Адреногенитальный синдром
жүктеу/скачать 118.43 Kb.
|
|
Больная В., 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на первичное бесплодие, редкие менструации. Объективно: повышенного питания, ИМТ – 32, полосы растяжения на животе, бедрах. Имеется рост волос на верхней губе, вокруг околососковых кружков, по средней линии живота. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, яичники увеличены с обеих сторон, плотной консистенции, подвижные. Наиболее вероятен диагноз? адреногенитальный синдром синдром Шершевского–Тернера синдром Шихана синдром поликистозных яичников центрального генеза синдром Штейна-Левенталя К клиническим формам предменструального синдрома не относится? аллергическая кризовая отечная цефалгическая нейропсихическая Пациентка 18 лет обратилась с жалобами на повышение АД, чувство сдавления за грудиной, появление страха смерти, похолодание и онемение конечностей, сердцебиение. Указанные симптомы появляются за 6-7 дней до месячных и исчезают с их появлением. Врач предположил, что это предменструальный синдром, форма? цефалгическая отечная атипическая нейропсихическая кризовая Симптомокомплекс включающий аменорею, гирсутизм, бесплодие, ожирение и двухстороннее увеличение яичников характерен для? адреногенитального синдрома синдрома Иценко-Кушинга Киари-Фроммеля Бабинского-Фрелиха синдрома Штейна-Левенталя Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед- и во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. В анамнезе -самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. На зеркалах – патологии не выявлено. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, ограниченно подвижна, нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется образование размерами 8x8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, умеренно болезненное. Левые придатки не увеличены. Назначьте дополнительное обследование для уточнения диагноза? УЗ-сканирование внутренних половых органов гистероскопия гистеросальпингография компьютерная томография лапароскопия Больная 35 лет доставлена бригадой "скорой помощи" с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Ваш диагноз? миома матки ДМК детородного возраста аденомиоз, узловатая форма неполный самопроизвольный выкидыш климактерическое кровотечение Перечислите основной вид нарушения менструальной функции при миоме матки пройоменорея альгодисменорея опсоменорея гипоменорея гиперполименорея Показаниями для госпитализации на второй уровень оказания медицинской помощи являются? преждевременные роды при сроке более 32 недель беременности преждевременные роды при сроке более 30 недель беременности преждевременные роды при сроке более 28 недель беременности преждевременные роды при сроке более 26 недель беременности преждевременные роды при сроке более 24 недель беременности Беременность 32–33 нед. По данным УЗИ – неполное предлежание плаценты. Жалобы на незначительные мажущие выделения из половых путей. Тактика врача женской консультации: срочная госпитализация в акушерский стационар для мониторирования состояния беременной наблюдение за беременной на дому с соблюдением постельного режима, назначением спазмолитиков и токолитиков; динамический ультразвуковой контроль в амбулаторных условиях за процессом миграции плаценты; наблюдение за беременной в условиях дневного стационара; тактика врача зависит от состояния плода и самочувствия беременной Основными задачами акушерско-гинекологической службы являются? уменьшение материнской заболеваемости и смертности повышение рождаемости профилактика злокачественных образований женских половых органов снижение гинекологической заболеваемости снижение абортов У беременной при сроке беременности 8-9 недель наблюдается тошнота и рвота 2-3 раз в день, преимущественно после еды. Общее состояние, температура тела и диурез в норме. Ваша тактика? необходимо срочно госпитализировать, начать инфузию не менее 2000,0 – 2500,0 мл жидкости в лечении не нуждается госпитализировать, начать терапию, направленную на нормализацию функции ЦНС, общеукрепляющая терапия срочно госпитализировать и решить вопрос о прерывание беременности в госпитализации не нуждается, можно провести консультирование по вопросам правильного питания В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации: Допплерометрия Амниоскопия КТГ – биофизический профиль плода метод наружного акушерского исследования УЗИ В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе – роды 1, абортов - 3. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, канал шейки матки пропускает 1 п/палец. Матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Сделано УЗИ- длина шейки матки -2,5см, внутренний зев расширен до 0,5см. Тактика врача женской консультации? выдать больничный лист, рекомендовать физический и психологический покой, повторная явка через 1 неделю выдать больничный лист, провести токолитическую терапию в дневном стационаре госпитализировать беременную выдать больничный лист, назначить гормональную терапию с целью сохранения беременности рекомендовать беременной истморафию или акушерский пессарий В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 16-17 недель. У пациентки периодически повышается артериальное давление до 140/90 мм рт ст и более. Наиболее вероятный диагноз? хроническая гипертензия с присоединившейся преэклампсией индуцированная беременностью гипертензия прэклампсия легкой степени преэклампсия тяжелой степени хроническая гипертензия На очередной прием в женскую консультацию пришла беременная женщина со сроком 37 недель. При обследовании отмечается дважды повышение артериального давления до 160/110 мм рт ст с интервалом 30 мин. Протеинурия 0,3 г/л. Какова тактика врача женской консультации: назначить антигипертензионные препараты, при этом АД не должно быть ниже уровня, имевшегося у женщины до беременности обеспечить дополнительный отдых, нормальное питание, контролировать АД, проверять мочу на протеинурию контролировать АД, если АД повысилось, то подбор гипотензивных средств и мониторирование АД назначить магнезиальную терапию и антигипертензионные препараты начать магнезиальную терапию, вызвать бригаду скорой помощи, госпитализировать в роддом К акушер-гинекологу обратилась беременная, которая неделю назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Ваша врачебная тактика: беременность можно донашивать назначить гормонотерапию и продолжить диспансерное наблюдение провести витаминотерапию при обнаружении пороков развития плода прервать беременность прервать беременность Женщина принимает низко дозированный КОК с целью контрацепции. Обратилась за консультацией, так как пропустила 2 дня приема таблеток. Ваш совет: принять 2 таблетки из данной упаковки, остальные принимать в обычном режиме продолжать прием таблеток в обычном режиме начать прием таблеток с новой упаковки принять немедленно 1 таблетку сейчас, остальные принимать в обычном режиме продолжать прием таблеток в обычном режиме, но одновременно пользоваться презервативами или спермицидом Что такое вульвит это воспаление матки это воспаление слизистой оболочки матки это воспаление придатков это воспаление круглой связки матки это воспаление наружных половых органов Что такое бартолинит это воспаление наружных женских половых органов это воспаление маточных труб это воспаление слизистой влагалища это воспаление яичников это воспаление большой железы преддверия влагалища Выберите наиболее вероятную причину внутрибрюшного кровотечения у молодой женщины в середине менструального цикла : прободная язва желудка перфорация матки во время аборта подкапсулярный разрыв селезенки внематочная беременность апоплексия яичника апоплексия Клинические признаки серозного послеродового мастита боли в молочной железе на стороне поражения, гнойные выделения из соска молочной железы, температура тела 38-39 молочная железа уплотненная, безболезненная при пальпации, температура тела 38-39°С геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации, температура тела 38-39°С боли в молочной железе на стороне поражения, уплотнение ,боль покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе, боли в молочной железе на стороне поражения, температуры тела 38-39°С Наиболее частая форма воспалительного процесса в послеродовом периоде мастит метротромбофлебит параметрит септический шок эндометрит Задержка полового развития - это отсутствие вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 16 годам вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 16 годам вторичных половых признаков к 14 годам, а менструации - к 18 годам вторичных половых признаков к 12 годам, а менструации - к 18 годам первичных и вторичных признаков к 7 годам Лечение полипов шейки матки у женщин старше 35 лет применение ДЭК фракционное выскабливание полости матки электроэксцизия шейки матки полипэктомия удаление полипа с последующим выскабливанием канала шейки матки и тела матки После рождения здорового ребенка необходимо: провести профилактику бленнореи к концу первого часа провести профилактику геморрагий витамином К взвесить, измерить и подробно обследовать в течение первого получаса после один часов вместе с матерью перевести в послеродовую палату обсушить его, отдать матери и накрыть Основными принципами ведения последового периода являются: наблюдение за общим состоянием роженицы, опорожнение мочевого пузыря, наблюдение за выделениями из половых путей, массаж матки наблюдение за общим состоянием роженицы, опорожнение мочевого