«Балалар жұқпалы аурулары» пәні бойынша резиденттерге арналған тест сұрақтары (600)


ДЗ:Менингококты инфекция, менингококцемия, менингит. Осы ауруға тән гемограмма



бет5/7
Дата20.07.2016
өлшемі0.75 Mb.
1   2   3   4   5   6   7
ДЗ:Менингококты инфекция, менингококцемия, менингит. Осы ауруға тән гемограмма:

| лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылауы+

| лейкоцитоз, атипті мононуклеарлар, ЭТЖ жоғарылауы

| лейкопения, анэозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы

| лейкоцитоз, эозинофилия, ЭТЖ жоғарылауы

| лейкоцитоз нейтрофилді жылжумен, эритроцитоз, гематокрит индексі – 0,60

~ 14жасар қыз бала, ауруханаға ауруының 3күні түсті. Ауруы жедел басталды: маңдай-самай аймағының ауыруы, мұрыннан су ағу, бір реттік құсу, ернінде ұшық, адинамия. Ауруының 2күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы-39,6 0С, мұрыннан қан кеткен. Жамбас аймағында жұлдызды геморрагиялық бөртпе некроз аймағымен. Жұмсақ таңдайы мен жұтқыншағы қызарған. Пульс жиілеген, АҚ төмендеген, бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Менингеальді сиптомдар айқын.


ДЗ:Менингококты инфекция, менингококцемия, менингит.
Қанда:лейкоцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылаған. Осы патологияда болуы мүмкін асқынуы:

| инфекциялық-токсикалық шок+

| жіті бауыр жетіспеушілігі, энцефалопатиямен

| эпендиматит

| гиповолемиялық шок

| субарахноидалді қан құйылу

~ 14жасар қыз бала, ауруханаға ауруының 3күні түсті. Ауруы жедел басталды: маңдай-самай аймағының ауыруы, мұрыннан су ағу, бір реттік құсу, ернінде ұшық, адинамия. Ауруының 2күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы-39,6 0С, мұрыннан қан кеткен. Жамбас аймағында жұлдызды геморрагиялық бөртпе некроз аймағымен. Жұмсақ таңдайы мен жұтқыншағы қызарған. Пульс жиілеген, АҚ төмендеген, бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Менингеальді сиптомдар айқын.


ДЗ:Менингококты инфекция, менингококцемия, менингит. Жұлын миынның пункциясынан күтуге болатын анализ:

| сүт түсті, бұлыңғыр, қысым жоғарылаған, цитоз - 20,0 Г/л, лимфоциттер - 40%, нейтрофилдер - 60%, ақуыз - 9 г/л+.

| түссіз, мөлдір, цитоз – 0,002 Г/л, лимфоциттер – 90%, ақуыз - 0,33 г/л.

| түссіз, қысым жоғарылаған, цитоз - 0,8 Г/л, лимфоциттер - 80%, ақуыз - 1 г/л.

| қан аралас, қысым жоғарылаған, цитоз - 0,2 Г/л, лимфоциттер - 25%, глюкоза –қалыпты.

| түссіз, мөлдір, қысым аздап жоғарылаған, цитоз - 0,002 Г/л, лимфоциттер - 95%, глюкоза – қалыпты.

~ 14жасар қыз бала, ауруханаға ауруының 3күні түсті. Ауруы жедел басталды: маңдай-самай аймағының ауыруы, мұрыннан су ағу, бір реттік құсу, ернінде ұшық, адинамия. Ауруының 2күні жағдайы нашарлаған, дене қызуы-39,6 0С, мұрыннан қан кеткен. Жамбас аймағында жұлдызды геморрагиялық бөртпе некроз аймағымен. Жұмсақ таңдайы мен жұтқыншағы қызарған. Пульс жиілеген, АҚ төмендеген, бауыр мен көкбауыр ұлғайған. Менингеальді сиптомдар айқын.


ДЗ: Менингококты инфекция, менингококцемия, менингит.

Жұлын миының анализі: Сүт түсті, бұлыңғыр, қысымы жоғары, цитоз - 20,0 Г/л, лимфоциттер - 40%, нейтрофилдер - 60%, белок - 9 г/л

Этиотропты терапия бойынша тағайындалатын препарат:?

| левомицетин сукцинат натрия.+

| фуразолидон.

| мономицин.

| мебендазол.

| ацикловир.

~ Жұқпалы аурулар ауруханасына 9жасар П есімді науқас түсті. Түскендегі шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқышылдық, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, мойынның оң және сол жағында ісіктің пайда болуы.

Объективті: жағдайы орташаға жақын, дене қызуы – 39 0С. Терісі таза, қалыпты түсті. Пальпацияда мойын аймағының лимфа түйіндері ұлғайған. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Аңқа гиперемияланған. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған.

Гемограммада: лейкоциттер- 9´109/л; ЭТЖ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, атипті гигантты мононуклеарлар кездеседі.

Сіздің диагнозыңыз:

| Инфекциялық мононуклеоз+

| Псевдотуберкулез

| Туляремия

| Дифтерия

| Аденовирусты инфекция

~ Жұқпалы аурулар ауруханасына 9жасар П есімді науқас түсті. Түскендегі шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқышылдық, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, мойынның оң және сол жағында ісіктің пайда болуы.

Объективті: жағдайы орташаға жақын, дене қызуы – 39 0С. Терісі таза, қалыпты түсті. Пальпацияда мойын аймағының лимфа түйіндері ұлғайған. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Аңқа гиперемияланған. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған.

Гемограммада: лейкоциттер- 9´109/л; ЭТЖ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, атипті гигантты мононуклеарлар кездеседі.

Инфекциялық мононуклеоз диагнозы қойылды.

Болуы мүмкін асқыну:

| пневмония+

| пиелит

| гиповолемиялық шок

| панкреатит

| ииокард инфаркті.

~ Жұқпалы аурулар ауруханасына 9жасар П есімді науқас түсті. Түскендегі шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқышылдық, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, мойынның оң және сол жағында ісіктің пайда болуы.

Объективті: жағдайы орташаға жақын, дене қызуы – 39 0С. Терісі таза, қалыпты түсті. Пальпацияда мойын аймағының лимфа түйіндері ұлғайған. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Аңқа гиперемияланған. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған.

Гемограммада: лейкоциттер- 9´109/л; ЭТЖ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, атипті гигантты мононуклеарлар кездеседі.

Инфекциялық мононуклеоз диагнозы қойылды. Қорытынды диагнозды қоюға қажетті тексеру әдісі :

| Пауля-Буннель реакциясы, қанның ИФА спецификалық диагностикумымен.+

| қанның бактериологиялық анализі.

| Райта-Хеддельсон реакциясы.

| Видаль реакциясы.

| Кумбс реакциясы.

~ Жұқпалы аурулар ауруханасына 9жасар П есімді науқас түсті. Түскендегі шағымдары: дене қызуының жоғарылауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқышылдық, мұрынмен тыныс алудың қиындауы, мойынның оң және сол жағында ісіктің пайда болуы.

Объективті: жағдайы орташаға жақын, дене қызуы – 39 0С. Терісі таза, қалыпты түсті. Пальпацияда мойын аймағының лимфа түйіндері ұлғайған. Қолтық асты және шап лимфа түйіндері де ұлғайған. Аңқа гиперемияланған. Бауыр мен көкбауыр ұлғайған.

Гемограммада: лейкоциттер- 9´109/л; ЭТЖ – 17 мм/час; формула: ю. – 2%, э. – 0, лимф. – 64%, мон. – 17%, с. – 17%, атипті гигантты мононуклеарлар кездеседі.

Инфекциялық мононуклеоз диагнозы қойылды. Осы науқасқа ем тағайындаңыз:

| дезинтоксикациялық ем, антигистаминді препарат, витаминдер, глюкокортикоидтар ауыр ағым болғанда, антибиотикитер екіншілік микрофлоралар қосарланғанда+

| гамма-глобулин, антибиотиктер, витаминдер, дезинтоксикациялық ем

| стероидты емес қабынуға қарсы препарат, антибиотиктер

| ультракүлгін сәулелендіру, антибиотикотерапия

| седативті препараттар, прозерин, антигистаминді препарат, дезинтоксикациялық ем

~ 13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутына. Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

| Парагрипп, жалған круп.+

| Аденовирусті инфекция.

| Грипп.

| Дифтерия, круп.

| Қызылша

~ 13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутын| Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ. Парагрипп, жалған круп диагнозы қойылды

Осы ауруда жиі кездесетін зақымданулар:

| ларингит, ринит, фарингит+

| фарингит, тонзиллит.

| ринит.

| бронхит, бронхиолит.

| трахеит.

~ 13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутына. Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ.

Парагрипп, жалған круп диагнозы қойылды

Осы аурудың қоздырғышы:

| вирустар.+

| бактериялар

| хламидиялар

| риккетсиялар

| микоплазмалар

~ 13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутына. Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ.

Парагрипп, жалған круп диагнозы қойылды

Осы аталған аурудың диагностикасында қажетті тексеру :

| иммунофлюоресценттік тәсілмен , РТГА қос сарысуымен+

| ауыз жұтқыншақтан бактериологиялық жағынды алу

| қанның жалпы анализі

| қанның бактериологиялық анализі

| биологиялық тәсіл

~ 13 жасар науқас көңіл-күйінің бұзылуымен, құрғақ ауырсынулы жөтелмен, мұрнынан су ағуы, тыныс алудың қиындауымен аймақтық дәрігерді шақырды. Қарлыққан дауыспен сөйлейді. 3күннен бері ауырады, ауруын суықтаумен байланыстырады. Тамағының қырылдауы, мұрынның бітуі, дауысының қарлығуы болды. дене қызуы(37,4 °С) аздап жоғарылаған. Науқас емделмеген, мектепке баруын жалғастырған. Бүгін түнде жағдайы нашарлап, дауысы жоғалған, жөтел ауырсынумен, тыныс алуы қиындаған.

Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тыныс жиілігі-36рет минутына. Қатты, күшті, «үрмелі» жөтел. Жөтелгеннен кейін дауысы қалпына келеді, сосын қайта жоғалады. АҚҚ-110/70 мм рт. ст. пульс-98рет минутына, дене қызуы-38,0 °С. Өкпеде құрғақ сырылдар. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы, доғасы, миндалинасы гиперемияланған, жеңіл ісінген. Басқа ағзаларда өзгерістер жоқ.

Парагрипп, жалған круп диагнозы қойылды.

Қажетті емді таңдаңыз:

| пипольфенді етке енгізу, көмектеспегенде – кортикостероидтар.+

| күлге қарсы сарысу.

| ремантадин, «антигриппин».

| витаминдер, муколитиктер

| десенсибилизиреушілер, тамағын антисептиктермен шаю.

~ 3 жасар балада 4 апта бойы құрғақ жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Жөтел бастапқыда сирек болған, 10-шы күннен бастап үдеген, кейіннен ұстамалы түрге ауысқан, күніне 10-15 рет, кейде құсық аралас жөтелген. Бастапқыда 3 күн бойы дене температурасы 37,4-37,5ºС көтерілген. Мұрнынан су ақпаған, соңғы күндері дене температурасы көтерілмеген, көңіл-күйі қанағаттанарлық. Анамнезінен туылғаннан тағамдық және дәрілік аллергияға байланысты егілмеген. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, қабағы пастозды, беті ісіңкіреген. Аңқасы әлсіз гиперемияланған тілінде тілімдер анықталады. Өкпеде құрғақ сырылдар.

Ең ыңғайлы диагноз:

| Көкжөтел+

| Парагрипп

| Бронхит

| Бронх астмасы

| Пневмония

~ Бала 2 жасар. Жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының t-39°С дейін жоғарлауы, мазасыздануы, бір реттік құсу бөртпе. Ауру жедел басталған. Қараған кезде жағдайы ауыр, тері қабатының бозғылттануы, әлсізденуі, аденомия шағымдарында байланысты. Мықын, жамбас, тізе терісінде геморрагиялық бөртпе ортасында некроз болуы, жұлдыз тәрізді әр түрлі пішінді. Үлкен дәретінде патологиялық қоспа жоқ. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез, ядро таяқшаларының солға жылжуы. ЭТЖ жоғарлауы.

Баланы госпитализациялау диагнозы:

| Менингококцемия+

| Қызылша, геморрагиялық түрі

| Геморрагиялық васкулит

| Тромбоцитопения

| Тұмау, ауыр дәрежесі

~ 7 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді баласында 2 күннен бері сұйық нәжіс, құсу, дене қызуының t-39°С дейін жоғарлауы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, басының және ішінің ауырсынуы белгілеріне байланысты шақырған. Ауру жедел басталған, 10-15 рет сұйық нәжіс, кейіннен көптеген кілегей және қан аралас болған. Іште ұстамалы аурулар, тенезм, дәретке жалған шақырулар пайда болған. Қарау барысында: айқын интоксикация, іші аздап қатайған, пальпация кезінде ауырсынады, әсіресе сол жақ мықын аймағында, сигма тәрізді ішек спазмды және ауырсынады.

Ең ыңғайлы диагноз:

| Шигеллез+

| Сальмонеллез

| Эшерихиоз

| Тырысқақ

| Ротавирусты инфекция

~ 6 жасар балада: дене қызуының 2 күн бойы 38°С дейін жоғарлауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы.

Диагноз қойыңыз:

| Ауыз-жұтқыншақ күлі+

| Лакунарлы баспа

| Жұқпалы мононуклеоз

| Фолликулярлы баспа

| Жәншау

~ Қызамықпен ауырған науқаспен контактіде болған 3 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді баласының денесінде бөртпе байқауына байланысты шақырған. Ауруының 2-ші күні, бөртпе денесінің әр жерінде бірден пайда болумен, дене қызуының 37,5ºС жоғарлауымен, аздап жөтелумен және мұрнынан ағумен басталған. Қарау барысында: айқын емес интоксикация белгілерінің аясында, аздаған катаралді белгілер, бетінде, табиғи қыртыстарда, аяқтарында, бөкседе бөртпелер байқалады. Бөртпе айқын, дақты-папулезді. Шүйде және мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады. Егуі туралы мәліметтер жоқ.

Диагноз қойыңыз:

| Қызамық+

| Қызылша

| Иерсиниоз

| Псевдотуберкулез

| Желшешек

~ 2 жасар балада: сұйық иісі жағымсыз, нәжіс, дене қызуының t-38°С дейін жоғарлауы, 2-реттік құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық байқалады. Ауырғанына 2 күн болған. Анасы ауруды сүт тағамымен байланыстырады. Қараған кезде науқаста әлсіз, айқын сусыздану, интоксикация белгілері бар. Ішін пальпациялағанда ауру сезімімен тоқ ішектің шорылдауы. Нәжіс күніне 7 рет, сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді», шырыш аралас. Диагноз қойыңыз:

| Шигеллез+

| Сальмонеллез

| Эшерихиоз

| Тырысқақ

| Ротавирусты инфекция

~ 7 айлық балада: ауруының 5-ші күні әлсіздік, дене қызуының t-37,5°С дейін, тәбетінің төмендеуі, нәжіс және зәр түсінің өзгеруі байқалады. Стационарға түсер алдында жағдайы жақсарған, қайталамалы құсық болған. 8 күн қарағанда айқын интоксикация симптомы, тері түсі табиғи түс, бауыры ұлғайған, қабырғадан 3см шығып тұр, жоғарғы жағы біркелкі, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Пальпациялағанда әлсіз сезімталдық бар. Қанда HBstg anti HBc IgM табылды. 3 ай бұрын бала пневмониямен стационарда емделген, 2 рет жаңа мұздатылған плазма қойылған. Диагноз қойыңыз:

| Вирусты гепатит В+

| Токсикалық гепатит

| Вирусты гепатит А

| Вирусты гепатит С

| Тума листериоз

~ 3 жасар балада ауруының 2-ші күні: дене қызуының t-40,0°С жоғарлауы, құсу тамақтағы қатты ауырсыну сезімі, тәбеттінің төмендеуі, әлсіздік. Үйінде үлкен ағасы ірінді баспамен ауырған. Қараған кезде: интоксикация белгілері байқалады. Бадамша бездерінің шырышты қабатында, тілшесі айқын гиперемияланған, қатты таңдайы қалыпты, бадамша бездің фолликулялары іріңдеген. Тілі ақ жабындымен жабылған. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денесінде терісі гиперемияланған, майда бөртпелермен көрінеді. Табиғи қатпарлар, тұлғаның жоғарғы бүйірінде, мұрын-ерін ұшбұрышында бөртпелерден таз

Диагноз қойыңыз:

| Жәншау+

| Жұқпалы мононуклеоз

| Фоликулярлы баспа

| Қызылша

| Қызамық

~ Жұқпалы аурулар ауруханасының жансақтау бөліміне 3 жасар бала арууының 1-ші күні дене қызуының 40,0°С жоғарлауымен, қозумен, көп реттік құсумен, дұрыс емес пішінді бөртпемен келіп түсті. Қарау барысында: жағдайы күрт төмен, интоксикация белгілері айқын, құрысулық дайындық, гипертермия, есі – сопор, тахикардия, терісінің бозаруы, акроцианоз, жиі жіпшелі пульс, олигоурия. Бөксе, балтыр, сан терілерінде әртүрлі пішінді, жұлдызша тәрізді геморрагиялық бөртпелер.

Антибиотик таңдаңыз:

| левомицитин+

| пеницилин

| гентамицин

| эритромицин

| тетрациклин

~ Анасы 3 жастағы баланы аймақтық дәрігерді шақырды. Балада түнде дөрекі жөтел, дауысының қырылдауы, ентігу болған. 3-ші күні ауруда мұрын ағумен, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауымен басталған. Қарағанда: жалпы жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, тері түсі өзгеріссіз. Тыныс алу жиілігі – мин-не 32 рет. Тыныш жағдайында тынысы бір қалыпты, тынышсызданғанда тыным алуы қиындайды. Дәрігер ЖРВИ, круп синдромы, I дәрежелі көмей стенозы диагнозын қойды.

Дәрігердің тактикасы :

| мүмкін нәтижесін ескере отырып нақты ұсыныс беру және үйде емдеу+

| жұқпалы аурулар ауруханасына жатқызу

| бұлшық етке преднизолон жасап үйде қалдыру

| бөлім меңгерушісімен бірге қарау

| ингаляция жасап, госпитализациялау

~ 8 жастағы бала жұқпалы аурулар ауруханасына ауруының 1-ші күні жоғары қызумен, қалтыраумен, қайталамалы құсумен, қатты бас аурумен әсіресе самай және шүйде бөліміндегі ауырсынумен түсті. Ауру жедел, бірден басталған. Қарағанда: жағдайы ауыр, гиперестезия, қозу, шүйде бұлшық еттерінің қатайуы, Керниг және Брудзинский белгілері оң. Тексерулерден кейін «Менингококты инфекция, жайылған түрі. Іріңді менингит» диагнозы қойылды.

