Разделы программы по неотложной медицине, разработанной Санкт-Петербургской медицинской академией последипломного образования

Разделы программы по неотложной медицине, разработанной Санкт-Петербургской медицинской академией последипломного образования:

5. 
   Анатомия
   

- Рот, нос, глотка, гортань, трахея, главные бронхи, сегментарные бронхи

- Плевра, средостение

- Легкие, их доли, бронхолегочные сегменты

- Иннервация респираторных путей, кровоснабжение, лимфатические пути

- Дыхательная мускулатура, диафрагма

- Перикард

- Сердце - проводящие пути, кровоснабжение

- Кровообращение плода

- Периферические сосуды
Нервная система

- Мозг и строение спинного мозга

- Твердая мозговая оболочка

- Церебро-спинальная жидкость

- Эпидуральное пространство

- Спинальные нервы

- Дерматомы

- Шейное сплетение

- Плечевое сплетение

- Нервы руки

- Межреберные нервы

- Поясничное сплетение

- Нервы брюшной стенки

- Крестцовое сплетение

- Копчиковое сплетение

- Нервы ноги

- Автономная нервная система

- Звездчатый узел

- Чревное сплетение

- Черепно-мозговые нервы

- Узел тройничного нерва
Позвоночник

- Позвонки, особенно поясничные

- Крестец

- Связки
Специальные области

- Вход в грудную клетку

- Первое ребро

- Паравертебральное пространство

- Межреберные пространства

- Паховый канал

- Стенка живота

- Вены (шеи, руки, ноги)

- Диафрагма

- Подмышечная впадина

- Глаз и орбита

- Трахеостомия
7. Физиология
Общая

- Функция клеток

- Клеточная мембрана

- Устройство организма и функции управления

- Старение
Гематология

- Эритроциты, лейкоциты, тромбоциты

- Гемоглобин и его разновидности

- Группы крови

- Аллергия

- Иммунитет

- Воспаление

- Гемостаз

- Свертываемость
Мышцы

- Потенциал действия

- Скелетные мышцы

- Мышца сердца

- Гладкие мышцы

- Нейромышечное соединение

- Регуляция и ритм

- Электрокардиограмма

- Сердечный выброс

- Поддержание артериального давления

- Поддержание сердечного выброса

- Кровоток и его измерение

- Эндотелий сосудов

- Легочное кровообращение

- Коронарное кровообращение

- Мозговой кровоток

- Кровообращение внутренних органов

- Кровообращение плода

- Капилляры

- Интерстициальная жидкость

- Внутриклеточная жидкость

- Внеклеточная жидкость

- Общая вода тела

- Осмолярность

- Осмоляльность

- Лимфа

- Цереброспинальная жидкость

- Функция клубочков

- Клиренс (очищение) плазмы

- Функция канальцев

- Образование мочи

- Жидкостное и электролитное равновесие

- Кислотно-щелочное равновесие
Дыхание

- Транспорт кислорода

- Транспорт углекислоты

- Газообмен

- Регуляция дыхания

- Механика дыхания

- Нервы и синапсы

- Чувствительность

- Пути проведения боли

- Двигательные функции

- Ствол мозга

- Мозжечек

- Функции коры

- Лимбическая система

- Рефлексы

- Специфические чувства
Желудочно-кишечный тракт

- Моторика кишечника и рефлексы

- Функции желудка

- Рвота и тошнота

- Пищеварение
Обмен веществ и температура

- Метаболизм углеводов, жиров и белков

- Гормональный контроль

- Функция печени

- Поддержание температуры

- Ожирение

- Голодание

- Витамины

- Минеральные вещества
Эндокринология

- Гипофиз

- Щитовидная железа

- Надпочечники

- Поджелудочная железа

- Паращитовидные железы и кальций

- Изменения при нормальной беременности

- Функция плаценты
8. Фармакология
Прикладная химия

- Типы внутримолекулярных связей

- Законы диффузии

- Коэффициенты растворимости

- Разделительные коэффициенты

- Ионизация лекарств

- Изомеры

- Связывание белками

- Рецепторы: агонисты, антагонисты, связывание с рецепторами

- Сила действия

- Эффективность

- Толерантность

- Взаимодействие лекарств с ферментами

- Уравнение Михаелис-Ментон

- Типы ионных каналов

- Воротные (входные) механизмы

- Действия лекарств

- Мембраны: действие газов и паров

- Осмотические эффекты

- рН эффекты

- Абсорбция

- Хелация (chelation)

