BIPAP, BIPAP/ ASB
Biphasic Positive Pressura
(тыныс жолындағы екі фазды оң қысым)
Assisted Shontaneus Вreatinq
(қолдаумен өздігінен тыныс алу)
Толық тыныс алу циклі бойындағы өздігінен тыныс алумен бірге СРАР деңгейінде қолдап қысыммен реттелетін қысыммен басқарылатын желдету.
MV әдейі жасалған минуттық көлем Pinsp тыныс алудағы орнатылған қысым РЕЕР және f жиілігінен жоғары беріледі.
Аппараттан алғанда жиілікті О-ге дейін қысқартуға болады.Бұнда аппарат автоматты түрде СРАР ережесіне немесе экранда сәйкес СРАР/ASBиндикациясы пайда болуына ауысады.»ВІРАР» экран кнопкасы және ВІРАР параметр ережесін икемдеу тұтқасы экранда бейнеленуін жалғастыра береді.
BIPAP, BIPAP/ ASB
контуры желдетудің келесі параметрімен беріледі:
«Pinsp» инспираторлы қысымы
«T insp « тыныс алу уақытындағы « f» жиілігі
«О2 « дегі О2 концентрациясы
«РЕЕР» тыныс шығару соңындағы оң қысым
«Pasb» қысымды қолдау
« Ramp» қысым жоғарылау уақыты
«Pinsp» инспираторлы қысым РЕЕР деңгейіне дейін төмендеуі мүмкін.
Мұндай жағдайда желдетудің контуры СРАР немесе СРАР/АSВ –ға әйкеседі.
«Pinsp» инспираторлы қысымы абсолютті өлшемге дейін, «Pasb» қолдау қысымы РЕЕР салыстырмалы деңгейіне дейін беріледі.
Көрсеткіштерді икемдеу үшін:
-
Сәйкес экран тұтқасына тигіз
-
Орталық басқару тұтқасын айландырып мәнді таңда
-
Орталық тұтқаны айландырып мәнді нақтыла
-
BIPAP, BIPAP/ ASB желдету ережесі төмендегі функциялармен толықтырылуы мүмкін.
|
|
54
Ағым бойынша триггер ––ағымның триггерлық қолдауы науқастың өздік тыныс алуға әрекеттенуі синхронизациясы
Ағымтриггері және триггерлік деңгей қойылымы қосылғанда қажетті аппараттық тыныс алу науқастың өздік тыныс алуға әрекеттенуімен синхроизацияланады.
Өздік тыныс алуға әрекеттену байқалса экранда науқас белгісінің орнына жыпылықтаған өкпе символы пайда болады.
Апноэ кезінде желдету
Тыныс алу тоқтаған кезде көлеммен басқарылатын желдетуді автоматты қосу үшін.
Бұл функциялар SIMV, BIPAP, CPAP, APRV ережелерінде белсенеді.
Тапноэ берілген уақыт кезеңінде тыныс алу тоқтаса дабыл сигналы қосылады,аппарат көлем бойынша желдетуді берілген сәйкес көрсеткіштерге сай желдетуді бастайды.
« f Апноэ «жиілігінде,
«Vtапноэ » тыныс көлемі
Көрсеткіштерді икемдеу үшін:
-
«Басқа қойылым» экран пернесіне тигіз
-
«Ағым триггері» экран пернесіне тигіз
-
Қажет мәнді табу= «Ағым тр» экран пернесіне тигіз ,басқару тұтқасын айналдырып қажет мәнге келтіру ,тұтқаны басып қойылған мәнді нақтыла.
|
|
BIPAP Assist
Biphasic Positive Airway Pressure Assisted
(Науқастың өздігінен тыныс алын қолдау үшін тыныс жолындағы екі фазалы оң қысым)
Өкпенің желдетілуін қолдапқысыммен басқарылады.
Аппаратпен тныс алу ВІРАР ережесінде жүріледі,бірақ Pinsp –тің РЕЕР –ге ауысуы науқастың тыныс шығаруымен синхрондалмайды.Желдету кезінде науқас өздігінен РЕЕР днңгейінде дем ала алады.
Аппарат синхрондалған әдейі жасалған тыныс алуға әрекет етудің әрдір талпынысын езеді.
