К электронному изданию Зри в корень
Каков диагноз — таково лечение
жүктеу/скачать 4.84 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Glycosylated Hemoglobin (HgbA 1C )
- Serum C-Peptide (Fasting)
- 3.5.1. Хочешь — зри в корень, не хочешь — в могилу
- 3.5.2. Что же делать
3.5. Каков диагноз — таково лечение Из всех материалов о диабете, раздел о лечении самый легкий – ведь считается, что сахарный диабет не вылечивается, а только поддерживается. А раз не вылечивается (это, извините за банальность, когда пациент выздоравливает), о чем, собственно, писать? Увы, есть о чем…
Еще раз напомню вам, что сахарный диабет — не болезнь, а синдром, т.е. совокупность многих симптомов нарушений углеводного обмена, самые «важные» из которых для лечащих врачей и больных — гипергликемия (высокое содержание глюкозы в крови) и неадекватное количество инсулина, необходимого для нейтрализации высокого уровня глюкозы. (Обратите внимание, я пишу не «низкий уровень инсулина», а «неадекватный», потому что при инсулиннезависимом диабете II типа у «больных» не только достаточно собственного инсулина, но часто – его избыток…) Соответственно, методы «лечения» сахарного диабета концентрируются на этих двух задачах: понижение уровня глюкозы в крови фармакологическими агентами (лекарствами) или увеличение уровня инсулина в крови инъекциями синтетического инсулина (уколами), или комбинацией лекарств и инсулина. Надежное лечение, в идеале, начинается с правильного диагноза. Цель обследования на предмет диабета — отделить больных с инсулинзависимым диабетом (I типа) от больных с инсулиннезависимым диабетом (II типа). Технически, в первом случае (СД-I) больному необходим искусственный инсулин, во втором (СД-II) — какой-либо метод понижения уровня глюкозы в крови. Если учесть, что у трети больных вообще не диагностирован диабет, легко предположить, что немалому количеству из уже выявленных больных поставлен неправильный диагноз по тем же причинам, по которым была пропущена первая треть. Понятно, речь не идет о ком-то с диабетом I типа, кому поставлен диагноз диабет II типа. Это маловероятно. А вот количество больных диабетом II типа, поставленных на инсулин, наверное, немалое… Почему? Две причины:
 С чем же «едят» этот Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)? Конечно же, с глюкозой: в течение 3–6 часов несколько раз измеряют уровень глюкозы в крови и моче после того, как пациент выпивает некоторое количество раствора глюкозы. К сожалению, не многие врачи могут себе позволить занять процедурную на половину дня при норме в 7–15 минут на пациента, тем более, когда стоимость теста всего $25.
Кстати, во многих менее развитых странах мира, в том числе России, по сегодняшний день используется анализ мочи «на сахар», который, особенно «под нагрузкой», эффективно, быстро и дешево указывает на неспособность организма справиться с избытком глюкозы в крови. Как вы помните, при концентрации глюкозы в крови выше 200 mg/dl осмотическое давление «выдавливает» её через почки в мочу. На иллюстрации слева: домашний тестер мочи на «сахар», который можно приобрести в любой аптеке. Несомненно, анализ на уровень инсулина в крови (blood insulin) — самый объективный. Это, пожалуй, единственный тест, который реально отражает функциональность поджелудочной железы и подтверждает наличие диабета I типа: если поджелудочная железа действительно не вырабатывает инсулин, то даже под нагрузкой (после сиропа с глюкозой) в крови либо не будет инсулина вообще, либо будет очень низкий уровень2. В США это тест так же экзотичен, как «анализ» мочи на сладкий вкус. Мне не удалось найти ссылки на него даже в таких базовых диагностических справочниках для врачей, как Physician Desk Reference и Merck Manual. Если вы не удовлетворены диагнозом, будь он позитивный или негативный, вот еще два популярных и доступных анализа: Glycosylated Hemoglobin (HgbA1C)В процессе образования гемоглобина (пигмента красных кровяных клеток) происходит явление, известное как гликозилирование (glycosylation) – связывание молекул глюкозы с частью молекул гемоглобина с образованием соединения HgbA1C. Так как средняя продолжительность жизни красных кровяных клеток около четырех месяцев, количество связанных с глюкозой молекул гемоглобина отражает средний уровень глюкозы на протяжение этого интервала времени. Таким образом, даже если ваш анализ «на сахар» натощак в пределах нормы, но у вас есть основания считать, что у вас повышенный уровень глюкозы, этот доступный анализ (заказная часть общего анализа крови) может направить вас и вашего лечащего врача в нужном направлении. Имейте в виду, что этот анализ не без недостатков, так как он определяет только «средний» уровень глюкозы в течение четырех месяцев. Если у вас бывают значительные пики (гипергликемия) и значительные падения (гипогликемия) «сахара» в крови, характерные для ранних стадий развития сахарного диабета, то усредненный результат за этот период времени будет в пределах нормы. Serum C-Peptide (Fasting)С-Peptide — белок, производимый в бета-клетках поджелудочной железы одновременно с инсулином. Уровень С-Peptide в крови – приблизительный индикатор