- Окисление

- Восстановление

- Механизмы взаимодействия лекарств

- Ферменты - активация и угнетение

- Добавление, ослабление и синергизм

- Действие метаболитов
Фармакокинетика

- Биодоступность

- Поступление лекарств из желудочно-кишечного тракта

- Поступление лекарств с кожи

- Поступление лекарств из тканей, особенно из мышц, спинномозговой жидкости, подкожной клетчатки, эпидурального пространства

- Поступление лекарств из легких

- Распределение лекарств

- Влияние строения лекарств на их диспозицию (распределение)

- Компартменты (пространства) организма

- Распределение лекарств по органам и тканям - тканевое связывание и растворимость

- Распределение в спинномозговой жидкости и экстрадуральном пространстве

- Материнско-фетальное распределение

- Виды выведения лекарств - 1-я и 2-я фазы экскреции

- Фармако-кинетический анализ

фармакокинетические компартменты (пространства)

реальный объем распределения

клиренс

принцип Фика

пространственные (компартмент) модели

коэффициенты перфузии и разделения

различия включающие размер тела, пол, возраст, заболевание, беременность, анестезию, травму, операцию, алкоголь и другие препараты

- Фармакодинамика - взаимоотношение концентрации и эффекта действия

- Гистерезис

- Фармакогенетика - семейные различия в действии лекарств

- Побочные реакции - идиосинкразия, гиперчувствительность, аллергия, анафилаксия, анафилактоидные реакции

- Газовые анестетики

- Испаримые анестетики

- Гипнотики

- Седативные

- Внутривенные анестетики

- Опиоиды и другие анальгетики

- Нейромышечные блокаторы

- Нестероидные противовоспалительные препараты

- Препараты, действующие на автономную нервную систему - холинэргические и адренэргичесгие агонисты и антагонисты

- Препараты, действующие на сердце

- Антигипертонические препараты

- Противосудорожные препараты

- Диуретики

- Антибиотики

- Кортикостероиды и гормоны

- Антацидные и другие препараты, действующие на секрецию и моторику желудка

- Антиэметики

- Местные анестетики

- Плазмозаменители

- Антигистаминные

- Антидепрессанты

- Основные измерения - линейные, сползание нуля (drift), гистерезис, сигнал - сила звука, динамическое отклонение

- SI единицы - основные и производные

- Понятия механики - масса, сила, работа, мощность

- Тепло - проводимость, конвекция, радиация

- Физика газов - давление, законы газов, плотность, текучесть(viscosity), ламинарный и турбулентный поток

- Принцип Бернулли

- Точка замерзания, точка таяния, латентное тепло

- Давление паров

- Основы электричества и магнетизма

- Емкость, индуктивность, импеданс

- Усиление (amplification)

- Процессинг, сохранение физиологических измерений

- Лазеры

- Дефибрилляторы

- Электроопасность - поражение током, возгорание, взрыв

- Стандарты безопасности диатермии (BS5724)

- Передатчики давления

10. Клинические измерения
- Измерение давления

- Измерения объема и потока газов и жидкостей

- Пневмотахограф

- Измерение пикового тока

- Спирометрия

- Температура

- Влажность

- Измерения концентрации газов - кислорода, углекислого газа, азота, закиси азота,

испаримых анестетиков

- Измерение рН, рСО2, рО2

- Функциональные легочные пробы

- Капнография

- Пульсоксиметрия

- Измерение нейромышечного блока

- Оценка боли
11. Статистика
- Категории данных

- Статистические распределения (гаусса - gaussian, чи-квадрат chi squared, binomial)

- Непараметрические измерения положения и вариабельноси

- Графическое представление данных

- Понятие о теории вероятностей

- Интервалы достоверности

- Линейные корреляции

- Нулевая гипотеза

- Тип ошибок 1 и 2

- Вероятность встречаемых ошибок

- Выбор тестов для разных типов данных

Макет

государственного стандарта послевузовской

профессиональной подготовки специалистов с

высшим медицинским образованием
Для специальностей: *
N 040101 - 040127 - лечебное дело;

N 040201 - 040203 - педиатрия;

N 040401 - стоматология.