Аппарат өздігінен тыныс алуға әрекет етуді анықтамағанда синхрондаомаған тыныс алуды « f» жиілігімен берілген параметр уақыты өткеннен кеш емес жүргізеді.
BIPAP Assist контуры желдетудің келесі параметрімен беріледі:
«Pinsp» инспираторлы қысымы
«T insp « тыныс алу уақыты
« f» жиілігі
«О2 « дегі О2 концентрациясы
«РЕЕР» тыныс шығару соңындағы оң қысым
« Ramp» қысым жоғарылау уақыты
«FIowtriq» ағымдағы триггері
« Pinsp» инспираторлы қысымы абсолютті өлшемге дейін беріледі..
Көрсеткіштерді икемдеу үшін:
-
Сәйкес экран тұтқасына ти
-
Орталық басқару тұтқасын айландырып мәнді таңда
-
Орталық тұтқаны айландырып мәнді нақтыла
|
|
CPАP ,CPАP –ASB
Continuous Positive Airway Pressure
Assisted Spontaneous Breathinq
Тыныс жолындағы тұрақты оң қысым
Қолдаумен өздігінен тыныс алу
Өкпенің қалдық функционалды көлемін арттыру үшін қысым деңгейі көтерілгендегі өздігінен тыныс алу. Өздігінен тыныс алуды қолдау үшін ASB-ны пайдалануға болады.Өздігінен тыныс алатын науқастар үшін.
CPАP , СРАР/ASB контуры желдетудің келесі параметрімен беріледі:
«PЕЕР» тыныс шығару соңындағы оң қысым
«О2 « дегі О2 концентрациясы
«PЕЕР» тыныс шығару соңындағы оң қысым
«Pasb» қысымды қолдау
қысымды үстемелеу уақыты
Параметрді икемдеу үшін:
-
Сәйкес экран тұтқасына ти
-
Орталық басқару тұтқасын айландырып мәнді таңда
-
Орталық тұтқаны айландырып мәнді нақтыла
CPАP, СРАР/ASB төмендегідей желдету функцияларымен толығуы мүмкін:
Ағым бойынша триггер ––ағымның триггерлық қолдауы науқастың өздік тыныс алуға әрекеттенуі синхронизациясы
Ағымтриггері және триггерлік деңгей қойылымы қосылғанда қажетті аппараттық тыныс алу науқастың өздік тыныс алуға әрекеттенуімен синхроизацияланады.
Өздік тыныс алуға әрекеттену байқалса экранда науқас белгісінің орнына жыпылықтаған өкпе символы пайда болады.
Апноэ кезінде желдету
Тыныс алу тоқтаған кезде көлеммен басқарылатын желдетуді автоматты қосу үшін.
Тапноэ берілген уақыт кезеңінде тыныс алу тоқтаса дабыл сигналы қосылады,аппарат көлем бойынша желдетуді берілген сәйкес көрсеткіштерге сай желдетуді бастайды.
« f Апноэ «жиілігінде,
«Vtапноэ » тыныс көлемі
|
|
Көрсеткіштерді икемдеу үшін:
-
«Басқа қойылым» экран пернесіне тигіз
-
«Ағым триггері» экран пернесіне тигіз
-
Қажет мәнді табу= «Ағым тр» экран пернесіне тигіз ,басқару тұтқасын айналдырып қажет мәнге келтіру ,тұтқаны басып қойылған мәнді нақтыла.
|
|
MMV, MMV/ ASB.
Mandatory Minute Volume Ventilation
ASSisted SpontaneousBreathinq
әдейі жасалған минуттық көлемді желдету
қолдаумен өздігінен тыныс алу
Алдын ала орнатылған жалпы минуттық көлем Vt тыныс алу көлемімен f жиілігі беріледі.
Науқас өздігінен жалпы минуттық көлемге көлемнің бөлігін қосып тыныс алады.
Әдейі тыныс алу өздігінен тыныс алғандағы минуттық көлеммен берілген минуттық көлемнің айырмашылығымен орнын толтырады.
Өздігінен тыныс алуды қолдау үшін ASВ –ны пайдаланады.
Ереже жалпы минуттық көлемдегі қажетті кезекті азаю жолымен реабилитацияланушы науқастар үшін.
