Тәжірбиелік фармакологияда дозаны белгілеу мақсатында альтернативті және градирленген жүйені қолданады. Альтернативті жүйеде дәрілік заттар фармакологиялық әсерлер берген жануарлар санын пайызбенпен белгілейді.
Мәселен, альтернативті жүйеде ЭД50 әсерлі дозасы 50% жануарларда әсер беретін дозаны білдіреді, ал градирленген жүйеде бұл 50%-ға тең ең үлкен мүмкін болатын және фармакологиялық серпілісті қамтамасыз ететін дозаны білдіреді.
Барлық дәрілік заттардың емдік, уытты және өлімдік (өлтіретін) дозалары бар.
Емдік дозалар
Ең кіші емдік доза – дәрілік заттың емдік әсер беретін аз мөлшері;
Орта емдік доза – көптеген науқастардағы дәрілік заттың профилактикалық (алдын-алу) немесе емдік әсер беретін дозасы; Ен үлкен емдік доза – улы әсер көрсетпейтін дәрілік заттың көп мөлшері.
Орта улы доза – 50% зерттеулерде байқалатын орташа ауырлық дәрежесінде уыттану немесе улануды білдіретін дәрінің дозасы;
Ең үлкен улы доза – 100% зерттеулерде байқалатын ауыр дәрежедегі уыттануды білдіретін доза, бірақ мұндай дозада өлім байқалмайды.
Өлім дозалары
Ең кіші өлім дозасы (ӨД10) – 10% зерттеулерде байқалатын өлімге апаратын доза;
Орта өлім дозасы (ӨД50) – 50% зерттеулерде байқалатын өлімге апаратын доза; Ең үлкен өлім дозасы (ӨД100) – барлық уланған жануарларды өлтіретін доза
Тәжірибеде дәрінің емдік, улы және өлімі дозаларын математикалық есептің көмегімен есептейді. А және Б тізіміндегі препараттардың бір реттік және тәуліктік дозалары бар.
Дәрілердің емдік әсерлерінің ауқымы – бұл орта және ең үлкен емдік дозалар арасындағы диапазон. Емдік индекс – ЕД50 әсерлі дозасының ӨД50 өлім дозасына ара қатынасы.
Тез арада емдік әсерге жету үшін дәрілік заттарды, мәселен, антибиотиктерді, сульфаниламидтерді соққы дозаларында тағайындайды. Кумуляцияға бейім препараттарды бір қалыпты дозаларда қолданады.
Педиатрия тәжірибесінде дәрілік заттарды сәбидің денесінің массасына сәйкестеп дозаны есептейді. Дәрілік заттың әсерінің дозаға тәуелділігі тек қана сандық қана емес сапалық болады.
Мәселен, ацетилхолин аз дозада М- холинорецепторларды қоздырады, 10 есе көп дозада Н- холинорецепторларын да қоздырады.
Натрий оксибутираты аз дозаларда ауырсынуды басатын, тыныштандыратын әсерлер берсе, орта дозаларда – тырысуға қарсы және ұйқы шақыратын әсерлер, ал үлкен дозаларда – наркоз әсерін береді.
Доза-бұл бір уақытта қабылданатын дәрілік заттың мөлшері. Оны таблетка препаратының массасы (мысалы, 250 мг), ерітіндінің көлемі (мысалы, 10 мл), тамшылар немесе инъекциялар саны (мысалы, 2 тамшы, 1 инъекция) түрінде көрсетуге болады.
Әрбір нақты жағдайда оңтайлы дозаны таңдау тағайындалған препаратты тиімді және мүмкіндігінше қауіпсіз қолданудың маңызды шарты болып табылады. Оның әсер ету күші бір уақытта қабылданатын дәрі-дәрмектің мөлшеріне байланысты болуы мүмкін. Дозаның өздігінен жоғарылауымен жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.
Кез-келген препаратты қолданар алдында оның мөлшері сізге қаншалықты көмектесе алатынын және қайсысы денсаулыққа орны толмас зиян келтіретінін білуіңіз керек, сондықтан сатып алынған дәрі-дәрмектердің дозаларын мұқият зерттеңіз.
Ауруды емдеуге тағайындалған дәрі-дәрмектің дозасы терапиялық деп аталады. Фармацевтер оның үш түрін ажыратады:
1. Минималды (шекті). Бұл орташа дозадан 2-3 есе төмен фармакологиялық әсер береді.
2. Орташа. Бұл орташа дәрежелі фармакологиялық әсерді тудырады. Ол көбінесе клиникалық тәжірибеде қолданылады.
3. Максималды. Ол ең тиімді терапиялық әсерге ие. Мысалы, барбитураттармен уланған жағдайда анальгетиктердің максималды дозасы тағайындалады (тыныс алу және вазомоторлық орталықтарға күшті қоздырғыш әсер ететін дәрілер). Ол сондай-ақ максималды бір реттік және максималды тәуліктік дозаға бөлінеді.
Токсикологияда қауіпті заттарды және олардың адамға әсерін зерттейтін ғылымда "шекті рұқсат етілген доза" ұғымы бар, әр препараттың өзіндік ерекшелігі бар. Егер сіз "рұқсат етілген шекті дозаны" көбейтсеңіз, онда ол ағзаға улы болып, жанама әсерлер тудыруы мүмкін.
Уытты доза-бұл адам қабылдаған дәрі-дәрмектің мөлшері, ол уытты көріністерге әкеледі (дененің физиологиялық функцияларының бұзылуы).