1. Общая характеристика специальности.
1.1. Номенклатура специальностей в учреждениях здраво-

охранения Российской Федерации введена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 337 от 27.08.99.

« О номенклатуре специальностей в учреждениях

здравоохранения Российской Федерации».

профессиональной подготовки специалистов с высшим

медицинским образованием.
- Интернатура ( первичная специализация) - очная форма

1 год - 1728 часов.

- Клиническая ординатура - очная форма

2 года - 3456 часов.

( Приказ N 23 от17.02.93. « Об утверждении положения о

клинической ординатуре».)

Не менее 144 часов.

Постановление Госкомвуза РФ N 13 от 27.12.95. « Об

утверждении форм документов государственного образца о

повышении квалификации и профессиональной переподготовке

специалистов и требования к документам».

Не менее 500 часов.

Постановление Госкомвуза РФ N 12 от 27.12.95. « Об утверж-

дении Положения о порядке и условиях профессиональной

переподготовки специалистов».
- Тематическое усовершенствование - очная форма, очно-

заочная форма.

Не менее 72-100 часов.

Постановление Госкомвуза N 13 от27.12.95. « Об утверждении

форм документов государственного образца о повышении ква-

лификации и профессиональной переподготовке специалистов и

требования к документам».
1.3. Квалификационная характеристика специалиста

( составляется в зависимости от формы послевузовского

профессионального образования).
1.3.1. Профессиональное назначение и соответствие

специальности должности специалиста

( Приложение 2 к приказу МЗ РФ N 337 от 27.08.99.

« О номенклатуре специальностей в учреждениях

здравоохранения Российской Федерации»).
1.3.2.Обязательный минимум квалификационных требований

для любой врачебной специальности клинического профиля;

- общеврачебные навыки и манипуляции;

- навыки и манипуляции по специальности;

- навыки и манипуляции по смежным специальностям;

- навыки по оказанию скорой и неотложной помощи;

- операции;

- умение трактовать результаты лабораторных и инструментальных

методов исследования;

- навыки социальной деятельности;

- владение правовыми и законодательными основами деятельности

врача по специальности;

- владение алгоритмом постановки диагноза;

- владение современными методами;

лечения;

фармакотерапии;

клинических исследований;

профилактики и реабилитации;

- фундаментальная подготовка специалиста;

- подготовка по организации, экономике и управлению

здравоохранением;

- навыки работы с медицинской литературой.

- для специальностей N 040101 - 040127 - «лечебное дело» -

высшее медицинское образование по специальности « лечебное

дело» - квалификация - « врач»;

- для специальностей N 040201 - 040203 - «педиатрия» -

высшее медицинское образование по специальности

« педиатрия» - квалификация - « врач»;

- для специальностей N 040401 - «стоматология» -

высшее медицинское образование по специальности

« стоматология» - квалификация - « врач»;

2. 
   выпускник должен иметь диплом государственного образца
   

должна быть запись о получении высшего образования;

специальности, и обучающихся в ординатуре, на сертифика-

ционных циклах, циклах общего усовершенствования (переподготовки) и тематических циклах, должен быть указан предшествующий уровень образования с учетом стажа работы по специальности и квалификации специалиста.
3. Общие требования к стандартам послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием.
3.1. Образовательный стандарт подготовки по специальности разра-

батывается на основании настоящего макета государственного стандарта подготовки специалистов с высшим медицинским образованием.

специалистов, к условиям реализации и срокам освоения определяется настоящим макетом государственного стандарта.

предусматривать:

- профессиональную подготовку (клиническая подготовка, организация и экономика здравоохранения, блоки фундаменталь-ных дисциплин);

- элективы - курсы по выбору обучаемых.

