Клинической гомеопатии
БОЛЬНОЙ 99 крыться, ему лучше от холода
жүктеу/скачать 1.33 Mb.
|
БОЛЬНОЙ 99 крыться, ему лучше от холода и он ищет прохладное место, старается по возможности не находиться в теплом помещении, утверждая, что это вызывает у него лихорадку, озноб и чувство нехватки воздуха, - то это свидетельствует о нарушении кровообращения, особенно, если наблюдается цианоз конечностей, и служит указанием врачу-гомеопату на необходимость Pulsatilla. Kali bichromicum представляет противоположные, чем у Pulsatilla, модальности - больному всегда лучше от тепла. Характер блуждающих болей у Pulsatilla и Kali bichromicum один и тот же, но у Kali bichromicum боли всегда "строго локализованы" в точке, которую можно обнаружить пальцем, у Pulsatilla боли "разлитые" и их границу очень трудно определить. Если, к примеру, у больного почечная колика, то врач-гомеопат сразу же подумает о трех основных для этой патологии лекарственных средствах. BERBERIS показан, в первую очередь, при левосторонней почечной колике. Больной жалуется на чувство ломоты в области почки с ощущением "ожога и кипения", причем боли всегда усиливаются при движении, езде в автомобиле или поезде. Появляется непреодолимое желание помочиться, но при мочеиспускании появляется боль не только в области уретры, но и в области бедер. Моча мутная, в ней обычно наблюдается осадок красно-кирпичного или беловатого цвета. SARSAPARILLA показана, наоборот, при правосторонней почечной колике. Больной жалуется на сильные боли в пояснице, особенно в области правой почки. Также появляется непреодолимое желание помочиться, но в конце мочеиспускания испытывает невыносимую боль, вызывающую невольный крик. Человек не может помочиться иначе, как только стоя. Мочи немного, она липкая и содержит белый песок. Своеобразный симптом у маленьких детей: ребенок кричит до и во время мочеиспускания, а в пеленках находят песок. PAREIRA BRAVA показана, когда больной испытывает постоянное желание мочиться каждые четверть часа, но помочиться он может с большим трудом и для этого вынужден становиться на колени, опираясь руками о пол, чтобы выжать из себя несколько капель мочи. Пациент страдает от ужасных болей в предстательной железе, а боли в бедрах иррадиируют даже в ступни, как только он начинает мочиться. Таковы показания для назначения основных препаратов, используемых при почечной колике, но в некоторых случаях особенности 100 ИСТИННАЯ КЛИНИКА течения этого заболевания потребуют назначения других лекарственных средств. BELLADONNA показана полнокровным пациентам, у которых повышена температура и сильные боли спастического характера, резко появляющиеся и так же резко исчезающие. Живот вспучен, теплый, чувствительный, больной не переносит даже малейшего прикосновения или толчка. У него частые позывы на мочеиспускание, сопровождаемые тенезмами. Часто он ощущает колыхание в мочевом пузыре. DIOSCOREA назначается при жестокой почечной колике, неожиданно появляющейся в виде "регулярных пароксизмов", буквально скручивающих больного. Состояние ухудшается при наклоне вперед и в положении лежа, а улучшается, когда стоит прямо или наклоняется назад. Пациент особенно жалуется на ужасную боль на уровне первого подвздошного гребня, иррадиирующую в пах и правое яичко, которая вынуждает его держать туловище прямо или ходить. CANTHARIS особенно показан при жестоких и жгучих болях в мочевом пузыре с настоятельными и частыми позывами к мочеиспусканию. При мочеиспускании выделяется лишь несколько капель и наблюдаются невыносимые боли в мочевом пузыре и уретре до, во время и после мочеиспускания. Область почек чувствительна к малейшему прикосновению. Отмечается боль в копчике, колющая и раздражающая. Можно привести множество подобных примеров, иллюстрирующих все разнообразие гомеопатической терапии и сферу ее действия. Но чтобы практическая деятельность врача-гомеопата была успешной, необходимо: • хорошо знать патогенез лекарственного средства; • уметь наблюдать своего больного. Согласен, что боль - это страдание, которое нужно устранить. Но не следует забывать, что если боль воспринимается врачом-аллопатом лишь как элемент клинической диагностики, то для врача-гомеопата боль является симптомом терапевтического значения, который необходимо тщательно изучить, исходя из его локализации, времени появления, длительности, характера и модальностей. Боль имеет для врача-гомеопата особое клиническое значение, о котором врач-аллопат обычно даже и не подозревает. Патогенез лекарственного средства дает врачу не только четкие указания на его назначение, но и позволяет понять смысл реакций организма пациента, правильно их оценить, установить их связь с глубокой, скрытой или не- БОЛЬНОЙ 101 известной причиной болезни, знание которой позволяет правильно выбрать лечение, полностью восстанавливающее здоровье. Боль - это всегда "сигнальный симптом", клинический и терапевтический, "видимое" проявление болезни, прогрессирующей внутри организма и которая в один, далеко не прекрасный день, проявляется более серьезными нарушениями. Ожидая появление последних, чтобы можно было поставить диагноз и назначить лечение, врач совершает серьезную ошибку. Врач, который не обращает внимания на боль и ощущения своего пациента, подобен машинисту тепловоза, который игнорирует сигналы, запрещающие дальнейшее движение. Устранять боль, не связывая ее с истинной причиной, не стараясь вернуть больного человека в здоровое состояние - это также нелепо, как отключать сигнализацию, думая что если она не сообщает об опасности, то значит никакой опасности и нет.