Минималды терапевтік және минималды уытты дозалар арасындағы Диапазон терапевтік әсердің кеңдігі деп аталады. Ол неғұрлым үлкен болса, препарат соғұрлым қауіпсіз болады және дәрігер пациентке препараттың Жеке тиімді және қауіпсіз дозасын таңдай алады.
Медициналық тәжірибеде "өлім дозасы" сияқты термин бар, оны қабылдағаннан кейін өлімге әкеледі. Сондықтан, кез-келген дәрі-дәрмекті қабылдамас бұрын, емдеуші дәрігермен кеңесіп, оның ұсынымдарын қатаң сақтаған жөн, сонымен қатар Нұсқаулықпен мұқият танысқан жөн.
Ең қауіпсіз-оңтайлы доза. Бұл қажетті әсерге қол жеткізілетін доза және жанама әсерлер минималды. Оны емдеуші дәрігер анықтайтын жиілікпен қабылдау керек. Фармакологияда бұл әдетте дозалау режимі деп аталады.
Дозалау режимі-бұл дәрі-дәрмектерді ішу жиілігі, яғни тәулігіне дәрі-дәрмектерді қабылдау саны. Жалпы тәуліктік доза дозаға және оны тәулігіне қабылдау санына қарай есептеледі. Барлық нұсқаулар дәрі-дәрмектерді тамақтанар алдында немесе тамақтанғаннан кейін қалай қабылдау керектігін және оны қанша рет жасау керектігін көрсетеді. Әр жас пен физиологиялық жағдай үшін доза әр түрлі болады.
Дозалардың ерекшеліктері туралы айтқаннан кейін, біз олардың қандай дәрілік формаларда шығарылатынын және енгізудің қандай әдістері бар екенін түсіндіреміз.
Дәрі - дәрмектерді қалай қабылдауға болады: дәрілік формалар және оларды енгізу жолдары
Дәрілік форма-бұл дәрілік дозаның физикалық түрі. Медициналық препараттар таблетка, капсула, сироп, ерітінді, суспензия, аэрозоль, патч, жақпа және т. б. түрінде болуы мүмкін.
Әрбір дәрілік форма бірнеше түрге бөлінеді, мысалы, ұзартылған босатылатын таблеткалар, резорбциялық таблеткалар, буккальды (щек) таблеткалар. Шығарудың әр түрлі формаларында әр түрлі дозалар болуы мүмкін (мысалы, 500 мг капсула, 5 мл суспензия).
Енгізу арқылы адам ағзасына дәрілік затты енгізу әдісі деп аталады. Енгізу жолдарының екі түрі бар: энтеральды және парентеральды.
Энтеральды әдіс препараттардың белсенді заттарын асқазан-ішек жолдарының шырышты қабаты арқылы сіңіруді білдіреді. Ол осындай түрлер болуы мүмкін:
• ауызша (ауыз арқылы);
* сублингвальды (тіл астында);
* тік ішек(анус арқылы).
Парентеральды әдіс дегеніміз-асқазан-ішек жолын қолданбай, дәрі-дәрмектерді тікелей қанға енгізу. Негізінен, парентеральды әдіспен адам ағзасына инъекциялар енгізіледі, олар осындай түрлерде болады:
* көктамыр ішіне (Венаға);
* бұлшықет ішіне (әдетте бөкселер, іш немесе білек аймағына енгізіледі);
* тері астындағы (иықтың сыртқы бетіне немесе субкапулярлы аймаққа);
* инфузиялық (тамшылатып көктамыр ішіне құю).
Сонымен қатар, мұрын, құлақ және көз тамшылары әлі де бар, оларды сәйкесінше көз алмасына, жүрекшеге және мұрын қуысына тамызу керек. Сондай-ақ, қынаптық препараттар тобы бөлек бөлінеді.
Таблеткаларды және басқа дәрі-дәрмектерді қалай қабылдау керектігін білу үшін оларды қабылдағанға дейін Нұсқаулықпен мұқият танысу керек.
Бірдей доза әр түрлі жастағы және физиологиялық жағдайдағы адамдар үшін тиімсіз болуы мүмкін, сондықтан дәрі-дәрмектерге арналған нұсқаулықта әр түрлі науқастарға арналған дәрі-дәрмектің дозалау ерекшеліктері көрсетілген. Кейбір жағдайларда, мысалы, жүктілік немесе бүйрек жеткіліксіздігі кезінде, дәрі-дәрмектердің белгілі бір тізімін қолданудан бас тартқан дұрыс.
Әр түрлі пациенттерге дәрі-дәрмектің дозаларын тағайындамас бұрын көптеген факторлар ескеріледі, олардың ішінде:
Препараттардың үйлесімділігіне ерекше назар аудару керек. Мысалы, NSAID тобынан бірнеше дәрі-дәрмектерді ішу ұсынылмайды (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар), өйткені бұл жанама әсерлердің пайда болу қаупін арттырады. Бірнеше дәрі-дәрмектерді қолданар алдында дәрігермен кеңескен дұрыс.
Сіздің денсаулығыңызға зиян келтірмеу үшін Сізге тағайындалған дәрі-дәрмектердің мөлшерін көбейтпеңіз және оларды дәрігердің нұсқауы бойынша нақты қабылдаңыз.
Келесі тармақта біз балалардың дозалары мен ересектердің арасындағы айырмашылықты қарастырамыз және оларды есептеу әдістері туралы сөйлесеміз.
3. Харкевич Д.А. Фармакология [Электронный ресурс] : окулық / Д.А. Харкевич; жауапты редактор С.Б. Сламжанова. - басылым, тұзетілген және толыктырылған. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 784 с. - ISBN 978-5-9704-3194-8 - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970431948.html
