 мм сын. бағ. Сарысудағы холестерин 6,0 ммоль /л, сарысудағы креатинині 75 мкмоль/л, глюкоза 5,4 ммоль/л. МАУ 100 мкг тәулігіне.

@телмисартан

@каптоприл

@бисопролол

@гидрохлортиазид

@нифедипин

~ Әйел 69 жаста. Емханаға барып келгеннен кейін бірнеше сағаттан кейін селсоқтық, лихорадка, мұрнының бітуі, көзінен жас ағу, жөтел, бүткіл денесінің ауруы пайда болды. Науқас ӨСОА бойынша тіркеуде тұрады. Басталған аурудың асқынуының алдын алы үшін тағайындалатын дәрмекті таңдаңыз.

@осельтамавир

@моксифлоксацин

@беродуал

@метронидазол

@азитромицин

~Әйел 65 жаста, үнемі шөлдеуге, аузының құрғауына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: 2 жыл бұрын жедел панкреатитке байланыста ота жасалған. Об-ті: іші жұмсақ, ауырсыну сезімінсіз. Құрсақ қуысының УДЗ көкбауыр өлшемі қалыпты, патологиялық түзіліс жоқ. Жедел панкреатиттің асқынуын анықтауға келесі лабораториялық зерттеу мүмкіндік береді.

@қандағы глюкозны анықтау

@зәрдегі диастазаны анықтау

@қандағы диастазаны анықтау

@нәжісті жасырын қанға зерттеу

@қан ұйығыштықты анықтау

~Дұрыс қорытынды жасаңыз. АГ дертінде бүйректердің зақымдалуы .... әкеледі:

@біріншілік-бүріскен бүйрекке

@екіншілік-бүріскен бүйрекке @поликистозға

@гидронефрозға

@амилоидозға

~Дұрыс қорытынды жасаңыз. Стенокардияға патогномды болып табылады:

@физикалық күштемеге төс артының ауыруы және ST сегментінің 2 мм және одан аса депрессиясы

@ST сегментінің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі

@физикалық күштемеге төс артының ауыруы, физикалық күштемеге ЭКГ өзгеріссіз болуы

@физикалық күштемеге экстрасистолияның дамуы

@III стандартты және аVF тіркемелерінде Q тісшесінің ұлғаюы

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Төмендегі келтірілгендердің біреуі тұрақты ЭКС қоюға көрсетпе саналады:

@толық атривентрикулдік блокада

@жүрекшелердің жыбыры

@І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада

@қарыншалық эктрасистолия

@синустық брадикардия минутына 50 -ден аз

~Дұрыс қорытынды жасаңыз. Төмендегі келтірілген тұжырымдардың біреуі АГ емдеудегі дұрыс нәтижесі саналады:

@АГ емдеу инсульттің және ЖИА жиілігін төмендетеді

@АГ емдеу инсульттің жиілігін төмендетеді, бірақ ЖИА жиілігін шамалы ғана төмендетеді

@АГ емдеу ЖИА жиілігін төмендетеді, бірақ инсульттің жиілігін шамалы ғана төмендетеді

@АГ емдеу инсульттің жиілігін төмендетеді, бірақ ЖИА жиілігін жоғарылатады

@келтірілген жауаптардың ешқайсысы емес

~Өкпе артериясы тромбоэмболиясының негізгі электрокардиографиялық белгілеріне жататындарын белгілеңіз:

@SІ-QІІІ синдромы және ST сегментінің III,V1,V2 тіркемелерінде жоғары ығысуы

@V4-V6 тіркемелерінде терең Q сермесі

@I, II және aVL тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы

@II, III және aVF тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы

@кеуделік әкетулерде Т тісшесінің инверсиясы

~Миокардтың трансмураль инфарктінің ерте ЭКГ белгісін таңдаңыз:

@QS кешенінің пайда болуы

@QRS комплексінің өзгерісі

@Т сермесінің инверсиясы

@жүрек ырғағының бұзылысы

@ST сегментінің 1 мм-ден аса жоғарылауы

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Кенет коронарлық өлімнің 90% жағдайындағы себебі:

@қарыншалар фибрилляциясы

@экстрасистолия

@пароксизмдік қарыншалық тахикардиясы

@ЖФ пароксизмі

@синусты брадикардия

~Миокардтың инфаркті бар науқаста ангинозды статусты жою үшін морфин және дроперидол қолданылды. Олардың жанама әсерлерінің қауіптісін белгілеңіз:

@тыныс орталығын тежеуі

@ұйқышылдыққа ұрындыруы

@іш кебуін шақыру

@жүрек айнуын туғызу

@эйфорияға ұшырату

~Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Миокардтың артқы инфарктінің ЭКГ белгілері мына тіркемелерде көрінеді:

@II, III және АVF

@I, aVL, V1-V4

@I, aVL, V5-V6

@aVL, V1-V2

@V1-V6

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. ЖИА дамуының негізгі қауіп факторына жатады:

@артериялық гипертензия

@алкоголь қабылдау

@шылым шегу

@гиподинамия

@семіздік

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. ЖИА, күш түсу стенокардиясы ФКІІ және II дәрежедегі АГ бар 65 жастағы науқасты емдеуді келесіден бастау тиімді:

@бета-блокаторлардан

@тиазидті диуретиктерден

@ААФ ингибиторлардан

@кальций антагонисттерінен

@сартандардан

~GINA ұсыныстарын қолданып, диагнозын нақтаңыз. 64 жастағы, бірнеше жыл бронхтық астмамен сырқат әйелді тұншығу ұстамалары аптасына бірнеше рет мазалаған, дипроспан инъекциясынан кейін (дәрігер тағайындауынсыз) тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Соңғы уақытта беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу дамыған, жағдайы түндерде ауырлаған.Об-ті: науқас мәжбүр қалыпта, айқын ентігу, дистанциялық сырылдар естілді.

@Бронхтық астма, орта ауырлықтағы персистенциялаушы ағымда, гормонға тәуелді түрі, орта ауырлықтағы өршуі, ТШ2

@Бронхтық астма, жеңіл персистенциялаушы ағымда, орта ауырлықтағы өршуі, ТШ2

@Бронхтық астма, ауыр персистенциялаушы ағымда, гормонға тәуелді түрі, ауыр дәрежелі өршуі, салыстырмалы компенсациядағы астмалық статус, ТШ3

@Бронхтық астма, интермиттолық ағымды, жеңіл дәрежелі өршуі,ТШ1

@Бронхтық астма, ауыр персистенциялаушы ағымда, гормонға тәуелді түрі, ауыр дәрежелі өршуі, астмалық статус, гипоксииялық, гиперкапниялық кома

~Өршуін басудың дұрыс емдік тактикасын таңдаңыз. 66 жастағы, бірнеше жыл бронхтық астмамен сырқат әйелді тұншығу ұстамалары аптасына бірнеше рет мазалаған, дипроспан инъекциясынан кейін (дәрігер тағайындауынсыз) тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Соңғы уақытта беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу дамыған, жағдайы түндерде ауырлаған.Об-ті: науқас мәжбүр қалыпта, айқын ентігу, дистанциялық сырылдар естілді.

@Преднизолон в/і 30-60 мг, сальбутамол ингаляциясы, оттегі

@Фенотерол ингаляциясы, эуфиллин ерітіндісі в/і, оттегі

@Вентолинді небулайзермен енгізу, оттегі

@Преднизолон в/і в дозе 30-60 мг, оттегі

@Метилпреднизолон 120 мг в/і, фенотерол, оттегі

~ЭКГ мүмкін болатын өзгерісті таңдаңыз. Науқас 65жаста, кенеттен дамыған тұншығу ұстамасына шағымданды. Анамнезінде аяқтарының тромбофлебиті. Об-ті: бетінің және кеудесінің жоғарғы бөлігінің цианозы. Мойын веналары томпайған. Өкпесінде әлсіз везикулалық тыныс. ТЖ 35 мин. Қарағанда тыныс алуда күшейетін эпигастрийдегі пульсация анықталды. Жүрек шекарасы оңға қарай ығысқан. Аускультацияда өкпе артериясында 2 тон акцентi. АҚ 90/60 мм сын. бағ. ЖЖС 100 мин.

@Жүректің оң бөліктеріне күш түсу белгілері, S₁, Q_III, T_III

@Патологиялық тісше Q, ST сегментінің көтерілуі, Т тісшесінің инверсиясы

@ST сегментінің бірнеше бөліктерде көтерілуі

@ЖЭО солға ауытқуы, сол қарынша гипертрофиясы

@ST сегментінің төмендеуі

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Науқас 72 жаста,төс арты мен эпигастрий аймағындағы 2 сағаттан асқан қарқынды ауырсынуға шағымданды. ЭКГ: R_II,III,AVF вольтажы төмен, ST_{II, III, AVF} депрессиясы. Диагнозын нақтауда бірінші кезекте қолданатын тексеру –

@Кардиоспецификалық ферменттер (тропонин немесе МВ-КФК)

@Жалпы қан анализі (қан ұю факторларын анықтаумен)

@Қандағы холестерин, триглицеридтер

@ЭКГ холтерлі мониторингі

@ЭхоКГ және мойын тамырларының УД допплер зерттеуі

~Дұрыс диагнозын анықтаңыз. 67 жастағы науқаста АҚ 220/100 мм сын. бағ. дейін күрт көтерілуі мен басының ауырсыну негізінде айқын ентігу, тыныс жеткіліксіздігі, кеудесінің тарылу сезімі дамыды. Өкпесінде әлсіз везикулалық тыныс, екі өкпенің төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіле бастады. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, ЖЖС 100 мин.