Антибиотикті тоқтату критерилері:

| жағдайы жақсы, 100 клеткадан көп емес лимфоцитарлы плеоцитоз+

| субфебрилді дене қызуы, 200 клеткадан көп емес лимфоцитарлы

плеоцитоз

| субфебрилді дене қызуы, 100 клеткадан көп емес нейтрофилді

плеоцитоз

| қалыпты температура, 100 клеткадан көп емес аралас плеоцитоз

| жағдайы жақсы, қалыпты температура және гемограмма

~ 3 жасар қызда 4 апта бойы әлсіздік, біртендеп жабысқақ және ұстамалы жөтел, алғашқы 3 күнінде дене қызыуның t-37,4-37,5°С сырқаттанғаны анықталды. Жөтел басында сирек, 10-шы күнге дейін жөтелі қайтпаған, кейін күнін 10-15 рет ұстама тәрізді құсумен аяқталатын жөтел. Дене қызуы болмаған, мұрнынан бөлінулер болмаған. Көңіл-күйі қанағаттарлықтай. Егулер туралы мәлімет жоқ. Қарап тексергенде жағдайы қанағаттанарлық, қабағының түсуі, ісіңкі бет, катаральді белгілер байқалады. Аңқасында аздап гиперемия, тілінде жара анықталды. Өкпесінде шашыраңқы құрғақ сырыл.

Диагнозды нақтылау үшін қолданылатын қосымша зерттеулер:

| мұрын-жұтқыншақ шырышын бактериалды зерттеу+

| ЖҚА

| биохимиялық анализ



| көздің түбін тексеру

| бронхоскопия

~ 12 жасар қыз, сыныпта паратитпен контакта болды. Ауруының 3-ші күні жұқпалы ауруханаға мынадай шағымдармен: құлақ маңы безінің ісінуімен, дене қызуының t-37,6°С жоғарлауына байланысты госпитализация жасалынды. Ауруы жедел басталды, ауруының 2-ші күні бір жақ құлақ маңының безі ісінуімен көрінді, екі күннен кейін екінші құлақ маңы безі ісіңді. Ауруының 6-шы күні жүрек айнумен, құсумен, іштегі ауру сезіммен жағдайы нашарлады. Қарап тексергенде: құлақ маңы безін пальпациялағанда тампонын, консистенциясы қамыр тәрізді, ауру сезіммен байқалады. Ішін пальпация жасағанда ауру сезіммен, іш кебумен байқалады. Ішінде тітіркену симптомы жоқ.

Ем тағайындаңыз:

| сілекей безіне құрғақ жылу басу+

| сілекей безге физиоем жүргізу

| гормонды ем

| дегидратациялық ем

| десенсибирлеуші ем

~ 13 жастағы балада: дене қызуының 38 жоғарлауы, жұтқанда тамағының аздап ауру сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі байқалады. Қарап тексергенде: дене қызуы 37,4ºС, жақасты лимфа түйіндерінің бұршақ тәрізді ұлғаюы байқалды. Аңқасында – жұтқыншақ және бадамша бездерінде шеті айқын және алғанда қанталайтын шырышты қабат үстін жабатын («плюс-ткань») әлсіз ісінген тығыз қиын алынатын аралшық тәрізді жабынды мен жабылған.

Жоспар бойыншаең нәтижелі ем:

| антитоксинді күлге қарсы сарысу егу+

| кортикостероидтар тағайындау

| плазмоферез жүргізу

| мұздатылған плазма құю

| антибиотиктер тағайындау

~ 13 жасар бала стационарлық ем қабылдауд| Анасының айтуы бойынша 10 күн бұрын аяқ-буындарының ауруына, басының ауруына, тершеңдікке, ұйқысының бұзылуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. 8 күн бойы дене қызуы t-37,6°С болған. Пальпация кезінде қолтық асты, шап аймағы лимфа түйіндерінің ұлғайғаны анықталды, консистенциясы тығыз, аздаған ауру сезіммен, жан-жағындағы дәнекерленген тіндермен қосылмаған. Отбасы үнемі ірімшік жейді, үйінде сиыр бар.

Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеулер:

| қанның гемокультурасы, Райта-Хедельсона реакциясы+

| нәжісті бактериологиялық себу, ЖҚА

| буын айналасындағы сұйықтықты зерттеу

| ішкі мүшелердің УДЗ.

| тізе буынының рентгенограммасын

~ Перзентханада аз салмақты нәресте өмірге келді. АИВ инфекциясы жұқтырылған анадан туылған. Анасы нашақорлыққа тәуелді. Кесер тілігімен босанған. Нәрестені қарағанда шығыңқы маңдай, микроцефалит, ОЖЖ айқын перинатальды симптомы. Тері түсі-сарғыш. Гемограммада-тромбоцитопения, анемия. АИВ-инфекциясы диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылайтын зерттеу әдісі:

| АИВ –ның РНК-сын ПЦР-де анықтау+

| АИВ антигені анықтау және ИФА

| АИВ антигенін анықтау РПГА-да

| АИВ культурасын бөлінуі

| Т-лимфоциттерінің санын анықтау

~ Бала 5 жаста ЖМЖ жұқпалы аурулар ауруханасына мынадай шағымдармен жеткізілді. Дене қызуының t-39°С жоғарлауы, мазасыздану, қозғыштық, қайталамалы құсу, діріл. Анасының айтуы бойынша ауру жедел басталған, сол күні дәрігер шақыртты. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы ауыр, бала қозғыш, айқын тері қабатының бозаруы, гиперестезия, ол басын артқа шалқайтады күйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы оң. Диагнозды нақтылау үшін қолданылатын зерттеу:

| люмбальды пункция+

| электроэнцефалография

| бастың компьютерлік томографиясы

| менингококқа мұрнынан жағынды алу

| бас-миының 2 жақта проекциялы рентгенографиясы

~ Анасы 12 жастағы баланы аймақтық дәрігерге мынадай шағыммен келді, зәрімен нәжісінің түсі өзгергенін байқаған. Бұған дейін 4-5 күн аралығында әлсіздік, шаршағыштық, көңіл-күйінің нашарлауы, тәбетінің төмендеуі, дене қызуының t-37,5°С жоғарлауы, жүрек айну, оң жақ қабырға астының ауру сезімі болған. Кешегі күннен бері терісінің сарғыштығы, зәрінің қараюы, нәжісі түссізденген. Анасы баласының көңіл-күйі жақсарғанын байқаған. Қарап тексергенде балада улану белгілері айқын. Склерасы, тері түсі сарғайған. Бауыры қабырға доғасынан 4см шығынқы, ұшы тығыздалған, пальпацияда ауру сезіммен.

Диагнозды нақтылау үшін ыңғайлы лабораториялық зерттеулер:

| ИФА әдісімен спецификалық антиденені қанның сарысуынан анықтау+

| билирубинға биохимиялық анализ

| сілтілі фосфотазаға қанның биохимиялық анализ

| Алт-ға қанның биохимиялық анализ

| тимол сынамасына қанның биохимиялық анализ

~ 10 жастағы бала бір аптадан бері тұмаумен жұқпалы аурулар ауруханасында жатыр. Ауру дене қызуының жоғарлауымен, қалтыраумен, бас айналуымен, бастың, көз алмасының, шекесінің қабақ астының, бұлшықеттерінің және буындарының ауруымен басталған. Мұрнынан қан кетіп, ұйқысы бұзылған. Тәбеті нашарлап 2-ші күні мұрны бітеліп, тыныс алуы қиындаған. Ем алу барысында, жағдайы жақсарған. Ауруының 6-шы күні жағдайы қайта нашарлап, дене қызуы 39 С дейін жоғарлап, бас ауырып, құсу және қалтырау, нистагм байқалған. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, ЭТЖ жоғарлауы.

Нәтижелі ем:

| ремантадин+

| лейкоцитарлы интерферон

| аскорбин қышқылы

| оксолин майы

| симптоматикалық ем

~ Анасы 4 жастағы баланы аймақтық дәрігерге баланың денесіне бөртпе шыққанын байқап алып келді, бала бала-бақшаға барады. Анамнезінде бала 2 күн бұрын ауырған, ауруы дене қызуының 37,3ºС жоғарлауымен, везикулярлы бөртпемен, бөртпенің саны келесі күні көбейген. Қарағанда: әлсіз, улану белгілері айқын, есі анық, өзгермеген, тері фонындағы бөртпелер барлық денесінде дақты – везикулезді, «жалған полиморфты» түрде. Отбасында және екі бала бар «осы аурумен ауырмаған».

Дәрігердің балалар ұжымынадағы тактикасы:

| карантин қою+

| 1 айға дейін балаларды қабылдауға тыйым салынады

| жұмысын арықарай жалғастыру

| топқа дезинфекция жүргізу

| жұқпалы ауруханадағы ауруларға гемоглобулин енгізу

~ 5 жасар баланың анасы баласында пайда болған бөртпелерге байланысты жергілікті дәрігер шақыртқан. Ауырғанына 3-ші күн. Катаральді көріністер, интоксикация симптомы, қызба симптомы айқын емес. Дақты папулезді аздаған бөртпелер алдымен бетінде, 2-ші күні денесінде, 3-ші күні аяғында пайда болған. 3 апта бұрын қызылшамен ауырған науқаспен қатынаста болған. Гамма-глобулин алған.