пузыря, наблюдение за выделениями из половых путей, метод Абуладзе наблюдение за общим состоянием роженицы, активное ведение ІІІ периода родов наблюдение за общим состоянием роженицы, наблюдение за признаками отделения последа, за выделениями из половых путей наблюдение за общим состоянием роженицы, опорожнение мочевого пузыря, наблюдение за выделениями из половых путей, за мочеиспусканием Отчего зависит способ родоразрешения при тазовом предлежании плода от возраста женщины срока беременности зрелости шейки матки от позиции, вида плода массы плода Когда применяется метод Морисо-Левре-Ле Шапель при выпадении ножек плода при врезывании ягодиц при прорезывании ягодиц после рождения туловища плода при затруднении рождения головки плода Какая тактика при лобном вставлении в родах кесарево сечение наложить акушерские щипцы родостимуляция продолжить наблюдение перинеотомия В чем заключается активное ведение третьего периода родов в применении метода выделения последа по Абуладзе в применении метода выделения последа по Креде-Лазаревичу в ручном выделение и отделение последа в выжидательной тактике в активном выделении последа путем потягивания за пуповину с контр-давлением на матку Как часто оценивается тонус матки в течении первого часа раннего послеродового периода не оценивается каждые 10 минут каждые 5 минут каждые 30 минут каждые 15 минут Сколько времени находится ребенок на животе матери после рождения в течении часа в течении 30 минут ребенок сразу после рождения переводится в отделение для новорожденных в течении 5 минут в течении 2 часов Когда проводится взвешивание и измерение ребенка после рождения сразу после рождения через час после рождения проводится через 3 часа проводится по решению матери к концу 2 часа Фазы первого периода родов напряжения, расслабления подготовительная, латентная подготовительная, ускоренная подготовительная, активная латентная, активная Отличие нерегулярных (ложных) схваток от регулярных короткие, слабые не происходит образования плодного пузыря за 20 минут менее 4 схваток и не приводит к структурным изменениям шейки матки разницы нет не приводят к структурным изменениям шейки матки Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически протекающих родов? Каждые 30 минут Каждые 2 часа Каждые 6 часов Каждые 8 часов Каждые 4 часа Как часто Вы должны выслушивать сердцебиение плода в процессе родов Каждые 60 минут Каждые 6 часов Каждые 4 часа Каждые 2 часа Каждые 30 минут Понятие родовые пути включает малый таз матку, влагалище, мышцы тазового дна матку, мышцы тазового дна, пристеночные мышцы таза костный таз, матку, влагалище, мышцы тазового дна тело матки, нижний сегмент матки, влагалище Укажите все возможные варианты положения плода косое и поперечное головное и тазовое переднее и заднее продольное, поперечное, косое сгибательное и разгибательное Началом родов следует считать излитие околоплодных вод продвижение плода по родовым путям появление схваток с периодичностью 15-2O минут вставление головки начало регулярных схваток, приводящих к структурным изменениям в шейке матки Потуги отличаются от схваток увеличением частоты сокращений матки увеличением интенсивности сокращений матки присоединением сокращений мышц брюшного пресса, диафрагмы, тазового дна присоединением сокращений мышц, выстилающих стенки таза увеличением частоты, силы и продолжительности сокращений матки Второй период родов продолжается от вскрытия плодного пузыря до рождения плода от полного раскрытия маточного зева до рождения плода от вставления головки до рождения плода от сглаживания шейки матки до рождения плода от начала схваток потужного характера до рождения плода При преждевременом излитии околоплодных вод повышается степень риска родовой травмы матери преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты инфекционных осложнений родовой травмы у плода развития бурной родовой деятельности Окрашивание околоплодных вод меконием при головных предлежаниях свидетельствует о пороках развития плода о гемолитической болезни плода о гипоксии плода о хориоамнионите о внутриутробной инфекции плода К операции ручного отделения плаценты и выделения последа следует приступить при наличии признаков отделения плаценты и появлении кровотечения при отсутствии признаков отделения плаценты и появлении кровотечения при отсутствии признаков отделения плаценты в течение 15 минут при наличии признаков отделения плаценты в течение 3O минут при наличии признаков отделения плаценты в течение 1 часа При наличии признаков отделения плаценты для выделения последа могут быть применены приемы Гентера и Довженко Роговина и Занченко Шредера и Чукалова-Кюстнера Абуладзе и Креде-Лазаревича Альфельда и Штрассмана К ведению родов по методу Цовьянова при ножных предлежаниях следует приступать при полном раскрытии маточного зева при опускании ножек плода на тазовое дно при опускании ягодиц плода на тазовое дно при появлении потуг при рождении плода до пупочного кольца К ведению родов по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании приступают при полном раскрытии маточного зева при ягодицах, находящихся в полости малого таза при прорезывании ягодиц при рождении плода до пупочного кольца при появлении потуг При поперечном положении плода позиция определяется по месту нахождения спинки головки туловища тазового конца конечностей Для переношенной беременности не характерно высокое стояние дна матки нарастание массы тела беременной уменьшение окружности живота ограничение подвижности плода, маловодие усиление или ослабление движений плода Классический синдром переношенности новорожденного не включает мацерацию кожи в области стоп и ладоней отсутствие казеозной смазки удлинение ногтей отек подкожной клетчатки узость швов и родничков Для запоздалых родов не характерна высокая частота несвоевременного излития околоплодных вод клинически узкого таза бурной родовой деятельности гипоксии плода травматизма матери В симптомокомплекс эмболии околоплодными водами не входит озноб повышение температуры тела цианоз верхней половины туловища одышка повышение артериального давления Плотным прикреплением плаценты (Placenta Adhaerens) называют неглубокое врастание ворсин хориона в миометрий непрочное сращение ворсин хориона с децидуальной тканью прорастание ворсин хориона в базальный слой эндометрия прорастание ворсин хориона до серозной оболочки глубокое врастание ворсин хориона в миометрий Дифференциальная диагностика плотного прикрепления и приращения плаценты не имеет практического значения проводится во время операции ручного отделения плаценты проводится приемом Креде-Лазаревича основана на различиях в объеме кровопотери основана на определении признаков отделения плаценты Наиболее часто в акушерской практике применяется корпоральное кесарево сечение кесарево сечение в нижнем сегменте матки влагалищное кесарево сечение экстраперитонеальное кесарево сечение малое кесарево сечение Показанием к операции кесарева сечения не является полное предлежание плаценты тазовое предлежание плода сужение таза третьей-четвертой степени внутриутробная гипоксия плода угрожающий разрыв матки Перинатальный период продолжается с 12 недель беременности до рождения плода с 2O недель беременности до 7-х суток после родов включительно с 28 недель беременности до 56-го дня после родов включительно с 28 недель беременности до 7 суток после родов включительно с 32 недель беременности до 7 суток после родов включительно Перво- и повторнобеременные начинают ощущать шевеления плода соответственно с 16 и 14 недель с 18 и 16 недель с 2O и 18 недель с 22 и 2O недель с 24 и 22 недель Первым приемом Леопольда-Левицкого определяют высоту стояния дна матки характер предлежащей части плода позицию плода вид позиции плода отношение предлежащей части ко входу в малый таз Секреторная активность молочных желез регулируется эстрогенами прогестероном окситоцином лютеонизирующим гормоном пролактином Диагноз гонореи может быть поставлен при положительной реакции Борде-Жангу при обнаружении двухстороннего воспаления маточных труб в случаях сочетанного воспаления урерты и цервикального канала в случаях обнаружения гоноккоков в случаях повышения температуры тела до 38 градусов в ответ на введение гоновакцины Гонорея у женщин характеризуется развитием клинических симптомов через 2-3 суток после заражения характеризуется наличием обильных пенистых белей может быть причиной атрезии цервикального канала может быть причиной бартолинита обычно осложняется развитием параметрита Особенностью течения гонореи у женщин является наличие ярко выраженных клинических симптомов при поражении урерты и цервикального канала наличие пенистых выделений двухстороннее поражение придатков матки отсутствие связи между определенными этапами развития заболевания и месячными, родами, абортами частое развитие параметрита Острое воспаление придатков матки гонорейной этиологии обычно развивается в течении первой недели после заражения часто осложняется пельвиоперитонитом является показанием к оперативному лечению диагностируется с помощью гистеросальпингографии является показанием к назначению ампициллина в курсовой дозе 3.5 г К часто встречающимся формам внематочной беременности относится трубная беременность яичниковая беременность брюшная беременность межсвязочная беременность беременность в рудиментарном роге Трубная беременность может быть вторичой может возникать вследствие аномалий развития трубы чаще встречается в интерстициальном