20-30
|
|
7.1.1.3
|
|
|
|
|
Умеренные расстройства с трудностями школьной адаптации (возможно получение образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий)
|
40-60
|
|
7.1.1.4
|
|
|
|
|
Выраженные расстройства с трудностями школьной адаптации (возможно получение образования определенного уровня с использованием только коррекционных программ в специализированном образовательном учреждении, на дому; с использованием дистанционного управления и при необходимости вспомогательных технических средств и технологий)
|
70-80
|
|
7.1.2
|
|
|
Общие расстройства психологического развития.
Детский аутизм.
Атипичный аутизм.
Синдром Ретта.
Синдром Аспергера
|
F84
F84.0
F84.1
F84.2
F84.5
|
|
|
|
Примечание к подпункту 7.1.2.
Количественная оценка степени выраженности нарушений психических функций организма человека при детском аутизме основывается на оценке:
степени выраженности нарушений социо-коммуникативных интеракций (бедность/отсутствие эмоциональных реакций, недостаточность или отсутствие потребности в речевом контакте при наличии имеющихся речевых навыков, ограничение или стереотипность интересов, снижение или отсутствие социальной активности и др.);
тяжести имеющихся поведенческих нарушений и психопатологической симптоматики (моторные стереотипии, игровые ритуалы, фобии, гневливость и агрессивность включая самоповреждения и аутоагрессию, нарушение сна и приема пищи и др.);
степени клинической и социальной компенсации болезненного состояния;
уровня социальной и социально-психологической адаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Учитывается сочетание аутизма с интеллектуальной несформированностью.
|
|
7.1.2.1
|
|
|
|
|
В патопсихологическом синдроме на передний план выступают неврозоподобные расстройства, что проявляется в тормозимости, робости, пугливости, особенно при изменении привычной обстановки и новых социальных контактах. Социально-коммуникативные интеракции присутствуют. Речевые навыки сформированы, используются в социально-коммуникативных контактах, в речи встречаются речевые «штампы» и стереотипы, но их количество незначительно, сформированы навыки самообслуживания. Сохраняется способность к обучению: обучается по массовой общеобразовательной программе в рамках Федеральных государственных образовательных стандартов, возможна необходимость индивидуального подхода.
Наличие психопатологической симптоматики заметно не сказывается на поведении и адаптации (характеризуются менее глубоким аутистическим барьером, незначительной патологией в аффективной и сенсорной сферах). Имеющиеся проявления аутизма курабельны и поддаются медикаментозной и психолого-педагогической коррекции
|
10-30
|
|
7.1.2.2
|
|
|
|
|
В патопсихологическом синдроме доминирует выраженная психопатологическая симптоматика, сказывающаяся на поведении, затрудняющая адаптацию, характеризующаяся более сложными формами аффективной защиты, что проявляется в формировании патологических влечений, в компенсаторных фантазиях. Речь у детей данной группы более «штампованная», «стереотипная». Когнитивное функционирование, интеллектуальные и социально-коммуникативные интеракции умеренно нарушены/несформированы по сравнению с возрастной нормой.
Обучение и получение образования возможно в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, в том числе часто при соблюдении индивидуального режима процесса обучения (обучения на дому) с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий. Нуждаются в психолого-педагогической коррекции и психосоциальном сопровождении
|
40-60
|
|
7.1.2.3
|
|
|
|
|
Патопсихологический синдромом характеризуется выраженным проявлением замещения адекватного взаимодействия и восприятия окружающей действительности на специфические способы восприятия с выраженной тенденцией к изоляции. Выраженная психопатологическая симптоматика, сказывающаяся на поведении, значительно затрудняющая адаптацию, характеризующаяся выраженным снижением уровня целенаправленности психической деятельности и расстройствами поведения с тенденцией к формированию простейших стереотипных реакций и речевых штампов. При адекватной длительной коррекции дети могут освоить навыки самообслуживания и элементарного обучения, которое возможно только по программе специального (коррекционно) образовательного учреждения, в виду их нуждаемости в постоянной психолого-педагогической коррекции и психосоциальном сопровождении. Когнитивное функционирование, интеллектуальные и социально-коммуникативные интеракции выражено нарушены/несформированы по сравнению с возрастной нормой
|
70-80
|
|
7.1.2.4
|
|
|
|
|
Патопсихологический синдром характеризуется значительно выраженными, глубокими нарушениями социально-коммуникативного поведения и значительно выраженной психопатологической симптоматикой, обусловливающими вторичную интеллектуальную недостаточность в сочетании со специфическими поведенческими проявлениями в виде полной отрешенности от происходящего вокруг, при возможных частых проявлениях аутоагрессии, случаях самоповреждения, полевого характера поведения, мутизма, агрессивных поведенческих проявлений, отсутствии сформированных адаптивных форм взаимодействия (контактов) и восприятия окружающей действительности при отсутствии потребности в них. Самообслуживание не доступно, при значительно выраженных трудностях обучения, которое возможно лишь на уровне усвоения элементарных навыков и умений в привычной бытовой сфере.
