Кафедра психиатрии
жүктеу/скачать 0.92 Mb. Pdf көрінісі
|
| Ситуационные задачи.
Охарактеризуйте симптомы, сформулируйте синдромологический диагноз. Какой клинический диагноз укладывается в рамки выделенной патологии? 1. Больной внезапно потерял сознание. Мышцы его напряглись, глаза закатились, лицо посинело, прикусил язык. Последовала серия коротких судорожных сокращений мышц шеи, лица, конечностей. Затем больной расслабился, произошло непроизвольное мочеиспускание. На окружающее больной не реагировал, зрачковые и роговичные рефлексы у него отсутствовали. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 2. Больная, 25 лет, страдает редкими (1 раз в год) ночными судорожными припадками. При медицинском осмотре в рентген кабинете внезапно упала на пол. Развился типичный большой судорожный припадок. Приступ длился около 3 минут. После завершения клонических судорог контакт по-прежнему отсутствует. На раздражение не реагирует, при неврологическом обследовании рефлексы не выявляются. На этом фоне периодически с интервалом 2 - 3 мин. возникают повторные фазы тонических и клонических судорог. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 3. Больной разговаривал с врачом. Внезапно замолчал, взгляд стал отрешенным. Больной не реагировал на обращенные к нему вопросы, на происходящее вокруг. Через несколько секунд - это состояние прошло, больной продолжал беседу. О случившемся не помнил. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 4. У больного в течение двух дней отмечалось беспричинно тоскливое настроение. Затем внезапно стал слышать необычную музыку, какие-то шумы, голоса, несколько позже появилось ощущение, что его тело изменило свои формы: ноги вытянулись, руки стали меньше. Вслед за этим развернулся большой судорожный припадок. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 23 _____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ 5. Больной 57 лет. При осмотре выражение лица испуганное. Доверительным тоном сообщает, что стал "замечать за собой слежку", убеждён, что "кто-то хочет его убить". Настроение резко снижено, обеспокоен сложившейся ситуацией, т.к. "могут убить и его родных ". Больной страдает гипертонической болезнью 2 ст. перенёс "динамические нарушения головного кровообращения". Настоящее состояние развилось после перенесенных нескольких кризов. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 6. Больной 55 лет. При осмотре на вопросы не отвечает или отвечает односложно, часто смеется без видимых причин, настроение повышенно. Быстро истощается, заявляет, что очень устал, быстро переходит от смеха к слезам и обратно. Легко раздражается, прекращает беседу, требует немедленно вернуть его домой, т.к. "все надоело". Из анамнеза: в течение последних 2-х лет больной изменился в поведении, перестал интересоваться работой, сузил круг интересов, часто забывал свои обещания, иногда не выходил на работу без видимых причин. В соматическом анамнезе: гипертоническая болезнь. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 7. Больной поступил в хирургическое отделение с диагнозом: "острый холецистит". Ночью на фоне резкого повышения температуры состояние изменилось: постоянно порывается встать с постели, резко сопротивляется при попытке его уложить. Окружающих людей и ситуацию воспринимает неправильно, стучит в стену, просит покинуть помещение. Что-то стряхивает с одеяла, ищет под подушкой какие-то вещи. _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ жүктеу/скачать 0.92 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|