Қазақстан Республикасы
ВИЗАЛЫҚ САУАЛНАМА
The Republic of Kazakhstan
VISA APPLICATION FORM
фотоcуреті
photo
-
Ескертпе! Сауалнама баспалық әріптермен толық және ұқыпты түрде толтырылуы тиіс.
Дұрыс толтырылмаған сауалнама кіру визасын беруден бас тартуға себеп болуы мүмкін.
Attention! Application form should be filled in fully and accurately, in block letters.
Wrong filling of application can become a cause of refuse in issue of entry visa.
Atenţie!Formularul trebuie completat integral, citeţ şi cu majuscule. Completarea eronată a
formularului de solicitare a vizei poate servi drept cauză a refuzului în obţinerea vizei de intrare.
1. Тегі/Surname(s)/Фамилия/Numele____________________________________________________
2.Аты/Firstnames/Prenumele_________________________________________________________________________________
3. Өзге де тегі мен аты/Other names and surnames/Alte nume şi prenume ___________________________________________
4. Жынысы/Sex/Sex: Ер/Мale/Masculin Әйел/Female /Feminin
5. Туған күні/Date of birth/ Data nasterii : күні/day/ ziua айы/month/luna жылы/year/anul
6. Туған жері (қала және ел)/Place of birth (city and country)/Locul nasterii (localitate si tara) _________________________________________________________________________________________________________
7. Азаматтығы/Nationality/Cetăţenie___________________________________________________________________________
Туған кезіндегі азаматтығы/Nationality by birth/ Сetatenie________________________________________________________
8. Отбасы жағдайы/Marital status/Situatia familială
бойдақ/single/necăsătorit(ă) үйленген (күйеуде)/married/căsătorit(ă)
ажырасқан/divorced/ divorţat(ă) тұл ер (жесір)/widow(er)/vaduv(ă)
9. Егер үйленген (күйеуде) болсаңыз жұбайыңыздың (зайыбыңыздың) аты-жөнін және азаматтығын көрсетіңіз/If you are married, please, inform your spouse’s full name and nationality/Dacă sunteţi căsătirit(ă),vă rugam să indicaţi numele şi cetatenia soţului /soţieI/_______________________________________________________________________________________
10. Тұрақты тұратын мекен-жайы/Your permanent home address/ Adresa permanentă_________________________________
________________________________________________________тел/tel.____________________________________________
11. Мамандығы және лауазымы/Occupation (educational background and position)/Ocupaţie şi profesie __________________________________________________________________________________________________________
12. Жұмыс орны/Place of work/ Locul de muncă__________________________________________________________________
мекен-жайы/address/adresa_________________________________________________________тел/tel./tel._________________
13. Паспорт түрі/Type of passport/Tipul paşaportului: дипломаттық/diplomatic / diplomatic қызметтік/service/de serviciu
ұлттық/ordinary/simplu басқа құжат түрі/other type of document/ alt tip de paşaport
Нөмірі/Number/Numărul ______________________берілген күні/date of issue/data eliberării __________________берілген жері/issued by/locul eliberării___________________қолданыс мерзімі/valid till/data expirării valabilităţii_________________
14. Туған елінен тыс тұратын адамдар үшін: тұратын мемлекетіне қайтуға рұқсаты бар ма?/For person who lives outside of the country of origin: have you got a permission to return to the country of living?/ Pentru persoanele care locuiesc în afara ţării de origine: aveţi permisiunea să vă întoarceţi în ţara în care trăiţi? Жоқ/No/Nu Бар/Yes/ Da
Рұқсаты болған жағдайда, құжат нөмірін және қолданыс мерзімін көрсетіңіз/ If yes, please indicate the number of this document and its validity/ Dacă da, vă rugăm să indicaţi numărul acestui document şi perioada sa de valabilitate________________
15. Бұрын Қазақстанда болғансыз ба?/Have you visited the Republic of Kazakhstan before?/ Aţi vizitat anterior Republica Kazahstan? Жоқ/No/Nu Иә/Yes/Da
Болған жағдайда, бұрынғы сапарларыңыздың күндерін және мақсатын көрсетіңіз/If yes, indicate the date and purpose of the visit(s)/ Dacă da, indicaţi data şi scopul vizitei (vizitelor)________________________________________________
16. Сіздің Қазақстан Республикасына келуіңізге бұрын рұқсат берілмеген жағдай болды ма?/Have you ever been refused entry to the Republic of Kazakhstan?/ Vi s-a refuzat vreodată intrarea în Republica Kazahstan? Жоқ/No/Nu Иә/Yes/Da
Бас тартылған жағдайда, себептерін жазыңыз (қашан және кім рұқсатты берген жоқ)/If yes, please give details below (when and by whom)/ Dacă da, vă rugăm să indicaţi detalii (când şi de către cine)_________________________________________
17.Сапардың мақсаты/Purpose of travel/Scopul călătoriei__________________________________________________________
18. Қабылдайтын тарап (мекен-жайы, тел.)/Inviting organization (address, tel.)/Organizaţia care vă invită (adresă, tel.)____________________________________________________________________немесе жауапты тұлға туралы мәлімет (толық аты-жөні, мекен-жайы, тел.)/or person, arranging your visit to Kazakhstan (full name, address, tel.)/sau persoana care vă organizează vizita în Kazahstan (nume complet, adresă, tel.)____________________________________________
19. Қазақстан Республикасында болатын пункттері/Places of destination in the Republic of Kazakhstan/Locuri de destinaţie în Republica Kazahstan_________________________________________________________________________________________
20. Қазақстан Республикасындағы келетін бастапқы пункті/The first place of entry into the Republic of Kazakhstan/ Primul loc de intrare în Republica Kazahstan____________________________________________________________________________
21. Қазақстандағы уақытша тұратын мекен-жайы/Temporary address in Kazakhstan/ Adresa temporară în Kazahstan______________________________________________________
22. Сіздің сапарыңызды және Қазақстанда болу мерзімінде тұру шығыстарыңызды кім қаржыландырады?/Who is paying for your cost of travelling and for your costs of living during your stay in Kazakhstan?/ Cine vă achită costurile călătoriei şi de trai pe perioada şederii în Kazahstan?____________________________________________________________________________
23. Қазақстанда болу мерзіміне сақтандыруыңыз бар ма?/Have you got an insurance for the period of your stay in Kazakhstan?/ Aveţi asigurare pentru perioada şederii în Kazahstan? Жоқ/No/Nu Бар/Yes/Da
Сақтандыру болған жағдайда, оның қолданыс мерзімін және сақтандыру компаниясының атауын көрсетіңіз/If yes, please indicate its validity and the name of insurance company/Dacă da, vă rugăm să indicaţi perioada valabilităţii sale şi Denumirea companiei de asigurări______________________________________________________________________________
24. Қазақстан арқылы транзитпен өткен жағдайда, негізгі баратын мемлекеттің визасы немесе тұруға ықтиярхаты бар ма?/In case of transit through Kazakhstan, have you got an entry visa or residence permit for your destination?/ În cazul tranzitării Kazahstanului, aţi obţinut o viză de intrare sau de reşedinţă, care să vă permită să ajungeţi la destinaţie?
Жоқ/No /Nu Бар/Yes/Da
Болған жағдайда, баратын мемлекетті /If yes, indicate the country of destination/Dacă da, indicaţi ţara de destinaţie_____________________кіру жоспарланған шекара пунктін/border point through which entry is planned/punctul de frontieră prin care se planifică intrarea este________________транзиттің бағытын көрсетіңіз/route of transit/calea de tranzit_________________________________
25. Сұрау салынатын визаның мерзімі/Period of requested visa/Perioada pentru care se solicită viza
бастап /from/de la________________ дейін/ to /până la_____________
26. Сұрау салынатын визаның мәртелігі/Number of entries requested/Numărul de intrări solicitate
1 2 3 M көп мәртелік/multiple/multiplă
27. Балалары (сізбен бірге жүрген балалар паспортыңызға енгізілген жағдайда ғана толтырылады)/ Children (please indicate whether they are traveling with you and are entered in your passport)/ Copii (vă rugăm să indicaţi în cazul în care ei călătoresc cu Dvs. Şi sunt trecuţi în paşaportul Dvs.)
-
№
|
Тегі, аты/
Surname, First names/Nume, Prenume
|
Туған жері мен күні/
Date and plase of birth/Data şi locul naşterii
|
Азаматтығы/Nationality/Naţionalitatea
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мен жоғарыда көрсетілген мәліметтердің толық және дұрыс екенін растаймын. Жалған мәліметтер беріліп қойған визаны жоюға немесе оны беруден бас тартуға себеп болуы мүмкін екендігі маған мәлім. Маған берілген визаның іске асу мерзімі аяқталуына дейін Қазақстан Республикасының аумағынан шығып кетуге міндеттімін.
М
Қызметтік жазбалар үшін
For official use only
ен 2001 жылғы 12 маусымдағы Қазақстан Республикасының «Салық және бюджетке төленетін басқа да міндетті төлемдер туралы» № 209-II Кодексінің (Салық Кодексі) 514-бабына сәйкес төленген консулдық алымдар сомасының қайтарылмайтыны; берілген виза Қазақстанға кіруге толық кепілдік бермейтіні және Қазақстан Республикасының құзыретті органдары менің Қазақстан аумағына кіруіме келісім беруден бас тартқан жағдайда өтемақыға құқық бермейтіні туралы хабардармын.
I undertake that the above mentioned personal data are full and correct. I am aware, that wrong data can cause refuse and canceling of already issued visa. I am obliged to leave the territory of the Republic of Kazakhstan before visa expiration.
I am told, that in accordance with the article 514 of the Tax Code of the Republic of Kazakhstan № 209-II of the 12 of June 2001 the sum of money paid as consular fee is not subject for return; the issued visa does not fully guarantee entry into Kazakhstan and will not serve as basis for compensation in case the authorized bodies of the Republic of Kazakhstan refuse entry for the owner of visa into territory of Kazakhstan.
Confirm, că datele personale suns-menţionate sunt integrale şi corecte. Accept, ca datele eronate să poată atrage refuzul şi anularea vizelor deja obţinute. Mă oblig să părăsesc teritoriul Republicii Kazahstan înainte de expirarea vizei.
Am fost informat că, în conformitate cu Articolul 514 al Codului Fiscal al Republicii Kazahstan № 209-II din 12 iunie 2001, suma plătită ca taxă consulară nu este supusă restituirii; obţinerea vizei nu garantează în totalitate intrarea pe teritoriul Kazahstanului şi nu serveşte drept bază de argumentare în cazul în care autorităţile competente ale Republicii Kazahstan interzic posesorului vizei intrarea pe teritoriul Kazahstanului.
Күні және жері/Place and date/Locul şi data:_________________________
Қолы/Signature/Semnătura: __________________________________
Достарыңызбен бөлісу: |