Значительно выраженное нарушение (несформированность) когнитивного функционирования и интеллекта на фоне некурабельного, тотального отсутствия социально-коммуникативных интеракций, в прогностическом отношении является крайне неблагоприятным и требует постоянного психосоциального сопровождения
|
90-100
|
|
7.2
|
|
Умственная отсталость
|
|
F70 – F79
|
|
|
|
Примечание к подпункту 7.2.
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций организма человека при умственной отсталости основывается на степени выраженности интеллектуального недоразвития; типе олигофренического дефекта; наличии психопатологической и соматоневрологической симптоматики; личностных и других изменений психических функций; критичности; клинического и социального прогноза; степени недоразвития организма и личности в целом; уровня адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
|
|
7.2.1
|
|
|
Умственная отсталость легкой степени
|
F70
|
|
|
|
7.2.1.1
|
|
|
|
|
Основной тип дефекта, без сопутствующей психопатологической симптоматики, без существенных нарушений адаптации; возможно трудоустройство в сфере практической деятельности (в том числе полуквалифицированный и неквалифицированный ручной труд), IQ 50 – 69
|
10-30
|
|
7.2.1.2
|
|
|
|
|
При наличии стойких психопатологических расстройств: выраженных астенических, умеренных аффективных, психопатоподобных проявлений, умеренной частоты эпилептиформных пароксизмов, соматопсихического инфантилизма, дополнительной соматоневрологической патологии, изменений личности, недостаточности критики; сказывающихся в основных сферах жизнедеятельности, IQ 50 – 69
|
40-60
|
|
7.2.1.3
|
|
|
|
|
При наличии стойких выраженных психопатологических проявлений (сложный тип дефекта), частых эпилептиформных пароксизмов, дополнительной соматоневрологической патологии, соматопсихического инфантилизма, изменений личности, резком снижении критики; дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности, IQ 50 – 69
|
70-80
|
|
7.2.2
|
|
|
Умственная отсталость умеренная
|
F71
|
|
|
|
7.2.2.1
|
|
|
|
|
Основной тип дефекта; при возможности продуктивной целенаправленной деятельности, IQ 35 – 49
|
40-60
|
|
7.2.2.2
|
|
|
|
|
Умеренная умственная отсталость, при наличии психопатологических проявлений, эпилептиформных пароксизмов; дезадаптация в основных сферах жизнедеятельности, IQ 35 – 49
|
70-80
|
|
7.2.2.3
|
|
|
|
|
Умеренная умственная отсталость, с тяжелыми затяжными психотическими состояниями, грубыми аффективными нарушениями, дезорганизацией поведения, некорректируемыми нарушениями влечений, частыми эпилептиформными припадками, грубыми соматоневрологическими нарушениями; необходимостью постоянного ухода и надзора, IQ 35 – 49
|
90-100
|
|
7.2.3
|
|
|
Умственная отсталость тяжелая
|
F72
|
Тяжелая умственная отсталость, необходимость постоянного ухода и надзора, IQ 20 – 34
|
90-100
|
|
7.2.4
|
|
|
Умственная отсталость глубокая
|
F73
|
Глубокая умственная отсталость, необходимость постоянного ухода и надзора, IQ ниже 20
|
90-100
|
|
7.2.5
|
|
|
Другие формы умственной отсталости
|
F78
|
Оценка степени интеллектуального снижения затруднена или невозможна из-за сопутствующих болезней органов восприятия, при тяжелых поведенческих расстройствах
|
90-100
|
|
7.3
|
|
Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства
|
|
F20-F29
|
|
|
|
Примечание к подпункту 7.3.