отделе обычно прерывается при сроке беременности 12-14 недель диагностируется только при появлении симптомов, связанных с ее прерыванием Трубный аборт обычно характеризуется стремительным развитием может сопровождаться характерными выделениями обычно не требует использования специальных диагностических методов достоверно диагностируется с помощью реакции Ашгейма-Цондека сопровождается кровотечением из трубы в полость матки Шеечная беременность обычно прерывается при сроке 4-5 недель при прерывании обычно сопровождается внутренним кровотечением диагностируется только в ходе выскабливания полости матки может быть диагностирована по расположению наружного зева цервикального канала в большинстве случаев лечится с помощью вакуум-аспирации плодного яйца Быстрое увеличение размеров миомы может быть следствием злокачественного перерождения узла обычно связано с некрозом узла может быть симптомом рака эндометрия является показанием к более активной консервативной терапии всегда сопровождается болевым симптомом Консервативная терапия миом матки включает применение диатермии основывается на длительном применении андрогенов в постоянном режиме может проводиться препаратами норстероидного ряда основывается на длительном применении витамина В12 включает применение химиотерапии Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде обусловлены нарушенной внематочной беременностью эндометриозом синдромом поликистозных яичников воспалительным процессом эндометрия нарушением механизма регуляции менструального цикла Дисфункциональное маточное кровотечение в климактерическом периоде обусловлено нарушением цирхоральной продукции гонадотропного релизинг-гормона (ГРГ) аденомиозом аденоматозом атрофическими процессами в эндометрии формированием иммунодефицита К дисфункциональным маточным кровотечениям в ювенильном периоде относят кровотечения при заболеваниях крови при сердечно-сосудистой патологии при патологии щитовидной железы при заболеваниях надпочечников при нарушении становления цирхоральной продукции гонадотропного релизинг-гормона Для лечения кровотечения при персистенции желтого тела применяют выскабливание полости матки электростимуляцию шейки матки гестагены даназол парлодел Основными качественными показателями деятельности родильного дома(отделения) являются все перечисленные, кроме А) Среднегодовой занятности койки В)Перинатальной смертности С)Заболеваемости новорожденных D) Материнской смертности Е)Мертворождаемость Срочные (своевременные роды)-это роды на сроке: А) 32-34 недели В) 35-37 недели С) 38-40недели D) 37-39недели. Е) 41-42 недели Что является признаком начала родовой деятельности: А) дородовое излитие околоплодных вод В)появление слизистой пробки из влагалища С)появление регулярных схваток Д)вставление головки в плоскость входа в малый таз Е) высокое стояние дна матки Полным считается открытие шейки матки на: А) 18-20 см В) 9-10 см С) 6 - 9 см D) 4 - 5 см. Е) 7-8 см Графическое изображение течения родов это: А. Партограмму В. Фонокардиограмма С Пиктограмма Д. Кардиотокограмма Е. Гравидограмма Продолжительность периода раскрытия шейки матки у первородящих: А) 5 - 6 ч В) 6 - 7 ч С) 8 - 10 ч Д) 10 - 12 ч Е) 12 - 14 ч Клинические признаки окончания второго периода родов: А) Отделение плаценты В) Рождение плода С) Излитие задних околоплодных вод Д)Прекращение родовой деятельности Е) Регулирование продвижения прорезывающейся головки После физиологических родов родильница находится в родильном зале в течение: А) 30 минут В) 3-х часов С) 2 часов Д) 1 часа Е) 4-х часов Показание для плановой госпитализации при переношенной беременности? А) 41недели +0 дней В)39 недель + 6 дней С) 40 недель +3 дня Д) 40 недель +5дней Е)40 недель При активном ведение 3-го периода родов окситоцин вводится в дозе А) 5ЕД х2 раза внутимышечно В) 10ЕД х 2 раза внутримышечно С) 5ЕД внутривенно однократно Д)10ЕД внутримышечно однократно Е)10ЕД внутривенно однократно При обильном кровотечении и полном предлежании плаценты операция кесарева сечения проводится: А)При любом сроке беременности В) Только при доношенном плоде С) Только при недоношенной беременности Д) После гемотрансфузии Е) Только при живом плоде Тактика врача при кровотечении в третьем периоде родов и наличии признаков отделения плаценты: А. Наружный массаж матки В. Ручное отделение и выделение плаценты С. Выделение последа наружными приемами Д. Прижатие аорты Е. Введение сокращающих средств Сколько дней длится послеродовой период? А) 7 дней В) 14 дней С) 21 день Д) 42 дней Е) 49 дней Основные клинические признаки преэклампсии: А) Отеки В) Артериальная гипертензия +протеинурия С)Артериальная гипертензия +отеки D)Протеинурия E)Артериальная гипертензия К гипертензии беременных относят: А) Повышение артериального давления выше 130\80 мм.рт.ст. В) Повышение артериального давления выше 140\90 мм.рт.ст. С)Среднее артериальное давление выше 90 \60 мм.рт.ст. D)Систолическое давление повышается на 15% от исходного E)Диастолическое давление повышается на 10% от исходного Показание для досрочного родоразрешения при преэклмпсии: А)преэклампсия легкой степени В)хроническая гипоксия плода С)предлежание плаценты Д)преэклампсия тяжелой степени Е)Фетоплацентарная недостаточночть метод выбора противосудорожной терапии при гипертонической болезни беременных: А) спазмолитическая терапия В) магнезиальная терапия С) гипотензивная терапия D) мочегонная терапия Е) анальгетическая терапия Наиболее частой причиной позднего послеродового кровотечения является: А) нарушение сократительной способности мышц матки В) нарушения в системе гемостаза С) задержка в матке остатков плацентарной ткани D) трофобластическая болезнь Е) эндометрит Нормой считается следующее количество сердцебиений плода в минуту: А) 120-140 в минуту В) 160-180 в минуту С) 100-110 в минуту D) 50-70. в минуту Е)60-80 в минуту Наиболее частой причиной кровотечения в третьем периоде родов является: A) Частичное плотное прикрепление плаценты B) Нарушение в системе гемостаза C) Частичное истинное приращение плаценты D) Разрыв шейки матки E) Задержка частей плаценты Первоочередной задачей инфузионно-трансфузионной терапии при массивной кровопотрере и геморрагическом шоке в родах является: A) Коррекция вводно-электролитного баланса B) Возмещение объема эритроцитов C) Восполнение ОЦК и восстоновление микроциркуляции D) Коррекция белкового баланса E) хирургической гемостаз К общим причинам науршения сократительной спасобности матки в раннем послеродовом периоде относится: A) Дегенеративные изменения миометрия B) Перерастяжение матки C) Аномалии родовой деятельности D) Аномалии развития матки E) Все ответы верны При каком сроке беременности в основном заканчивается «миграция» плаценты: А) 32-35 недель В)20-25 недель С) 16-18 недель D)38 недель Е)40 недель клинические признаки тяжелой формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты: А) Острая гипоксия плода В) Болевой синдром С) Внутреннее и наружно-внутреннее кровотечение D) Гипертонус, асимметрия матки Е) Все ответы верны Повторнобеременная 28 лет поступила в родильный дом с выраженной родовой деятельностью. Околоплодные воды налились 5 часов назад. Схватки 4-5 за 10 минут по 40-45 сек, болезненные, интенсивные потужного характера. Головка прижата ко входу в малый таз. Контракционное кольцо насередине между лоном и пупком. Нижний сегмент болезненный при пальпации. Диагноз: А) Угрожающий разрыв матки В)начавшийся разрыв матки С)неполный разрыв матки Д)полный разрыв матки Е) Асинклитическое вставление головки Наиболее характерный клинический симптом предлежания плаценты: А)Боли внизу живота В)Изменение сердцебиения плода С)Изменение формы матки D) Кровотечение различной интенсивности Е)Излитие вод Основной симптом бактриального вагиноза:: А) серо-белые выделения с неприяным «рыбным» запахом; В) зуд ,жжение С) резь при мочеспускании Д) Боли внтзу живота Е) все перечисленные симптомы В первой фазе менструального цикла А) секреция гестагенов достигает максимальных значений В) происходит рост и интенсивное развитие базального слоя эндометрия С) наблюдается интенсивный рост сосудов эндометрия, закручивание их в спирали Д) гранулезные клетки фолликула дегенерируют Е) базальная температура не превышает 37 градусов Цельсия Аменорея считается А) ложной при синдроме Шерешевского-Тернера В)центрального генеза при синдроме Ашермана С)ложной при заращении девственной плевы Д)физиологической в постменопаузе Е) первичной, если месячные и вторичные половые признаки отсутствуют в 15 лет Механизм действия метода лактационной аменореи: А) усиление перистальтики маточных труб В) инактивирование сперматозоидов С) подавление овуляции D) предотвращение попадания эякулята в женские половые пути Е) изменение содержания энзимов в эндометрии Одно из преимуществ метода лактационной аменореи: А) кратковременность В) отсутствие защиты от ЗППП С) профилактика послеродового кровотечения D) необходимость следования правилам грудного вскармливания Е) низкая контрацептивная эффективность Пациентам с кистой бартолиновой железы рекомендуется А) Ультрафиолетовое облучение В) лечение только в стадии обострения воспалительного процесса С) Оперативное лечение-вылушивание кисты бартолиниевой железы D) антибактериальная терапия Е) Все вышеперечисленное Клинические признаки,не характерные для вульвовагинита: А) Резкие боли В) Жжение,зуд в области половых органов С) Гиперемия и отечность наружных половых органов Д) Серознло-гноевидные налеты