@Артериялық гипертензия 3 дәр. Қауіп-қатер тобы өте жоғары (жасы, СҚГ, ми қанайналымының созылмалы бұзылысы /ХНМК). Асқ.: Гипертензиялық криз асқынған: СҚЖШ/ОЛЖН, өкпе шемені

@Артериялық гипертензия 2 дәр. Қауіп-қатер тобы өте жоғары (жасы, СҚГ, ми қанайналымының созылмалы бұзылысы /ХНМК). Асқ.: Гипертензиялық криз асқынған: СҚЖШ/ОЛЖН, жүректік астма

@Артериялық гипертензия 1 дәр. Қауіп-қатер тобы өте жоғары (жасы, СҚГ, ми қанайналымының созылмалы бұзылысы /ХНМК). Асқ.: Гипертензиялық криз асқынған: СҚЖШ/ОЛЖН, жүректік астма

@Артериялық гипертензия 3 дәр. Қауіп-қатер тобы өте жоғары (жасы, СҚГ, ми қанайналымының созылмалы бұзылысы /ХНМК). Асқ.: Гипертензиялық криз асқынбаған

@Артериялық гипертензия 3 дәр. Қауіп-қатер тобы орта (жасы, СҚГ, ми қанайналымының созылмалы бұзылысы /ХНМК). Гипертензиялық жүрек, компенсацияланған

~Жағдайды саралаңыз. 67 жастағы науқаста АҚ 220/100 мм сын. бағ. дейін күрт көтерілуі мен басының ауырсыну негізінде айқын ентігу, тыныс жеткіліксіздігі, кеудесінің тарылу сезімі дамыды. Өкпесінде әлсіз везикулалық тыныс, екі өкпенің төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіле бастады. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, ЖЖС 100 мин. АҚ белсенді түсірудің қажеттілігі бар ма?

@Ия, себебі бұл жағдай науқас өміріне қауіп төндіріп тұр

@Жоқ, себебі бұл егде жастағы науқас

@Жоқ, себебі бұл жағдай науқасқа қауіп төндірмейді

@Жоқ, себебі бұл өкпе патологиясының көрінісі

@Ия, себебі егде жастағы науқастарда АҚ тез түсіру маңызды

~Емнің дұрыс тактикасын таңдаңыз. Науқас 72 жаста, омарташы, қыс мезгіліне ара ұясын шөппен жауып дайындағаннан кейін ауырып қалған. Пневмония диагнозы қойылып, амоксициллин тағайындалған, бірақ бұл емнен жағдайы нашарлаған: қарқынды ентігу дамыған, тыныс алу шыңында жөтелу күшейе түскен, әлсіздік пен шаршағыштық қосылған. Об-ті: тыныс алу шыңында крепитациялар естілді, жөтелуден өзгермеді. Преднизолон 40 мг/тәу. тағайындалды, дозасы біртіндеп 10 мг дейін төмендетілді, жағдайы жақсара бастады.

@Преднизолонды сол дозада жалғастыру

@Делагил тағайындау

@Преднизолон беруді тоқтату

@Физиоем тағайындау

@Преднизолон дозасын 90 мг дейін жоғарылату

~Асқынуын анықтаңыз. ӨСОА, басым эмфиземалық варианты, С категориясы, ремиссия фазасы бар науқаста қатты жөтелден кейін аяқасты кеудесінің сол жартысында ауырсыну пайда болған және ентігу дамыған. Об-ті: кеудесінің сол жартысы тыныс актісінен қалыңқы және қабырға аралықтары тегістелген; перкуссияда - тимпанит.

@Пневмоторакс

@Өкпе ателектазы

@Өкпе инфаркті

@Өкпе эмфиземасы

@Экссудатты плеврит

~Науқастың диагнозын нақтайтын тексерулерді таңдаңыз. 74 жастағы ер кісі, тынысқа қатысы жоқ, төс артындағы үдемелі сығып ауырсынуға шағымданды. Нитроглицерин нәтиже бермеді.

@ЭКГ, тропонин Т

@Сцинтиграфия Tl²⁰¹

@ЭхоКГ добутаминмен

@ЭКГ физикалық жүктемемен

@ЭКГ тәуліктік мониторингі

~Пациентке тиімді тактиканы таңдаңыз. 63 жастағы ер кісіде, естен тануға жалғасатын бас айналу ұстамалары кенеттен дамиды, олар 3 жыл бұрын басынан өткерген миокардиттен соң мазалай бастаған. Соңғы кездері ұстамалар айына 2-3 ретке дейін жиілеген. АҚ 110/70 мм сын. бағ. ЖЖС 57 мин. ЭКГ: PQ интервалы ұзарған, Самойлов-Венкебах кезеңдері жиі.

@Жасанды ырғақ көзін орнату

@Кальций антагонистерін жүйелі қабылдау

@Бета-адреноблокаторларды жүйелі қабылдау

@М-холиноблокаторларды жүйелі қабылдау

@Аортокоронарлық шунттау

~Дұрыс емдік тактиканы таңдаңыз. Науқас 64 жаста, көптеген жылдар ӨСОА, басым бронхиттік типі, В категориясынан зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданды. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған.

@Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

@Тетрациклин + метрогил + лазолван

@Амоксиклав + гентамицин + бромгексин

@Цефазолин + преднизолон + бромгексин

@Пенициллин + амброксол + сальбутамол

~Пациенттің диагноз анықтаңыз. 64 жастағы ер кісі соңғы жыл барысында басының ауырулары мен айналуына шағымданды. АҚ 170/100 мм сын. бағ. жоғарылап тұрады. Анасында АГ болған, 57 жасында инсульттен қайтыс болған. Дене салмағы артық, темекіні көп шегеді, майлы тағамдар мен сыраны жақсы көреді. Об-ті жүректің шала тұйық шектерінің БОС дейін ығысқаны анықталды.

@Артериялық гипертензия, II дәр., қауіп тобы III (зиянды әдеттер, артық салмақ, СҚГ)

@Артериялық гипертензия, I дәр., қауіп тобы II (зиянды әдеттер, артық салмақ)

@Артериялық гипертензия, II дәр., қауіп тобы IV (зиянды әдеттер, артық салмақ, СҚГ, ЖИА)

@Артериялық гипертензия, IIІ дәр., қауіп тобы III (зиянды әдеттер, артық салмақ, СҚГ)

@Артериялық гипертензия, IIІ дәр., қауіп тобы IV (зиянды әдеттер, артық салмақ, СҚГ, қантты диабет)

~ Ер кісі 65 жаста, 2 апта бұрын пайда болған, физикалық жүктемеде дамитын,1-2 мин созылатын және спонтанды жойылатын төс артындағы ауыру сезіміне шағымданып аймақтық дәрігерге келді. Күніне бір қорап шылым тартады. Об-ті: ДСИ (ИМТ) 32, АҚ 135/65 мм сын. бағ. ЖЖС 75 мин, жүрек тондары анық, ретті. Диагноздың бірінші кезеңінде келесі зерттеуді жүргізу керек:

@Коронароангиография

@Кеуде торының Р-графиясы

@ Эхокардиография

@ Холтер-Электрокардиография

@Ұйқы артериясының допплер-сонографиясы

~ Әйел 80 жаста.Соңғы алты айда дене салмағы 7 кг кеміген, етке жиіркеніштік пайда болған. Анамнезінде созылмалы гастрит. Объективті: тері жабындысы бозғылт, пальпацияда іші жұмсақ. Қанда анемияның 2 дәрежесі анықталды, ЭТЖ 48 мм/сағ. Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеу:

@ФЭГДС

@Кеуде қуысы мүшелерінің Р-графиясы

@Уреазалық тыныстық тест

@Сүйек кемігінің трепанобиопсиясы

@СЕА и СА19-9

~69 жастағы, миокардтың инфарктін басынан өткізген, аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозының клиникасы бар ер кісіде об-ті: АҚ 170/100 мм сын. бағ., пульсі 76 мин., жүрек шамасыздығының белгілері жоқ.

Жоспарлы емге антигипертензиялық дәрмекті таңдаңыз.

@амлодипин

@бисопролол

@коринфар

@гипотиазид

@индапамид

~69 жастағы, миокардтың инфарктін басынан өткізген, аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозының клиникасы бар ер кісіде об-ті: АҚ 170/100 мм сын. бағ., пульсі 76 мин., жүрек шамасыздығының белгілері жоқ.

Қарсы көрсетілген антигипертензиялық дәрмектер тобын таңдаңыз.

@бета-блокаторлар

@кальций антагонистері

@орталық әсерлі

@диуретиктер

@ангиотензин АФИ

~69 жастағы, миокардтың инфарктін басынан өткізген, аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозының клиникасы бар ер кісіде об-ті: АҚ 200/100 мм сын. бағ., пульсі 86 мин., жүрек шамасыздығының белгілері жоқ.

Антигипертензиялық дәрмек тобын таңдаңыз:

@кальций антагонистері, ұзақ әсерлі

@бета-адреноблокаторлар

@кальций антагонистері, қысқаәсерлі

@диуретиктермен комбинациялынған сартандар

@орталық әсерлі дәрмектер

~68 жастағы науқас әлсіздік, тершеңдік, дене салмағын 2 жылда 10 кг жоғалтқанына шағымданып келді. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған, лимфа түйіндерінің барлығы ұлғайған. Қан анализінде: Нв 85 г/л, эр.3,0 х 10¹²/л, лейк. 135,0 х 10⁹/л, т/я 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, ЭТЖ 28 мм/сағ. Жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тікелей 11мкмоль/л. Сары су темірі 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң.