Количественная оценка выраженности нарушений психических функций организма человека при шизофрении основывается на анализе вида нарушенных психических функций, характера, выраженности и стойкости их нарушений; клинической формы и психопатологической структуры состояния; стадии, длительности, типа течения заболевания; характера и динамики дефицитарной симптоматики; степени прогредиентности процесса; полноты и стойкости ремиссии; свойств преморбидной личности; личностных изменений, обусловленных болезнью; критики к своему состоянию и окружающей действительности; клинического прогноза; клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
|
|
7.3.1
|
|
|
Шизофрения, эпизодический ремитирующий тип течения:
параноидная,
гебефреническая
кататоническая,
недифференцированная,
постшизофреническая депрессия,
другой тип,
неуточненная.
Шизоаффективное расстройство
|
F20
F20.0
F20.1
F20.2
F20.3
F20.4
F20.8
F20.9
F25
|
|
|
|
7.3.1.1
|
|
|
|
|
Приступы 1 - 2 в год общей продолжительностью до 4 месяцев; стойкая ремиссия, без существенных нарушений адаптации в основных сферах жизнедеятельности
|
10-30
|
|
7.3.1.2
|
|
|
|
|
Приступы 1 - 2 в год общей продолжительностью 4 и более месяцев, ремиссия с резидуальной симптоматикой, отрицательно сказывающейся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности
|
40-60
|
|
7.3.1.3
|
|
|
|
|
Затяжные или частые приступы общей продолжительностью 10 и более месяцев, дезадаптацией в основных сферах жизнедеятельности
|
70-80
|
|
7.3.2
|
|
|
Шизофрения:
эпизодический тип течения со стабильным дефектом,
эпизодический тип течения с нарастающим дефектом:
параноидная,
гебефреническая,
кататоническая,
недифференцированная,
постшизофреническая депрессия,
другой тип,
неуточненная,
остаточная (резидуальная)
|
F20.1
F20.2
F20.0
F20.1
F20.2
F20.3
F20.4
F20.8
F20.9
F20.5
|
|
|
|
7.3.2.1
|
|
|
|
|
Не более одного приступа в год продолжительностью до 4 месяцев, стойкая ремиссия с дефицитарной симптоматикой, существенно не влияющей на адаптацию основных сферах жизнедеятельности
|
10-20
|
|
7.3.2.2
|
|
|
|
|
Приступы продолжительностью более 4 месяцев, неполная ремиссия с умеренной дефицитарной симптоматикой, сказывающейся на адаптации в основных сферах жизнедеятельности
|
40-50
|
|
7.3.2.3
|
|
|
|
|
Приступ, продолжительностью более 6 месяцев, или неполная ремиссия с резидуальнной симптоматикой, резистентной к терапии, выраженной дефицитарной симптоматикой, изменениями личности по эндогенному типу, снижением критики, дезадаптацией в основных сферах жизнедеятельности
|
70-80
|
|
7.3.2.4
|
|
|
|
|
Приступ, продолжительностью более 10 месяцев, или значительно выраженная дефицитарная симптоматика и грубые изменения личности с отсутствием критики к состоянию, нуждаемостью в постоянном уходе и надзоре
|
90-100
|
|
7.3.3
|
|
|
Параноидная шизофрения.
Остаточная шизофрения
|
F20.0
F20.5
|
|
|
|
7.3.3.1
|
|
|
|
|
С продуктивной и негативной симптоматикой, не оказывающей существенного влияния на социальную адаптацию и с наличием критики к ситуации в целом
|
20
|
|
7.3.3.2
|
|
|
|
|
С продуктивной, умеренной негативной симптоматикой, изменениями личности и снижением критики, затрудняющими социальную адаптацию, с дефицитарной симптоматикой
|
40-50
|
|