MMV ,MMV/ ASB контурлары желдетудің келесі параметрімен беріледі:
« Vt» тыныс алу көлемі
«Fiow» инспираторлы ағым мен
« f» жиілігі
«T insp « тыныс алу уақыты
«О2 « дегі О2 конентрациясы
«РЕЕР» тыныс шығару соңындағы оң қысым
«Pasb» қысымды қолдау
« Ramp» қысым жоғарылау уақыты
Көрсеткіштерді икемдеу үшін:
-
Сәйкес экран тұтқасына ти
-
Орталық басқару тұтқасын айландырып мәнді таңда
-
Орталық тұтқаны айландырып мәнді нақтыла
MMV ,MMV / ASB ережесі төмендегідей желдету функцияларымен толығуы мүмкін:
Ағым бойынша триггер ––ағымның триггерлық қолдауы науқастың өздік тыныс алуға әрекеттенуі синхронизациясы
Ағымтриггері және триггерлік деңгей қойылымы қосылғанда қажетті аппараттық тыныс алу науқастың өздік тыныс алуға әрекеттенуімен синхроизацияланады.
Өздік тыныс алуға әрекеттену байқалса экранда науқас белгісінің орнына жыпылықтаған өкпе символы пайда болады.
|
|
Апноэ кезінде желдету
Тыныс алу тоқтаған кезде көлеммен басқарылатын желдетуді автоматты қосу үшін.
Тапноэ берілген уақыт кезеңінде тыныс алу тоқтаса дабыл сигналы қосылады,аппарат көлем бойынша желдетуді берілген сәйкес көрсеткіштерге сай желдетуді бастайды.
« f Апноэ «жиілігінде,
«Vtапноэ » тыныс көлемі
Көрсеткіштерді икемдеу үшін:
-
«Басқа қойылым» экран пернесіне тигіз
-
«Ағым триггері» экран пернесіне тигіз
-
Қажет мәнді табу= «Ағым тр» экран пернесіне тигіз ,басқару тұтқасын айналдырып қажет мәнге келтіру ,тұтқаны басып қойылған мәнді нақтыла.
МMV, МMV/АSB ережесі пішін үйлесімі икемделуіне сай Pmax желдету көрсеткішімен толықтырылуы мүмкін . Pmax қысым шегі икемделуі 108 бет қара
PLV -шектелген қысыммен желдету
Шектелген қысыммен желдету .
Тыныс алу көлемі қиғаш қысымда платоның қысқа бөлігі бейнеленуі жалғастырғанша, ал ағым қиғашы тыныс алу мен тыныс шығару қысқа паузасында тұрақты қалады.
Pmax қысым шегі икемделуі 108 бет қара
-
Қысымды шектеу функциясын қосқанда Pmax мәні , Paw нақты уақыт
масштабындағы тыныс жолында қиғаш қысым пунктирлі сызығында
көгілдір түспен бейнеленеді.
-
«Аппаратты икемдеу» мәзірінде «Pmax» қосымша экран кнопкасы пайда болады.
Көлем тұрақты бақыланады. Vt тыныс алу көлемін жеткізу мүмкін болмаған жағдайда « Көлем тұрақты емес,!!» сақтандыру хабарламасы түседі. Дыбыс сигналы мен хабарламасын уақытша жою үшін «тастау» экран пенесін басу.
|
|
APRV
Airway Pressure Release Ventilation
Тыныс жолында қысым түсірумен желдету
СРАР жоғары қысым деңгейімен еркін өздігінен тыныс алу және қысымды тез тастау.Ереже өздідігінен тыныс алатын, тыныстық көмірқышқыл газын шығаруда көмек қажет ететін науқастар үшін.
APRV контуры желдетудің келесі параметрімен реттеледі:
«Thiqh»тыныс алу уақыты
«Tiow» тыныс шығару уақыты
«Phiqh» инспираторлы қысымы
«Piow» тыныс шығару соңындағы оң қысым
«О2 « дегі О2 концентрациясы
Көрсеткіштерді икемдеу үшін:
-
Сәйкес экран тұтқасына ти
-
Орталық басқару тұтқасын айландырып мәнді таңда
-
Орталық тұтқаны айландырып мәнді нақтыла
APRV ережесі төмендегідей желдету функцияларымен толығуы мүмкін:
Апноэ кезінде желдету
Тыныс алу тоқтаған кезде көлеммен басқарылатын желдетуді автоматты қосу үшін.