Е) Диспареуния,дизурия На какой день менструального цикла проводят гистероскопию для подтверждения эндометриоза тела матки: А) 9-10 В) 7-8 С)11-12 Д) 13-14 Е) 15-16 Больная Б., 30 лет, обратилась с жалобами на резкую интенсивную боль, заставляющая принять вынужденное положение, повышение температуры тела до 37,8°С-38,5°С, озноб. При пальпации живота резкая болезненность в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины нет. При гинекологическом осмотре: при смещении шейки матки отмечается болезненность в области придатков – двухсторонняя болезненность при пальпации. В анализах крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. При каком заболевании отмечается подобная картина? А) Пельвиоперитонит В)Острый эндометрит С)Параметрит Д) Острый сальпингоофорит Е)Пиосальпинкс КЛИНИЧЕСКИ, УГРОЖАЮЩИЙ ВЫКИДЫШ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ А) Беременность прервалась, но в полости матки имеютя элементы плодного яйца В) Регулярными схваткообразными сокращениями миометрия, открытием внутреннего и наружного зева, обильными кровянистыми выделениями С) Болями внизу живота, скудными кровянистыми выделениями из половых путей Д) Прерывание беременности, сопровождающееся ознобом Е) Интенсивные боли, кровянистые выделения, цервикальный канал приоткрыт Для диагностики внематочной беременности используют: А. Лапароскопию Б. Кульдоскопию В. Гистеросальпингографию Г. Гистероскопию Д. Пневмопельвиографию Женщина 30 лет, в анамнезе 3 родов, 2 аборта, последняя беременность 3 месяца назад - срочные роды с тяжелым гестозом. В настоящее время кормит ребенка грудью. Оптимальным методом контрацепции в данном случае является: А) презерватив В) комбинированные оральные контрацептивы С) внутриматочный контрацептив D) методы естественного планирования семьи Е) метод лактационной аменореи Какой метод контрацепции относится к естественному методу планирования семьи: А) календарный; В) барьерный; С) хирургический; Д) химический; Е) гормональный. У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 100-110 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжена, предлежащая головка в полости малого таза. Тактика врача:-… срочно приступить к операции кесарева сечения. провести лечение острой гипоксии плода. произвести амниотомию. начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии. вскрыть плодный пузырь. У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая дальнейшая тактика?-… произвести эпидуральную анестезию. продолжить наблюдение. родоразрешить путем операции кесарево сечение. ввести в/венно гинипрал. произвести амниотомию. Повторно беременная 26 лет, доставлена скорой помощью через 30 мин., когда перестала ощущать шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60мм.рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, Сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь:-… О разрыве матки. О предлежании плаценты. О частичной преждевременной отслойке плаценты. О приклеплении пуповины. О полной преждевременной отслойке плаценты. Произошли роды у первородящей 24 лет доношенным плодом. В/м введен окситоцин 10 ЕД. Дальнейшая тактика?-… приступить к активному ведению последового периода. ввести сокращающие препараты в/вено. произвести ручное отделение и выделение последа. применить метод Абуладзе. применить метод Креде-Лазаревича. Первородящая А., 25 лет, поступила в родильный дом. При поступлении общее состояние удовлетворительное, пульс ритмичный, 86 ударов в 1 минуту. АД 115/60 мм.рт.ст. Размеры таза нормальные. Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 грамм. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введен 1 мл окситоцина. III период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и почему?-… исключения разрыва матки. ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки. ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови. надвлагалищная ампутация матки, так как кровотечение не прекращается. экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалиша. пальцевое обследование полости матки и ушивание разрыва шейки матки после У первородящей 20 лет,сужение таза 1 степени, масса плода 3400, 1 период продолжается 12 часов, схватки 4 за 10 минут,продвижение головки нет, конфигурация головки +++. Дальнейшая тактика?-... продолжить консервативное ведение родов. дать акушерский отдых. произвести амниотомию. начать стимуляцию родовой деятельности. родоразрешить путем операции кесарева сечения. У повторнородящей 30 лет с двойней, 2 часа назад появилась родовая деятельность, положение первого плода поперечное. Тактика врача?-… наружный акушерский поворот. при полном открытии произвести классический акушерский поворот. роды продолжать вести консервативно, при полном открытии произвести классический поворот, если не удатся-кесарево сечения. максимально сохранять плодный пузырь для предупреждения выпадения ручек. кесарево сечение. Повторнородящая 26 лет поступила через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности с целыми околоплодными водами. Предполагаемая масса плода 4000,0.PV: шейка матки сглажена. Раскрытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел, в момент осмотра излились околоплодные воды, после чего выпали петли пуповины. Предлежит головка над входом в малый таз. дальнейшая тактика врача:-... внутренний акушерский поворот. заправить петли пуповины. кесарево сечение в экстренном порядке. ввести внутривенно окситоцин 1,0 мл. наружный акушерский поворот. Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в роддом с указанием на излитие вод 4 часа назад, схваток нет. В анамнезе 2 года операция кесарева сечения при доношенной беременности по поводу узкого таза. Тактика врача:-… начать родовозбуждение. создать глюкозо-витаминно-гормональный фон. экстренно выполнить операцию кесарева сечения. произвести кесарево сечения при 10 часах безводного периода и слабых схваток. ждать начала спонтанных схваток. Активное ведение третьего периода родов включает в себя:-… подсчет степени кровопотери и длителтности родов, контролируемое потягивание за пуповину. при наличии признаков отделения плаценты, введение окситоцина и потягивание за пуповину. при отсутствии безводного периода, введение окситоцина и контролируемое потягивание за пуповину. контролируемое потягивание за пуповину. пальпация матки, немедленное введение окситоцина , контролируемое потягивание за пуповину после рождения последа массаж матки. У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярных схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. на партограмме подошли к линии действия. Какая тактика?-… дать акушерский сон-отдых. продолжить наблюдение. родрразрешить путем операции кесарево сечение. начать введение В-миметиков. родительницу активизировать, произвести амниотомию. Беременная К., в сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту до 20-25 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беременная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,3С. Пульс -120уд/мин, АД 80/50мм.рт.ст. В моче ацетон ++++, белок 0,066г/л. В анализа крови общий белок 54г/л. Билирубин 25мкмоль. Ваш диагноз?-… Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени. Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени. Беременность 7-8 недель. Гепатоз беременных. Беременность 7-8 недель. Преэклампсия средней степени. Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени. В кардиологический центр поступила первобеременная 20 лет. Срок беременности 10-11 недель. Состоит на Д учете поп поводу порока сердца. Последнее обострение ревматизма в 16 лет. Жалоб при поступлении нет. Общее состояние удовлетворительно. Отеков нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент на легочной артерии. Пульс 80 ударов в 1минуту, ритмичный. АД 110/70 мм.рт.ст., со стороны других органов патологии не обнаружено. При лабораторном обследовании: Нв 110г/л. СОЭ 35мм/ч, лейкоциты 6,2*109, лейкоцитарная формула в норме, результаты ревмопроб в пределах нормы. Основная цель госпитализации:-… Уточнение формы порока сердца. Распознавание активности нарушения кровообращения. Выявление признаков нарушения кровообращения.. Выявление очагов инфекции. Решение вопроса о возможности продолжения беременности. Беременная 23 лет при сроке 30 недель беременности поступилп в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненеасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. 1-ая беременность в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность – вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30 недель, положение плода продольное, предлежит головка. с/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови – 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз?-… гестационный диабет. ожирение. дерматит. отягощенный акушерский анамнез. сахарный диабет. В роддом доставлена повторно беременная, 30 лет, со сроком беременности 35 недель , с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При осмотре АД 140/90 мм.рт.ст. обширные отеки тонус матки повышен, в области пупка отмечается локальная боль, сердцебиение плода 180 уд.в мин. Поставьте диагноз и выберите оптимальную тактику? ПОНРП- срочное оперативное родоразрешение. Предлежание плаценты –срочное оперативное родоразрешение. Начало родов – выжидательная тактика. ПОНРП – амниотомия. Преэклампсия нетяжелая – начать магнезиальную терапию. У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии не тяжелой преэклампсии в течение 1 недели на фоне повышения АД до 160/100 мм.