Ең ыңғайлы диагноз:

| Қызылша, типті жеңіл ағым+

| Қызылша, атипті абортивті түрі

| Қызылша, атипті жасырын түрі

| Қызылша, атипті митигирленген түрі

| Қызылша, атипті түрі

~ 12 жасар балада 3-4 кун бойы әлсіздік, ұйқышылдық,тәбетінің төмендеуі, бауырдың ұлғаюы. Қанында - АлАТ жоғарылауы, билирубиннің тікелей фракциясының жоғарылауы, жалпы билирубин көрсеткішінің біршама жоғарылауы. Несебінде - урибилиноген.

Осы симптомдар тән ауру:

| Вирусты гепатит+

| Лептоспироз

| Бөртпе сүзегі

| Іш сүзегі

| Жұқпалы мононуклеоз

~ 2 жасар балада диареямен көз шүңіреюі, шөлдеу белгілері және беймаз. Тері қатпарлары баяу таралады.

БЖАИЖ бағдарламасы бойынша науқаста...

| аздап сусыздану+

| гипотоникалық сусыздану

| гипертоникалық сусыздану

| ішек токсикозы ІІ-ші дәрежесі эксикозбен

| ауыр сусыздану

~ Бала 6 жаста жедел ауырған дене қызуы 38,6ºС, ішінің оң жағында ауырсынуы бар, іші тартыңқы, палпация кезінде сигма тәрізді ішек спазмдалған. Нәжісі қою. Тік ішектің түйірі тәрізді. Сусыздану белгісі жоқ.

Дияреяның ... түрі

| инвазивті+

| тұз жетіспеушілік

| гипертониялық

| осмостық

| секреторлы

~ 4 жасар балада құрғақ тоқтамайтын ұстаматәрізді жөтел, тәулігіне 15 ретке дейін. Айқын цианоз, тыныс алудың бұзылуы, апноэ байқалады.

Ең ықтимал диагноз:

| Көкжөтелдің ауыр түрі+

| Қоскөкжөтелдің орташа-ауыр түрі

| Қызылша, катаральды кезеңнің ауыр түрі

| ЖРВИ, обструктивті синдром

| Жіті тарылмалы ларингит, орташа-ауыр түрі

~ 5 жастағы бала уйде қызба және бүкіл денесінде бөртпе шығуына байланысты емделген. Сырқатының 9 – шы күні теңселіп жүрісі бұзылды. Дене қызуы қалыпты,букіл денесінде қабыршақтанулар бар, менингиальды белгілері теріс, Ромберг кейпінде тұра алмайды, басын ұстай алмайды. Ликвор көрсеткіші: белок 0,66 г/л, цитоз-8 жасуша

Сіздің диагнозыңыз:

| Желшешек, энцефалитпен асқынған+

| Қарапайым герпес, энцефалитпен асқынған

| Қызамық, энцефалитпен асқынған

| Бас ми ісігі

| Қызылша, энцефалитпен асқынған

~ 7 жастағы балаға анасы аймақтық дәрігерді шақырудағы шағымы: 2-ші күн балада нәжісі сұйық, құсады, температурасы 38,5 С, әлсіздік, тәбеті төмен, басы, іші ауырады. Ауруы жедел басталып, 10-15 ке дейін жиілеген, ал кешке қарай азайып, нәжісінде көп шырыш пен қан аралас болды. Баланы қарағанда интоксикация симптомдары айқын. Ішін басқанда қаттылау, сол мықым ауырсынумен, сигма ішегі жиырылған және ауырсынумен. Іші ұстамалы ауырсынумен, тенезмдермен, жалған шақырулар.

Ең ықтимал диагноз:

| Шигеллез+

| Сальмонеллез

| Эшерихиоз

| Холера

| Ротавирусты инфекция

~ 2 жасар бала грипптің ауыр түрін өткізуде. 6-күні науқастың жағдайы нашар, дене қызуы 390С дейін көтерілген, тынымсыз, қайтымды құсу, тырысу, есінен тану.

Бұл жағдайда болуы мүскін асқыну:

| менингоэнцефалит+

| гиповолемиялық шок

| инфекциялы-токсикалық шок

| миға қан кету

| ДВС-синдромы

~ 12 жастағы балада әлсіздік, босаңқы, қайтымды құсу, оң қабырғасындағы ауыру сезімі. Көздің ақ қабығы, тері жабындылары қалыпты түсте. Қанда HBsAg anti HBcIgM байқалған. 4 ай бұрын тіс дәрігерінде емделген.

Сіздің диагнозыңыз:

| ВГВ сарғаюсыз түрі+

| ВГД сары аурулық емес түрі

| ВГА сауығу кезеңі

| ВГА сары аурулық емес түрі

| ВГС бастапқы кезең

~ 5 жастағы науқаста 10 күн бойы қызба, склерасы сарғайған, 2-ші күні көп көлемде дақты-папулезді бөртпе, ішінде ауырсыну бар, сұйық нәжіс. Жекеменшік үйде тұрады, жемістерді сарайда сақтайды, капуста салатын ұнатады.

Болжам диагнозы:

| Иерсиниоз+

| Бруцеллез

| Сальмонеллез

| Шигеллез

| Амебиаз

~ Бала 5 жаста Ауруханаға сырқатының 5 күні түскен. Сырқаты біртіндеп дене Т көтерілуімен, тұрақты құсумен, нәжісі 3-5 рет тәулігіне, көлемді, сұйық, нәжістік қасиеті сақталған, көпіршікті, қорытылмаған, сасық, қою жасыл түсті. Ауруының 3 күні эксикоздың шамалы белгілері пайда болды. Қараған кезде тілі қалың қапталған. Іші аздап кепкен. Пальпация кезінде ауырсынады. Сырқатының 4 күні гепатоспленомегалия пайда болды. Яслийде энтеритпен ауырған баламен қатынаста болған, анасы шала пісірген жұмыртқаны әкеліп жеген.

Диагнозы:

| Сальмонеллез+

| Эшерихиоз

| Дизентерия

| Ротавирусты инфекция

| Іш сүзегі

~ 3 жасар бала ауруының 2-ші күні, шағымдары: дене қызуының көтерілуі, тамағының қатты ауырсынуы, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік. Үйінде үлкен ағасы іріңді баспамен ауырған. Қараған кезде: интоксикация белгілері байқалады. Бадамша бездерінің шырышты қабатында, тілшесі айқын гиперемияланған, қатты таңдайы қалыпты, бадамша бездің фолликулялары іріңдеген. Тілі ақ жабындымен жабылған. Регионарлы лимфа түйіндері ұлғайған. Бүкіл денесінде терісі гиперемияланған, майда бөртпелермен көрінеді. Табиғи қатпарлар, тұлғаның жоғарғы бүйірінде, мұрын-ерін ұшбұрышында бөртпелерден таз|

Диагнозыңыз:

| Жәншау+

| Жұқпалы мононуклеоз

| Фоликулярлы баспа

| Қызылша

| Қызамық

~ Бала 2 жасар, жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының t-39°С дейін жоғарлауы, мазасыздануы, бір реттік құсу бөртпе. Ауру жедел басталған. Қараған кезде жағдайы ауыр, тері қабатының бозғылттануы, әлсізденуі, адинамия шағымдарында байланысты. Мықын, жамбас, тізе терісінде геморрагиялық бөртпе ортасында некроз болуы, жұлдыз тәрізді әр түрлі пішінді. Үлкен дәретінде патологиялық қоспа жоқ. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез, ядро таяқшаларының солға жылжуы. ЭТЖ жоғарылауы.

Госпитализациялау диагнозы:

| Менингококцемия+

| Қызылша, геморрагиялық түрі

| Геморрагиялық васкулит

| Тромбоцитопения

| Тұмау, ауыр дәрежесі

~ 3 жастағы бала жедел ауырған, 1-ші күндері дене қызуы 400С, қайтымды құсу, аз уақытты ұстамалар, денесінде, бетінде майда қызыл бөртпелер, мұрын мен бет үшбұрышында бөртпелер жоқ. Жұтқыншақ ашық гиперемияланған, бадамшада – іріңді ангина! Жүрек тоны бәсеңдеген, тахикардия. АҚ 60/30, бала әлсіз.

Болжам диагнозыңыз:

| Жәншау токсикалық түрі+

| Жәншау орташа ауыр түрі

| Менингококты инфекция

| Менингококты инфекция, ИТШ

| Лейкоз

~ 13 жасар балада ұзақ уақыттан бері майлы тағамды көтере алмау, күштемеден кейінгі оң жақ қабырға асты аймағының ауырсынуы тез шаршағыштық, ашуланшақтық, әлсіздік, тершеңдік. 5жыл бұрын вирусты В гепатитпен ауырған. Қарау кезінде склера, терісі субиктериялы. «Бауырлық» алақан, денесінде бірең-саран «жұлдызшалар».Бауыры ұлғайған және қатты. Спленомегалия. Қан сарысуында АлАТ 350 ед дейін жоғарылаған, ақуыздар, тимол сынымасы, гамма-глобулиндер, жалпы холестерин, сілтілі фосфотаза жоғарылаған, альбумин төмендеген. HBsAg, анти-HBc класса IgG оң нәтижелі. Қолайлы диагноз:

| Созылмалы вирусты гепатит В, репликативті фазада орташа дәрежелі+

| Созылмалы гепатит,бауыр циррозы, жеңіл дәрежелі

| Созылмалы активті гепатит В, жеңіл дәрежелі

| Вирусты гепатита В созылыңқы ағымы, ауыр дәрежелі

| Созылмалы персистирленуші гепатит, репликативті фазасы

~ Жұқпалы аурулар ауруханасына жедел жәрдеммен әкелінген 6 жасар балада дене қызуы 39ºС басының ауруы, көз алмасындағы, буын, бұлшықеттеріндегі ауырсыну, әлсіздік, салбырлық, жөтелу, тамағының жыбырлауы, мұрынының бітуі. Қарау кезінде жалпы жағдайы ауыр. Айқын интоксикация белгілері, катаральді белгілері бар. Аңқасы қызарған, жұтқыншақтың артқы қабырғасында түйіршіктену, мұрын айналасында герпесті бөртпелер. Ентігу. Өкпесінде жайылған крепитатцияланған сырылдар. Гемограммада: лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ қалыпты.