Тапноэ берілген уақыт кезеңінде тыныс алу тоқтаса дабыл сигналы қосылады,аппарат көлем бойынша желдетуді берілген сәйкес көрсеткіштерге сай желдетуді бастайды.
« f Апноэ «жиілігінде,
«Vtапноэ » тыныс көлемі
Көрсеткіштерді икемдеу үшін:
-
«Басқа қойылым» экран пернесіне тигіз
-
«Ағым триггері» экран пернесіне тигіз
-
Қажет мәнді табу= «Ағым тр» экран пернесіне тигіз, басқару тұтқасын айналдырып қажет мәнге келтіру ,тұтқаны басып қойылған мәнді нақтыла.
|
|
ILV
ILV = Independent Lunq Ventilation (өкпенің жекелеп желдетілуі)
Ұқсас интерфейс арқылы инхрондалған Эвита екі аппаратымен екі өкпенің жекеленген желдетілуі.
Желдеткіштер «басқаратын хабарлар « ережесінде әсер етеді.Басқаруды басқарушы аппарат жүргізеді.
Жұмысқа дайындық.
Қорғаныс қақпағы болғанда:
-
Екінші желдеткішті қосу үшін разъемнан қорғаныс қақпағын ал.
Аппараттың келесі жиынтығы болуі мүмкін:
- екі Эвита 4
- Эвита 4 және Эвита 2 dura
- Эвита 4 және Evita 2
- Эвита 4және Эвита
Қажетті аппаратпен қанымдау:
- Эвита 2немесе Эвита 4ұқсас интерфайсымен жабдықталған(қосымша жабдық)
- Эвита 4 мен Эвита 4 немесе Эвита 42 dura-ны қосу үшін 84 11 794 сымы
- Эвита 4 Эвита 42 мен немесе Эвита -ны қосу үшін 84 11 793 сымы
Синхрондау сымын аппаратқа қосу тек аппарат сөндірілгенде ғана жүргізіледі.
Біріктіру:
- Эвита 4 және Эвита 2 dura
немесе
- Эвита 4- Эвита 4
-
Екі аппаратты ILV разъеміне 8411794 сымымен қосады.
|
|
- Эвита 4 және Эвита 2
Және
-
Эвита 4 – Эвита жиынтығы.
-
Ұқсас интерфейс сымын ILV разъеміне Эвита 4 аппаратын 84 11 793 сымымен қосады.
|
|
Басқы және бағынатын аппаратты икемдеу
Өкпені жекелеп желдету үшін:
-
Бір аппаратты ILV/ Master ережесіне орнат
-
Келесісін ILV/ SIave ережесіне
-
Желдету параметрін икемде, 58 бет
-
ILV ережесін белсендіруді тек ILV/ Master ILV/ SIave барлық параметрлері икемделген соң жасайды.
ILV/ Master-ді икемдеу
MV бекітілген әдейі жасалған минуттық көлемімен ,Vт тыныс көлемінің берілген параметрімен және f жиілігімен желдету көлемін басқару.
Өздігінен тыныс алмайтын науқастардың өкпесін жекелеп желдету
ILV контуры желдетудің келесі параметрімен беріледі:
« Vt» тыныс алу көлемі
«Fiow» инспираторлы ағым мен « f» жиілігі
«T insp « тыныс алу уақыты
«О2 « дегі О2 концентрациясы
«РЕЕР» тыныс шығару соңындағы оң қысым
Параметрді икемдеу үшін:
-
Сәйкес экран тұтқасына ти
-
Орталық басқару тұтқасын айландырып мәнді таңда
-
Орталық тұтқаны айландырып мәнді нақтыла
|
|
ILV/ Master ережесі төмендегідей желдету функцияларымен толығуы мүмкін:
Ағым бойынша триггер ––ағымның триггерлық қолдауы науқастың өздік тыныс алуға әрекеттенуі синхронизациясы
Ағымтриггері және триггерлік деңгей қойылымы қосылғанда қажетті аппараттық тыныс алу науқастың өздік тыныс алуға әрекеттенуімен синхроизацияланады.