рт.ст. появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменшилься диурез. При УЗИ выявлены остование фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при доплерометрии- увелечение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и «критическое»состояние плодово-плацентарного кровотока. Тактика врача? комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте – пролангирование беременности. комплексная интенсивная терапия с последущим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути. комплексная интенсивная терапия с последущим решением вопроса о времени и способе родоразрешения. пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии. на интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке. Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на головные боли, шум в ушах. Срок беременности 32 недель. Объективно отмечаются генерализованные отеки, артериальное давление 170/115 мм.рт.ст. В общих анализах мочи содержание белка 3,8 г/л. Ваша тактика?-… в условиях отделение, провести профилактику СДР плода и родоразрешить. начать пртивосудорожную терапию, после стабилизации состояния родоразрешить. начать пртивосудорожную терапию, и одновременно начать подготовку к родоразрешению. привести в реанимационное отделение, начать магнезиальную терапию, по показаниям гипотензивные препараты. экстренном порядке после проведения профилактики СДР плода, родоразрешить операцией кесарево сечение. В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед.оборта. при влагалишном исследовании: шейка матки длиной 2,5см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности,выделения из половых путей мажущие, кровянистые. Какой наиболее вероятный диагноз?-… самопрозвольный выкидыш в ходу. неразвивающая беременность. пузырный занос. предлежание плаценты. угрожающий самопрозвольный выкидыш. Для тяжелой артериальной гипертензии характерно:-… Систолическое давление ≥140мм.рт.ст. Диастолическое давление (V тон Короткова)≥ 90 мм.рт.ст. при двукратном измерении не менее чем через 30 минут. Диастолическое давление (V тон Короткова)≥ 70 мм.рт.ст. при двукратном измерении не менее чем через 30 минут. повышение систолического давления на 40% от исходного. Диастолическое давление ≥ 110 мм.рт.ст. при двукратном измерении не менее чем через 30 минут. Наиболее оправданный метод родоразрешения беременной с ВИЧ – инфекцией, для максимального снижения риска инфицирования новорожденного и мед. персонала:-… роды через естественные родовые пути. индуцированные роды для профилактики переношенной беременности и затяжных родов. роды через естественные родовые пути, которому обязательно предшествует терапия для созревания шейки матки. индуцированные роды в сроке 36-37 недель для снижения травматизма родовых путей. кесарево сечение с использованием спец.одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины. На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. что необходимо сделать?-… ввести спазмолитики. произвести влагалищное исследование. назначить повторную явку и опустит домой. необходима консультация окулиста. в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род.дом. У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недели началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Сердцебиение плода выслушивается. Тактика врача?-… Интенсивная тепапия и родовозбуждение. Роды вести через естественные родовые пути. Срочно применить спазмолитики и токолитики. С целью профилактики гипоксия плода в/в актовегин. Операция кесарево сечения. У первобеременной 23-ти лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии. Дальнейшая тактика врача?-… дать наркоз и начать интенсивное лечение. дать наркоз и произвести амниотомию. произвести амниотомию и начать родобозбуждение. родоразрешить оперативным путем в экстренном порядке. проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и родоразрешить. Беременная 25 лет поступила с указанием на увеличение массы тела, увеличение ОЖ, повышение тонуса матки (тянущие боли внизу живота и пояснице), быструю утомляемость. Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8С, лечилась домашними средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный. Наиболее вероятный диагноз?-… многоплодие. угроза преждевременных родов. крупный плод. тонкостенная матка. многоводие. У повторнородящей 25 лет, в анамнезе 2 аборта, при беременности 37 недель среди полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей. О какой патологии идет речь?-… о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. о плевистом прикреплении пуповины. о наступлении родов. о гипоксии плода. о предлежании плаценты. На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. что необходимо сделать?-… ввести спазмолитики. произвести влагалищное исследование. назначить повторную явку и отпустить домой. необходима консультация окулиста. в/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в род.дом. У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недель началась преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Сердцебиение плода выслушивается. Тактика врача?-… интенсивная терапия и родовозбуждение. роды вести через естественные родовые пути. срочно применить спазмолитики и токолитики. с целью профилактики гипсоксия плода в/в актовеген. операция кесарева сечения. Повторнородящая 29 лет с нормальными размерами таза и беременностью 38 недель поступила через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. При поступлении отмечаются отеки на голенях и стопах, АД 135/80 мм.рт.ст., на обеих руках. ОЖ -96см., ВСДМ 32см., положение плода продольное, предлежит головка, прижата к в ходу в таз. Сердцебиение плода 140уд. в мин. Во время наружного акушерского исследования появились жалобы на локальную боль в области пупка. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, сердцебиение плода приглушенное. Из половых органов появились скудные кровянистые выделения:-... начать родовозбуждение. произвести амниотомию. предоставить акушерский сон-отдых. создать фон, при отсутствии регулярных схваток, произвести амниотомию. кесарево сечение. В отделение поступила беременная А., 26 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. В детстве перенесла корь, скарлатину. Данная беременность 3, срок 20 недель, 1 беременность – роды крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года закончилась поздним абортом. При осмотре матка в тонусе. Шейки матки деформирована, наружный зев зияет, шейка укорочена, канал свободно проходим для 1 пальца за внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз?-… Беременность 20 недель. Угрожающий поздний самопроизвольный аборт. ИЦН. Беременность 20 недель. Угрожающий поздний самопроизвольный аборт. Беременность 20 недель. Начавшийся поздний самопроизвольный аборт. ИЦН. Беременность 20 недель. Поздний самопроизвольный аборт в ходу. ИЦН. Беременность 20 недель. Угрожающий поздний привычный самопроизвольный аборт. Повторно беременная 26 лет, доставлена скорой помощью. В течение 30 мин не ощущает шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм.рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь?-… о разрыве матки о предлежании плаценты о частичной преждевременной отслойке плаценты о плевистом прикреплении пуповины о полной преждевременной отслойке плаценты В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед.аборта. при влагалищном исследовании: шейка матки длинной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей мажущие, кровянистые. Какой наиболее вероятный диагноз?-… самопроизвольный выкидыш в ходу. неразвивающаяся беременость. пузырный занос. предлежание плаценты. угрожающий самопроизвольный выкидыш. Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на головные боли, шум в ушах. Срок беременности 32 недель. Объективно отмечаются генерализованные отеки, артериальное давление 170/115мм.рт.ст. в общих анализах мочи содержание белка 3, 8г/л. Ваша тактика?-… начать противосудорожную терапию, после стабилизации состояния родоразрешить. начать противосудорожную терапию и одновременно начать подготовку к родоразрешению. перевести в реанимационное отделение, начать магнезиальную терапию, по показаниям гипотензивные препараты. в экстренном порядке после проведения профилактики СДР плода родоразрешить операцией кесарево сечение. в условиях отделения реанимации в течении 48 часов стабилизировать состояние, провести профилактику СДР плода и родоразрешить. У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние. Раскрытие маточного зева 5 см. Партограмма подошла к линии действия. Какая дальнейшая тактика?-… произвести эпидуральную анестезию. продолжить наблюдение. родоразрешить путем операции кесарево сечение. ввести в/венно гинипрал. произвести амниотомию. При влагалищном исследовании роженицы определяется гладкая поверхность, пересеченная швом. С одной стороны к шву примыкает переносица и надбровные дуги, с другой – передний угол большого родничка. В этом случае какое предлежание плода имеет место:-… передний вид затылочного предлежания. переднеголовное. лицевое. задний вид затылочного предлежания. лобное. Произошли роды у первородящей 24 лет доношенным плодом. в/м введен окситоцин 10 ЕД. дальнейшая тактика?