Осы берілген мәліметтердің ішінен диагнозды болжауға мүмкіндік беретін анализді таңдаңыз:

@перифериялық қан анализі

@стернум пункциясы

@трепанобиопсия

@лимфалық түйіндер биопсиясы

@талақ пункциясы

~68 жастағы науқас әлсіздік, тершеңдік, дене салмағын 2 жылда 10 кг жоғалтқанына шағымданып келді. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған, лима түйіндерінің барлығы ұлғайған. Қан анализінде: Нв 85 г/л, эр.3,0 х 10¹²/л, лейк. 135,0 х 10⁹/л, т/я 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, ЭТЖ 28 мм/сағ. Жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тікелей 11мкмоль/л. Сары су темірі 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң.

Анемия себебін анықтаңыз:

@аутоиммунды гемолиз

@бласты криз

@асқазан-ішектік қан кету

@жіті гепатит

@агранулоцитоз

~68 жастағы науқас әлсіздік, тершеңдік, дене салмағын 2 жылда 10 кг жоғалтқанына шағымданып келді. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған, лимфа түйіндерінің барлығы ұлғайған. Қан анализінде: Нв 85 г/л, эр.3,0 х 10¹²/л, лейк. 135,0 х 10⁹/л, т/я 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, ЭТЖ 28 мм/сағ. Жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тікелей 11мкмоль/л. Сары су темірі 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң.

Болжам диагнозын анықтаңыз:

@созылмалы лимфолейкоз

@жедел лейкоз

@миелофиброз

@созылмалы миелолейкоз

@лимфосаркома

~74 жастағы әйел кісі әлсіздікке, ентігуге, эпигастрий аймағының жағымсыз сезімі мен тамақтан соң ауырлауына, сасық иісті кекіруге шағымданды. Об-ті: шамалы спленомегалия, тактиль сезімталдығының қол-аяқтарында төмендеуі. Анализдерінен: эр. 2,0 х 10¹² /л, Нв 88 г/л, ТК 1,3; лейк. 3,2 х 10⁹/л, тромб. 150 х 10⁹/л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммоль/л (тікелей емес фракциясы 33 ммоль/л).

Диагнозын болжаңыз:

@витамин В₁₂-дефицитті анемия

@темірдефицитті анемия

@гипоплазиялық анемия

@гемолиздік анемия

@вирусты гепатит

~74 жастағы әйел кісі әлсіздікке, ентігуге, эпигастрий аймағының жағымсыз сезімі мен тамақтан соң ауырлауына, сасық иісті кекіруге шағымданды. Объективтті: шамалы спленомегалия, тактиль сезімталдығының қол-аяқтарында төмендеуі. Жалпы қан анализі: эр. 2,0 х 10¹² /л, Нв 88 г/л, ТК 1,3; лейк. 3,2 х 10⁹/л, тромб. 150 х 10⁹/л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммоль/л.

Қосымша тексерулерде болатын өзгерістерді таңдаңыз:

a) эндоскопияда – атрофиялық гастрит

b) миелограммада– мегалобласты қан түзілу

c) миелограммада–сүйек миының кеуіп қалуы

d) перифериялық қанда полисегментті нейтрофильдер
e) қан сары суында трансаминазалардың жоғарылауы

@а, b, d

@а, d, е

@b,d

@b,e, d

@b, е

~74 жастағы науқас әйел кісі әлсіздікке, ентігуге, эпигастрий аймағының жағымсыз сезімі мен тамақтан соң ауырлауына, сасық иісті кекіруге шағымданды. Объективті: шамалы спленомегалия, тактиль сезімталдығының қол-аяқтарында төмендеуі.Жалпы қан анализі: эр. 2,0 х 10¹² /л, Нв 88 г/л, ТК 1,3; лейк. 3,2 х 10⁹/л, тромб. 150 х 10⁹/л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммоль/л.

Емге дәрмек таңдаңыз:

a) тардиферон
b) цианкобаламин 
c) эритроцитарная масса
d) креон, панкрим 
e) преднизолон

@b, d

@а, b

@b, c

@a, d

@d, e

~65 жастағы эссенциаль артериялық гипертензиясымен дертті, өзі шешіп, тек коринфар қабылдап жүрген ер кісіде, бірнеше сағат бұрын АҚ 225/115 мм сын. бағ. дейін жоғарылады. Бас ауыруы, айналуы, оң қолында әлсіздік, құсу дамыды. Жағдайының нашарлау себебін бағалаңыз:

@дәрмектің проишемиялық әсері-инсульт

@антигипертензиялық ем жеткіліксіз болған

@егде кісілер АГ ерекшелігі

@бас миының веналық шамасыздығы

@миокардтың жедел инфаркті

~66 жастағы ер кiсi, келесi шағымдармен жеткiзiлдi: басының желке аймағының ауыруы, жүрек айнуы, көз алдында “шiркейлердiң” ұшуы. Емханалық картасынан: АГ 7 жыл ауырады, несебінде протеинурия, холестерині 8,6 ммоль/л. Об-тi: жалпы жағдайы орта ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аорта үстiнде II тонның акцентi. АҚ 240/ 100 мм сын. бағ., пульсi 78 мин. ЭКГ:сол қарынша гипертрофиясы, систолалық күш түсумен. Болжам диагнозы.

@артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (протеинурия, гиперхолестеринемия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия); асқынбаған гипертензиялық криз

@артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 3 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,); гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған

@артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 2 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,); гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған.

@артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия); гипертензиялық криз, ІI типтi, асқынбаған.

@артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 3 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынған.

~65 жастағы ер кісі клиникаға иық сүйегінің сынуымен түсті. ЭТЖ 63 мм/сағ. Гиперпротеинемия М-градиентпен, миелограммада – плазмалық инфильтрация 38%. Болжам диагнозы:

@миелома ауруы

@жедел лейкоз

@созылмалы гепатит

@миелофиброз

@созылмалы миелолейкоз

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз, қан анализінің мына өзгерістері: эр. 1,8 х 10₁₂/л , Нв 36 г/л, ЦП 0,9; лейк. 1,6х10⁹/л, тромб. 5,0х10⁹ /л ... тән:

@аплазиялық анемияға

@теміртапшылықты анемияға

@B₁₂- дефицитті анемияға

@гемолиздік анемияға

@сидероахрезиялық анемияға

~Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, плеторалық синдромға тән:

@эритромелалгия, "қоян көз" симптомы, АҚ жоғарылауы

@лейкопения, тромбоцитопения

@эритромелалгия, тромбоцитопения

@"қоян көз" симптомы, АҚ жоғарылауы

@нефропатия

~Аплазиялық анемияның диагноздық критерийлерін белгілеңіз

a) панцитоз 

b) панцитопения
c) сүйек миының кебуі
d) қан түзілуінің мегалобласты типі
e)геморрагиялық синдром

@b, c, e

@а, d

@b, d, e

@b, e, c

@а,c, е

~Асқынуын анықтаңыз: 68 жастағы миокардтың жедел инфарктін басынан өткерудегі науқаста, 4 аптада кеуде қуысында ауырсыну сезімі, қызба, перикард үйкеліс шуы, ЭТЖ жоғарылауы дамыды, ЭКГ динамикада өзгеріссіз (“мелшиіп қалған” ЭКГ).

@аутоиммундық асқыну – Дресслер синдромы

@миокардтың жыртылуы (жүрек жарылуы)

@миокардтың некроз аймағының кеңеюі

@идиопатиялық перикардит

@қарыншалардың жүректік хордаларының үзілуі

~Диагнозын анықтаңыз: ер кісі 64 жаста, жұмысындағы стрестік жағдайға байланысты ауырған, төс артын басатын интенсивті ауырсыну пайда болған. Науқас кешке жедел жәрдем шақырды. ЭКГ: V₁-V₃ тіркемелерінде R тісшесі жоқ, ST сегменті 6 мм жоғарылаған.

@жүректің ишемиялық ауруы, сол қарынша миокардының алдынғы- қабырғааралығының жедел инфаркті, Killip I

@жүректің ишемиялық ауруы, тұрақсыз күш түсу стенокардиясы

@жүректің ишемиялық ауруы, алғаш анықталған күштемелік стенокардия

@жүректің ишемиялық ауруы, вазоспазмдық стенокардия

@жүректің ишемиялық ауруы, сол қарынша миокардының артқы-диафрагмалық қабырғасының жедел инфаркті, Killip I

~Жетекші синдромы мен болжам диагнозын таңдаңыз: 52 жастағы әйел физикалық күшпен байланыссыз, жүрек тұсының тұрақты сыздап ауырсынуына шағымданды; нитраттар көмектеспейдi. Науқас өзiн 5-6 жылдан берi дертті санайды, осы уақыт iшiнде етеккiрi ретсіз келiп, тершеңдiк, кенеттен ыстықтағыштық мазалаған, соңғы 8 айда етеккiрi тыйылған. Об-тi: көңiл күйi толқымалы, қызыл дермографизм. Жүрек тондары анық, ырғақты, пульсі 80 мин. АҚ 135/80 мм сын. бағ. ЭКГ: синусты ырғақ, ЖЭӨ қалыпты, V_1–4 Т тiсшесi терiс, V_5,6 жайылған. Динамикада бақылағанда осы өзгерiстері, соңғы 4 ай бойы сақталған.

@коронарогенді емес кардиалгия, климакстік дисгормондық кардиомиопатия (миокардиодистрофия)

@коронарогенді емес кардиалгия, ревматизмдік емес миокардит

@коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфаркті

@коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), тұрақты күш түсу стенокардиясы

@коронарогенді емес кардиалгия, ГКМП

~Асқынуын анықтаңыз: миокард инфарктіне ұшыраған ер кісіде интенсивті ангинозды синдром, тахикардия, АҚ күрт төмендеуі, қылдай пульс.

