Индекс Франка = % поверхностных ожогов х 1 + % глубоких ожогов х 3
Степень
ожогового шока
Легкий
Тяжелый
Крайне тяжелый
Индекс Франка
30 - 70
71 - 130
Более 130
Объем инфузионной терапии (V) в первые сутки после травмы
рассчитывается по следующей формуле:
V(мл.) = 4 (мл) х Масса тела (кг) х Площадь ожога (% п.т.)
Обратить внимание!
− Приведенные расчеты применяются при ожогах менее 50% поверхности
тела. При большей площади ожогового поражения расчет объема
инфузии ведется на 50% поверхности тела.
− У обожжённых старше 50 лет суточный объем инфузионных средств из-
за опасности перегрузки малого круга кровообращения уменьшается в
1,5-2 раза по сравнению с расчётным.
− В первые 8 часов после травмы переливается ½ расчетного суточного
объема жидкости.
− Инфузионная терапия должна проводиться все время без перерыва.
Например, при ожоговом шоке у пострадавшего с массой 70 кг с поражением 20%
поверхности тела в первые 8 часов нужно перелить 2800 мл жидкости
- 23 -
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ОЖОГОВОМ ШОКЕ
1)
При отсутствии необходимого количества перевязочного материала (при
обширных ожогах) допускается транспортировка пострадавшего в простынях.
Лежачее положение пациента
Осуществление эффективного
венозного (внутрикостного) доступа
Транспортировка в стационар в противошоковом положении
Струйная инфузия
кристаллоидов
до 1500 мл
(дети: 20 мг/кг)
Респираторная
поддержка
ингаляция 100% О
2
анальгетик + транквилизатор
фентанил 0,1-0,2 мг (дети: 2-4 мкг/кг)
+ диазепам 10-20 мг (дети: 0,25-0,5 мг/кг)
Асептические повязки
1)
Информирование оперативного отдела о шоковом пациенте для принятия
тактического решения о необходимости прибытия бригады АиР
Выполнение интубации трахеи (коникотомии). Перевод на ИВЛ 100% О
2
Отравление
СО ?
Ацизол 60 мг в/м
(с 18 лет)
ДА
КОМА ?
Протокол «Кома»
ДА
- 24 -
Достарыңызбен бөлісу: |