-… приступить к активному ведению последового периода. ввести сокращающие препараты в/вено. произвести ручное отделение и выделение последа. применить метод Абуладзе. применить метод Креде-Лазаревича. Затылочное предлежание, передний вид, 2 позиция, при влагалищном исследовании определяется:-… сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа. сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева. сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева. сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди. сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа. У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода 100-110 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Тактика врача:-… срочно приступить к оперции кесарева сечения. провести лечение острой гипоксии плода. произвести амниотомию. начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии. вскрыть плодный пузырь. Первородящая А., 25 лет, поступила в родильный дом. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс ритмичный, 86 ударов в 1 минуту. АД 115/60мм.рт.си. размеры таза нормальные. Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950гр. Сразу после рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечного введен 1 мл окситоцина. 3 период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки, доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и почему?-… ушивание шейки матки,так как имеется разрыв шейки матки. Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови. Надвлагалищная ампутация матки, так как кровотечение не прекращается. Экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалиша. Пальцевое обследование полости матки и ушивание разрыва шейки матки после исключения разрыва матки. Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с запущенным поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном исследовании: открытие полное, шейка плода достижима. Какова дальнейшая тактика?-… продолжать консервативное ведение родов. произвести кесарево сечение. произвести внутренний акушерский поворот. провести тур родостимуляции. произвести плодоразрушающую операцию-декапитацию плода. У повторнородящей 30 лет с двойней, 2 часа назад появилась родовая деятельность, положение первого плода поперечное. Тактика врача?-… наружный акушерский поворот. при полном открытии произвести классический акушерский поворот. роды продолжать вести консервативно, при полном открытии произвести классический поворот, если не удастся-кесарево сечения. максимально сохранять плодный пузырь для предупреждения выпадения ручек. кесарево сечение. Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в роддом с указанием на излитие вод 4 часа назад, схваток нет. В анамнезе 2 года назад операция кесарева сечения при доношенной беременности поп поводу узкого таза. Тактика врача?-… начать родовозбуждение. создать глюкозо-витаминно-гормональный фон. ждать начала спонтанных схваток. произвести кесарево сечения при 10 часах безводного периода и слабых схваток. экстренно выполнить операцию кесарева сечения. При решении вопроса об оптимальной тактике ведения родов при перенашивании беременности не учитывается:-… возраст больной. особенности акушерско-гинекологического анамнеза. наличие сопутствующей акушерской патологии. предполагаемая масса плода. вес беременной. Одним из наиболее частых осложнений 1 периода родов при перенашивании беременности является:-… неудовлетворительный прогресс в родах. раннее излитие околоплодных вод. выпадение петель пуповины. разрыв матки. тетанус матки. Какое обследование не проводится при подозрении на перенашивание беременности:-… клинико-лабораторное. кардиотокографию. ультразвуковую фетометрию, плацентографию, оценку количества околоплодных вод. допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод. кордоцентез. Ведение запоздалых родов через естественные родовые пути предусматривает:-… кардиомониторное наблюдение за состоянием плода. аускультацию сердцебиения плода. родостимуляцию окситоцином. исключение потужного периода. эпизиотомии в конце второго периода родов. Основой диагноза многоплодной беременности является:-… наружное акушерское исследование. аускультация сердечных тонов. кордоцентез. измерение ОЖ и ВДМ. УЗИ. К специфическим осложнениям, присущим многоплодной беременности не относится:-… синдром фето-фетальной гемотрансфузии. задержка роста плода/ плодов. внутриутробная гибель. структурные или хромосомные аномалии одного из плодов. неправильное расположение плода/плодов. При беременности тремя и более плодами производство планового кесарева сечения необходимо в сроке:-… 33 недель. 35 недель. 36 недель. 37 недель. 34 недели. К факторам риска развития маловодия при беременности не относится :-… гипертензии беременных. аномалии мочевыделительной системы плода. функциональная несостоятельность плодных оболочек. фетоплацентарная недостаточность. гидроцефалия плода. Причиной предлежания плаценты не может быть:-… аномалии развития плода. понижение трофобластических свойств плодного яйца. дистрофические процессы в эндометрии. воспалительные процессы в эндометрии. аномалии развития матки и опухолевые процессы в миометрии. Гравидограмма предполагает:-… измерение ВСДС с 20 недель беременности. измерение ВСДМ и ОЖ с 20 недель беременности. внесение всех показателей при каждом посещении. внесение показателей измерения арт.давления и анализа мочи. сопоставление ВСДМ в динамике. Обязательным условием возникновения резус-конфликта являются-… наличие резус-положительного плода у резус-отрицательной матери. сенсибилизация матери к резус-фактору. аборты в анамнезе. аномалии развития плода. переливание несовместимой крови в анамнезе. Для скрининга диагностики ЗВРП используется:-… гравидограмм. УЗИ. определение фето-протеина в крови матери. измерение ВСДМ. измерение ОЖ. Главная цель дородового наблюдения:-… выявить патологию. помочь беременной справится с проблемами, возникающими в связи с беременностью. наблюдать за развитием плода. подготовить беременную к родам. оказать поддержку во время беременности. Главное в антенатальном наблюдении для женщин:-… регулярное посещение врача (акушерки). выполнение всех назначений врача. соблюдение диеты. отказ от обычной жизни. самоконтроль за своим состоянием. Следующая инфекция не влияет на течение беременности:-… кандидоз. инфекция мочевыводящих путей. гонорея. бактериальный вагиноз. трихоманиаз. При инфекции мочевыводящих путей нет необходимости в:-… количественном бактериологическом анализе. скрининге при первом посещении при первом посещении женской консультации. антибактериальной терапии. госпитализации при осложнениях. в изоляции женщины. Способствует снижению частоты преждевременных родов при бактериальном вагинозе: лечение при клиническом проявлении бактериального вагиноза. лечение партнеров при клиническом проявлении бактериального вагиноза. использование общей и местной терапии. лечение бессимптомного бактериального вагиноза при первых симптомах преждевременных родов. скрининг и лечение бессимптомного бактериального вагиноза до 20 недель беременности. Главной целью назначения токолитиков при преждевременных родах до 33 недель беременности является:-… снятие схваток. профилактика задержки развития плода. профилактика неудовлетворительного прогресса в родах. профилактика послеродового эндометрита. профилактика РДС новорожденных. Мероприятия при преждевременных родах, которые являются неэффективными:-… использование токолитиков в случае угрозы преждевременных родов. использование кортикостероидов в случае угрожающих преждевременных родов. использование антибиотиков для лечения преждевременных родов при дородовом разрыве плодных оболочек. профилактический шов на шейку матки у женщин с риском ИЦН. использование антибиотиков для лечения преждевременных родов при целом плодном пузыре. Непрерывный мониторинг ЧСС плода во время родов не показано:-… при кесаревом сечении в анамнезе. задержке развития плода. стимуляция родовой деятельности окситоцином. дородовом кровотечении. дородовом разрыве плодных оболочек. Мероприятие, являющееся эффективным по ведению ЗВУР:-… постельный режим. гормоны. токолитики. витамины. прекращение курения. Является эффективным для антенатальной оценки состояния плода:-… мониторинг шевеления плода. аускультация ЧСС плода. УЗИ. КТГ. гравидограмма. Эффективным является проведение следующего мероприятия при гемолитической болезни плода:-… пересадка кожного лоскута отца. десенсибилизирующая терапия. назначение анти-резус глобулина. терапия дексаметазоном. заменное переливание крови во время беременности. Для профилактики гемолитической болезни плода при резус конфликтной беременности эффективным является:-… десенсибилизирующая терапии. терапия дексаметазоном. назначение Д-антирезус глобулина. пересадка кожного лоскута отца. витаминотерапия. Оптимальным сроком родоразрешения при резус-конфликтной беременности при наличии высокой степени сенсибилизации является:-… 36 недели. 37 недели. 33 недели. 32 недели. 34 недели. У родильницы высокая температура, которая связана с острым пиелонефритом. Проведение бактериологического исследования мочи невозможно. Назначены АБ широкого спектра действия. Через какое время переоценивается результат действия АБ?