Дюсупова А. А., Еспенбетова М. Ж
Сол жақ қарыншаның сақталған ситолалық қызметі кезін-
жүктеу/скачать 4.88 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 13-кесте. Егде және кәрі жастағы жүрек жеткіліксіздігінің мүмкін себептері (R.Cody 1995,)
| Сол жақ қарыншаның сақталған ситолалық қызметі кезін-
дегі СЖЖ медикаментозды терапиясы (16 кесте). Сол жақ қарынша систолалық қызметі сақталған СЖЖ бар науқастарда ұзақ емдеу кезінде препараттарды таңдау спектрі өте кең, себебі кардиодепрессивті әсерлі препараттарды тағайындағанда СЖЖ декомпенсациясын шақыратын негіздеулер жоқ. Жеткіліксіз негіздеулерсіз ұзақ терапияда өлімділікті ұлғайтатын мысалы, дигок- син (жүрекше жыбыры) кезінде және 1С класындағы антиаритмия- лық препараттарды (флекаинид, пропафенон, этацизин) қолдануға болмайды. Барлық жағдайда СЖЖ бар егде науқастарда ұзақ әсерлі күніне 1 немесе 2 рет қолданылатын препараттар тағайындаған жөн. Және де егде науқастарға бауырдан тыс механизмдер арқылы шығары-латын препараттар тағайындау керек. Қосымша АГ бар науқастарда тек АПФ-ингибиторларын, в-адреноблокаторларын және АТ негізгі және блокаторларын ғана емес қосымша кластағы антигипертен-зивті препараттарды қолдану керек. Сол жақ қарынша систолалық дисфункциясы бар науқастраға қарсы көрсеткіш болатын кальций антагонистерін сол жақ қарынша диастолалық қызметін жақсартуға байланысты сол жақ қарныша систолалық қызметі сақталған СЖЖ науқастарда қолдануға болады. Егде адамдарда жиі кездесетін қолқа стенозында кальций антагонистерін байқап қолдану керек. Барлық в- адреноблокаторлары миокард ишемиясын әсер етіп ЖЖЖ азайтып, сол жақ қарынша диастолалық қызметін жақсартуда антигипер- тензивті және антиангинальды әсер көрсетеді. Диуретиктер антиги- пертензивті әсер етіп қана қоймай сол жақ қарынша қайта гипер- трофиясын дамытып жүрекке жүктемені азайту арқылы сол жақ қарынша диастолалық қызметін жақсартады. 13-кесте. Егде және кәрі жастағы жүрек жеткіліксіздігінің мүмкін себептері (R.Cody 1995,) ЖИА кезіндегі сол жақ қарыншаның дисфункция,шақырылған: – Инфаркт миокардын басынан өткерген; – Иокардтың белсенді ишемиясы немесе оның гибернациясы; – Митральды регургитациямен; 97 – Екі себептің бірлесуінен; – Жүйелі АГ (гипертониялық жүрек). Егде жастағы адамдардағы гипертрофиялық кардиомиопатия; – Дилатационды кардиомиопатия (көбінесе токсикалық, алко- гольды этиологиялы); – Жүректің қақпақшалық ақауы; – Кез-келген этиологиялы митральды немесе қолқалық регур- гитация; – Анықталынбаған митральды тарылу; – Созылмалы өкпелік жүрек; – Ауыр анемия; – Кальцифицирленген қолқалық стеноз; – Сенильды (қарттық) жүрек амилоидозы; – Гипертиреоз; – Перикардит; – Гемохроматоз; – Қолқа аневризмасы. жүктеу/скачать 4.88 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|