В этой главе будут последовательно рассмотрены различные системы органов, чтобы показать, как во время опроса собрать данные, необходимые для постановки гомеопатического диагноза. Органы пищеварения Всегда следует поинтересоваться аппетитом вашего больного. У него может быть выражено чувство голода, заставляющее его много есть, но тем не менее, он постепенно худеет. Это является указанием на Abrotanum, Jodum, Natrum muriaticum и Silicea. * При хорошем аппетите, но с выраженными нарушениями деятельности желудка и почек, следует подумать о Anacardium, который назначается, если эти нарушения проявляются во время еды, и Lycopodium, когда за 2-3 часа до приступов появляется неутолимый голод (булимия). Аппетит может меняться в течение дня. Человек ощущает чувство голода с 5 часов утра и до 11 часов вечера - Natrum carbonicum. В 11 часов он вместе с голодом ощущает чувство слабости, которое ему хорошо знакомо - Sulphur, Ignatia. В 16 часов - Calcarea phosphorica. Ночью - Psorinum, Lycopodium, Petroleum. Во время мигрени - Psorinum. Больной испытывает особое желание некоторых продуктов - например, масла, что характерно щ^Теггит, или несъедобных вещей -Calcarea carbonica, Alumina, Aceticum acidum.
Аппетит может полностью пропадать при виде или от запаха пищи - Colchicum, Sepia и Stannum. Анорексия может быть избирательной, например, к теплой пище у Pulsatilla и Silicea, или к холодной пище у Arsenicum album и Chelidonium, или к жирной пище у Carbo vegetabilis, Cyclamen и Pulsatilla. Впрочем, довольно часто, когда больной нарушает диету, предписанную врачом, появляются нарушения, напоминающие вышеприведенные симптомы. Дальше следует выяснить, испытывает ли пациент чуветво жажды. Никогда не испытывает жажды - Apis, Gelsemium (который часто игнорируется), Nux vomica, Pulsatilla и Sabadilla. Чрезмерная жажда указывает, как правило, на четыре основных препарата: • жажда, утоляемая небольшим количеством воды за один раз, часто повторяющаяся - Arsenicum album', • жажда, утоляемая большим количеством воды, появляющаяся через определенные промежутки времени - Natrum muriaticum; • жажда, утоляемая большим количеством воды, появляющаяся через длительные интервалы - Bryonia; • жажда, утоляемая большим количеством воды, но при этом больной испытывает отвращение к воде, т. к. она кажется ему горькой -China. Некоторые больные испытывают отвращение к вину - Antimonium crudum и Zincum, но у Antimonium crudum употребление вина вызывает расстройство пищеварения, а у Zincum провоцирует мигрени и головные боли. Человек может жаловаться на различный привкус во рту - кислый, металлический, соленый, сладкий и т. д. Наличие привкуса нужно обязательно учитывать при выборе препарата. Желудочные нарушения по их характеру и времени появления можно условно разделить на четыре группы: 1. Появляются сразу же после приема пищи и это часто указывает на одно небольшое лекарство, которым обычно пренебрегают - Abies nigra. У больного особенное ощущение: как будто твердое яйцо находится у него в желудке на уровне кардиального отверстия и препятствует прохождению пищи. Тошнота, появляющаяся уже во время еды является показание к назначению Kali bichromicum. А тому, кто жалуется на распирание желудка с метеоризмом и таким чувством, будто вся съеденная пища тут же превращается в газы, следует назначить Kali carbonicum. БОЛЬНОЙ 103 Nux moschata показан при вздутии живота сразу же после еды и даже во время еды с непреодолимым оцепенением, сильной сонливостью и отсутствием жажды. 