Диагнозыңыз:

| Тұмау+

| Аденовирусты инфекция

| Іш сүзегі

| Менингококты инфекция

| Пневмония

~ 5 жасар баланың ауруының 3 күні дене қызуы біртіндеп 37,5-тан 39ºС дейін жоғарылаған. Ауруының бірінші күнінен мұрыннан көп мөлшерде бөлінулер, ылғалды жөтел, көзінде бөгде нәрсе сезімі және ащу сезімі, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ішінің ауырсынуы. Қарау кезінде: беті ісіңкі. Аңқасында – жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісіңкі, гиперемияланған. Қабақ терісі ісіңкі, коньюктивасында – күлгін-ақ пленк| Лимфоаденопатия гепатоспленомегалия. Өкпесінде қатқыл тыныс. Нәжісі тәулігіне 4-5 рет сұйықтау патологиялық қосындыларсыз.

Диагнозыңыз:

| Аденовирусты инфекция+

| Инфекционды мононуклеоз

| Микоплазмалы инфекция

| Тұмау

| Респираторлы-синтициальді инфекция

~ 3 айлық балада туыла салысымен әлсіздік, тері жамылғыларының сарғыштығы, дене салмағын нашар қосумен бірнеше рет тырысулар болған. Анамнезінен: II-жүктілікпен шала туылған нәресте, Апгар шкаласы бойынша 4балл. I-жүктілік түсік болған. Қарау барасында: жалпы жағдайы ауыр, гидроцефалия, тері жамылғысы сарғыш, гипотрофия, гипотония, гемморагиялық бөртпелер, айқын гепатомегалия, интерстициальді пневмония белгілері. Гемограммада: анемия тромбоцитопения. Қан сары суында билирубин деңғейі жоғары, АлАТ, АсАТ жоғары, сілтілі фосфотаза, жалпы холестерин деңгейі жоғары, диспротеинемия, гипоалбуминемия.

Ыңғайлы диагноз:

| Туа пайда болған цитомегаловирусты гепатит+

| Созылмалы вирусты гепатит В

| Туа пайда болған стафилакоккты гепатит

| Туа пайда болған энтеровирусты коксаки гепатиті

| Жүре пайда болған токсоплазмозды гепатит

~ 2 жасар қыз балада ауруының 4-күні жөтелі үдеп, ұстама түріне ауысты. Дене қызуы басында 38ºС дейін көтеріліп, кейін қалыпты болған. Мұрынмен тыныс алу қиындалған. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Аңқасы аздап қызарған, тынысы шулы. Кеуде қуысының қабырғааралықтары кеңейіп, экспираторлы ентігу. Перкуторлы: короптық дыбыс, аускультацияда – үлкен көлемде крепитерлеуші сырылдар. Гемограммада: лейкоциттер қалыпты, нейтрофилді солға жылжу, ЭТЖ шамалы жоғарылаған.

Ыңғайлы диагноз:

| Респираторлы-синцитиальді инфекция +

| Аденовирусты инфекция

| Парагрипп

| Көкжөтел

| Микоплазмалы инфекция

~ 5 жасар бала бақшаға баратын балада мұрын бітелу, түшкіру, субфебрильді дене қызуының жоғарылауы. Ауырғанына 3 күн. Қарап тексергенде: уыттану симптомы айқын емес. Беті ісіңкі, көздерінен толасталайтын жасаурау. Мұрын танаулары кеберген. Мұрны бітеліп, тыныс алу қиындаған, айқын шырышты-іріңді бөліністер.

Ыңғайлы диагноз:

| Риновирусты инфекция+

| Аденовирусты инфекция

| Аллергиялық ринит

| Мұрын қуысындағы бөгде зат

| Респираторлы-синцитиальді инфекция

~ 3 жасар балада түнде пайда болған үрмелі жөтел, шулы тыныс, беймаздыққа байланысты жедел жәрдеммен жұқпалы ауруханаға жеткізілген. Қарап тексергенде дене қызуы 38ºС мұрыннан шырышты бөліністер. Дауысы қарлыққан, үрмелі жөтел, респираторлы ентігу физикалық жүктемеден кейін күшейеді. Аңқасында қызару байқалады. Кеуде қуысының ішке тартылуы бар. Өкпесінде қатаң тыныс, сырыл жоқ.

Ыңғайлы диагноз:

| ЖРВИ, круп синдромы, көмей стенозы компенсация сатысы+

| Герпестік инфекция, круп синдромы, көмей стенозы

декомпенсация сатысы

| Дифтериялық круп, крупозды жөтел сатысы

| Қызылша круп синдромы, стенотик сатысында

| ЖРВИ, круп синдромы, толық емес компенсация сатысындағы көмей

стенозы


~ 5 жасар баланың анасы баласында пайда болған бөртпелерге байланысты аймақтық дәрігер шақыртқан. Ауырғанына 3-ші күн. Катаральді көріністер, интоксикация симптомы, қызба симптомы айқын емес. Дақты папулезді аздаған бөртпелер алдымен бетінде, 2-ші күні денесінде, 3-ші күні аяғынд| 3 апта бұрын қызылшамен ауырған науқаспен қатынаста болған. Гамма-глобулин алған.

Ыңғайлы диагноз:

| Қызылша, типті жеңіл ағым +

| Қызылша, атипті абортивті түрі

| Қызылша, атипті жасырын түрі

| Қызылша, атипті митигирленген түрі

| Қызылша, атипті түрі

~ 8 жасар балада дене 38,5 ºС, бас айналу, әлсіздік, тәбеті төмен, ұйқысы бұзылған, жұтыну кезінде ауру сезімі, жөтел, құсу, іш ауру. Қарап тексергенде: аңқасында, таңдай доғасында бірең-саран везикулезді бөртпелер. Іші ісінген. Үлкен дәретінде шырыш араласқан.

Қандай диагнозды қою болады?

| ЭВИ, аралас түрі: герпетикалық ангина, ішекті түрі+

| Іш сүзегі, атипті, жеңіл ағым

| Жіті респираторлы-вирусты инфекция, афтозды стоматит

| Жіті респираторлы-вирусты инфекция

| Герпетикалық инфекция, герпетикалық стоматит

~ 4 жасар баланың анасы баласының аяғына тұрмай қоюы бойынша аймақтық дәрігерді шақыртқан. Анамнезінде: 2 апта бұрын әлсіздік, тәбет төмендеуі, ұйқы бұзылысы, құсу, аяқ бұлшықеттерінің тартылуы пайда болған. Дене қызуы алғашында 38,5ºС дейін, кейін қалыпты болған. Кейін сол аяғына тұру қиындаған. Қарап тексергенде: сол аяғы оң аяғына қарағанда жіңішке, ішке ротирленген, қимылы шектелген, пальпацияда ауру сезімді бұлшықет тонусы төмендеген, сіңір рефлекстері шақырылмайды. Сезімталдық сақталған.

Ыңғайлы диагноз;

| Полиомиелит, спинальді түрі+

| Аяқтардың миелиті

| Полирадикулоневрит

| Сол аяғының остеоартрозы

| Полиомиелиттің понтинді түрі

~ Бала 6 жаста, стационарға ауыруының 3-ші күні ауыр жағдайда түседі. Ауру жедел, Т-40С дейін көтерілген, басының ауруы, ішінің ауруымен басталған.Тексергенде анық интоксикация, дақты-папулезды бөртпелер, аздаған петехиялар, жүрек тондары бәсеңдеген, сирақ-асық буынының артриті, гепатоспленомегалия, ішек синдромы. Зәр мен нәжісінен - Iersinia Kristenseni себілген.

ДЗ: Иерсиниоздың ...түрі

| біріншілік жайылған, ауыр+

| асқазан – ішектік, ауыр

| буындық, ауыр

| аймақтық, орта ауырлық

| гепатитті, ауыр

~ 6 жасар балада: дене қызуының 2 күн бойы 38 С дейін жоғарылауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы.

Ыңғайлы диагноз:

| Ауыз-жұтқыншақ күлі+

| Жұқпалы мононуклеоз

| Фолликулярлы баспа

| Лакунарлы баспа

| Жәншау

~ 3 жасар балада 4 апта бойы құрғақ жөтел ұстамалы түрге ауысқан. Жөтел бастапқыда сирек болған, 10-шы күннен бастап үдеген, кейіннен ұстамалы түрге ауысқан, күніне 10-15 рет, кейде құсық аралас жөтелген. Бастапқыда 3 күн бойы дене температурасы 37,4-37,5ºС көтерілген. Мұрнынан су ақпаған, соңғы күндері дене температурасы көтерілмеген, көңіл-күйі қанағаттанарлық. Анамнезінен туылғаннан тағамдық және дәрілік аллергияға байланысты егілмеген. Қарағанда жағдайы қанағаттанарлық, қабағы пастозды, беті ісіңкіреген. Аңқасы әлсіз гиперемияланған тілінде тілімдер анықталады. Өкпеде құрғақ сырылдар.

