Микробиологическая картина: полирезистентная синегнойная палочка, полирезистентная грамм – отрицательная флора (мальтофилия, ахромобактер).
Полирезистентная MRSA.
B. Cepacia
Aspergillus sp.
рост НТМБ
Рентгенологическая картина, КТ органов грудной полости: большие двухстороннее распространенные поражения легких: пневмофиброз, пневмосклероз, распространенные бронхоэктазы мешотчатые, картина «сотового легкого», капельное сердце, рецидивирующие пневмотораксы
90-100
|
|
4
|
Болезни мочеполовой системы (класс XIV) и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах болезней
|
|
|
N00-N99
|
|
|
|
Примечание к пункту 4.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций мочеполовой системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции почек применительно к классификации, основанной на классификации хронической болезни почек (приведено также ее соответствие с классификацией ХПН). Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
|
|
|
4.1
|
|
Гломерулярные болезни.
Тубулоинтерстициальные болезни почек.
Почечная недостаточность.
Мочекаменная болезнь.
Другие болезни почки и мочеточника.
Другие болезни мочевой системы
|
|
N00-N08
N10-N16
N17-N19
N20-N23
N25-N29
N30-N39
|
|
|
|
4.1.1
|
|
|
Хронический нефритический синдром.
Нефротический синдром.
Гломерулярные поражения при новообразованиях.
Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушениях.
Гломерулярные поражения при сахарном диабете.
Гломерулярные поражения при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ.
Гломерулярные поражения при системных болезнях соединительной ткани.
Гломерулярные поражения при других болезнях, классифицированных в других рубриках.
Тубулоинтерстициальные болезни почек.
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный.
Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический.
Хроническая почечная недостаточность.
Терминальная стадия поражения почек.
Другие проявления хронической почечной недостаточности.
Почечная недостаточность неуточненная
|
N03
N04
N08.1*
N08.2*
N08.3*
N08.4*
N08.5*
N08.8*
N10-N16
N11
N11.9
N12
N18
N18.0
N18.8
N19
|
|
|
|
4.1.1.1
|
|
|
|
|
Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 1 стадии, без ХПН (уровень креатинина крови менее 123 мкмоль/л, СКФ более 90 мл/мин/1,732)
|
10-20
|
|
4.1.1.2
|
|
|
|
|
Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123-176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60-89 мл/мин/1,732)
|
20-30
|
|
4.1.1.3
|
|
|
|
|
Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3а стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177-352 мкмоль/л, СКФ в пределах 45-59 мл/мин/1,732)
|
30
|
|
4.1.1.4
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177-352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30-44 мл/мин/1,732)
|
40-50
|
|
4.1.1.5
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352-528 мкмоль/л, СКФ в пределах 15-29 мл/мин/1,732)
|
70-80
|
|
4.1.1.6
|
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,732)
|
90-100
|
|
4.1.1.7
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся нефротическим синдром при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии
|
40-50
|
|
4.1.2
|
|
|
Помощь, включающая гемодиализ:
подготовительные процедуры для проведения диализа;
экстракорпоральный диализ;
другой вид диализа.
Зависимость от почечного диализа
|
Z49
Z49.0
Z49.1
Z49.2
Z99.2
|
|
|
|
4.1.2.1
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177-352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30-44 мл/мин/1,732)
|
40-50
|
|
4.1.2.2
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352-528 мкмоль/л, СКФ 15-29 мл/мин/1,732)
|
70-80
|
|
4.1.2.3
|
|
|
|
|
Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,732)
|
90-100
|
|
4.1.3
|
|
|
Мочекаменная болезнь
|
N20-N23
|
|
|
|
4.1.3.1
|
|
|
|
|
Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся частыми обострениями (2-3 раза в год) мочекаменной болезни, повторными инфекциями мочевыводящих путей в течение года
|
10-30
|
|
4.1.4
|
|
|
Приобретенное отсутствие почки.