@кардиогенді шок

@өкпе шемені

@жүрек аневризмасы

@аутоиммунды Дресслер синдромы

@миокардинфарктінің рецидиві

~Жетекші синдромы мен дәрігер тактикасын анықтаңыз: 74 жастағы ер кісі, тыныспен байланыссыз, төс артындағы үдей түскен, сығып ауырсынуға шағымданды. Нитроглицерин қабылдау көмек етпеді.

@коронарогенді кардиалгия, ЭКГ әр 15 минутта, тропонин Т

@миокардтың зақымдану синдромы, Tl²⁰¹ сцинтиграфия

@коронарогенная кардиалгия, нагрузочные проба – ВЭМ

@коронарогендіемес кардиалгия, ЭхоКГ

@коронарогенді кардиалгия, ЭКГтәуліктік мониторлау

~Науқастың АҚ нәтижелі бақылайтын дәрмек тобын таңдаңыз: 67 жастағы ер кісіні жүрек аймағының шаншып ауыруы, басының ауыруы, әлсіздік, кейде құрысулар, шөлдеу, диурезінің күшеюі мазалайды. Анамнезінен: АҚ соңғы 5 жылда 230/130 мм сын. бағ. дейін жоғарылаған. Об-ті: АҚ 190/100 мм сын. бағ., ЖЖС 70 мин. Қандағы калий деңгейі 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасында несептің тығыздығы 1006-1015.

@ангиотензин АФ ингибиторлары немесе сартандар

@селективті -адреноблокаторлар

@жоспарлы операциялық ем

@имидазолин (I₁) рецепторларының агонистері

@дигидропиридинді кальций антагонистері

~Науқастың АҚ нәтижелі бақылайтын дәрмек тобын таңдаңыз: 67 жастағы ер кісіні жүрек аймағының шаншып ауыруы, басының ауыруы, әлсіздік, кейде құрысулар, шөлдеу, диурезінің күшеюі мазалайды. Анамнезінен: АҚ соңғы 5 жылда 230/130 мм сын. бағ. дейін жоғарылаған. Об-ті: АҚ 190/100 мм сын. бағ., ЖЖС 70 мин. Қандағы калий деңгейі 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасында несептің тығыздығы 1006-1015.

@телмисартан

@бисопролол

@оперативное лечение, плановое

@физиотенз

@амлодипин

~Стенокардияның түрін анықтап, жүргізу тактикасын таңдаңыз: 67 жастағы ер кісі 2 ай бұрын төс артында 4 қабатта дамитын, нитроглицериннің 1 тб басылатын ауырсынуға байланысты Д есепке алынған. БАБ тағайындалған. Соңғы 2 күнде ауырсыну тез жүргенде дамып, нитроглицериннің 2 тб ғана басылған.

@үдемелі күш түсу стенокардиясы (ЖКС), госпитализация

@тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК 2, антиангиналық ем тағайындау

@кардиалгия коронарлы ауруға байланысты емес, зерттеулер жүргізу керек

@алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы, госпитализация

@ерекше стенокардия (Принцметалдың), нитраттар мен коринфар тағайындау

~Стенокардияның патогномды белгісін таңдаңыз:

@төс артының сығып ауырсынуы, ЭКГ ST сегментінің 2мм және одан көп депрессиясы

@тамақтанғаннан соң төс артында дамитын шаншып ауырсыну, ЭКГ өзгеріссіз

@жүрек аймағының ауырсынуы, күштемеден кейінгі қарыншалық экстрасистолия

@жүрек аймағының ауырсынуы, ST сегментінің 2 мм кем ауытқуы

@төс артының ауырсынуы, III және аVF тіркемелеріндегі Q тісшесі

~Болжам диагнозын нақтаңыз: 65 жастағы ер кісі соңғы жыл барысында төс артының ауыруына, қатты тағамдарды жұтудың қиындауына (су ішіп басады) шағымданды, олардан басқа, кейде аузына тәуліктей бұрын жеген тағам қалдығы «қайтады». Дене салмағы қалыпты. Туыстары науқас аузынан жағымсыз иіс шығатынын айтты.

@өңеш дивертикулі

@пилоростеноз

@гастер-эзофаголық рефлюкс ауруы

@өңештің идиопатиялық ахалазиясы

@асқазан, 12 елі ішектің жара ауруы

~Жетекші синдромдарын белгілеңіз: 78 жастағы науқас төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігуге шағым айтты. Миокард инфарктімен ауырған. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170/100 мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері.

@ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдану, ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы

@ангинальді, миокардтың қабынулық зақымдануы, артериялық гипертензия, сол қарыншалық жедел шамасыздық

@ангинальді, дислипидемиялық, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық

@ангиноздық, миокардтың тыртықтық зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық

@ангинальді, миокардтың метаболизмдік зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық

~Жетекші синдромдарының негізінде диагнозын анықтаңыз: 78 жастағы науқас төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігуге шағым айтты. Миокард инфарктімен ауырған. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170/100 мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. Жетекші синдромдары: ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдану, ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы.

@жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Басынан өткерген миокардтың инфаркті, қарыншалық ЭС. Артериялық гипертензия ІІ дәр. Қауіп тобы өте жоғары. ЖШ ІІІ

@жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Постмиокардиттік кардиосклероз. Артериялық гипертензия ІІ дәр. ЖШ ІІ

@жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Артериялық гипертензия ІІ дәр. ЖШ ІІ

@жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың қайталанған инфаркті.

Артериялық гипертензия ІІ дәр. Сол қарыншалық жіті шамасыздық

@жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІ. Миокардиодистрофия ІІ дәр. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ І

~Клиникалық жағдайды шешіңіз: келесі нозологиялық бірліктің клиникасы стенокардияның клиникасына көбірек құсайды:

@диафрагманың өңештік тесігінің жарығы

@өңеш аурулары

@асқазан кардийінің жарасы

@созылмалы колит

@жедел панкреатит

~Миокардитке тән белгілерді таңдаңыз:

@жүрек аймағының ауыруы, жүрек қағуы, инфекциялық аурудың ерте реконволесценция фазасында дамуы (бірінші аптаның соңы немесе екінші аптаның басында)

@жүрек аймағының ауыруы, жүрек қағуы, инфекциялық аурудың алғашқы, дене қызуы жоғары кезінде дамуы

@жүрек аймағының ауыруы, естен танулар, инфекциялық аурудың кеш реконволесценция фазасында дамуы (3 және одан көп аптадан соң)

@жүрек аймағының ауыруы, асцит, инфекциялық аурудан соң бір жылдан кейін дамуы

@жүрек аймағының ауыруы, құрғақ жөтел, жүрек аймағындағы шу, инфекциялық аурудың алғашқы, дене қызуы жоғары кезінде дамуы

~Миокардтың жедел инфарктімен дертті науқасты ұзақ уақыт қимылдатпағанда дамуы мүмкін асқынуды анықтаңыз:

@тромбоэмболиялық асқынулар

@брадикардия

@артериялық гипертензия

@жүрек шамасыздығы

@жүректің систолалық көлемінің төмендеуі

~Дәрігерлік тактиканы шешіңіз: 65 жастағы ер кісіде базардан қайтқанда, өмірінде бірінші рет төс артында орналасқан, сол жауырынына тарайтын ауырсыну дамыды, тоқтағанда, үйіне жеткенде ауырсыну жойылды, баспалдақпен көтерілгенде қайталанды. АҚ 135/80 мм сын. бағ., пульсі 90 мин. Басқа жүйелері мен ЭКГ патология жоқ.

@шұғыл госпитализацияны ұйымдастыру

@анальгетиктер салу

@кардиолог консультациясын ұсыну

@нитраттар мен бета-адреноблокаторлар тағайындау

@жоспарлы госпитализацияны ұйымдастыру

~Миокардтың жедел инфаркті, ангинозды статуста бірінші кезекте көрсетілген:

@нитроглицерин, наркотик анальгетиктер

@нитроглицерин, лидокаин

@нитроглицерин, нифедипин

@нитроглицерин, гепарин

@нитроглицерин, аспирин

~Оң қарынша миокардының инфарктіне тән:

@ентігу, АҚ төмендеуі, мойын веналарының томпаюы

@ентігу, өкпесінде ылғалды сырылдар, бауыр ұлғаюы

@диурездің азаюы, АҚ төмендеуі

@жүрек ырғағының бұзылысы, өкпесінде ылғалды сырылдар

@ентігу, перифериялық ісінулер

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Миокардтың жедел инфарктінде АҚ шұғыл төмендетуге қажетті таңдаулы дәрмек:

@нитроглицерин

@каптоприл

@нифедипин (коринфар)

@фуросемид

@Диазоксид

~63 жастағы науқасты ішінің кенет дамыған өткір ауырсынуы, артынша қосылған жиі құсу мазалайды. Үлкен дәретке отырмаған, желі шықпайды.Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, мазасыз, дене қалыбын жиі алмастыруда. Дене қызуы қалыпты, пульсі 112 мин. Тілі ылғалды, іші кебіңкі (негізінен жоғарғы бөлігінде), пальпацияда жұмсақ, іш пердесінің тітіркенуі жоқ. Перистальтикалық шулары әлсіз. Жоғары тимпанит анықталды. Ректум арқылы тексергенде – патологиялық өзгерістер анықталмады. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

@ішектің өткір өтімсіздігі

@жедел аппендицит

@тағамдық токсикоинфекция

@тынжы-тас ауруы

@өттас ауруы

~63 жастағы науқасты ішінің кенет дамыған өткір ауырсынуы, артынша қосылған жиі құсу мазалайды. Үлкен дәретке отырмаған, желі шықпайды.Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, мазасыз, дене қалыбын жиі алмастыруда. Дене қызуы қалыпты, пульсі 112 мин. Тілі ылғалды, іші кебіңкі (негізінен жоғарғы бөлігінде), пальпацияда жұмсақ, іш пердесінің тітіркенуі жоқ. Перистальтикалық шулары әлсіз. Жоғары тимпанит анықталды. Ректум арқылы тексергенде – патологиялық өзгерістер анықталмады. Дұрыс тактиканы таңдаңыз:

@хирургты кеңеске шұғыл шақырып, абдоминальді хирургиялық бөлімге жедел жәрдеммен госпитализацияциялау

@хирургты кеңеске шұғыл шақырып, торакальді хирургиялық бөлімге жедел жәрдеммен госпитализацияциялау

@инфекционист кеңесі, жұқпалы аурулар бөліміне шұғыл госпитализациялау

@урологты кеңеске шұғыл шақырып, урологиялық бөлімге жедел жәрдеммен госпитализацияциялау

@гастроэнтеролог кеңесі, амбулаториялық ем

~Жетекші синдромдарыанықтаңыз. 62 жастағы зейнеткер, ер кiсi, емханаға келесi шағымдармен келдi: әл-дәрменiнiң, тәбетiнiң құруы, жүрегiнiң айнуы, тамақтан жиіркену, дене салмағын жоғалту. Бiр жылдың iшiнде 15 кг салмақ жоғалтқан. Об-тi: науқас өте жүдеу, терi жамылғылары қуқыл. Бойы 172 см, дене салмағы 53 кг. Сол бұғана үстiнде 2 см дейiн үлкейген лимфалық түйiн пальпацияланды. Пальпацияда iшiнің эпигастрий аймағы ауырады, бұлшық еттiң шамалы керiлуi анықталды. Нв 100г/л, эр. 3,6х10¹²/л, ТК 0,84, лейк. 8,0х10⁹/л. ЭТЖ 42 мм/сағ.

@асқазандық диспепсия; эпигастрий аймағының ауырсынуы, лимфаденопатия; анемия, салмақ жоғалту

@өт жолдарының гиперкинездік дискинезиясы; эпигастрий аймағының ауырсынуы, оң қабырға астының ауырсынуы

@лимфоаденопатия, кахексия, эпигастрий аймағының ауырсынуы, анемиялық

@холестаз (механикалық сарғаю), эпигастрий аймағының ауырсынуы, оң қабырға астының ауырсынуы

@миелопролиферациялық; гепатоспленомегалия; анемиялық; оң және сол қабырға астының ауырсынуы; салмақ жоғалту

~Болжам диагнозын анықтаңыз. 62 жастағы зейнеткер, ер кiсi, емханаға келесi шағымдармен келдi: әл-дәрменiнiң, тәбетiнiң құруы, жүрегiнiң айнуы, тамақтан жиіркену, дене салмағын жоғалту.Бiр жылдың iшiнде 15 кг салмақ жоғалтқан. Об-тi: науқас өте жүдеу, терi жамылғылары қуқыл. Бойы 172 см, дене салмағы 53 кг. Сол бұғана үстiнде 2 см дейiн үлкейген лимфалық түйiн пальпацияланды. Пальпацияда iшiнің эпигастрий аймағы ауырады, бұлшық еттiң шамалы керiлуi анықталды. Нв 100г/л, эр. 3,6х10¹²/л, ТК 0,84, лейк. 8,0х10⁹/л. ЭТЖ 42 мм/сағ.

@асқазан рагі, IV сатысы (Вирхов безіне метастаз). Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі

@созылмалы калькулезді холецистит, өршу фазасы. Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі

@созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу фазасы. Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі

@созылмалымиелолейкоз. Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі

@созылмалы анацидті гастрит. Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі

~Дұрыс тактиканы таңдаңыз. 62 жастағы зейнеткер, ер кiсi, емханаға келесi шағымдармен келдi: әл-дәрменiнiң, тәбетiнiң құруы, жүрегiнiң айнуы, тамақтан жиіркену, дене салмағын жоғалту. Бiр жылдың iшiнде 15 кг салмақ жоғалтқан. Об-тi: науқас өте жүдеу, терi жамылғылары қуқыл. Бойы 172 см, дене салмағы 53 кг. Сол бұғана үстiнде 2 см дейiн үлкейген лимфалық түйiн пальпацияланды. Пальпацияда iшiнің эпигастрий аймағы ауырады, бұлшық еттiң шамалы керiлуi анықталды. Нв 100г/л, эр. 3,6х10¹²/л, ТК 0,84, лейк. 8,0х10⁹/л. ЭТЖ 42 мм/сағ.

@онколог кеңесі

@хирург кеңесі

@гастроэнтеролог кеңесі

@гематолог кеңесі

@терапевте емделу

~Жетекші синдромдарын таңдаңыз. 63 жастағы ер кiсi келесi шағымдармен келдi: терiсiнiң қышуы, сарғаюы, арқасына тарайтын, түнде күшейетiн, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айнуы, тәбетiнiң төмендеуi, дене қызуының 38⁰С дейiн көтерiлуi. Об-ті: дене салмағы кем, терi жамылғылары мен склерасы сары. ЖЖС 52 мин., АҚ 105/60 мм сын. бағ. Эпигастрий аймағында шамалы ауырсыну бар. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, жұмсақ эластик консистенциялы, шетi доғал, бетi тегiс. Ұлғайған өт қапшығы пальпацияланады, ауырсынуы жоқ (оң Курвуазье симптомы). ҚЖА: эр. 3,5х10¹²/л, гем. 80 г/л, түстiк көрс. 0,7, лейк. 10,5х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. НЖА: түсi қара-қоңыр, билирубинге реакциясы оң.

@холестаз (механикалық сарғаю), эпигастрий аймағының, оң қабырға астының ауырсынуы, гепатомегалия, анемиялық, қабынулық

@холестаз (механикалық сарғаю), оң қабырға астының ауырсынуы, өттік шаншулар, гепатомегалия

@сарғаю, оң қабырға астының ауырсынуы, цитолиз, гепатомегалия, қабынулық

@миелопролиферациялық (гиперплазиялық), гепатоспленомегалия, анемия

@эпигастрий аймағының ауырсынуы, асқазан кілегейінің морфологиялық өзгерісі, гепатомегалия, анемиялық

~Болжам диагнозын таңдаңыз. 63 жастағы ер кiсi келесi шағымдармен келдi: терiсiнiң қышуы, сарғаюы, арқасына тарайтын, түнде күшейетiн, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айнуы, тәбетiнiң төмендеуi, дене қызуының 38⁰С дейiн көтерiлуi. Об-ті: дене салмағы кем, терi жамылғылары мен склерасы сары. ЖЖС 52 минутына, АҚ 105/60 мм сын. бағ. Эпигастрий аймағында шамалы ауырсыну бар. Бауыры + 3 см шығыңқы, жұмсақ эластик консистенциялы, шетi доғал, бетi тегiс. Ұлғайған өт қапшығы пальпацияланады, ауырсынуы жоқ (оң Курвуазье симптомы). ҚЖА: эр. 3,5х10¹²/л, гем. 80 г/л, түстiк көрс. 0,7, лейк. 10,5х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. НЖА: түсi қара-қоңыр, билирубинге реакциясы оң.

@ұйқы безі басының ісігі

@өт-тас ауруы

@жедел (жіті) гепатит

@жіті миелолейкоз

@жіті гастрит

~Жетекші синдромдарын, болжам диагнозын анықтаңыз. 65 жастағы әйел, ЖДП дәрiгерiне келесi шағымдармен келді: бел аймағында кенет пайда болған, басым оң бөлiгiнiң ауырсынуы, қалтырау.Ауырсыну ұстамасы 20 минут бұрын саяжайдан қайтқан кезде басталған, бұрындары мұндай ұстамалар болмаған. Об-тi: науқас дене қалыбын қайта-қайта өзгертiп, жай таппауда, қозу күйінде. Қарау үстінде науқасты жүрек айнуы, құсу, кiшi дәретке шақыру мазалады, дене қызуы 37⁰С. Тiлi құрғақ, ақ өңездi. lшiнiң оң жартысында қатаң ауырсыну, бұлшық еттердiң керілуi анықталды. Қалған органдар пальпациясын жүргізу қатты ауырсынудан мүмкiн болмады.

@бүйректік шаншу – оң бүйірінің ауырсынуы; тынжы-тас ауруы – бүйрек шаншуы (колика)

@оң мезогастрий аймағының ауырсынуы; ішектің жіті өтімсіздігі

@оң мезогастрий, оң мықын аймағының ауырсынуы; жіті аппендицит

@оң мезогастрий, оң мықын аймағының ауырсынуы; жатырдан тыс жүктілік

@омыртқаның бел аймағының ауыруы; остеохондроз

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. 67 жастағы ер кісінің шағымдары: оң және сол қабырға астының ауыруы, дене қызуының субфебриль сандарға жоғарылауы, мұрнының жиі қанауы, 3-4 айда 9 кг салмақ тастауы. Өзін 2 жыл көлемінде дертті санайды: тері түсі қоңырая бастаған. Об-ті: тері жамылғысы қола түсті, склерасы сары, алақан сызықтарында күңгірт пигментация, төсінде, арқасында, иықтарында “тамырлық жұлдызшалар”. Іші бос сұйықтық есебінен ұлғайған, бауыры талағы үлкейген.

@гемохроматоз

@ Вильсона Коноваловтың ауруы

@бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

@ Бадд-Киаридің ауруы

@бауыр амилоидозы

~Диагнозына қатысты дұрыс тұжырымды таңдаңыз: 64 жастағы, жаралық анамнезі қысқа және жарасы ұзақ уақыт тыртықталмай жүрген ер кісі, келесі шағымдармен қаралды: әлсіздік, жүрек айнуы, тәбетінің жоғалуы, эпигастрий аймағының тұрақты ауыруы, салмақ жоғалту.