- через 24 часа. через 36 часов. через 48 часов. через 60 часов. через 72 часа. Лечение послеродового эндометрита не включает:-… антибактериальную терапию. дезинтоксикационную терапию. применение иммуномодуляторов. промывание полости матки антисептическими растворами. выскабливание слизистой оболочки матки. Второй этап распространения инфекции по классификации Сазонова Бартельса не включает:-… метроэндометрит. параметрит. аднексит. тазовый тромбофлебит. прогрессирующий тромбофлебит. Какой из следующих симптомов не является признаком серозного мастита после родов: температуры тела 38-390 С. болей в молочной железе на стороне поражения. покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе. увеличения молочной железы. отсутствие боли при пальпации участка уплотнения в молочной железе. У пациентки диагностирован перитонит. Наиболее вероятная причина болезни - инфицирование брюшины во время операции кесарева сечения. Какова Ваша тактика?-… консервативная терапия в течение 18-24 часов, при неэффективности – лапаротомия, удаление очага инфекции. консервативная терапия в течение 2-3 дней. немедленная лапаротомия, удаление очага инфекции, затем - консервативная терапия. динамическая лапароскопическая санация брюшной полости. лапаротомия, санация, дренирование брюшной полости на фоне консервативной терапии. Продолжительность раннего послеродового периода:-… 1 ч. 12 ч. 2 ч. 4 ч. 24 ч. Продолжительность послеродового периода определяется:-… появлением первой менструации. инволюцией шейки матки. прекращением выделений из матки. длительностью лактации. инволюцией матки. Высота стояния дна матки после рождения плода:-… на 2 пальца выше пупка. на 2 пальца ниже пупка. на середине расстояния между лоном и пупком. на уровне лона. на уровне пупка. Высота стояния дна матки после рождения последа:-… на 2 пальца выше пупка. на середине расстояния между пупком и лоном. на уровне лона. на 2 пальца ниже пупка. на уровне пупка. Высота стояния дна матки в 1-е сутки после родов:-… на 2 пальца выше пупка. на 1 пальец ниже пупка. на середине расстояния между пупком и лоном. на уровне лона. на уровне пупка. Высота стояния дна матки на 5-е сутки после родов: на середине расстояния между пупком и лоном. на 2 пальца ниже пупка. на уровне верхнего края лона. на 4 пальца выше лона. на 2 пальца выше лона. Характер лохий на 5-е сутки после родов:-… серозные. кровянистые. сукровичные. слизистые. гнойные. Состояние цервикального канала в 1-е сутки после родов:-… проходим для кисти руки. проходим для 1 пальца. сформирован, наружный зев закрыт. сформирован, внутренний зев закрыт. проходим для 2 пальцев. Лактация начинается под действием:-… пролактина. плацентарного лактогена. прогестерона. эстрогенов. лютеинизирующего гормона. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через:-… 10–15 дней. 2–3 нед. 4–5 нед. 9–10 нед. 6–8 нед. Врач осматривает женщину на следующее утро после родов. Во время родов проводили эпидуральную анестезию. Родильница утверждает, что из-за сильной головной боли не может поднять голову с подушки. Причиной головной боли не может быть:-… уменьшение ОЦК. вытекание спинномозговой жидкости из места укола. растяжение мягкой и паутинной мозговых оболочек. уменьшение объема спинно-мозговой жидкости. коллапса позвоночного венозного сплетения. Женщина родила ребенка массой 4082г, срединная эпизиотомия осложнена разрывом II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными:-… кожа. промежность. мышцы промежности. фасция. слизистая оболочки прямой кишки. По поводу разрыва промежности были наложены шелковые швы на промежность. На какие сутки нужно снять швы:-… 5-ые. 4-ые. 6-ые. 7–ые. 2-ые. Продолжительность послеродового периода:-… 5-6 недель. 8-10 недель. 10-12 недель. 24 часа. 6-8 недель. Что такое ранний послеродовый период и какова его продолжительность:-… период после рождения плода, продолжительность 2-4 часа. период длительностью 6-8 недель после родов. это первые 2-4 часа после родов, в течение которых родильница находится в родильном отделении. это первые сутки после родов. период после рождения ребенка и 24 часа. Показатель рН влагалищной среды при бактериальном вагинозе у молодых женщин:-… 2,5-3,0. 3.8- 4,5. 5,5- 6.0. 6,1-7,0. 5,0- 5,2. Для овуляции необходимо:-… Адекватная температура тела. Пик ФСГ. Оптимальные уровни прогестерона. Нервный импульс. Пик ЛГ. Больная 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз: Шеечная миома Аборт в ходу Шеечная беременность Рак шейки матки Миома матки, рождающийся субмукозный узел Больная, 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке? ВМС Чистые гестагены Спермициды Ритмический метод КОК Пациентка Г., 28 лет жалуется на редкие менструации и отсутствие беременности. Из анамнеза: в детстве перенесла - корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, до настоящего времени не установились, наступают нерегулярно - через 30-45-65 дней, продолжительность 1-2 дня, скудные, безболезненные. Замужем в течение 4 лет, половая жизнь регулярная. Муж обследован - здоров. Объективно - 160 см, масса тела - 70 кг, имеется рост волос на подбородке, вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, маленькая. В области придатков с обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см. Поставьте диагноз? Двусторонние кисты яичников Нарушение менструального цикла Хронический сальпингоофорит, подострое течение Правильного диагноза нет Поликистоз яичников Поступила первородящая А., 22 лет, с доношенной беременностью и регулярной родовой деятельностью в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное, спинка слева, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов в 1 минуту, ясное, ритмичное. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы. Р.V. Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс не достижим. Поставьте диагноз и определите вид, позицию, предлежание плода? Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание. Прелиминарный период Беременность доношенная. I период родов. Слабость родовой деятельности Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное предлежание, предвестники родов Беременность доношенная. I период родов, I позиция, передний вид, головное предлежание В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников перенесла грипп, жаловалась на головную боль, появились отеки на нижних конечностях. Утром были судороги. Состояние больной тяжелое, без сознания. АД 180/100 мм рт ст, 190/100 мм рт ст. Срок беременности - 31-32 недели. Головное предлежание плода. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин., моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная. Поставьте диагноз Беременность 31-32 недели. Эклампсия, кома Беременность 31-32 недели. Преэклампсия легкой степени Беременность 31-32 недели. Преэклампсия средней степени. Беременность 31-32 недели. Менингит после гриппа Беременность 31-32 недели. Осложнение гриппа Беременная 36 лет поступила с жалобами на распирающие боли в животе, скудные кровянистые выделения. Объективно состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД 90/50 мм.рт.ст. Пульс 100 уд/мин. Отеки на нижних конечностях, белок в моче - 1,5 г/л; матка увеличена соответственно 35-36 неделям беременности, напряжена, части плода не пальпируются, сердцебиение плода не прослушивается. Поставьте диагноз? Беременность 35-36 недель. Преэклампсия легкой степени Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты Беременность 35-36 недель. Преэклампсия средней степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Антенатальная гибель плода Геморрагический шок II ст Беременность 35-36 недель. Многоводие. Антенатальная гибель плода Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Антенатальная гибель плода. Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные выделения из половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны, гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения гноевидные. Бимануальное брюшностеночно-влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз? Вульвовагинит Вульвит Эндоцервицит Бактериальный вагиноз Кольпит Повторнородящая 22 лет пришла на прием к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота и пояснице. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась кесаревым сечением в доношенном сроке. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет, матка не возбудима. При пальпации область рубца предполагаемого рубца на матке безболезненна. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140-144 ударов в минуту. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 5-6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна? продолжать амбулаторное наблюдение госпитализировать в роддом для сохранения беременности госпитализировать в роддом для индукции родов госпитализировать в роддом для экстренного кесарева сечения госпитализировать в роддом для планового кесарева сечения У повторнобеременной со сроком беременности 32 недели на приеме у врача женской консультации жалобы на боли в эпигастральной области. Отмечаются генерализованные отеки. АД – 160/90 мм.рт.ст., 165/90 мм.рт.