Ыңғайлы диагноз:

| Көкжөтел+

| Бронхит

| Бронх астмасы

| Парагрипп

| Пневмония

~ Бала 2 жасар. Жедел жәрдеммен жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының t-39°С дейін жоғарлауы, мазасыздануы, бір реттік құсу бөртпе. Ауру жедел басталған. Қараған кезде жағдайы ауыр, тері қабатының бозғылттануы, әлсізденуі, аденомия шағымдарында байланысты. Мықын, жамбас, тізе терісінде геморрагиялық бөртпе ортасында некроз болуы, жұлдыз тәрізді әр түрлі пішінді. Үлкен дәретінде патологиялық қоспа жоқ. Гемограммада: лейкоцитоз, нейтрофиллез, ядро таяқшаларының солға жылжуы. ЭТЖ жоғарлауы.

Госпитализациялау диагнозы:

| Менингококцемия+

| Қызылша, геморрагиялық түрі

| Геморрагиялық васкулит

| Тромбоцитопения

| Тұмау, ауыр дәрежесі

~ 6 жасар балада: дене қызуының 2 күн бойы 38°С дейін жоғарлауы. Жұтынған кезде тамақтың аздап ауырсынуы, әлсізденуі, тәбетінің төмендеуі. Қараған кезде: дене қызуы 37,4, жақ асты лимфа түйіндерінің бұршақ көлемді ұлғаюы. Аңқасында – ауыз жұтқыншақ және бадамша бездерінің шырышты қабаты ісіңкі, бадамша безінде ақшыл-сұр түсті, тығыз, қиын алынатын, пленка тәрізді, шырышты қабаттың үстінде тіннің («плюс-ткань») болуы. Жоғары көтергенде қанталаулар болуы.

Ыңғайлы диагноз:

| Ауыз-жұтқыншақ күлі+

| Лакунарлы баспа

| Жұқпалы мононуклеоз

| Фолликулярлы баспа

| Жәншау

~ 3 жасар баланың анасы баласында бөртпенің пайда болғанын байқап, аймақтық дәрігерді шақырған. Ауырғанына 2 күн болған, ауруы жөтелмен, мұрыннан судың ағуы, дене қызуы 37.5ºС жоғарлауы және бөртпенің пайда болуымен басталған, бөртпесі бір уақытта бүкіл денесінде пайда болған. Қарау кезінде: әлсіз, айқын уыттану симптомдары фонында аздап катаральді белгілердің пайда болуы және бөрпелердің әсіресе бетте, аяқ-қолдың жазылатын аймақтарында, жамбаста орналасқан. Бөртпесі айқын, дақты-папулезді. Артқы мойын, шүйде лимфа түйіндері пальпацияда ұлғайған. Егу туралы мәліметтер жоқ.

Ыңғайлы диагноз:

| Қызамық+

| Иерсиниоз

| Псевдотуберкулез

| Қызылша

| Желшешек

~ 2 жасар балада: сұйық иісі жағымсыз, нәжіс, дене қызуының t-38°С дейін жоғарлауы, 2-реттік құсу, әлсіздік, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық байқалады. Ауырғанына 2 күн болған. Анасы ауруды сүт тағамымен байланыстырады. Қараған кезде науқаста әлсіз, айқын сусыздану, интоксикация белгілері бар. Ішін пальпациялағанда ауру сезімімен тоқ ішектің шорылдауы. Нәжіс күніне 7 рет, сұйық, су тәрізді, көпіршікті, жасыл түсті «болдыр тәрізді», шырыш аралас.

Ыңғайлы диагноз:

| сальмонеллез+

| шигеллез

| эшерихиоз

| тырысқақ

| ротавирусты инфекция

~ 7 айлық балада: ауруының 5-ші күні әлсіздік, дене қызуының t-37,5°С дейін, тәбетінің төмендеуі, нәжіс және зәр түсінің өзгеруі байқалады. Стационарға түсер алдында жағдайы орташа, қайталамалы құсық болған. 8 күн қарағанда айқын интоксикация симптомы, тері түсі табиғи түс, бауыры ұлғайған, қабырғадан 3см шығып тұр, жоғарғы жағы біркелкі, консистенциясы жұмсақ-эластикалық. Пальпациялағанда әлсіз сезімталдық бар. Қанда HBsg anti HBc IgM табылды. 3 ай бұрын бала пневмониямен стационарда емделген, 2 рет жаңа мұздатылған плазма қойылған.

Ыңғайлы диагноз:

| вирусты гепатит В+

| токсикалық гепатит

| вирусты гепатит А

| вирусты гепатит С

| тума листериоз

~ 7 жастағы бала қызылша бар науқаспен қатынаста болған, сол себепті оған қызылшаға қарсы иммуноглобулин салынды. Динамикада бұл балада құрғақ жөтел, субфебрильді сандардағы гипертермия пайда болды. Бетінде, денесінде және аяқ-қолдарында ұсақ-дақты, кей жерде дақты –папулезді бөртпелер бір мезетте пайда болған, көп емес, бозғылт-қызғылт түсті. Шүйде және мойын лимфотүйіндері ұлғайған. ТГАР қызылшаға қарсы антиденелердің титрі JgG есебінен 1: 100, қызылшаға қарсы антиденелердің титрі JgМ есебінен 1:50.

Сіздің диагнозыңыз:

| Қызамық, типті, жеңіл дәрежелі ауырлықта+

| Қызылша, митигирленген форма

| Қызылша, типті, жеңіл дәрежелі ауырлықта

| Қызымық, атипті түрі, орташа ауыр дәрежелі

| Қызылша, атипті түрі орташа ауыр дәрежелі

~ Марат 11 жаста жедел ауырған. Дене қызуының жоғарылауымен шағымданған. Дене қызуы 37,4°С, әлсіз, мезгілімен құсу, оң қабырға асты ауырсынуы. Көз склерасы және тері қабаты сарғайған. ИФА-да НвsAg, анти НАV IgM теріс анықталған.

Ыңғайлы болжам диагноз:

| Вирусты гепатит В, сарғаю түрі+

| Вирусты гепатит А, сарғаю түрі

| Вирусты гепатит А, сарғаюсыз түрі

| Вирус гепатит В, сарғаюсыз түрі

| Вирусты гепатит Е, сарғаю түрі

~ 2 жасар бала біртіндеп ауырған, жөтеліп, дене қызуы 37,5 С көтерілген. Аурудың 3- күні жөтел дөрекіленіп, қарлыққан, ал аурудың 4ші күні дауысы жойылып, баланың дыбысы шықпай қалды. Алыстан естілген (шулы) қиындаған демалыс. Бала боз. Кеуде клеткасының жұмсақ жерлері тартылған. Баланың ауруынан бұрын жанұяда әкесі баспамен ауырған. Дәрігерге қаралмаған. АКДС –пен 7,8,9 айында етілген. Диагноз койыныз:

| Көмей дифтериясы, стенотикалық сатысы, ІІ дәрежелі стеноз+

| ЖРВИ, ларинготрахеит, ІІ дәрежелі стеноз

| Парагрипп, жедел ларинготрахеит, ІІІ дәрежелі стеноз

| Ларингоспазм

| Обструктивті бронхит

~ Бала 10 жаста, әлсіздікке шағымданады, бас ауруы, дене қызуының жоғарылауы 38,3°С, ісіну және біржақты құлақасты безінің ауырсынуы байқалады. Ауырғанына 1 күн.

Төменде келтірілген болжам диагнозының қайсысы сәйкес келеді?

| Эпидемиялық паротит+

| Қоскөкжөтел

| Көкжөтел

| Лимфоаденопатия

| Қызылша

~ Бала 4 жаста, кенеттен ауырған. Түнде үрген тәрізді жөтелден оянған. Дем алуы қиындаған. Дауысы қарлыққан. Т 38,5С. Мұрынынан шырышты бөлініс. Тері жабындылары – бозғылт, периоральды цианоз. Ауыз жұтқыншақта: таңдай доғасының, жұмсақ таңдайдың кілегей қабатының шамалы қызаруы, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктелген. Өкпесінде қатқыл тыныс, бірен - саран құрғақ сырылдар естіледі. Инспираторлы ентігу. ТАЖ – 42 рет. ЖСЖ – 122 рет. ЖҚА: Нв – 115 г/л, Эр -3,4 х 10 12 л, L – 2,9 х 109/л, т-я –4, с – 56, л –60, ЭТЖ– 10 мм/сағ.

Болжам диагноз:

| Парагрипп, ларинготрахеит+

| Тұмау, ларингит

| Респираторлы-синцитиальды инфекция

| Риновирусты инфекция

| Реовирусты инфекция

~ 13 жасар қыз бала, шағымдары: құсу, Т-37,5 С. Қараған кезде: терісі және көздері сарғайған, гепатомегалия, күңгірт зәр. 2 апта бұрын ауылдан келген, ол ауылда көптеген ересектер мен балалар сары аурумен ауырған, бір жүкті әйел қайтыс болған.

