Грипп и другие орви

Грипп. ОРВИ (лекция) 
1 
ГРИПП И ДРУГИЕ ОРВИ 
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа заболеваний, в 
которую входят грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, риновирусная, 
реовирусная, короновирусная инфекции, характеризующиеся коротким инкубационным 
периодом, непродолжительными лихорадкой и интоксикацией, поражением различных отделов 
респираторного тракта. Термин острые респираторные заболевания (ОРЗ) включает как ОРВИ, 
так и болезни, обусловленные бактериями и микоплазмой пневмонии.
ГРИПП (la grippe - фр.) - острое респираторное вирусное заболевание, протекающее с 
кратковременной и выраженной лихорадкой, общей интоксикацией, поражением верхних 
дыхательных путей, (особенно трахеи) и склонностью к эпидемическому и пандемическому 
распространению. 
Исторические сведения. Считается, что с XVI в. до настоящего времени в мире 
зарегистрировано около 30 пандемий. В XX веке: - 1918-1919 г.г. (H1N1 - “испанка”), 
переболело около 500 млн., умерло около 20 млн.; 1957-1958 г.г. (H2N2 - “азиатский грипп”), 
переболело примерно 2 млрд., умерло около 1 млн.; в 1968-1970 г.г. (H3N2 – “Гонконгский 
грипп” (А2- Гонконг) эпидемии гриппа 2 раза охватывали земной шар.
Вирусная этиология гриппа достоверно установлена в 1933 году в Англии (Smith, 
Andrews, Laidlaw). В России вирусы гриппа выделены в 1936 г. в Ленинграде А. А. 
Смородинцевым и в 1937 г. Л. А. Зильбером, это был вирус А. В 1940 г. – открыт вирус В 
(Fransis и независимо от него Magill), в 1947 г. - вирус С (Tailor), в 1997 г. – вирус «птичьего» 
(H5N1), а позже и «свиного» гриппа – H1N1. 
Этиология. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов 
(Orthomyxoviridae), включающих 3 рода вирусов гриппа: А, В, С. Вирус гриппа А встречается у 
людей, млекопитающих и птиц, вирус гриппа В – только у людей. Вирусы гриппа содержат 
РНК, наружную оболочку, в которой размещены 2 антигена — гемагглютинин (Н; имеется 12 
сероподтипов: Н1-Р12) и нейраминидаза (N, имеется 9 сероподтипов: N1-N9), способные 
менять свои свойства, особенно у вируса типа А. Изменение гемагглютинина и нейраминидазы 
обуславливает появление новых подтипов вируса, которые обычно вызывают более тяжёлые и 
более массовые заболевания. Пандемическую и эпидемическую заболеваемость у людей 
особенно часто вызывают вирусы подтипов Н1N1, Н2N2, H3N2. 
С вирусами рода А связывают пандемии гриппа. Вирусы гриппа В не вызывают 
пандемий, но локальные волны могут захватить одну или несколько стран. Вирусы гриппа С 
вызывают спорадические случаи заболевания.
Центральный вопрос гриппозной проблемы – природа и механизмы антигенной 
изменчивости. «Антигенный дрейф» – появление новых вирионов, не выводящих штамм за 
пределы данного сероподтипа. В результате точечных мутаций происходят незначительные 
изменения антигенов НА и (или) NА. «Антигенный шифт» – появление вирусов с новым 
сочетанием антигенов приводит к возникновению пандемии. Например, в 1957 г. произошел 
бесспорный шифт: возник «азиатский вирус» с 2 новыми антигенами Н2N2 вместо 
предшествовавших Н1N1. В 1968 г. появился новый вирус «Гонконг» (Н3N2).
В мире популярны две теории происхождения новых вирусов гриппа: зооантропонозная 
и антропонозная. Согласно первой теории, новые вирусы гриппа возникают в результате 
обмена антигенами с вирусами, циркулирующими в животном мире: у птиц и млекопитающих 
(особенно – у свиней). Выявление таких вирусов нередко в Юго-Восточной Азии, в местах 
гнездовий и зимовки перелетных птиц. Известно, что эти вирулентные вирусы могут легко 
потерять недавно приобретенные антигены, что уменьшает их опасность для человека. Однако 
возможность заражения человека от животных не доказана; кроме того, антигенная 
изменчивость вируса А небезгранична. Поэтому вторую теорию считают более обоснованной: 
вирус персистирует только в человеческой популяции, подвержен умеренным изменениям. Эти 
изменения происходят спиралеобразно и зависят от коллективного иммунитета (т.е. от 
иммунитета человеческих популяций на определенных территориях и во всем мире). 
Генетические изменения вирусов, приобретенные в процессе циркуляции в человеческом 

Грипп. ОРВИ (лекция) 
2 
обществе, отличаются большей стабильностью в сравнении с приобретением антигенов от птиц 
и животных. 
Вирус сохраняется в помещении в течение многих часов (при отсутствии инсоляции и 
проветривания). При температуре +4°С вирус может сохраняться до 2-3 недель. Прогревание 
при температуре +50-60°С инактивирует вирус в течение нескольких минут. 
Дезинфицирующие растворы убивают вирус гриппа моментально. При наступлении 
похолодания в течение нескольких дней до -15-20°С заболеваемость гриппом, обычно, 
снижается.