Детская хирургия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 4
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 4
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ Основная часть Катя, 10 мес. Жалобы матери на жидкий стул у ребенка до 10-14 раз в сутки, вздутие живота Анамнез: от 1 неосложненной беременности у 30- летней матери, родов в срок с длительным безводным периодом, акушерским пособием в виде родостимуляции. Неонатальный период протекал с неврологическойдезадаптацией. Вскармливание полное грудное до 4 месяцев. До болезни получала диету по возрасту, переносила хорошо. Вес до заболевания 10 кг, длина 74 см. Две недели назад заболела остро: повысилась температура до 38, появилась заложенность носа, покраснение зева и конъюнктив, двукратная рвота, через сутки присоединился водянистый понос до 20 раз в сутки. Девочка лечилась в инфекционной больнице, инфекционный процесс купирован полностью, однако, сохраняется диарейный синдром. Кормится цельным молоком по 200 мл х 2 раза, кефиром однодневным по 200 мл х 2 раза, манной кашей на молоке по 200 мл х 2 раза. Получает хилак- форте, лактобактерин, поливитамины. Объективно: Масса 9 кг, длина 74 см. Поведение адекватное, эмоционально позитивна.сидит, стоит, передвигается в кроватке с поддержкой, смеется, игрушками интересуется, играет манипулятивно. Кожные покровы и слизистые бледноваты, суховаты. В перианальной области и на промежности имеется яркая гиперемия, мацерация кожи. Тургор тканей снижен. Подкожно – жировой слой 0,7-0,9 см повсеместно, кроме бедер, где он составляет 1,2 см. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД 33 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС 120 в минуту. АД 90\60 мм рт. Ест охотно, иногда необильно срыгивает. Язык обложен беловатым налетом. Зубов 8. Живот округлый, значительно увеличен в обьёме. При пальпации урчит. Перкуторный звук- тимпанический. Печень на 1 см ниже реберной дуги. Почки не пальпируются. Стул частый, необильный, неоформленный, желто-зеленоватый, с большим мокрым пятном вокруг каловых масс на белье. При дефекации на горшок- стул водянистый с кислым запахом, сопровождается обильным отхождением газа. Моча светлая, прозрачная. Общий анализ крови: Эритроциты- 3,5 х1012/л, гемоглобин 90 г/л, цветовой показатель 0,8, ретикулоциты 10‰, тромбоциты 200 х109/л, лейкоциты 6 х109/л, CОЭ 9 мм\ч. Гематокрит 27 % Общий анализ мочи: к-во 30 мл, цвет солом., белок 0,033 г/л, лейкоциты-ед в п\зр. Биохимические анализы: общий белок 55 г/л, альбумины 48%, АлаТ – 0,4 мкмоль/л, креатинин 68 мкмоль/л, сывороточное железо 3 мкмоль \л, кальций- 2,9 ммоль/л, фосфор – 1,7 ммоль/л, щелочная фосфатаза 100 Ед Задания: Каков предположительный диагноз? Сформулируйте его. Каков прогноз для выздоровления при этой форме заболевания? Какие специфические тесты позволят подтвердить Ваше предположение? Какую диету предпочтительнее выбрать для данной патологии. Ваша терапевтическая тактика. жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|