@рактің біріншілік-жаралық формасы

@асқазан шығу жолының стенозы

@жараның пенетрациясы

@жараның перфорациясы

@жарадан қан кету

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Пациент диареяға, ішінің бар аймағының ұстамалы ауыруына, ыстық құйылуларға, бетінің гиперемиясына, тұншығу ұстамалары мен жүрек қағуына шағымданды.

@карциноиды синдром

@ауруы, Уипплдың

@лимфосаркома

@лимфогранулематоз

@бейспецификалық жаралы колит

~Болжам диагнозын таңдаңыз. 74 жастағы әйелді ішінің төменгі жағының толғақ тәріздес ұстамалы ауырсынуы мазалайды, ауырсынуы сегізкөзіне тарайды, іші кебеді, газдың бөлінбеуі, соңғы 4 тәулікте үлкен дәреттің болмауы көңілін алаңдатады. Науқас соңғы көптеген жылдар барысында іш қатуынан зардап шегеді. Об-ті: іші кебіңкі, пальпацияда шамалы ауырады. Перкуссияда жоғары тимпанит, “судың шолпыл” симптомы естілді. Тік ішек арқылы тексергенде: тік ішектің ампуласы бос, сфинктер босаңсыған. Сифонды клизма қоюға талпыныс жасағанда – сұйықтық көлемі 350 мл жеткенде, кері құйылды.

@сигма ішегінің обтурациялаушы ісігі, ішек өтімсіздігі

@рефлекторлы обстирпация

@ішек парезі

@ішек инвагинациясы

@медикаменттік обстирпация

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Белгілердің біреуі жуан ішек рагіне тән:

@нәжіс жуандығының өзгерісі (мысалы лента тәріздес)

@қатпалар мен іш өтудің кезектесуі

@ішінің түнде ауыруы

@ішіндегі өткір ауыру

@түнгі диарея

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Созылмалы панкреатиттік диареядағы нәжістің сипаты:
@майлы, сасық
@қара май тәрізді

@қанды, иіссіз
@ағарған, пішіні дұрыс

@күріш қайнатпасындай

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Созылмалы панкреатитте сыртқы секрециялық шамасыздыққа байланысты дамитын диареядағы нәжістің сипаты:
@майлы, сасық
@қара май тәрізді

@қанды, иіссіз
@ағарған, пішіні дұрыс

@күріш қайнатпасындай

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. 66 жастағы әйел, терісінің қышуына, сарғаюға, оң қабырға астының ауыруына, жауырын аралықтары терісінің қараюына шағымданып келді. Пигменттік дақтар 7 жыл бұрын көріне бастаған. Соңғы 3-4 жылда терісі қышиды, дерматологтардаға ем нәтиже бермеген. Анализдерінен: гипербилирубинемия, тікелей фракция есебінен, СФ, ГГТП көрсеткіштері жоғары.

@бауырдың біріншілік билиарлы циррозы

@созылмалы гепатит вирусты этиологиялы

@ауруы, Вильсон-Коноваловтың

@өттас ауруы

@антитрипсиндік шамасыздық

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Қалтқы стенозының нақты клиникалық белгісі саналады:

@бұрынырақ жеген тағаммен құму

@өтпен құсу

@ішінің құрылы

@ішінің кебуі

@диарея

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Дерттердің біреуі табиғи, ұзақ ағымында жуан ішектің рагімен жиі асқынады:

@псевдомембранозды колит

@ауруы, Кронның

@бейспецификалық жаралы колит

@ишемиялық колит

@созылмалы дизентерия

~65 жастағы әйелді ішінің төменгі жағының толғақ тәріздес ұстамалы ауырсынуы мазалайды, ауырсынуы сегізкөзіне тарайды, іші кебеді, газдың бөлінбеуі, соңғы 4 тәулікте үлкен дәреттің болмауы көңілін алаңдатады. Науқас соңғы көптеген жылдар барысында іш қатуынан зардап шегеді.Об-ті: іші кебіңкі, пальпацияда шамалы ауырады. Перкуссияда жоғары тимпанит, “судың шолпыл” симптомы естілді. Тік ішек арқылы тексергенде: тік ішектің ампуласы бос, сфинктер босаңсыған. Сифонды клизма қоюға талпыныс жасағанда – сұйықтық көлемі 350 мл жеткенде, кері құйылды. Болжам диагнозы.

@сигма ішегінің обтурациялаушы ісігі, ішек өтімсіздігі

@рефлекторлы обстирпация

@ішек парезі

@ішек инвагинациясы

@медикаменттік обстирпация

~Диагнозын болжаңыз. 68 жастағы әйел кісінің шағымдары: оң иық буынының ауырсынуы, құрғақ жөтел, әлсіздік. Иығының ауыруы алғаш 3 ай бұрын физикалық күштемемен байланысты мазалай бастаған, өздігінен ауырсынуды басуға тырысқан, бірақ ол күшейе түсіп, жөтел, әлсіздік қосылған. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, оң иық буынының қимыл көлемі күрт шектелген, пальпацияда ауырсынуы айқын, Горнер симптомы оң (птоз, миоз, энофтальм). Аускультациялық зерттеуде оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген.

Рентгендік көрінісінде:

@өкпенің жоғарғы сайының ісігі  (Панкост рагі)

@плевра ісігі

@туберкулема

@жоғары бөліктік сөмкеленген плеврит

@өкпе абсцесі

~Диагнозын болжаңыз. 64 жастағы әйелде жөтел, көп көлемді қақырықпен, ентігу, кеуде сарайының ауыруы, әлсіздік бар. Дертті болғанына 6 ай. Рентгендік тексеруде: екі жақты төменгі бөліктерінде және оң орта бөлігінде әркелкі тығыздықтағы, пішіндері әртүрлі, контурлары анық емес, бөлікаралық саңылаудан жоғарғы бөліктеріне таралатын көлеңкелер анықталды.

@бронхиолалық-альвеолалық рак

@екі жақты пневмония

@өкпе шемені

@өкпенің инфильтрациялық туберкулезі

@идиопатиялық фиброздаушы альвеолит

~Диагнозын болжаңыз. 67 жастағы ер кісіні жөтел, кезеңдерімен қан қақыру, салмақ жоғалту мазалайды. 1,5 ай дертті, 5 кг салмақ тастаған. Об-ті: сол жоғары бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген. Рентгендік тексеруде: сол өкпесінің жоғарғы бөлігі кішірейген, әркелкі тығыздалған, суреті қоюланған. Жоғарғы бөліктік бронх сүйірлене тарылған, қабырғалары біркелкі емес. Бөлікаралық плевра жоғарыға ығысқан. Түбір аймағы мен аорта доғасынығ астында ұлғайған л/түйіндер.

@орталық рак

@ жедел пневмония

@инфильтрациялық туберкулез

@өкпе артериясының тромбоэмболиясы

@өкпе абсцесі

~Диагнозын болжаңыз: 63 жастағы ер кісінің жөтелге, әлсіздікке, шаршағыштық пен кеудесінің ауырсынуы, ентігуге шағымдары бар. 2 ай дертті. Об-ті: өкпесінде тынысы везикулалық, сырылдар жоқ, ТЖ 26 мин. АҚ 125/80 мм сын. бағ. ЖЖС 92 мин. Жалпы шолу рентгенограммасында орталық көлеңкенің бір жақты кеңеюі. Томограммада паратрахеалық, трахея-бронхтық лимфалық түйіндер топтамасының ретсіз ұйысуы (бір конгломератқа) бар. Сыртқы контурлары адыр-бұдыр. Іргелес өкпе тінінің қоюлануы, пішінінің өзгеруі анықталды. Бронхоскопияда кеңірдектің оң қабырғасы мен оң басты бронх қабырғалары ебедейсіз, кілегей қабаттары қызарған, қанағыш.

@өкпе рагінің медиастинумдік түрі

@кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

@лимфогранулематоз

@саркоидоз

@тимома
~Шешім қабылдаңыз: 66 жастағы ер кісіні іріңді қақырық бөлінетін жөтел, дене қызуының 39,5⁰С жоғарылауы, кеуде сарайының ауыруы, ентігу әлсіздік мазалайды. Жіті ауырған, қалтырау,кеудесінің ауыруы, құрғақ жөтелден басталған, емделмеген, 1 аптадан соң аузын толтырып іріңді қақырықпен жөтелге ауысқан, соңғы тәулікте қан араласа бастаған.

@өкпе абсцесі, торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация

@каверналық туберкулез, тубдиспансердің торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация

@перифериялық рактің қуыстық түрі, порталмен онкологияға жолдау

@өкпе эхинококкозі,торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация

@өкпе абсцесі, пульмонология бөліміне шұғыл госпитализация

~Жетекші синдромын, болжам диагнозын анықтаңыз: дені сау 73 жастағы ер адамда қатты жөтелден кейін ентігу ұстамасы мен кеудесінің сол жағында күшті ауырсыну пайда болған. Тексергенде: кеуде сарайының сол бөлігінде тим­панит, везикулалық тыныстың күрт әлсіреуі.

@торакалгия, плевра қуысына ауа жиналу, спонтанды пневмоторакс

@вертеброгенді торакалгия, кеуде омыртқааралық остеохондроз

@коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокард инфаркті

@торакалгия, құрғақ плеврит

@коронарогенді емес кардиалгия, өкпе артериясының тромбоэмболиясы

~65 жастағы ер кісі үдемелі ентігуге шағымданды. Зерттеулерден: ЭТЖ 65 мм сын. бағ. Рентгендік зерттеуде плевра қуысына сұйықтық жиналу анықталды. Пункциямен 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен соң сұйықтық қайта жиналды. Диагнозын нақтайтын зерттеуді таңдаңыз.

