Алгоритмы оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации Пособие
жүктеу/скачать 3.87 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА СРОКАХ ГЕСТАЦИИ ДО 22 НЕДЕЛЬ Угроза прерывания беременности
- Самопроизвольный аборт (выкидыш)
| ЭКТОПИЧЕСКАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
Внематочная (эктопическая) беременность (ЭБ) – имплантация оплодотворенного яйца вне полости матки − задержка или нетипичный характер предыдущей менструации − положительный тест на ХГЧ − наличие прочих вероятных признаков беременности Прогрессирующая ЭБ − начало заболевания не острое, волнообразное − боли внизу живота тянущего характера, чаще на стороне поражения − темные выделения − иррадиация болей в поясничную область, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра − транспортировка в сидячем положении − мониторинг витальных функций в пути − холод на низ живота − катетеризация кубитальных вен − инфузионная терапия - гидроксиэтилкрахмал 6% или 10% - 500-1000 мл - натрия хлорида раствор 0,9% - 400 мл - этамзилат 12,5% - 4,0 мл в/м, в/в − при профузном маточном кровотечении - прижатие брюшного отдела аорты к позвоночнику кулаком слева от пупка − при развитии геморрагического шока - протокол «Геморрагический шок» − транспортировка лежа на носилках − мониторинг витальных функций в пути Нарушенная ЭБ − острое начало заболевания − приступ острой боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра − симптомы «острого живота» в сочетании с признаками острой кровопотери − положительный френикус-симптом - 109 - УГРОЗА ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА СРОКАХ ГЕСТАЦИИ ДО 22 НЕДЕЛЬ Угроза прерывания беременности – самопроизвольное прерывание беременности на ранних (до 22 нед.) сроках, когда происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца целиком или частично Самопроизвольный аборт (выкидыш) − задержка менструации, положительный тест на ХГЧ и/или прочие вероятные и достоверные признаки беременности − боли внизу живота и пояснице тянущего и/или схваткообразного характера − кровянистые выделения из влагалища различной интенсивности - от скудных до обильных − при обильном кровотечении возможно развитие симптомов геморрагического шока − с токолитической, седативной целью - магния сульфат 25% - 10,0 мл в/в, папаверин 2% - 2 мл в/м − при наличии кровянистых выделений - этамзилат 4,0 мл (1000 мг) в/м и / или транексам 5,0 мл в/в − при наличии обильных кровянистых выделений с признаками нарушения гемодинамики: - катетеризация двух кубитальных вен, инфузионная терапия − при интенсивном болевом синдроме - метамизол натрия 1000 мг в/в, в/м − при развитии симптомов геморрагического шока - протокол «Геморрагический шок» − при отсутствии выраженного болевого синдрома и кровотечения – доставка пациентки до машины – самостоятельно − при наличии выраженного болевого синдрома, признаков наружного кровотечения, гемодинамических нарушениях – доставка пациентки до машины лежа на носилках, мониторинг витальных функций в пути Угрожающий выкидыш Начавшийся выкидыш Аборт в ходу Свершившийся выкидыш |