количества инсулина, производимого вашей поджелудочной железой. Как вы, наверное, уже догадались, при СД-I С-Peptide равен нулю, при СД-II – колеблется от пониженного (гипоинсулинемия) до высокого (гиперинсулинемия). Этот простой анализ (заказная часть общего анализа крови) однозначно и определенно указывает и на степень дееспособности поджелудочной железы и, что особенно важно, на гипер- или гипоинсулинемию. Несомненно, чем выше уровень С-Peptide, тем больше оснований для оптимизма. Это означает, что ваше «свидание» с сахарным диабетом завершится в тот момент, когда вы перейдете на функциональное питание, что вы не нуждаетесь в лекарствах, а в терапевтическом инсулине — и подавно… 3.5.1. Хочешь — зри в корень, не хочешь — в могилуЛечение диабета должно начинаться с ликвидации основной причины высокого уровня глюкозы в крови — пищевых углеводов в диете больного. Как я уже писал ранее, современная доктрина профилактики и лечения диабета в США не только игнорирует связь между диабетом и питанием (food connection), но и призывает и поощряет больных увеличивать количество углеводов в диете и даже полностью снимает запрет с продуктов, содержащих сахар. Все попытки выяснить причины этого поразительного, вопреки всякому здравому смыслу, абсурда приводят к производителям лекарств, которые, собственно, и диктуют методологии лечения. Когда доктрина «лечения» полностью опирается на лекарства, диета не играет особой роли, скорее наоборот:
Практически, это то же самое, если бы астму или рак легких лечили все более и более крепкими сигаретами. Таким образом, bad diet — good business, good diet — bad business… (плохая диета — хорошая прибыль, хорошая диета — нет прибыли…). Велика ли прибыль? С оборота в $98 миллиардов1, потраченных на лечение диабета в 1997 г., поверьте – немалая... Для сравнения: весь федеральный бюджет России «всего» $25 миллиардов, это меньше четверти расходов США на «лечение» диабета. Что же мы имеем за эти $98 миллиардов? Да все то же — профанацию, которая не только не вылечивает сахарный диабет, но и усугубляет его пагубные последствия на организм и еще больше калечит критические органы лекарствами. Чтобы не быть голословным, проанализируем, почему: — Не вылечивает. Насморк можно считать вылеченным, если нет соплей, мигрень — если нет головной боли, бесплодие — если родился ребенок… Сахарный диабет можно считать вылеченным, если пациент больше не нуждается в лекарствах или инсулине. Однако, как вам расскажет любая жертва диабета, чем дольше лечение, тем больше лекарств приходится принимать и увеличивать дозы инсулина, вплоть до самого конца… В контексте нынешних способов лечения диабета, цель лечения (когда пациент больше не нуждается в лекарствах) достигается только с его смертью. — Усугубляет пагубные последствия на организм. Диагноз «сахарный диабет» не зря вызывает трепет и страх, сравнимый с реакцией на рак или СПИД — несмотря на интенсивное, агрессивное лечение, диабетики болеют, страдают и умирают существенно раньше, чем недиабетики, и от более многообразного спектра сопутствующих болезней. — Еще больше калечит критические органы лекарствами. Мне особенно нравится, как Фармакопея (USP DI®)2 описывает возможные негативные последствия от приема так называемых препаратов сульфонилмочевины (sulfonylureas), широко применяемых в США под различными коммерческими названиями — Amaryl, Glucotrol, Glucotrol XL, Micronase, DiaBeta, Diabinese, Dymelor, Glynase PresTab, Orinase и Tolinase: «Немедленно проконсультируйтесь с вашим доктором, если у вас возникнут любые из следующих побочных явлений:
Потрясающее чтение, не правда ли?.. Напомню вам, что речь идет не о критических лекарствах, без которых «больной» может умереть, а о широко выписываемых препаратах для лечения диабета II типа, единственная функция которых — заставить организм абсорбировать избыток глюкозы, которая попала в кровяное русло пациентов исключительно из их тарелок и стаканов! Речь, на самом деле, идет о так называемых life-style drugs — лекарствах для поддержания привычного образа жизни, точнее — привычного стола. Если перед вами или перед вашими близкими уже стоит или вскоре встанет вопрос о выборе между «вкусненьким-сладеньким» или одним из этих life-style miracle-drugs (чудо-лекарств), ничто так быстро не отрезвляет, как изучение нашей родной американской Фармакопеи. Если вас интересуют первоисточники на английском языке — они доступны круглосуточно и бесплатно на Интернете3. Посвященные (уже больные) могут спросить: «Может, Glucophage (metformin) не так опасен?». Об этом та же Фармакопея мудро предупреждает: «В какой-то момент это лекарство может также прекратить работать, и уровень глюкозы у вас в крови поднимется»4.
Не забывайте, п-о-с-т-е-п-е-н-н-о — означает осторожно, медленно, шаг за шагом, под наблюдением вашего врача. Гипогликемия (т.е. низкий сахар) — обратная сторона зависимости от глюкозопонижающих средств. Как указывает справочник: «…смертность среди больных, госпитализированных по поводу гипогликемии, вызванной препаратами сульфонилмочевины, составляет 4,3%»5. жүктеу/скачать 4.84 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|