Кардиотонические средства
Антигипертензивная терапия
жүктеу/скачать 4.68 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Выбор антигипертензивного препарата
- Препараты выбора при назначении антигипертензивного лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний или состояний (Рекомендации ЕОАГ-ЕОК, 2007)
- Примечание
- Таблица 2.11.
| Антигипертензивная терапия
Ранее широко применяли поэтапную схему лечения АГ, предпо- лагающую инициальное назначение одного антигипертензивно- го препарата в малых или в средних дозах с последующими наращиванием дозы и (или) комбинацией с другим(и) препара- тами при недостаточной эффективности на предыдущем этапе лечения. В настоящее время постулирована необходимость ини- циальной комбинированной терапии у значительного числа больных АГ. Выбор антигипертензивного препарата Основные преимущества антигипертензивного лечения обу- словлены снижением АД как таковым. В соответствии с Евро- пейскими рекомендациями по АГ (2007), представители пяти основных классов антигипертензивных средств (тиазидные ди- уретики, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, ан- тагонисты ангиотензиновых рецепторов и β-адреноблокаторы) подходят как для начального, так и для поддерживающего анти- гипертензивного лечения в монотерапии или в комбинации друг с другом. При этом β-адреноблокаторы, особенно в сочетании с тиазидными диуретиками, не следует использовать у больных с метаболическим синдромом или с высоким риском развития сахарного диабета. Поскольку многим пациентам необходимо назначение комбинации антигипертензивных препаратов, слиш- ком большое внимание к выбору первого препарата зачастую не оправдано. Тем не менее существует много патологических со- стояний, при которых доказаны приоритеты одних лекарствен- ных средств перед другими. Препараты выбора при назначении антигипертензивного лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний или состояний (Рекомендации ЕОАГ-ЕОК, 2007) Примечание: иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента; БКК - блокаторы кальциевых каналов; БАР - блока- торы рецепторов ангиотензина II; БАБ - β-адреноблокаторы; АА - антагонисты альдостерона. * - недигидропиридиновые БКК. В конечном счете выбор специфического препарата или комби- нации препаратов зависит от следующих факторов: - предшествующего опыта применения препарата (класса пре- паратов) у конкретного пациента; - преимущественной эффективности и безопасности препарата при данном профиле кардиоваскулярного риска; - наличия и характера сопутствующей (некардиальной) патоло- гии, которая может ограничить применение отдельных классов антигипертензивных средств (табл. 2.11); - возможности взаимодействия с другими антигипертензивными препаратами и с препаратами, назначенными по поводу дру- гих состояний; - возраста и расы пациента; - особенностей гемодинамики; - стоимости лечения. Таблица 2.11. Основные противопоказания к назначению анти- гипертензивных средств в зависимости от сопутствующих забо- леваний и состояний Примечание: ПЭКС - имплантированный электрокардиостиму- лятор; ААБ - α-адреноблокаторы; БКК дгп - дигидропиридино- вые блокаторы кальциевых каналов; БКК н/дгп - недигидропи- ридиновые блокаторы кальциевых каналов; АИР - агонисты имидазолиновых рецепторов. жүктеу/скачать 4.68 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|