Методическое пособие по паразитологии предназначено для иностранных студентов стоматологического и лечебного факультетов медицинских университетов

ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Н.И.ПИРОГОВА МОЗ УКРАИНЫ

КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ БИОЛОГИИ

ПОСОБИЕ ДЛЯ ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ

 Р.П.Пискун, О.А.Николаенко. 2004.

Предлагаемое методическое пособие по паразитологии предназначено для иностранных студентов стоматологического и лечебного факультетов медицинских университетов.

В пособии расматриваются основные разделы медицинской паразитологии. Дана характеристика основным типам и классам паразитов, а также описаны основные представители принадлежащие им. Изложение материала осуществлено по классической схеме. Вначале приводятся наиболее общие и характерные признаки типа. Затем морфо-физиологическая характеристика изучаемого класса и, наконец, рассматриваются представители наиболее важных, в практической медицинской деятельности, отряды и виды. В пособии отражены циклы развития, симптоматика заболеваний, а также лабораторная диагностика, общественная и личная профилактика, географическое распространение паразитов.

Знание вопросов биологии указанных паразитов необходимо будущему врачу для разработки обоснованных методов диагностики и профилактики заболеваний, вызываемых ими. Немало также паразитов человека и ядовитых животных, укусы которых требуют срочных врачебных вмешательств.

Цели пособия:

- помочь иностранным студентам в освоении морфо-физиологических характеристик паразитов Подцарства Простейших, гельминтов и членистоногих и показать им их значение в медицине;

- помочь разобраться и запомнить систематику изучаемого типа, а также строение и биологические особенности представителей типа — возбудителей у человека ряда заболеваний;

- научить студентов чётко представлять особенности представителей изучаемых классов, циклы их развития и иметь понятия о заболеваниях, переносимых или вызы­ваемых их представителями.

Фактический материал, поданый в данном пособии, необходим при освоении некоторых разделов эпидемиологии при изучении малярии, лейшманиоза, миазов и др. В практической деятельности знания, полученные при изучении этого раздела, необходимы для врачей-эпидемиологов, инфекционистов, дерматологов, аллергологов, стоматологов и др.

В пособии даны латинские названия паразитов, имеющих медицинское значение, с указанием их систематического положения и определением на латыни назаваний их таксономических единиц отрядов, классов и типов, подцарств, царств.

• Медицинская паразитология.

• Ветеринарная паразитология.

• Фитопаразитология.

Медицинская паразитология имеет 3 раздела:

1. Медицинскую протозоологию, изучающую паразитов че­ловека из подцарства простейших.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОСТЕЙШИХ



Сосальщики Ленточные Собственно круглые

Подтипы

1. По специфичности питания:

а) облигатные (специфичные) – паразиты обязательные для данного вида организмов;

б) факультатиные ( неспецифичные) – паразиты, которые способны вести свободный способ жизни, но попадая в организм хозяина проходят в нём часть цикла развития и нарушают его жизнедеятельность.

2. По времени контакта:

а) постоянные – паразиты, которые всю жизнь или значительную его часть проводят на или в организме хозяина;

б) временные – паразиты, которые попадают на хозяина только для питания.

3. По месту локализации:

а) ектопаразиты – паразиты, живущие на покровах хозяина;

б) ендопаразиты – паразиты, живущие внутри хозяина;

в) моноксенные – паразиты, не способные вступать в симбиоз с другими паразитами;

г) гетероксеные – паразиты живущие в симбиозе с другими паразитами.

4. По экологической принадлежности:

а) биопротисты - паразиты подцарства простейших, развивахщиеся с промежуточным хозяином или на всех стадиях жизненного цикла не выходят из организма хозяина и не образуют цисты;

б) геопротисты - паразитов подцарства простейших, развивахщиеся без участия промежуточных хозяев, образуют цисты и одну из стадий развития проходят вне живого организма, во внешней среде.
Патогенность – способность возбудителя вызывать специфический инфекционный процесс(заболевание) у животных определённого вида или у человека.
Возбудитель инфекции (инвазии) - живое существо (бактерия, гриб, многоклеточный организм, животное) или вирус, которое способно попасть в организм и вызвать в нём патологический процесс.
Хозяин возбудителя - вид (виды) животных, обеспечивающий циркуляцию возбудителя в природному очаге. Могут быть:

а) окончательными – вид (виды) животных, который из-за особенностей способа жизни и взаимоотношений с возбудителем обеспечивает постоянство циркуляции возбудителя в конкретном очаге;

б) промежуточным (дополнительным) – вид (виды) животных, который часто привлекается в эпизоотический процесс и способствует в той или иной степени распространению и интенсификации эпизоотий, через особенности экологии и взаимоотношений с возбудителем, неспособны самостоятельно обесбепечить его постоянную циркуляцию в природном очаге;

в) резервуарными – вид (виды) животных, в которых паразиты накапливаются, сохраняются в межепизоотические периоды;

г) облигатные – вид (виды) животных, который является обязательным в цикле развития данного паразита;

д) факультативне – вид (виды) животных, которые не являються обязательными в цикле развития паразита и без которых они могут развиваться.