2. Появляются спустя час после еды, что является, в большинстве случаев, указанием на необходимость применения Carbo vegetabilis. В этом случае боли чаще локализованы во всем животе и тогда они жгучие и давящие, но могут быть локализованы и в области желудка, и тогда они имеют спастический характер и сопровождаются одышкой. Nux vomica является еще одним средством, показанным при болях в животе, появляющихся через час после еды, когда больной испытывает чувство тяжести и вздутие в животе, ему мешает сдавливающая одежда и у него возникает желание расстегнуть брюки; облегчение наступает при отхождении газов. Для Argentum muriaticum также характерны подобные боли и газообразование, но в этом случае боль локализуется в области левых ложных ребер, а не в эпигастрии. Для Anacardium характерна тяжесть после еды, усиливающаяся ко второму приему пищи, но улучшение наступает во время еды; больному, которому показан этот препарат, достаточно откусить несколько раз от ломтя хлеба или выпить чашку чая, чтобы боль в животе уменьшилась. 3. Появляются спустя три часа после еды, что указывает, как правило, на необходимость назначения Pulsatilla. Больной, которому показан этот препарат, не переносит жирной пищи, а при повторном приеме пищи у него появляется чувство тяжести, кислая или прогорклая отрыжка, несильная дрожь, тошнота. У Lycopodium неприятности с пищеварением начинаются в 16 часов и продолжаются до 20 часов. В это время наблюдается сильное вздутие живота, состояние оцепенения, отупение, его одолевает сонливость, болезненность в области почек, таза, то внизу живота, то вверху. В это же время появляются боли в животе (хотя они могут появиться и спустя полчаса после еды), которые сопровождаются тошнотой с изжогой и постоянным жжением за грудиной. Жгучая боль в пищеводе характерна и для Bismuthum, но она обычно чередуется, иногда каждые 5 минут, со жгучей болью в области эпигастрия.
Обязательно нужно выяснить, когда желудочная боль более интенсивная - ночью или днем. Если больной, например, жалуется на жжение 104 ИСТИННАЯ КЛИНИКА в животе между часом и тремя часами ночи, то следует назначить Arse-nicum album, но если больной жалуется еще и на тяжесть в животе и привкус травы во рту, то тогда показан Graphites. Если боли появляются не ночью, а утром при пробуждении, то следует подумать о Nux vomica, особенно, если наблюдается срыгивание слизью. Очень важно выяснить, в какое время обычно появляются боли, и время появления болей сразу же указывает на определенные лекарственные препараты, а также характер этих болей - они могут быть жгучими, судорожными, сжимающими, режущими, грызущими, давящими и т. д. Я здесь не привожу соответствующие лекарства, т. к. эти особенности являются дополнительными, а не основными факторами в выборе необходимого препарата. Больной может жаловаться на различные ощущения, которые обязательно следует учитывать. Ощущение холода в желудке характерно, главным образом, для Camphora, а также для Capsicum и China. Ощущение пустоты в желудке указывает на Sepia, особенно если после еды желудок, кажется, опускается, а больной ощущает какой-то упадок сил. Ощущение пустоты с упадком сил характерно и для Ignatia, оно сопровождается зевотой, вызванной тремя причинами - скукой, голоданием или потребностью делать глубокие вдохи. Некоторые больные жалуются на ощущение опускания желудка, сопровождаемое тошнотой, которая не облегчается рвотой, - это указывает на Ipecacuanha. Теперь следует внимательно изучить отрыжку. Ухудшает она или облегчает состояние больного? Наступает ли внезапное облегчение от нее? Какого вида эта отрыжка - кислая, жгучая, гнилостная, зловонная? Следует обращать внимание на главное: например, отрыжка тухлыми яйцами указывает, как правило, на Arnica (об этом препарате обычно забывают, особенно в тех случаях, когда пациент испытывает огромное чувство усталости). Отрыжка тухлым яйцом по утрам при пробуждении есть в патогенезе только Arnica. Горькая отрыжка соответствует China, Nux vomica, Podophyllum и Pulsatilla. Также