Өздік тыныс алуға әрекеттену байқалса экранда науқас белгісінің орнына жыпылықтаған өкпе символы пайда болады.
Үрлеу
Үрлеу-Күрсіну функциясын қосу және РЕЕР қысымын күрсінудің ауыспалы түрінде икемдеумен ателактаздың алдын алады.
Күрсіну функциясын қосқанда тыныс шығарудыың соңындағы қысым ауыспалы РЕЕР-дің берілген мәнінде 2 әдейі жасалған тыныс алуда әрбір 3 минут сайын көбейеді.
ILV/ Master ережесі пішін үйлесімі икемделуіне сай Pmax желдету көрсеткішімен толықтырылуы мүмкін . Pmax қысым шегі икемделуі 108 бет қара
PLV -шектелген қысыммен желдету
Шектелген қысыммен желдету .
Тыныс алу көлемі қиғаш қысымда платоның қысқа бөлігі бейнеленуі жалғастырғанша, ал ағым қиғашы тыныс алу мен тыныс шығару қысқа паузасында тұрақты қалады.
Pmax қысым шегі икемделуі 108 бет қара
-
Қысымды шектеу функциясын қосқанда Pmax мәні , Paw нақты уақыт масштабындағы тыныс жолында қиғаш қысым пунктирлі сызығында көгілдір түспен бейнеленеді.
-
«Аппаратты икемдеу» мәзірінде «Pmax» қосымша экран кнопкасы пайда болады.
Көлем тұрақты бақыланады. Vt тыныс алу көлемін жеткізу мүмкін болмаған жағдайда « Көлем тұрақты емес,!!» сақтандыру
|
|
ILV/ SIave-басқарушы аппарат икемдеуі
MV бекітілген әдейі жасалған минуттық көлемімен ,Vт тыныс көлемінің берілген параметрімен және f ILV Master басқару аппаратының жиілігімен SIave таңдалған ережесінде желдету көлемін басқару.
Өздігінен тыныс алмайтын науқастардың өкпесін жекелеп желдету
Басқарушы аппарат ережесін икемдеу үшін:
-
«Басқа қойылым» экран кнопкасына ти
-
«Басқару» ережесі экран кнопкасына ти
Бағынатын аппараттың қажетті ережесін таңда:
Сәйкес экран кнопкасна тигіз және орталық тұтқаны басып нақтыла
|
|
ILV : Басқару және бағынатын аппараттарды синхрондау
Master Аппараты:
І: Е – тыныс алу мен тыныс шығару уақытының қатынасы
SIave Аппараты :
Синхронды – І : Е бағыну аппаратының қатынасы І : Е басқару аппаратының мәнімен анықталады.
Тыныс алудың басы басқы аппараттың тыныс алуының басымен синхрондалады.
SIave Аппараты :
АСинхрондау-тыныс алудың басы басқы аппараттың тыныс алу басымен синхрондалады.Тыныс алу соң « T insp» берілген мәнімен анықталады.
Бағынатын аппараттың І: Е мәнін еркін таңдайды.
SIave Аппараты :
Инверсия- бағынатын аппараттың тыныс алу басы басқы аппараттың тыныс шығару басымен, бағынатын аппараттың тыныс шығару басы басқы аппараттың тыныс алу басымен синхрондалады.
І : Е бағыну аппаратының қатынасы І : Е басқару аппаратының қатынасына кері пропорциональ.
|
|
ILV / SIave контуры желдетудің келесі көрсеткіштермен беріледі:
« Vt» тыныс алу көлемі
«Fiow» инспираторлы ағым мен « f» жиілігі
«T insp « тыныс алу уақыты
«О2 « дегі О2 концентрациясы
«РЕЕР» тыныс шығару соңындағы оң қысым
Параметрді икемдеу үшін:
-Сәйкес экран тұтқасына ти
-Орталық басқару тұтқасын айландырып мәнді таңда
-Орталық тұтқаны айландырып мәнді нақтыла
« f» икемдеу тура әсер етпейді.