ст., белок в разовой порции мочи 3,6 г/л. Наиболее обоснованная тактика? дать внутрь таблетку допегита дать внутрь таблетку нифедепина дать внутрь нормодепин ввести диуретики ввести стартовую дозу магния сульфат У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ действие? катетеризация мочевого пузыря ручное обследование полости матки введение окситоцина введение свежезамороженной плазмы хирургический гемостаз У роженицы предполагаемая масса плода 4200 г. В родах головка плода родилась, а плечики застряли и не могут родиться. Наиболее оправданное первоочередное действие? надавить в надлобковую область для плечика сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода надавить на переднее плечико по направлению к грудине ребенка сломать ключицу и высвободить плечо, находящееся спереди эпизиотомия, согнуть и надавить оба бедра роженицы к грудине Поступила в роддом первородящая 25 лет в сроке 41 неделя+4 дня с жалобами на излитие околоплодных вод. Объективно: положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3900,0 гр. Из половых путей подтекают мекониальные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Наиболее оправданная тактика врача? экстренная операция кесарева сечения подготовка организма к родам мизопротолом подготовка организма к родам мифепристоном родовозбуждение окситоцином плановая операция кесарева сечения У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? сделать экстренное кесарево сечение провести профилактику РДС плода усилить родовую деятельность окситоцином продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии продолжить роды под мониторным наблюдением Повторнородящая 24 года в сроке 41 недель+2 дня беременности, с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной? наблюдение в динамике родовозбуждение окситоцином отслойка нижнего полюса плодного пузыря подготовка шейки матки мизопростолом произвести амниотомию Повторнобеременная 30 лет, поступила в родильный дом с жалобами на излитие околоплодных вод час назад без родовой деятельности. Из анамнеза: кесарево сечение 2 года назад. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм. рт.ст. ЧСС 84 уд/мин, температура тела 36,7°С. Матка не возбудима, область рубца болезненная при пальпации. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Составлен план оперативного родоразрешения. Для профилактики инфекционных осложнений в послеродовом периоде вероятно НАИБОЛЕЕ обосновано? однократное введение антибиотика за 30 мин до операции антибиотикотерапия в течение 5 суток после операции антибиотикотерапия в течение 3 суток после операции однократное введение антибиотика после извлечения ребенка антибиотикотерапия после результатов бакпосева Первобеременная 25 лет на приеме у врача женской консультации пожаловалась на тянущие боли внизу живота. Срок беременности 33 недели, монохориальная моноамниотическая двойня. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет, матка не возбудима. Сердцебиение обоих плодов ясное, ритмичное до 140-144 ударов в минуту. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна? продолжать амбулаторное наблюдение госпитализировать в роддом для сохранения беременности госпитализировать в роддом для индукции родов госпитализировать в роддом для экстренного кесарева сечения госпитализировать в роддом для планового кесарева сечения Женщина 46 лет была доставлена бригадой "скорой помощи" с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных длится в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? миома матки ДМК детородного возраста аденомиоз, узловатая форма неполный самопроизвольный выкидыш климактерическое кровотечение В родильный дом поступила женщина 38 лет в сроке 38 недель 5 дней с регулярной родовой деятельностью. В приемном покое во время влагалищного исследования самопроизвольно вскрылся плодный пузырь, излилось значительное количество околоплодных вод. Роженица почувствовала боль за грудиной, появилась отдышка, озноб, чувство страха Температура тела 38,8 С, ЧСС 101 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз? Беременность 38 недель 5 дней. Многоводие. Хорионамнионит Беременность 38 недель 5 дней. Многоводие Беременность 38 недель 5 дней. Многоводие. Акушерский сепсис Беременность 38 недель 5 дней. Многоводие. Инфаркт миокарда Беременность 38 недель 5 дней. Многоводие. Эмболия околоплодными водами Беременная Л., 29 лет. В общем анализе мочи белок-0,99 г/л. АД - 170/100 мм рт. ст. От начала родовой деятельности прошло 8 часов. Воды не отходили. Предлежит головка, находящаяся в широкой части полости малого таза. Открытие зева полное. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота и сильные распирающие боли внизу живота. Пульс - 100 в минуту, мягкий. Матка приняла асимметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки болезненная. Сердцебиение плода глухое, 90 в минуту, аритмичное. Наружного кровотечения нет. Предположительный диагноз? Эклампсия Разрыв матки Гипоксия плода ПОНРП Стремительные роды Многорожавшая 34 лет, поступила в родильный дом с регулярными схватками. Данная беременность 5-ая, предыдущие 4 беременности закончились родами. При поступлении общее состояние удовлетворительное. Пульс 82 уд в 1 мин. АД 120/70 мм.рт.ст. Через 4 часа произошли спонтанные роды живым плодом мужского пола, массой 3800 г . Ведение 3 периода активное. Выделился послед - цел. Сразу после отделения последа началось кровотечение, которое быстро достигло500 мл. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина кровотечения? Травма мягких тканей Нарушение свертываемости крови Задержка частей последа Бессимптомный разрыв матки Атония матки Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017г., какой инвазивный метод пренатальной диагностики рекомендован при выявлении на втором УЗИ-скрининге маркеров хромосомной патологии или ВПР плода в сочетании с патологией околоплодных вод? кордоцентез хорионбиопсия плацентцентез амниоцентез биопсия тканей плода Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017г. какое заболевание необходимо исключить в первую очередь при выявлении многоводия у беременной? Анемию Сахарный диабет Артериальную гипертензию Пиелонефрит Пороки сердца Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту. АД 110/70 мм.рт.ст. Сердцебиение плода 145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна: отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила У роженицы 18 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. При рождении ребенок закричал сразу, частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное – 30 в минуту, рефлексы живые, гипертонус. Ваши дальнейшие действия? подать увлажненный кислород передать матери в контакт «кожа к коже» ввести натуральный сурфактант провести интубацию трахеи внутривенно ввести адреналин У роженицы предполагаемая масса плода 4200 г. В родах головка плода родилась, а плечики застряли и не могут родиться. Наиболее оправданное первоочередное действие: сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода надавить в надлобковую область для плечика эпизиотомия, согнуть и надавить оба бедра роженицы к грудине надавить на переднее плечико по направлению к грудине ребенка сломать ключицу и высвободить плечо, находящееся спереди У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа – все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие: введение окситоцина ручное обследование полости матки катетеризация мочевого пузыря введение свежезамороженной плазмы хирургический гемостаз Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность – вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика: наблюдать до наступления схваток наблюдать в течение 24 часов провести плановое кесарево сечение начать индукцию родовой деятельности провести экстренное кесарево сечение У пациентки 29 лет жалобы на нерегулярные менструации с задержками до 9 месяцев, вторичное бесплодие в течение 7 лет. В анамнезе 1 роды. Объективно: ожирение IIстепени начавшееся после родов, нормостенический тип, вторичные половые признаки развиты правильно. Проведена КТ головного мозга: микроаденома гипофиза. Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь для уточнения диагноза: определение уровня АКТГ определение уровня пролактина определения уровня гонадотропинов пробы с рилизинг-гормонами определение уровня ТТГ Женщина 32 лет, активно курящая, обратилась к участковому гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Из анамнеза: Женщина состоит в браке, имеет двоих детей. В течение трех последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод НАИБОЛЕЕ вероятно следует посоветовать пациентке: ВМС хирургическая стерилизация КОКи спермициды ритмический метод Какой препарат НЕ рекомендуется в качестве антигипертензивного средства согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017г.? Сульфат магния Метилдопа Лабетолол МеторололПиндолол У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведенаамниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: сделать экстренное кесарево сечение провести профилактику РДС плода продолжить роды под мониторным наблюдением усилить родовую деятельность окситоцином продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии Повторнородящая 24 года в сроке 41 недель+2 дня беременности, с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной: подготока шейки матки мизопростолом произвести амниотомию наблюдение в динамике родовозбуждение окситоцином отслойка нижнего полюса плодного пузыря Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно: после родов, при отрицательном резусе крови плода после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного после родов, если повысится титр антител после родов, при положительном резусе крови плода перед следующей запланированной беременностью У родильницы, 23 лет на 4 сутки послеродового периода, озноб, резкие боли внизу живота, метеоризм, гнойные выделения из половых путей с неприятным запахом. Т-38,2ºC. АД 110/70 мм.рт.ст.. Ps: 96 в мин. Дно матки на 1 поперечный палец ниже пупка, болезненна, мягковатой консистенции. Наиболее вероятный предварительный диагноз: эндометрит пельвиоперитонит острый оофорит параметрит миометрит жүктеу/скачать 118.43 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|