Ең алдымен ...түріне зерттеу керек.

| вирусты гепатит Е+

| вирусты гепатит А

| вирусты гепатит В

| вирусты гепатит С

| вирусты гепатит Д

~ Науқаста жәншаудың типтік формасы анықталған. Диагнозды нақтылау үшін ең қолайлы тексеру әдісінде ...бөліп аламыз.

| В-гемолитикалық А тобындағы стрептококкты +

| фузоспириллезды бактерияны

| мұрын жұтқыншақ шырышты қабатынан алтын стафилококкты

| Леффлер коринабактериясын бөліп аламыз

| Д тобындағы стрептококкты бөліп аламыз

~ Балалар бақшасына баратын 4 жастағы бала 2 күн ауырған. Ауру дене температурасының 37,4°С көтерілуімен және бөртпенің пайда болуымен басталған. Бөртпе теріде өзгермейтін көрінісінде. Жиі емес дақ және везикул түрінде. Келесі күні осы элементтердің саны көбейді. Бөлектенген қаптамалар көрінді. Жанұяда тағы бір 3 жасар бала балалар бақшасына барады.

Төмендегі айтылған диагноздардың қайсысы тура келеді?

| Желшешек+

| Псевдотуберкулез

| Қызамық

| Жәншау


| Қызылша

~ Науқас, 7 жаста, бірнеше сағат бұрын, дене қызуы 40ºС-қа жоғарылаған, қайталап құсу, бас ауырсынуымен жедел басталған. Эпи|анамнезде: анасында катаральды белгілері бар. Обьективті: дене қызуы 40,10С, жүрек тоны тұйықталған. Аранында - қызарған, жұтқыншақ артқы қабырғасы түйіршіктенген. Желке бұлшық еті тартылуы - 3 к/с, Керниг- белгісі оң. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ-35 мм/сағ; Л-25х109 г/л, т-15; сег-70; м-5; л-10. Сіздің болжам диагнозыңыз:

| Менингококты инфекция, жайылмалы түрі, менингит ,ауыр дәрежелі+

| Энтеровирусты инфекция, аралас түрі: менингит, герпангина, орташа

ауыр дәрежелі

| Энтеровирусты инфекция, жекеленген түрі, менингит, орташа ауыр

дәрежелі

| Менингококты инфекция, жергілікті түрі, менингит, ауыр дәрежелі

| Менингококты инфекция, менингит, орташа ауыр дәрежелі

~ Науқас бала 8 жаста, көңіл күйі жаман емес, терілік қышыну. Терісі сарғайған, зәрі қара түсті, нәжісі ахолиялы. Тікелей сілтілі фосфатаза және холестерин жоғарылаған. Ыңғайлы диагноз қойыңыз:

| Механикалық сарғаю

| Бауырішілік сарғаю

| Бауырлық-клеткалы сарғаю

| Жильбер

| Гемолитикалық сарғаю

~ 6 айлық балада кенеттен дене қызуы 39,50С-қа дейін жоғарылаған, мазасызданған. Көп реттік құсу, аяқтары мұздап терісінің мрамор тәрізді болған, тахикардия. Үлкен еңбегі ісінген, шошиды. Жарықтан қорқады. Геморрагиялық жұлдызшалы бөртпе.

Болжам диагнозыңыз:

| Менингококты инфекция, ИТШ +

| Тұмау, менингоэнцефалит

| Тұмау, токсикалық шок

| Тұмау, гиповолемиялық шок

| Менингоэнцефалит, жұлындық түрі

~ 9 айлық нәресте. «Энтеротоксигенді эшерихиоз» диагнозымен ауруханаға ауруының 2-ші күні мынадай шағымдарымен жеткізілді: дене қызуы 39,50С, жиі құсу, сұйық жиіленген нәжіс, мазасыздану, тыныс алу жиіленуі, аяқ қолының мұздауы. Пульстің жиіленуі, тахикардия. Жүрек тондары тұйықталған, айқын сусыздану.

Дамыған синдром:

| гиповолемиялық шок+

| мидың ісінуі

| орталықтанған цианоз

| ауыр тыныс жетіспеушілігі

| инфекциялы-токсикалық шок

~ Соматикалық бөлімде қызылшадан карантин. Бала 5 жаста, байланысқа қатысты қызылшаға қарсы иммуноглобулин енгізілген. Баланы жөтел мазалаған, дене қызуы 37,20С дейін көтерілген. Майда дақты-папулезды бөртпелер, бетте, денеде, аяқта біруақытта шыққан, сирек бозғылт-қызғыш түсті. Шүйденің, артқы жағының лимфа түйіндерінің үлкеюіне пальпация жасалған. Қызылшаға қарсы антидене РПГА-да 1:100 IgG есебінен, қызамыққа қарсы 1:10 IgM есебінен.

Ең қолайлы диагноз:

| Қызамық, типті, жеңіл дәрежесі+

| Қызылша, атипті, жеңіл түрі

| Қызылша, типті, жеңіл ауырлық дәрежесі

| Қызамық, атипті, орташа-ауыр түрі

| Қызылша, атипті, орташа-ауыр түрі

~ 6 жасар науқас, ауруының 11 тәулігінде ұйқы бұзылу, дене қызуының жоғарылауы, бас ауруына шағымданып түсті. Эпидемиологиялық анамнезінен: үйінде анасында қысқа уақыттық асқазан-ішек дисфункциясы анықталған. Объективті: жағдайы ауыр, температурасы 39,40С, адинамиялы, сұрақтарға ұзақ жауап береді. Кеуде торының терісінде көп емес розеолезді бөртпелар бар. Іші үрілген, гепатоспленомегалия. Нәжісі бұршақ пюресі тәрізді, тәулігіне 5 ретке дейін.

Ең ықтимал болжам диагноз:

| Іш сүзегі+

| Сальмонеллез

| Ішектік иерсиниоз

| Бөртпе сүзегі

| Лептоспироз

~ Бала 1 жаста, ауру жедел басталды, дене қызуының Т 39,2 С-ге дейін көтерілуімен және клоникалық-тоникалық құрысумен жедел ауырған. Құрысу алғаш рет пайда болған. Ауруханада құрысулардан кейін 30 минуттан соң жағдайы ауыр, дене қызуы 39 С, бетінің, аяқ-қолдарының бұлшық еттерінің тартылуы (подергивани| байқалады. Терісі бозарған, еріні цианозды, ауыз-жұтқыншақта жайылған гиперемия. Өкпесінде – тынысы қатқыл, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 50 рет. Жүрек тондары қанағаттанарлық, пульсі минутына 148. Іші жұмсақ, бауыры+ 1 см., көкбауыры пальпацияланбайды. Нәжісі қалыпты. Менингиальдік белігілері жоқ. Дәрігер қойған диагнозы: ЖРВИ. Нейротоксикоз.

Ең алдымен қолданатын емдеу әдісі:

| нейровегативтік тежеу (блокада)+

| массивті антибактериальдік ем

| ауыздан ыстық ты түсіретін дәрілер беру

| регидратация жүргізу

| физикальдік суыту әдістерін

~ Созылмалы вирусты гепатит «В» кезіндегі вирусқа қарсы ем әсерлігінің

критерийлерін атаңыз:

| репликация НВV деңгейінің төмендеуі , АЛТ төмендеуі+

| вирусты репликация НВV өзгермеген бұрынғы деңгейінде сақталуы

| АЛТ жоғары деңгейінен 2 еседен артық төмендеуі

| гистологиялық көріністе оң динамиканың болмауы

| Кноделл индексінің 2 балдан азырақ төмендеуі

~ 7 айлық балада дегидратация симптомдары пайда болды. Соңғы тәулікте дене салмағының 800 г жоғалтқан. Объективті: жағдайы ауыр, бала әлсіз. Терісі бозарған, эластикалығы төмендеген. Көздері шүңірейген. Тілі құрғақ, сарғыш қақпен қапталған. ТЖ 48 минутын| ЖЖ 144 минутын| Пульсі- ритмі дұрыс, толуы қалыпты. АД 95/55 мм сын.бағ. Іші аздап кепкен, жұмсақ. Бауыры 2 см қабырға доғасынан шығыңқы. Аш ішек пен тоқ ішек бойында шұрылдар естіледі. Нәжісі көлемді, сулы, тәулігіне, 10 рет. Зәрге сирек барады. Қан анализі: Ht 0,46 л/л, Hb 162 г/л, натрий 135 ммоль/л, калий 3,2 ммоль/л, жалпы ақуыз 82 г/л.

БШАЫЖ жоспары бойынша балаға ем жүргізу ...бойынша.

| В жоспары+

| Б жоспары

| А жоспары

| Г жоспары

| Д жоспары

~ Бөртпемен ауырған науқаспен контактіде болған 3 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерді баласының денесінде бөртпе байқауына байланысты шақырған. Ауруының 2-ші күні, бөртпе денесінің әр жерінде бірден пайда болумен, дене қызуының 37,5 С жоғарлауымен, аздап жөтелумен және мұрнынан шырыш ағумен басталған. Қарау барысында: айқын емес интоксикация белгілерінің аясында, аздаған катаралді белгілер, бетінде, табиғи қыртыстарда, аяқтарында, бөкседе бөртпелер байқалады. Бөртпе айқын, дақты-папулезді. Шүйде және мойын лимфа түйіндерінің ұлғаюы анықталады. Егуі туралы мәліметтер жоқ.