тщательно следует изучить и срыгивание. Если оно происходит ночью, то показаны China и Ferrum, а если после приема жирной пищи, то Phosphoricum acidum и Pulsatilla. Срыгивание сразу же после еды характерно для Ferrum, а если все содержимое желудка срыгивается маленькими порциями, то это является показанием для Phosphorus. БОЛЬНОЙ 105 Чувство тошноты заслуживает особого внимания. Некоторые больные жалуются на тошноту по утрам при пробуждении, исчезающую во время еды или сразу же после завтрака - это указание на Sepia. У других тошнота появляется при виде пищи или от ее запаха - Arsenicum album, Colchicum, Sepia. Есть люди, испытывающие тошноту и головокружение в автобусе или поезде - Cocculus. У некоторых чувство тошноты появляется после полового акта - Nux vomica и т. д. Когда пациент жалуется на рвоту, то следует выяснить временные, химические и физические характеристики этого симптома. Ребенка рвет большими сгустками молока - Aethusa cynapium. Периодическая рвота кислым, причем настолько кислым, что "тупеют" зубы - Iris versicolor. Рвота при белом язычке, как будто ребенок только что выпил молоко - Antimonium crudum, а если язык чистый - Ipecacuanha. Рвота одновременно с поносом - Veratrum album. Никогда не следует игнорировать клинический диагноз, например, если из лабораторных исследований ясно, что в рвотных массах присутствует ацетон, то это является указанием на назначение Senna. Всегда следует постараться выяснить модальности, при которых появляется этот симптом. Например, есть два средства, хорошо помогающих при морской болезни - Cocculus и Tabacum. У Cocculus тошнота, рвота, мигрень и головокружение появляются на пароходе, в автомобиле или поезде, причем лучше, когда человек сидит. У Tabacum постоянная тошнота одновременно с бледностью лица, холодным потом и ледяными конечностями, усиливающаяся при малейшем движении, а улучшение наступает на свежем воздухе, на холоде и когда обнажен живот. Боли в брюшной полости следует четко дифференцировать. Резкие, внезапные спастические боли, заставляющие больного сгибаться пополам, указывают на Colocynthis или Magnesia phosphorica, но у Colo-cynthis они появляются сразу после переохлаждения или вспышки гнева и сопровождаются образованием газов, отхождение которых не приносит облегчения. А боли, характерные для Magnesia phosphorica, всегда уменьшаются от теплых компрессов и растирания, они имеют более "хронический характер" и связаны, обычно, с хроническим энтеритом, а не вызваны внешними причинами. Спастические боли в виде регулярных приступов, уменьшающиеся, когда больной сильно отклонится назад, характерны для Dioscorea, а сильные перемежающиеся судороги, внезапно появляющиеся и исчезающие после дефекации, указывают на Cuprum. Спастические боли, распространяющиеся по всем направлениям, облегчающиеся от сильного нажатия, когда при осмотре вы видите 106 ИСТИННАЯ КЛИНИКА твердый и втянутый живот, а стул твердый или в виде овечьего кала, характерны для Plumbum. Таким образом, во время опроса уточняются одновременно клинические симптомы и терапевтические показания. Наблюдение становится еще более тщательным и точным, т. к. врач старается не только установить клинический диагноз, но и уточнить тип индивидуальных реакций больного, знание которых абсолютно необходимо для определения подобного лекарства.
На практике можно разделить все запоры на три группы: ! • у одних людей нет позывов и у них никогда не бывает нормального стула; • у других есть позывы, но они недостаточные и эти люди испытывают затруднение при дефекации; • третьи испытывают позывы, но не могут совершить акт дефекации.! >•
Основные препараты при этом состоянии - Bryonia, Hydrastis, Opium, Alumina, Graphites. Зная их патогенез, вы не будете испытывать затруднений при опросе.
