Бронхылық демікпе. Жедел медициналық жәрдем станциясы деңгейінде көрсетілерін шұғыл көмек
Улы заттарды асқазанға, теріге немесе көзге түскенде, улы заттар деммен жұтқанда
жүктеу/скачать 171.45 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 47. гипогликемиялық кома. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы.
- 49. Мойын жарақаты. Кеңірдек шеміршектерінің сынуы. Тіл асты сүйектің сынуы. Саралау диагностикасын жүргізу. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы.
| 46. Улы заттарды асқазанға, теріге немесе көзге түскенде, улы заттар деммен жұтқанда жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы.
47. гипогликемиялық кома. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы. гипогликемия - Бұл диабеттік команың бір түрі, қандағы глюкоза деңгейінің 2,8 ммоль/л-ден тез төмендеуі себепті миды глюкоза мен оттегімен қамтамасыз етудің бұзылуына байланысты (жаңа туған нәрестелерде – 2,2 ммоль/л-ден төмен) пайда болады. Қант диабеті кезіндегі гипогликемиялық команың негізгі себептері: аз мөлшерде тамақтану; дене шынықтырумен артық салмақ салу (инсулин дозасын түзетпей); инсулиннің артық дозалануы; алкогольді ішімдіктерді артық пайдалану. Сондай-ақ, диабеттен тыс себептер бар, соның ішінде: бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі; көмірсулар метаболизмі ферменттерінің ақаулары (фруктозаға төзбеушілік және т. б.); бүйрек үсті безі қыртысының гипофункциясы; өсу гормондарының жетіспеушілігі; инсулиномалар; асқазанды резекциялау кезіндегі демпинг – синдром. Гипогликемиялық кома бірнеше минут немесе сағат ішінде кенеттен дамиды және естен тану, бұлшықет гипертониясы, құрысулар түрінде симптомдардың триадасымен бірге жүреді. Бұл жағдайда қандағы қант деңгейі төмен. Ұзақ уақытқа созылған гипогликемиялық күйде құсу, айқын бас ауруы, барикардия, көздің кернеуі және т. б. мидың ісінуі дамуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Қант диабетімен ауыратын науқастарда кома ең алдымен гипергликемиялық кетоацидотикалық комамен ерекшеленеді. Егер медицина қызметкері гипогликемиялық кома диагнозына күмәнданса, онда гипергликемиялық комаға глюкозаны қате енгізу науқастың жағдайына айтарлықтай әсер етпейді. Алайда, гипогликемияны жою кезінде қымбат минуттарды жоғалту орталық жүйке жүйесі мен басқа органдардың жағдайына әсер ететін өте қайғылы салдарға әкелуі мүмкін. Бірінші компенсаторлық адренергиялық симптомдар: мазасыздық, агрессивтілік, дірілдеу, қатты аштық, жүрек айну, гиперсаливация, іштің ауыруы, тахикардия, диарея, суық тер, парестезия, мидриаз, көп зәр шығару. Әрі қарай астезия, бас ауруы, көңіл-күйдің бұзылуы, қорқыныш сезімі, галлюцинация, сөйлеу, көру, сана, дезориентация, амнезия, құрысулар, өтпелі паралич және кома түріндегі гипогликемиялық команың нейрогликопениялық белгілері басымдық алады. Гипогликемиялық кома: хаттамаға сәйкес шұғыл көмек Егер пациент есін білетін болса, оған 25-100 г ақ нанмен немесе 50 г печеньемен, 1-2 дана қант шақпағы немесе 1-2 шай қасық бал (джем) салынған шай беріңіз. Кенеттен есін жоғалтқан кезде – 20-40% глюкоза ерітіндісінің 25-50 мл күре тамырға салыңыз. Егер жақсару байқалмаса, 10-15 минуттан кейін емшараны сол дозада қайталаңыз, оң нәтиже болмаған жағдайда және бұл жағдайда минутына 20 тамшы жылдамдықпен 100-200 мл көлемінде 10% глюкоза ерітіндісін тамшылап (гликемияны бақылай отырып, глюкоза деңгейін 6-9 ммоль/л шегінде ұстай отырып) енгізіңіз. Егер көрсетілген емшаралар науқастың есін жимаса, мыналарды салыңыз: салмағы 20 кг дейінгі балаларға 0,5 мл дозадағы глюкагон ерітіндісін және салмағы 20 кг асатын балаларға 0,1% адреналин ерітіндісін бұлшықеттің ішіне салыңыз. 3% преднизолон ерітіндісін 1-2 мг/кг дозада 300-500 мл 10% глюкоза ерітіндісімен күре тамырға тамшылап (гликемия бақылауымен) енгізіңіз. Құрысу синдромы кезінде бұлшық етке немесе күре тамырға 0,5% седуксен ерітіндісін 0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мг/кг) дозасында енгізіңіз. 48. Ашық және жабық бас-ми зақымдары. Бас сүйегінің күмбезі мен негізінің сынуы. Бас-ми жарақаты. Саралау диагностикасын жүргізу. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы. 49. Мойын жарақаты. Кеңірдек шеміршектерінің сынуы. Тіл асты сүйектің сынуы. Саралау диагностикасын жүргізу. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы. 50. Кеуде торының және мүшелерінің соғылуы, жаншылуы, шайқалуы. Кеуде торының ашық жарақаты. Пневмоторакс түрлері. Гемоторакс. Саралау диагностикасын жүргізу. Жедел медициналық жедел жәрдем станциясы деңгейінде жедел көмек көрсету тактикасы. жүктеу/скачать 171.45 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|