Агенезия и другие редукционные дефекты почки
|
Z90.5
Q60
|
|
|
|
4.1.4.1
|
|
|
|
|
При нормальной функции другой (единственной) почки или незначительном нарушением функции другой (единственной) почки, без проявлений ХПН или с проявлениями хронической болезни почек 1-2 стадии (ХПН 1 стадии)
|
30
|
|
4.1.4.2
|
|
|
|
|
При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 3 стадии (ХПН 2 стадии)
|
60
|
|
4.1.4.3
|
|
|
|
|
При поражении другой (единственной) почки, сопровождающемся проявлениями хронической болезни почек 4 стадии (ХПН 3 стадии)
|
80
|
|
4.1.4.4
|
|
|
|
|
При поражении другой (единственной) почки, сопровождающимся проявлениями хронической болезни почек 5 стадии (ХПН 4 стадии)
|
100
|
|
4.1.5
|
|
|
Наличие трансплантированной почки
|
Z94.0
|
|
|
|
4.1.5.1
|
|
|
|
|
Состояние после трансплантации единственной функционирующей почки в течение первых 2-х лет
|
90-100
|
|
4.1.5.2
|
|
|
|
|
Состояние после трансплантации единственной функционирующей почки после 2-х летнего наблюдения при необходимости подавления иммунитета
|
50
|
|
4.1.6
|
|
|
Интерстициальный цистит (хронический).
Другой хронический цистит
|
N30.1
N30.2
|
|
|
|
4.1.6.1
|
|
|
|
|
Среднетяжелое течение – с частыми (ежемесячными) обострениями
|
30
|
|
4.1.6.2
|
|
|
|
|
Сморщенный мочевой пузырь (возможность наполнения менее 100 мл жидкости, тенезмы мочевого пузыря)
|
40
|
|
4.1.7
|
|
|
Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках.
Обтурация шейки мочевого пузыря.
Стриктура уретры.
Гиперплазия предстательной железы.
Послеоперационная стриктура уретры.
Наличие цистостомы.
Наличие искусственных отверстий мочевого тракта
|
N31.2
N32.0
N35
N40
N99.1
Z93.5
Z93.6
|
|
|
|
4.1.7.1
|
|
|
|
|
Незначительная степень нарушения опорожнения мочевого пузыря, незначительное остаточное образование мочи, продолжительное посткапание
|
10-30
|
|
4.1.7.2
|
|
|
|
|
Умеренная степень нарушения опорожнения пузыря, необходимость ручного опорожнения, использование имплантированного радиочастотного электростимулятора мочевого пузыря, необходимость регулярного использования катетера, без сопутствующих осложнений; значительное остаточное образование мочи, болезненное мочеиспускание
|
40-60
|
|
4.1.7.3
|
|
|
|
|
Выраженная степень нарушения опорожнения пузыря, наличие постоянного катетера, надлобкового катетера, необходимостью постоянного ношения мочеприемника; значительные сопутствующие осложнения
|
70-80
|
|
4.1.8
|
|
|
Непроизвольное мочеиспускание.
Недержание мочи неуточненное
|
N39.3
R32
|
|
|
|
4.1.8.1
|
|
|
|
|
Незначительное нарушение функции выделения - легкая степень недержания мочи (до 400 мл в течение 8 часов), в том числе стрессовое, усиливающееся при вертикализации тела, небольшой нагрузке; слабая выраженность чувства позыва к мочеиспусканию, при цистометрии емкость мочевого пузыря 200-250 мл, остаточная моча - до 50 мл
|
20-30
|
|
4.1.8.2
|
|
|
|
|
Умеренное нарушение функции выделения - средняя степень недержания мочи (от 400 до 600 мл в течение 8 часов), отсутствие ощущения наполнения мочевого пузыря; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500-400 мл; остаточной мочи - более 100 мл при гипертонии детрузора емкость - 20-125 мл
|
40-60
|
|
4.1.8.3
|
|
|
|
|
Выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более в течение 8 часов), отсутствие позыва к мочеиспусканию и чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу; при цистометрии емкость мочевого пузыря при гипотонии детрузора 500-600 мл, остаточной мочи - до 400 мл, при гипертонии детрузора емкость - 20-30 мл
|
70-80
|
|
4.1.8.4
|
|
|
|
|
Значительно выраженное нарушение функции выделения - тяжелая степень недержания мочи (более 600 мл в течение 8 часов) при затруднении (невозможности) использования гигиенических средств
|
90
|
|
4.1.9
|
|
|
Наличие мочеполовых имплантов
|
Z96.0
|
|
|
|
4.1.9.1
|
|
|
|
|
После имплантации протеза сфинктера мочевого пузыря с хорошей функцией
|
20
|
|
4.1.9.2
|
|
|
|
|
После имплантации искусственного мочевого пузыря из сегментов тонкой кишки с хорошей функциональной возможностью, без застоя мочи, без существенных нарушений опорожнения
|
20-30
|
|
4.1.9.3
|
|