которые его желудок не переваривает, кожа желтушная, печень увеличена. OPIUM показан при выраженной атонии кишечника. Кал в небольшом количестве, твердый, в виде черных шариков, напоминающих овечий помет. Сонливость, частые головокружения, замедленные реакции, совершенно отсутствует аппетит. Длительное время страдает от запоров; это очень хорошее лекарство от хронических запоров у стариков. ALUMINA представляет доминирующую характеристику - сухость слизистых оболочек. Кал то твердый как овечий помет, то мягкий, глинистый и очень липкий. Человек вынужден прилагать большие усилия, чтобы опорожнить кишечник, даже если кал мягкий. Полная атония кишечника. Не способен переварить картофель. GRAPHITES. Стула не бывает несколько дней. Кал твердый, покрыт слизью, пациент при дефекации испытывает сильную боль (т. к. на анусе есть трещинки и он очень чувствителен) с чувством зуда. Пациент этого конституционального типа толстый, зябкий, апатичный и страдает запорами. Основные препараты - Nux vomica, Natrum muriaticum, Plumbum, Platina, Sulphur. NUX VOMICA является наиболее часто назначаемым при этом патологическом состоянии средством, особенно пациентам, ранее злоупотреблявших слабительными препаратами. Позывы постоянные, но неэффективные. Больной не испытывает затруднений при дефекации, у него может быть стул несколько раз в день, но этот стул недостаточный, так как каловые массы выделяются в небольшом количестве, не вызывая облегчения, а наоборот, появляется ощущение, что кишечник не освобожден. Живот вздутый, болезненный, пациент вынужден расстегиваться. Сонливость сразу после еды, геморрой, раздражительность. NATRUM MURIATICUM также показан при безрезультатных позывах, но когда они сопровождаются дергающей, колющей болью в прямой кишке, а стул сухой, твердый как овечий помет и крошится на маленькие куски, выходя из ануса (симптом, характерный для всех хлористых солей, например, Magnesia muriatica, Ammonium muriaticum и т- Д.). Больной жалуется на чувство сжатия ануса, появляющееся сразу же после дефекации и длящееся в течение часа или двух, с трещиной, или без трещины. Выраженная жажда, постоянно подсаливает пищу, много ест, но худеет. 108 ИСТИННАЯ КЛИНИКА PLUMBUM испытывает непреодолимые позывы в виде спастических болей, сопровождающихся ретракцией брюшной стенки, которая твердая и напряженная, кал выходит с большим трудом, он похож на овечий помет, сухой и твердый. Часто больной жалуется на боль в прямой кишке, он страдает от спазма ануса. PLATINA испытывает настойчивые позывы, частые и неудержимые, но кал не может выйти. Ощущение, что он прилип к анусу, как мокрая глина. Больной жалуется на чувство тяжести в прямой кишке из-за накопившихся каловых масс в ампуле прямой кишки, которые не могут выйти. Этот вид запора особенно часто наблюдается во время путешествий у туристов и эмигрантов. SULPHUR показан, когда больной не может полностью опорожнить кишечник, несмотря на многочисленные попытки, вызываемые частыми позывами. Кал твердый, черный, сухой, удаляется с большим трудом, особенно трудно первое усилие. Характерными являются боль и жжение в прямой кишке, сопровождающиеся явлениями гиперемии. Часто наблюдается чередование поноса и запора. Основные препараты - Anacardium, Lycopodium, Causticum, Silicea, Sepia. ANACARDIUM обладает выраженным действием на кишечник. Именно его, как правило, назначают при атонии прямой кишки, когда позывы есть, но они неэффективны, а больной жалуется на чувство рас-пирания в прямой кишке, как будто там шар. Чтобы каловые массы вышли, нужно очень сильно тужиться, даже при мягком стуле. У пациента сжимающие боли в области ануса, которые как и все боли, характерные для этого препарата, уменьшаются при виде еды. LYCOPODIUM показан при сильных позывах, когда человек не может освободиться от каловых масс из-за спастического сжатия анального отверстия, очень болезненного, появляющегося при малейшем усилии. Кал твердый, мелкий, выходит небольшими порциями, причем первая порция обычно твердая, а вторая и последующие - мягкие. Человек, которому показан этот препарат, страдает от заболевания печени, у него отмечаются внезапные приступы голода с предшествующими печеночными симптомами. Он быстро насыщается; после того, как что-нибудь съест, он чувствует себя раздувшимся. У него бывает изжога с чувством жжения в области глотки^ продолжающаяся часами. жүктеу/скачать 1.33 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|