специалиста с высшим медицинским образованием могут самостоятельно разрабатываться медицинскими вузами и учреждениями дополнительного профессионального образования,

в соответствии с настоящим макетом, по специальностям, входящим в номенклатуру, и направляться на согласование в Учебно-методическое объединение медицинских и фармацевтических вузов.
3.7. Выпускные работы рассматриваются как вид учебной работы

и выполняются в пределах часов, отводимых на соответствующую

форму подготовки.
3.8. При подготовке стандартов по специальностям учебное заведение имеет право изменять объем часов, отводимых на освоение стандарта, в пределах 5% -10% за счет разделов национально-регионального (вузовского) компонента. Раздел федерального компонента изменениям не подлежит.**

9. 
   Смежные специальности, фундаментальные дисциплины,
   

не менее 3-5 специальностей или дисциплин в зависимости от специфики основной или изучаемой специальности.

и учебно-тематических планов, сколько форм подготовки имеет данная специальность.

13. 
    При очно-заочной форме обучения объем подготовки
    

3.14.Обязательная структура стандартов послевузовской

профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием.

( Приказ Министерства общего и профессионального образования

Российской Федерации N 1221 от 18.06.97. « Об утверждении требований к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ):

- введение;

- пояснительная записка;

- квалификационная характеристика;

- методические рекомендации по преподаванию специальности;

- учебный план;

- учебно-тематический план;

- учебная программа;

- клинические задачи к проведению итоговой аттестации;

- список обязательной и рекомендуемой литературы.

4.1. Профессиональная подготовка 90%

Клиническая подготовка ( в том числе по

смежным специальностям, включая 80%

инфекционные болезни и туберкулез)

Преподавание смежных дисциплин

осуществляется:

- в интернатуре ( первичная специализация) 16%

- в клинической ординатуре 5%

- на сертификационных циклах 5%

- на циклах общего усовершенствования 5%

4.1.2.Обязательное содержание клинической

подготовки:

- поликлиника:

интернатура ( первичная специализация) 8 недель

клиническая ординатура 8 недель

- подготовка в условиях стационара;

- реанимация и неотложная помощь;

- геронтология и гериатрия;

- курортология и физиотерапия;

- клиническая фармакология;

- клиническая биохимия;

- клиническая иммунология;

- клиническая и лабораторная диагностика,

инструментальные и аппаратные методы исследования;

- экспертиза нетрудоспособности;

- клиническая психология, этика, деонтология;

- медицинская профилактика и реабилитация;

- ведение медицинской документации.

4.2.1. Фундаментальная подготовка 7%

( набор дисциплин зависит от специальности)

- патологическая анатомия;

- микробиология и вирусология;

- патофизиология;

- биохимия и биофизика;

- фармакология;

- общая патология.
4.2.2. Организация, экономика и управление

здравоохранением: 3%

- экономика здравоохранения и страховая

медицина;

- управление здравоохранением;

- юридические аспекты предоставления платных

медицинских услуг населению;

- медицинская статистика и информатика;

5. 
   Требования к кадровому обеспечению учебного процесса.
   

Реализация подготовки специалиста с высшим медицинским образованием должна обеспечиваться педагогическими кадрами, имеющими, базовое образование, соответствующее профилю преподаваемой специальности и систематически занимающимися

научно-педагогической деятельностью; преподаватели должны иметь ученую степень (не менее 10% -докторов наук) и опыт деятельности в соответствующей профессиональной сфере (не менее 5 лет).

6. 
   Требования к учебно-методическому обеспечению учебного процесса.
   

1. 
   При реализации подготовки специалиста в
   

8 недель работы обучаемых в поликлинике.

2. 
   При реализации подготовки специалиста в клинической
   

стандарта по специальности 8 недель работы обучаемых в поликлинике на первом году обучения или по 4 недели на каждом году обучения.

- диагностической;

- лечебной:

- профилактической;

- консультативной;

- профилактической;

- реабилитационной;

- организационной.

( Приложение 1 к приказу N 318 от 17.11.95. « О положении

о квалификационном экзамене на получение сертификата специалиста»).
10.1. Клинические задачи, включающие все разделы подготовки

специалиста.

10.2. Заключительное собеседование.

10.3. Определение практических навыков специалиста.

результатам послевузовского, дополнительного профессионального

образования или на основании представления с места основной работы специалиста.
* Макет государственного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием распространяется на основные специальности и специальности с углубленной подготовкой.
** Преподавание смежных дисциплин может быть увеличено до

20% при наличии социального заказа органов практического здравоохранения.