@экссудатты цитологиялық зерттеу

@трансбронхтық пункция

@онкомаркерлерге тексеру

@магниттік-резонанстық томография

@компьютерлік томография

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Құрғақ жөтелде ұзақ уақыт қан қақыру ... тән.

@бронхогенді ісікке

@өкпе туберкулезіне

@пневмокониозға

@созылмалы бронхитке

@бронхоэктаздық ауруға

~Жетекшi синдромын, болжам диагнозын анықтаңыз: 66 жастағы ер кісінің рентгендік зерттеуінде: кеуде аралығының ұзына бойы оңға қарай үлкейгені, контурларының анық еместігі анықталды. КТ плевраның медиастинумдық, алдыңғы костальді және диафрагмалық беттерінде өзара тұтасқан түрлі өлшемді түйіндер анықталды. Висцераль плевраның негізгі бөлікаралық саңылау бойымен біркелкі емес қалыңдауы анықталды. Плевра қуысында латеропозицияда 3,5-4,0 см текшеленіп жайылған бос сұйықтық бар. Кеуде аралығы ығыспаған. Барлық ірі бронхтардың қуыстары өзгермеген. Өкпеде ошақты және инфильтрациялық өзгерістер жоқ. Плевра қуысынан, сорып тастағаннан соң қайта жинала беретін, геморрагиялық экссудат бірнеше рет алынды.

@плевраның зақымдану синдромы (сұйықтықтың рецидивтеуші жиналуы), плевраның мезотелиомасы

@плевраның зақымдану синдромы (сұйықтықтың рецидивтеуші жиналуы), плевраның метастаздық зақымдануы

@плевраның зақымдану синдромы, өкпе рагінің медиастинумдік түрі

@плевраның зақымдану синдромы, лимфома

@плевраның зақымдану синдромы, өкпе туберкулезі

~Созылмалы өкпе текті жүректің ең жиі себебін табыңыз:

@өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы

@өкпе рагі

@кеуде сарайының деформациясы

@біріншілік өкпелік гипертензия

@өкпе артериясының рецидивтеуші тромбтық эмболиясы

~74 жастағы ер кісіде экспирациялық ентігу. Зиянды әдеттері жоқ. Об-ті: ''алқызыл алқынғыш – розовый пыхтельшик'', астеник. Эпигастрий аймағында пульсация. Үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Бауыры ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясы. Жетекші синдромдарын белгілеңіз:

@өкпе ауалылығының артуы, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек декомпенсацияланған, жүрек шамасыздығы

@бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, жүрек шамасыздығы

@бронх өткізгіштігінің бұзылу, тыныс шамасыздығы, үш жармалы қақпақ шамасыздығы, кардиомегалия

@өкпе ауалылығының арту, тыныс шамасыздығы, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, компенсациялнған

@бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия

~67 жастағы темекіні шамадан артық тартатын ер кісі аралас ентігуге, ұстамалы аз қақырықты жөтелге, жүрек тұсының ешқайда тарамайтын, шаншып ауырсынуына шағымданды. Об-ті: тыныс шығаруы ұзарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар, жүректің оң шегі кеңіген, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Жетекші синдромдарын анықтаңыз:

@бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі; екіншілік өкпелік гипертензия

@бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз; оң қарынша гипертрофиясы

@біріншілік өкпелік гипертензия;өкпе текті жүрек

@бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды

@жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы; өкпелік гипертензия, жүрек шамасыздығы

~67 жастағы темекіні шамадан артық тартатын ер кісі аралас ентігуге, ұстамалы аз қақырықты жөтелге, жүрек тұсының ешқайда тарамайтын, шаншып ауырсынуына шағымданды. Об-ті: тыныс шығаруы ұзарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар, жүректің оң шегі кеңіген, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Жетекші синдромдарын анықтаңыз:

@ӨСОА, бронхиттік түрі, D категориясы, ауыр дәрежелі өршуі. Асқ.: СӨЖ/ХЛС декомпенсацияланған

@бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз; оң қарынша гипертрофиясы

@біріншілік өкпелік гипертензия;өкпе текті жүрек

@бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды

@жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы; өкпелік гипертензия, жүрек шамасыздығы

~Компенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек тұжырымын жасау негіздерін белгілеңіз:

@өкпелік гипертензия және оң қарынша гипертрофиясы (тоногенді)

@өкпелік гипертензия және оң жүрекше гипертрофиясы

@өкпелік гипертензия және оң қарынша гипертрофиясы (миогенді) және оң қарыншалық шамасыздық

@оң қарынша дилятациясы және порталық гипертензия

@сол жүрекше гипертрофиясы және өкпелік гипертензия

~Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе бауырда дамитын өзгерістерді белгілеңіз:

@бауырдың фиброзы, порталық вена жүйесіндегі гипертензия

@гепатоциттердің цитолизі, майда түйінді цирроз

@созылмалы озбыр гепатит

@майлы гепатоз

@фульминантты гепатит

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе анықталады:

@аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы, тахикардия, эритроцитоз

@аяқ бастарының ісінуі, плевраның үйкеліс шуы, анемия

@бауырының ұлғаюы, перикардтың үйкеліс шуы, лейкоцитоз

@бетінің, безінің ісінуі, анемия

@кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс, іркілістік пневмониялар

~63 жастағы әйел адамда әр жылдың маусым айында тұншығу ұстамалары дамып, тыныс шығаруы қиындап, ұстамалары аз мөлшерлі қақырықты жөтелмен аяқталады. Жылдың басқа айларында дені сау. Осы жылғы маусым айындағы өршуінде, об-ті: дене қалыбы мәжбүр, екі қолымен орындық арқалығына сүйеніп отыр, терісі диффузды цианозды. Тынысы шулы және ысқырықты, тыныс шығаруы ұзарған, ТЖ 26 мин., перкуссияда қорап реңкілі дыбыс, ысқырықты сырылдар барлық өкпе алаңдарының үстінде. Жетекші синдромы мен болжам диагнозын белгілеңіз:

@бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, атопиялық бронхтық астма

@өкпе тінінің тығыздалу синдромы, ауруханадан тыс пневмония

@өкпелік диссеминация, фиброздаушы альвеолит

@бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы

@бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, инфекцияға тәуелді бронхтық астма

~Өкпелік гипертензия емінде қолданылатын перифериялық вазодилятаторларды белгілеңіз:

@кальций антагонистері, нитраттар, ААФ ингибиторлары/сартандар

@кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, бета-адреноблокаторлар

@кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, альфа-адреноблокаторлар

@кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, ганглиоблокаторлар

@кальций антагонистері, ұзақ әсерлі нитраттар, миотропты вазодилятаторлар

~Дұрыс жауабын белгілеңіз. Созылмалы өкпе текті жүректің емдік жоспары:

@себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянттық ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі

@себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антиаггрегантты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері

@оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянтты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі

@перифериялық вазодилятаторлар,оттегілік ем,жүрек гликозидтері,диуретиктер

@диагноз қойылысымен өкпе-жүрек трансплантациясын іске асыру

~Дұрыс тұжырымын табыңыз. ӨСОА бар науқастарда өкпе артериясының тромбтық эмболиясының дамуында шешуші маңызы бар:

@полицитемия (екіншілік эритроцитоз) мен қан тұтқырлығының артуының

@тыныс шамасыздығы мен гипоксияның

@кіші қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының

@кіші үлкен қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының

@аяқ веналарының варикозды кеңеюінің

~68 жастағы, ішімдікті көп қолданатынер кісі пневмонияға байланысты амбулаторлық жағдайда антибиотиктер қабылдаған, бірақ науқастың жағдайы жақсармаған, керісінше, дене қызуы 39⁰С дейін жоғарылаған. ҚЖА: айқын нейтрофильдік лейкоцитоз, солға ығысумен, ЭТЖ 40 мм/сағ. Рентгенограммада: сұйықтықтың анықгоризонталь деңгейі бар инфильтрат. Жетекші синдромдары, болжам диагнозы:

@өкпеде қуыс түзілу, өкпенің тығыздалу, қызба, интоксикация, бейспецификалық қабыну, өкпе абсцесі

@өкпеде қуыс түзілу, өкпенің тығыздалу синдромы, қызба, плевраға сұйықтық жиналу, плевропневмония

@өкпеде қуыс түзілу, өкпе ауалылығының арту, қызба, интоксикация, туберкулез

@өкпеде қуыс түзілу, өкпе ауалылығының кему, қызба, плевраның зақымдану, плеврит

@бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпе ауалылығының кему, өкпенің тығыздалу, пневмосклероз

~72 жастағы ер кісіде бір ай шамасында макрогематурия, дене қызуының 37,4-37,8⁰С жоғарылауы, әсіресе кешке, әлсіздік пен қалжырау, дене салмағының азаюы мазалайды. Антибиотиктермен нәтжесіз емделген. АҚ 150/90 мм сын. бағ. Қан анализінде: ЭТЖ 57 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз:

@бүйрек рагі

@созылмалы гломерулонефрит

@тынжы-тас ауруы

@созылмалы пиелонефриттің өршу

@бүйрек туберкулезі

~70 жастағы ер кісі жөтелге, дене қызуының 38⁰С жоғарылауына, әлсіздікке, кеуде сарайының оң жартысының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезіне асқазанның жара ауруы, жүректің ишемиялық ауруы, қантты диабет. Рентгендік зерттеуде –оң өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке. Этиологиялық емге дәрмек таңдаңыз:

@респирациялық фторхинолондар

@макролидтер

@иммуномодуляторлар

@«қорғалған» аминопенициллиндер

@β-лактамды антибиотиктер

~69 жастағы ер кісінің жүрек ұшында дене қалыбымен байланысты өзгеретін, тұрақсыз диастолалық шу анықталды. Соңғы жыл көлемінде естен танулар басталған. Дене қызуы жиі көтеріледі. Бұл жағдайда болжауға болады:

@сол жүрекшенің миксомасын

@емізікше бұлшық еттің үзілуін

@митральді қақпақтардың шамасыздығын

@митральді стенозды

@жүректің тума ақауларын (Лютембаше синдромын)

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Жөтеліп келген, анамнезінде кондиционерлері бар пансионаттарда, қонақ үйлерде болған; диареясы, айқын интоксикациясы, фебрильді қызбасы бар; лимфоцитопениялы лейкоцитоз анықталған және рентгендік тексерумен өкпенің тығыздалу синдромы нақталған егде науқастар пневмониясының этиологиясы:

@легионелла

@хламидий

@микоплазма

@пневмококк

@стафиллококк

~Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. 76 жастағы ер кісіні жөтел, кезеңдерімен қан қақыру, салмақ жоғалту, дене қызуы мазалайды. 1,5 ай дертті, 5 кг салмақ тастаған. Об-ті: сол жоғары бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген. Рентгендік тексеруде: сол өкпесінің жоғарғы бөлігі кішірейген, әркелкі тығыздалған, суреті қоюланған. Жоғарғы бөліктік бронх сүйірлене тарылған, қабырғалары біркелкі емес. Бөлікаралық плевра жоғарыға ығысқан. Түбір аймағы мен аорта доғасының астында ұлғайған л/түйіндер.

@орталық рак

@жедел пневмония

@инфильтрациялық туберкулез

@өкпе артериясының тромбоэмболиясы

@өкпе абсцесі

~65 жастағы ер кісіні соңғы 8 айда құрғақ жөтел, кеудесінің оң жартысының ауыруы мазалайды. 5 кг салмақ жоғалтқан. Соңғы 3 аптада әлсіздік күшейген, жәй күйде ентігу дамыған, дене қызуы 38⁰С жоғарылаған. Об-ті: кеудесінің оң жартысының үстінде перкуссиялық дыбыс тұйық, тынысы тек өкпе ұшында естілді, сол жағында везикулалық тыныс. Рентгендік зерттеуде: оң плевра қуысында сұйықтық анықталды, ол ІІІ қабырға даңгейіне дейін. Диагнозын нақтайтын зерттеуді белгілеңіз:

@плевралық пункция, сұйықтықтың лабораторлық зерттелуімен

@бронхоскопия

@қақрықтың атиптік клеткаларға анализі

@кеуде сарайының компьютерлік томографиясы

@торакоскопия

~Себебі белгісіз қызба синдромы бар науқаста миеломалық аурудан күдік туды. Несептің патологиялық тұнбасының топтама миеломадағы (миеломалық ауру) ерекшелігін белгілеңіз:

@протеинурия Бенс-Джонс белоктарымен

@жекеленген протеинурия

@протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия

@протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия

@симптомсыз бактериурия

~68 жаста науқас салмағының жоғарылауын, терлегіштіктің азаюын, бет терісінің домбығуына шағымданды. Эндамиялық аймақта тұрады. Об-ті: бойы 158 см, салмағы 89 кг. Терісінде көк жолақтар жоқ, айқын гиперкератоз. Беті домбыққан, көздері ісінген. ЖЖС56 мин. АҚ 150/90 мм сын. бағ. Қанда глюкоза 3,3 ммоль/л. Клиникалық жағдайды болжаңыз, тиімді емді таңдаңыз:

@гипотиреоз, тиреоидты дәрмектермен ем

@гиповитаминоз, витаминотерапия

@бүйректік ісіну, диуретиктерді тағайындау

@бүйректік ісіну, қабынуға қарсы терапия

@семіздік, субкалориялы диета тағайындау

~Клиникалық жағдайды бағалап, асқынуын болжаңыз: 69 жастағы әйел, 11 жылдан бері тынжы-тас ауруы бар, екіншілік пиелонефритпен дертті, 4 жыл бұрын операциялық емді басынан өткерген. Соңғы бір жылда АҚ 190/100-200/110 мм сын. бағ. дейін тұрақты жоғарылаған, бетінің ісінуі дамыған. Нв 110г/л, эр. 3,0х10¹²/л,ТК 0,8; ЭТЖ 20 мм/сағ., креатинині 200,0 мкмоль/л.

@бүйректің созылмалы шамасыздығы

@бүйректің жедел шамасыздығы

@жедел интерстицийлік нефрит

@созылмалы тубулоинтерстицийлік нефрит

@паранефрит, бүйрек айналасы клетчаткасының абсцесі

~Амбулаторияның ЖДП дәрігеріне 74 жастағы қария қарыншаүстілік тахикардияның ұстамаларына шағымданып келді. Анамнезінде ЖИА, ишемиялық КМП. Сүйемелдеуші емге таңдамалы дәрмекті таңдаңыз.

@кордарон

@новокаинамид

@эналаприл

@панангин

@атропин

~ЭКГ-мониторлық бақылаудағы науқас есінен танды. Көз қарашықтары кеңіген. Тері жамылғылары қуқыл-көкшіл. Ұйқы артериясында пульсі мен тынысы жоқ. ЭКГ: хоастық, ырғақсыз, түрлі биіктіктегі толқындар пайда болды. Науқаста дамыған жағдайдың себебін таңдаңыз:

@қарыншалар жыбыры (фибрилляциясы)

@қарыншалар дірілі (трепетание)

@қарыншалық аритмиялар

@қарыншалық тахикардия

@жыбыр аритмиясы

~АВ-блокаданың ІІ дәрежесі, Мобитц-1 патологиясының ЭКГ белгілерін көрсетіңіз:

@біртіндеп ұзарған Pq интервалы және qRS кешенінің түсіп қалуы

@интервал Pq-дің ЖЖС қалыпты жағдайында 0,21 секундке дейін ұзаруы

@интервал Pq-дің тұрақты ұзаруы мен qRS кешенінің түсіп қалуы

@жүрекшелік Р тісшесі мен qRS арасындағы синхронды байланыстың болмауы

@интервал Pq-дің әр жүректік циклде біртіндеп ұзаруы

~ЖДП дәрігері 78 жастағы қарияға ЭКГ мониторингін жасады: қарыншаүстілік тахикардия. ЖИА, ишемиялық КМП диагнозымен есепте тұрады. Сүйемелдеуші емге таңдамалы дәрмекті таңдаңыз.

@амиодарон

@новокаинамид

@лидокаин

@милдронат

@эсмолол

~Дәрігерге 77 жастағы басым эмфиземалық типті өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы бар қарт келді: ентігу мен жүрегінің шалыс соғуы, аяқтарының ісінулеріне шағымданды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы.

Осы жағдайдағы сүйемелдеуші емге дәрмекті таңдаңыз.

@новокаинамид

@нифедипин

@конкор

@пропранолол

@дигоксин

~63 жастағы ер кісі кенет дамитын бас айналулары мен естен тануларға шағымданды. 3 жыл бұрын ревматизмдік емес миокардитті басынан өткерген. Соңғы айда аталған жағдайлар жиілеген. АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖЖС 57 мин. ЭКГ: Pq интервалы ұзарған, Самойлова-Венкебаха кезеңдері жүйелі. Осы науқастың нәтижелі емін таңдаңыз:

@ырғақтың жасанды жүргізушісінің имплантациясы

@кальций антагонистерін тұрақты қабылдау

@бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау

@метаболизмдік дәрмектерді жүйелі қабылдау

@аорталық коронарлық шунттау

~65 жастағы әйел 1,5 ай бұрын миокардтың инфарктін басынан өткерген. Соңғы 2 аптада жүрегінің суылдауы, басының айналуы жиі мазалайды. ЭКГ: ырғағы синусты, 78 мин., кезеңімен кеңіген, бұрыс пішінді қарыншалық кешендер тіркелген, ені 0,14 сек, компенсациялық үзілісі – толық. Дұрыс тұжырымды таңдаңыз:

@қарыншалық ЭС

@толық АВБ

@жүрекшелік ЭС

@қарыншалық тахикардия

@қарыншаүстілік тахикардия

~ЭКГ жоқ кезде де жүрекшелер фибрилляциясының диагнозын тұжырымдататын объективті белгілерді таңдаңыз:

@тұрақты түрінде – ырғақтың дұрыс болмауы; пульс дефицитінің нақталуы

@кіші қанайналым шеңберіндегі іркілістің болуы

@бауырдың ұлғаюы

@аяқтарының ісінуі

@кезекті бір циклдардың түсіп қалуы мен дұрыс ырғақ

~Жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрінің емінде тромбтық асқынулардың алдын алу мақсатында келесі антикоагулянттар мен дезагрегантарды қолданады:

@варфарин (МНО- 2-2,5); ацетилсалицил қышқылы 300 мг/тәу.; клопидогрель 75 мг/тәу.

@альтеплаза, стрептокиназа

@гепарин, фраксипарин

@курантил до 300 мг/тәу., пентоксифиллин в/і тамшылатып

@натрий цитраты, пиявит (порошок)

~Амбулаторлық кезеңде ырғақ және өткізгіштік бұзылыстарының диагнозын нақтауда қолданылатын міндетті зерттеулер:

@электрокардиография, Холтерлік мониторлау, ЭхоКГ

@бас мисауытының рентгенографиясы, екі проекциядағы

@кеуде сарайы органдарының жалпы шолу жіне бүйірлік проекциядағы рентгенографиясы

@қалқанша безінің УДЗ және тиреоидтық статусы

@ультрадыбыстық допплерография (экстра –және интракраниальді тамырлардың патологиясына күдік туындағанда)