Детская хирургия
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 22
жүктеу/скачать 330.41 Kb.
|
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА по педиатрии № 22Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ Основная часть Кирилл, 14 лет.Поступил сжалобамина боли в суставах ног, конъюнктивит, повышение температуры, боль в паховой области справа, болезненное мочеиспускание, плохой аппетит.Анамнез болезни: заболел остро, через неделю после перенесенной кишечной инфекции. Повысилась температура до 38,5 гр., появилась боль в пятках, покраснели и слезились глаза, стал часто и болезненно мочился. Опухали коленные, голеностопные суставы и мелкие суставы пальцев на ногах, затем увеличились паховые лимфоузлы. Объективный статус. Правильного сложения, достаточного питания. Масса тела 58 кг, рост 170 см. Кожные покровы чистые, бледные. Подкожно-жировой слой развит равномерно, умеренно. Тургор тканей не снижен. Коленные суставы увеличены в объеме, отечные, при пальпации коленных суставов определяется свободная жидкость, хруст при движениях. Ограничение движения из-за болей, анкилозов нет. Первые пальцы на правой и левой стопе отечны, лиловатого оттенка, болезненные при пальпации, напоминают «сосиску». Пальпируются увеличенные лимфоузлы в паховой области, умеренно болезненные при пальпации, подвижные.В легких везикулярное дыхание. ЧДД 29 в мин. Границы сердца не изменены.. Тоны сердца умеренно приглушены, ритмичные, ЧСС 80 уд.в мин. АД 100/60 мм. рт. ст. Симптом Пастернацкого отрицательный. Половой член отечный, вокруг наружного отверстия уретры гиперемия.Общий анализ крови: эритроциты – 3,5*1012 г/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты- 10,6*109 /л, Э-15%, П-2%, С– 60%, Л-20%, М-3%, СОЭ - 40 мм /час. Биохимический анализ крови: общ.белок 76 г/л, титр АСЛ-0 180 ед., сиаловые к-ты 5,8 мМоль/л, СРБ 14 мг/л, ревматоидный фактор отрицательный. Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, мутная, уд. вес 1020, рН- 6,0, белок 0,066г/л, Эритроциты - . 2-5-8 в п/зр, Лейкоциты - 16-18 в п/зр,. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты – 1000 в 1мл, эритроциты – 1000 в 1мл. Анализ мочи по Зимницкому: выпито 1450,0, выделено 1150,0, ночь. 280,0, колебания удельной плотности от 1002до 1023 Мазок на хламидии из уретры положительный, на гонококки отрицательный. Кал на иерсиниоз положительный. ЭКГ: ритм синусовый, регулярный, ЭОС вертикальная. Рентгенография коленных суставов: расширение суставной щели, остеопороза нет. Консультация окулиста: двухсторонний катаральный конъюнктивит. Консультация уролога: катаральный уретрит, задний простатит. Задания: 1.Как можно оценить объективные симптомы? 2.Какие клинические синдромы можно выделить? 3.Соответствуют ли результаты лабораторных и инструментальных методов исследований клиническим данным? 4.С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? 5.Как можно сформулировать диагноз в соответствии с действующей классификацией? 6.Каков план лечения основного заболевания? жүктеу/скачать 330.41 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|