Болжам диагнозыңыз:

| Қызамық+

| Иерсиниоз

| Псевдотуберкулез

| Қызылша

| Желшешек

~ 12 жасар науқас жедел ауырды: қалтырап, бірден басы ауырды, басы айналды, арқаның, белдің, аяқтардың бұлшықеттері ауырсынды, дене қызуы жоғары болды. Аурудың 5-ші күні несебі қарайып, склерасы сарғайды, гепатомегалия, микрополиаденит, пальпация кезінде балтыр бұлшықеті ауырсынады.

Эпид.анамнез: науқас шаруашылықта ата-аналарына көмектеседі, жиі жертөлелерде болады және бірнеше рет кеміргіштерді кездестірген.

Болжам диагнозыңыз:

| Лептоспироз+

| Вирусты гепатит

| Инфекциялық мононуклеоз

| Тұмау


| Полиомиелит

~ 3 айлық бала, салмағы 5 кг, секреторлы диареямен ауырады. Қараған кезде: мазасыз, суды сүйсініп ішеді, аузы мен тілі құрғаған, тері қатпары тез жазылады, көздері шүңірейген. ДСҰ-ның диареялық аурулармен күресу бағдарламасы бойынша регидрон тағайындалды. Дұрыс жауапты таңдаңыз:

| 75 мл\кг 4 сағ ішінде+

| 35мл\кг 4 сағ ішінде

| 45мл\кг 4 сағ ішінде

| 50мл\кг 4 сағ ішінде

| 100 мл\кг 4 сағ ішінде

~ 5 жастағы балада 3 апта бойы жөтел пайда болып, соңғы 5-7 күнде ұстама тәрізді сипатқа ауысты. Ұстамадан тыс уақытта көңіл күйі бұзылмаған. Жөтел ұстамалары тәулігіне 20 ретке дейін жетеді. Дене қызуы қалыпты. Қан анализінде –гиперлейкоцитоз, лимфоцитоз.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

| көкжөтел, типті түрі, орташа ауыр дәрежелі, спазматикалық жөтел

кезеңі+

| респираторно - синцитиальды инфекция, бронхиолит, ауыр дәрежелі



| көкжөтел, типті түрі, орташа ауыр дәрежелі, жедел ағымды

| респираторно - синцитиальды инфекция, бронхиолит, орташа ауыр

дәрежелі

| өкпе туберкулезі

~ Женя 6 айлық, дене салмағы 8 кг, дене қызуы 38,5С, 2 күннен бері жөтеледі. Бала емшек емеді, тырысулар болмаған летаргия жоқ, есі анық. ТАЖ-58 минутын|

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша ауру атауы:

| пневмония+

| грипп


| ауыр пневмония

| жөтел немесе тұмаурату

| өте ауыр ауру

~ Анна 8-айлық, дене салмағы 9,5кг, дене қызуы 39С. Анасының айтуы бойынша, 3 күн бойы әлсіз, жөтеледі, тыныс алуы қиын. Бала іше алмайды, тырысу жоқ, летаргиялы. ТАЖ 56рет минутына, тыныс алуда өткір дауыс естіледі.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша ... жатқызамыз.

| ауыр пневмония немесе өте ауыр ауруға+

| пневмонияға

| жөтел немесе тұмауратуға

| асмоидты тынысқа

| стридорға

~ Ринат 8-айлық, дене салмағы 9 кг, дене қызуы 37,8С. Анасының айтуы бойынша бала жөтеледі, құсу, тырысу болмаған, летаргиялы емес. ТАЖ 44 минутына, төменгі кеуде қуысының тартылуы және тыныс шығарғанда ысқырықты.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша тыныстың қиындауымен қай белгілер байланысты?

| астмоидты тыныс+

| стридор

| кеуде клеткасының төменгі бөлімінің тартылуы

| тынысының жиілеуі

| аралас ентігу

~ 2 жасар бала грипптің ауыр түрін өткізуде. 6-күні науқастың жағдайы нашар, дене қызуы 390С дейін көтерілген, тынымсыз, қайтымды құсу, тырысу, есінен тану.

Ең болжам асқыну:

| менингоэнцефалит+

| гиповолемиялық шок

| инфекциялы-токсикалық шок

| миға қан кету

| ДВС-синдромы

~ Бала 7 жаста, «Дизентерия, дистальді колит» диагнозымен.

Копрологиялық тексеру нәтижесінде ...күтеміз.

| лейкоциттер, эритроциттер, шырышты+

| лейкоциттер, нейтральды майды

| бұлшық етті талшық, крахмал, шырышты

| шырыш, цилиндрлі эпителийлерін

| лейкоциттер, сабын, шырышты

~ Бала 6,5-айлық, дене салмағы 8 кг, 2 күн диарея болған. Дене қызуы 3-күн бойы, нәжісі сулы, сұйық, күніне 5-6 рет. Жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ, летаргия немесе есін жоғалту жағдайлары жоқ. Бала мазасыз, қозғыш, көзі төмен түскен, тері қатпары баяу орнына келеді.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша аздаған сусыздану кезінде Б жоспары бойынша балаға бірінші 4 сағатта ОРС мөлшері: (мл)?

| 400-700

| 200-400

| 700-900

| 900-1200

| 1200-1400

~ 12 айлық 9 кг салмақтағы балада 4 күн бойы диарея. Температура 37,5С. Жалпы қауіп белгілері жоқ, летаргиялы немесе ессіз жағдай жоқ, қозу немесе мазасыздық жоқ. Көздері кіртимеген. Сұйықтық ұсынғанда қызғанышпен ішеді. Тері қатпарлары тез жазылады.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша диареяны емдеуде А жоспары бойынша балаға ОРС-тың мөлшері ( мл):

| 50-100мл әр сұйық дәреттен соң+

| 100-200мл әр сұйық дәреттен соң

| 50мл/кг әр сұйық дәреттен соң

| 900мл тәулігіне

| 1000мл тәулігіне

~ 7-айлық 5,6кг балада температура 37,5С. 3 күн бойы сулы, сұйық, жиі нәжіс күніне 5-6 рет. Балада жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ. Летаргиялы, көзі кіртиген, тері қатпары өте баяу жайылады.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша ауыр сусыздануды емдеуде В жоспары бойынша бірінші 301 т/і сұйықтықты ... мл/кг есептейді.

| 30+


| 100

| 70


| 15

| 50


~ Балада 2 күн диарея. Температура 37,5С, 3күн бойы сулы, сұйық, жиі нәжіс күніне 5-6 рет. Балада жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ. Летаргиялық немесе ессіздік жағдай жоқ. Мазасыз, жоғары қозғыш, көзі кіртиген, тері қатпары баяу жайылады. Медициналық қызметкер диарея емін БШАЫЖ бағдарламасы бойынша Б жоспарымен жүргізді.

Баланың жағдайын қайта тексеру уақыты:

| 4 сағаттан сон+

| 8 сағаттан сон

| 6 сағаттан сон

| 2 сағаттан сон

| 30 минуттан соң

~ Бала 3 жаста, температура 38,5С, 2 күн бойы жөтелуде. Бала іше алмайды, тырысулар болмаған. Тыныс жиілігі 48 рет 1 минутт| Ауыр сусыздануы бар. Ол тұратын аймақта тырысқақ(холер| жағдайы болған.

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша тағайындалатын антибиотик:

| амоксициллин+

| котримаксозон

| ципрофлоксацин

| тетрациклин

| ампициллин

~ 2 жасар 11кг балада 4 күн бойы диарея. Температура 37,5С. Балада жалпы қауіп белгілері жоқ, жөтел жоқ. Летаргиялық немесе ессіздік жағдай жоқ. Мазасыздық жоқ, қозғыш жоқ, көзі кіртимеген. Сұйықтық ұсынғанда қызғана ішеді, тері қатпары тез жайылады

БШАЫЖ бағдарламасы бойынша диареяны емдеуде ОРС-ның қосымша мөлшері:

| 700-900+

| 50-100


| 200-400

| 400-700

| 100-200

~ 2 жасар балада соңғы 12 айда рецидивті инфекциялар байқалды: екі рет ауыр пневмония, менингит. Таңдайдың, ұрттың, иектің шырышты қабаты сүттенген. Жайылмалы лимфаденопатия. Гепатомегалия. Екі апта бойы дене қызуы 38,0°С ұстап тұр.

Бала психо-моторлы дамуда қалып отыр.

Дәрігер АИВ-ға ИФА тағайындады. Тағы қандай лабораторлы зерттеу жүргізу қажет?

| Иммуноблот

| қанның биохимиялық анализы

| ИФА көмегімен ЦМВИ IgM анықтау

| ИФА көмегімен жай герпестің IgM анықтау

| ИФА көмегімен уреаплазманың IgM анықтау

~ Бала 12 жаста стационарға «жедел жәрдем көмегімен» жеткізілді. Ауырғанына 2-ші күн. Шағымдары: әлсіздік, көзінде қосарлануына, көз алдындағы бұлыңғырлануға, бас айналуға,су ішкенде қақалуғ| «Жедел жәрдеммен» улану күмәнімен госпитацияланған. Объективті: жағдайы орта ауырлықта, дене қызуы 37,2С. Есі анық, менингеальды белгілер жоқ. Екі жақты птоз, қарашығының кеңеюі байқалады. Жұмсақ таңдайдың парезі байқалады. Тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақтау. Жүрек тондары тұйықталған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз, тәулік бойы үлкен дәрет болмаған. Анамнезінен белгілі: жақында қонақта болған, онда көкөністерден және консервіленген саңырауқұлақтан жасалған салат жеген.





Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©dereksiz.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет