Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Иркутский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра онкологии и лучевой терапии
САРКОМЫ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Методические указания для студентов
Иркутск
ИГМУ
2013
УДК
ББК
Рекомендовано методическим советом медико-профилактического факультета ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России в качестве учебно-методического пособия для студентов, обучающихся по специальности «060101 — лечебное дело», «060103 - педиатрия», «060104 — медико-профилактическое дело» по дисциплине «онкология»
(протокол № от 01.01.01)
Составители:
А.В. Белоногов — доктор мед.наук, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии ГБОУ ИГМУ Минздрава России.
В.Г. Лалетин — доктор мед.наук, профессор кафедры онкологии и лучевой терапии ГБОУ ИГМУ Минздрава России.
Рецензенты:
Саркомы костей и мягких тканей: учебно-метод. пособие / сост. : А.В. Белоногов, В.Г. Лалетин ; ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России. – Иркутск : ИГМУ, 2013. – 00 с.
Представленная информация знакомит с актуальной проблемой современной клинической онкологии. Представлены сведения по заболеваемости и смертности от сарком костей и мягких тканей. Даны методы диагностики и лечения.
В учебно-методическом пособии предлагаются вопросы к зачету, а также ситуационные задачи, которые позволяют провести контроль знаний студентов.
УДК
ББК
© Белоногов А.В., Лалетин В.Г., 2013
© ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрава России, 2013
Цель занятия: Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику и лечение сарком костей и мягких тканей (СК и МТ).
Задачи:
1. Определение понятия. Классификация по системе TNM.
2. Этиология, патогенез, клиника СК и МТ.
3. Диагностика, дифференциальный диагноз.
4. Принципы лечения СК и МТ.
Необходимый исходный уровень знаний студентов:
1. Этиология, патогенез, клиника СК и СМТ.
2. Методы диагностики.
3. Основные виды лечения.
Практические навыки:
1. Уметь собирать анамнез.
2. Уметь проводить осмотр и пальпацию тканей.
3.Уметь трактовать результаты лабораторных, инструментальных и рентгенологических данных.
Место проведения занятия - учебные комнаты кафедры, кабинет приема больных с ОС и СМТ.
Цель темы:
- сформировать профессиональные знания и умения по анализу факторов, влияющих на результаты лечения СК и МТ.
- сформировать профессиональные знания по проблеме ранней диагностики заболевания и особенностях лечения.
Воспитательная цель
В ходе занятия отрабатываются навыки теоретического и практического подхода в диагностике и лечении СК и МТ. Особое внимание студентов обращается на то, что знания, полученные в ходе занятия позволяет обеспечить качество лечения на основе знания установления стадии заболевания и следовательно улучшения результатов лечения.
Мотивация изучение темы (актуальность проблемы). Мотивация изучения темы носит не только практический, но и научный подход. Результаты лечения должны быть направлены на органосохранные операции и виды лечения и улучшения качества жизни данной категории больных.
Методическое и материальное оснащение:
1. Тесты.
2. Ситуационные задачи.
3. Проблемные вопросы.
4. Методические разработки.
5. Рентгенограммы.
6. Таблицы.
7. Слайды.
Профессиональные компетенции студента
Студент должен знать:
-
основные понятия и определения СК и МТ;
-
основные законы онкогенеза;
-
правила использования терминологии;
-
основных путей метастазирования СК и МТ;
-
клиническое течение СК и МТ;
-
стадий (ТNM) и клинических групп СК и МТ;
-
способа сбора анамнеза;
-
способов обследования;
-
принципы лечения.
Перечень вопросов для самоподготовки к занятию
-
Какая структура заболеваемости СК и МТ?
-
Эпидемиология СК и МТ.
-
Классификация СК и МТ по стадиям, клиническим группам (ТNM).
-
Какой минимум обследования необходимо выполнить при СК и МТ?
-
Какой основной инструментальный метод диагностики СК и МТ?
-
Какие дополнительные методы диагностики СК и МТ?
-
Заболеваемость и смертность от СК и МТ в РФ.
-
Структуру онкологической службы в РФ в лечении СК и МТ.
-
Как делятся больные СК и МТ на клинические группы?
-
Правила и сроки диспансеризации больных СК и МТ.
-
Общие принципы реабилитации больных СК и МТ.
-
Основы профилактики СК и МТ.
-
Принципы диагностики СК и МТ.
-
Принципы хирургического, лекарственного лечения больных СК и МТ.
-
Факторы, определяющие прогноз у больных СК и МТ.
-
Клиника и симптомы СК и МТ.
-
Задачи работы и организационную структуру хосписа, отделения паллиативной помощи, консультативного противоболевого кабинета лечения СК и МТ.