Аппаратты әдейі еме сөндіру кезінде екі өкпені әртүрлі жиілікте желдетуді болдырмау үшін:
Бағынатын аппаратқа « f» жиілігін орнату, оны басқару аппаратымен қауіпсіздікті қанымдау үшін тең болдыру.
«Tinsp» икемдеу бағынатын аппараттың «Асинхронно» ережесіне тура әсер етеді.
«Синхронно» және «Инверсия» ережесінде икемдеу аппаратты әдейі емес ағытқанда әсер етеді .
ILV/ SIave келесі функцялармен толықтырылуы мүмкін:
Үрлеу
Үрлеу-Күрсіну функциясын қосу және РЕЕР қысымын күрсінудің ауыспалы түрінде икемдеумен ателактаздың алдын алады.
Күрсіну функциясын қосқанда тыныс шығарудыың соңындағы қысым ауыспалы РЕЕР-дің берілген мәнінде 2 әдейі жасалған тыныс алуда әрбір 3 минут сайын көбейеді.
ILV/ SIave ережесі пішін үйлесімі икемделуіне сай Pmax желдету көрсеткішімен толықтырылуы мүмкін . Pmax қысым шегі икемделуі 108 бет қара
PLV -шектелген қысыммен желдету
Шектелген қысыммен желдету .
Тыныс алу көлемі қиғаш қысымда платоның қысқа бөлігі бейнеленуі жалғастырғанша, ал ағым қиғашы тыныс алу мен тыныс шығару қысқа паузасында тұрақты қалады.
Pmax қысым шегі икемделуі 108 бет қара
-
Қысымды шектеу функциясын қосқанда Pmax мәні, Paw нақты уақыт масштабындағы тыныс жолында қиғаш қысым пунктирлі сызығында көгілдір түспен бейнеленеді.
-
«Аппаратты икемдеу» мәзірінде «Pmax» қосымша экран кнопкасы пайда болады.
Көлем тұрақты бақыланады. Vt тыныс алу көлемін жеткізу мүмкін болмаған жағдайда « Көлем тұрақты емес,!!» сақтандыру
|
|
Апноэ кезінде желдету
Тыныс алу тоқтаған кезде көлеммен басқарылатын желдетуді автоматты қосу үшін.
Бұл функциялар SIMV, BIPAP, CPAP, APRV ережелерінде белсенеді.
Дабыл сигналы апноэ кезінде Тапноэ берілген уақыт кезеңінде экспираторлы ағым немесе науқасқа инспираторлы ағым саны жеткілікті мөлшерде жеткізілмесе тізімделмейді.
Мұндай жағдайда « f «жиілігінде, «Vt» тыныс көлемінде берілген параметрге сәйкес EvitaXL көлеммен желдетуді басқаруды бастайды.
«О2» және «РЕЕР» желдету параметрі дәл осы кездегі мәнге сәйкес әсер етеді.Апноэ кезінде желдетуде тыныс алу « F « жиілігімен ,1: 2 ге тең І .Е коэффицентімен анықталады.
SIMV ережесінде апноэмен желдету кезінде науқас өздігінен тыныс алуы мүмкін, әдейі тыныс алдыру науқастың өздігінен тыныс алу әрекетімен синхрондалады.
Апноэда желдету кезінде тыныс алу жиілігі тұрақты болады.
Параметрді икемдеу үшін:
-
Желдетудің ережесіне сәйкес «Қосымша икемдеу» экран кнопкасына тигіз .
-
Сәйкес кнопкаға «апноэдағы желдету» ға тигіз.
-
Фукцияны белсендендір= «Қосу » экран пернесіне тигіз, басқару тұтқасын бас.
-
Басқару тұтқасын айналдырып, мәнін орнат және икемдеуді орталық тұтқаны басып нақтыла.
Апноэ кезінде желдетудің қойылған мәні және көрсеткіш күйі Эвита 4 аппаратында қойылым парағында көрсетіледі.
Апноэ кезінде желдетуді аяқтау үшін:
-
,,Тастау,, пернесін басу, аппарат алдыңғы желдету ережесінде жұмыстайды
-
Немесе
-
Желдетудің басқа ережесін таңдайды.
Апноэ кезіндегі желдетуді аппарат қосылғанда бағдарламалауға болады. 110 бет қара
|
|
Достарыңызбен бөлісу: |