Практические навыки для студентов при изучении СК и СМТ:
*Провести беседу для населения на онкологическую тему – СК и МТ.
*Назначить необходимый объем обследования при подозрении на СК и МТ.
*Интерпретировать рентгенограммы больных СК и МТ.
*Сформировать диагноз СК и МТ с оценкой стадии, клинической группы.
*Выбрать метод лечения СК и МТ с учетом локализации опухоли, стадии и гистологического строения.
*Составить план диспансерных мероприятий больного СК и МТ.
*Сформировать группу высокого риска возникновения СК и МТ.
*Интерпретировать клиническую картину СК и МТ в зависимости от патогенетического варианта.
*Назначить необходимый объем обследования при СК и МТ.
*Сформулировать диагноз СК и МТ.
*Выбрать метод лечения с учетом возраста больной и патогенетического варианта СК и МТ.
*Составить план диспансерных мероприятий у больного СК и МТ.
*Назначить необходимый объем обследования при подозрении на СК и МТ.
*Выбрать метод лечения СК и МТ с учетом прогностических факторов.
*Составить план диспансерного наблюдения больной СК и МТ III клинической группы.
*Интерпретировать клиническую картину СК и МТ в зависимости от локализации и степени распространения опухоли.
*Назначить необходимый объем обследования при подозрении на СК и МТ.
*Интерпретировать рентгенограммы больных с СК и МТ.
*Сформулировать диагноз СК и МТ с учетом стадии, клинической группы.
*Выбрать метод и объем лечения с учетом локализации опухоли, стадии и гистологического строения.
*Уметь анализировать гемограммы онкологических больных при проведении им лучевого и химиотерапевтического лечения.
*Заполнить сигнальной медицинской документации на первичных больных (ф.№0-90/у; №27-1/у; №27-2/у).
*Оценить стадию и TNM конкретных больных.
*Оценить клинические группы и прогноз заболеваний.
*На основании анамнеза и клинической картины болезни выработать алгоритм лечения.
Таблица 1
План практического занятия
«Саркомы костей и мягких тканей»
№
|
Этапы занятия
|
Время
|
Коэффициент уровня усвоения
|
1.
|
Организационный момент. Вступительное слово преподавателя. Преподаватель проверяет присутствующих. Знакомство с темой, целью и планом занятий. Определяется актуальность темы для начальной мотивации и мобилизации внимания.
|
5 минут
|
Знакомство – 0,6
|
2.
|
Контроль исходного уровня знаний (тестовый)
|
10 минут
|
Знания – 1,0
|
3.
|
Теоретический разбор нового материала. Разбор темы ведется согласно методики проблемного изложения материала (исходя из цели изучения темы, преподаватель формулирует проблему и демонстрирует способы ее решения, делая студентов соучастниками решения поставленной проблемы) вопросам терминологии и непосредственно о проблеме диагностике СК и МТ, стадийности и лечения.
|
30 минут
|
Знания – 1,0
|
4.
|
Перерыв
|
5 минут
|
|
5.
|
Продолжение: Теоретический разбор историй болезни, рентгенограмм.
|
45 минут
|
Знания – 1,0
|
6.
|
Перерыв
|
10 минут
|
|
7.
|
Самостоятельная работа. Освоение студентами практических навыков осмотра онкологического больного, работа с историей болезни (Практические задания по теме)
|
45 минут
|
Навык – 1,2
|
8.
|
Перерыв
|
5 минут
|
|
|
Продолжение: Самостоятельная работа по сбору анамнеза у больных СК и МТ.
|
25 минут
|
Навык – 1,2
|
9.
|
Подведение итогов занятия преподавателем: коррекция ошибок, индивидуальная оценка знаний студентов, задание на дом.
|
20 минут
|
Знакомство – 0,6
|
10.
|
ИТОГО
|
3 час 35 минут
|
|
Устный контроль исходного уровня знаний:
Суть проблемы:
САРКОМЫ КОСТЕЙ
Злокачественные опухоли костей составляют примерно 1,0% от всех злокачественных новообразований. Первичные злокачественные опухоли костей наблюдаются в любом возрасте, но чаще всего в 15–40 лет. Наиболее часто заболевают дети, подростки, лица молодого возраста, причем в подростковом и юношеском возрасте (до 20 лет). Этиологические моменты развития опухолей костей изучены недостаточно. Определенная роль придается травме. Среди злокачественных опухолей костей наиболее часто встречается остеогенная саркома (50–60 %), на втором месте – саркома Юинга, далее следуют хондросаркома, фибросаркома и др. У части больных злокачественные опухоли развиваются в результате малигнизации доброкачественных и опухолевидных образований.
Достарыңызбен бөлісу: |