а) основного(специфического) – вид (виды) членистоногих, который в силу особенностей жизненного цикла, численности и способности передавать возбудителя обеспечивает постоянную циркуляцию его в природном очаге. В некоторых случаях одновременно может быть хозяином возбудителя;

б) механического (неспецифического) – вид (виды) членистоногих, в котором паразит не проходит ни единого этапа цикла развития и не является обязательным для существования его.

Механизм передачи - эволюционно сложный способ, при помощи которого возбудитель передаётся от зараженного организма к восприимчивому (склонного к полному заболеванию). Состоит из 3-х последовательно и закономерно следующих одна за другой фаз:

а) выход (выведение) возбудителя из зараженного организма во внешнюю среду;

б) пребывание возбудителя во внешней среде;

в) проникновение возбудителя в здоровый организм, приводящее к заболеванию.

Различают 3 пути передачи возбудителя:

а) контактно-бытовой – передача может осуществлятся при непосредственном общении (прямой контакт – влагалищная трихомонада) или через зараженные предметы окружающей среды (непрямой контакт – чесоточный зудень);

б) механический:

) алиментарный( фекально-оральный) - характерный для передачи кишечных инфекций. Факторы передачи возбудителя – пищевые продукты, вода, грязные руки, мухи, разные предметы обихода;

) аэрогенный (воздушно-капельный) – передача может осуществляться при разговоре, крике, плаче и особенно чхании и кашле с капельками слизи или вдыхании пыли ( ротовая амёба, ротовая трихомонада, токсоплазма);

) собственно механический ( перкутантный ) – передача может осуществляться через кожу хозяина ( анкилостома);

в) трансмиссивный – передача осуществляется живыми переносчиками, которые часто являются основными хозяевами (плазмодии, лейшмании и др.).

Степень специфичности паразитов может быть разная: от облигатной к определённому подвиду до форм, встречающихся в десятках разных видов хозяев. Примером специфических паразитов человека являются малярийные плазмодии. Различают:

а) антропоноз - специфическое заболевание людей, существование возбудителя которого обеспечивается полностью благодаря постоянной передаче его от человека к человеку. Животные к возбудителям антропонозов или нечувствительны, или являются биологическими "тупиками" ( амебиаз, лямблиоз, трихомоноз кишечный, малярия, трипаносомозы, лейшманиозы);

б) зооноз – болезнь человека, которой он заражается от животных. Возбудители этих болезней паразитируют в организме определённых видов животных (балантидиаз).

1. 
   Развитие органов прикрепления (фиксации):
   

) присасывательный диск у лямблий;

) коноид у токсоплазмы;

б) у гельминтов:

) присоски (сосальщики);

) шипики (шистосомы);

) крючья (ленточные);

) зубы, стилеты ( кривоголовка, некатор);

в) паразитические членистоногие:

) коготки (клещи, вши);

) шипики (блохи);

) волоски (зудень).

2. 
   Уменьшение размеров тела:
   

б) внутриклеточные паразити (споровики).

3. 
   Особенности покровов тела:
   

б) способность к быстрой регенерации (круглые черви);

в) непроникновение для ферментов хозяина (ришта);

г) инкапсуляция (трихинелла).

4. 
   Особенности пищеварительной системы:
   

б) способный сильно растягиваться хитиновый покров (клещи);

в) разветвлённая пищеварительная трубка (пьявка);

г) антикоагулянтные свойства слюны (вши);

д) консервативные свойства ферментов пищеварительной системы (пьявки).

5. 
   Редукция органов:
   

б) пищеварения (ленточные черви);

в) дыхание (аскариды);

г) чувств (все паразитарные формы);

6. 
   Особенности органов ориентации:
   

б) терморецепторы (личинки клещей);

в) хеморецепторы (круглые черви);

7. 
   Особенности органов проникновения:
   

б) колющие стилети (круглые черви).

8. 
   Особенности развития органов размножения:
   

б) раздельнополые (круглые черви);

в) форма матки (открытого типа, закрытого типа);

г) большое количество семенников.

9. 
   Высокая плодовитость (цистоноситель при амебиазе в сутки выделяет 300-600 млн. цист);
   
10. 
    Особенности приспособления к условиям внешней среды:
    

б) защитные оболочки яиц у гельминтов.

Все названные приспособления способствуют попаданию и проживанию паразитов в организме хозяина.
Инвазия – это процесс внедрения паразита в организм хозяина, характеризуется:

а) экстенсивностью – это процент заражения особей среди всей популяции в очаге заболевания;

б) интенсивностью – количеством паразитов у конкретной особи в очаге поражения;

в) инвазионные болезни – болезни, связанные с заражением возбудителями животного происхождения;

г) инвазионная стадия – стадия развития паразита, на которой он проникает в тело хозяина и продолжает своё развитие.
Види инвазии:

а) аутоинвазия – самозаражение человека тем же паразитом после выхода его из организма (острица);

б) аутореинвазия – самозаражение человека тем же паразитом без вихода его из организма хозяина (карликовый цепень);

в) реинвазия – заражение человека после выздоровления (амёба);

г) суперинвазия – повторное многократное заражение тем же паразитом (сосальщики).

Инвазионные яйца — яйца гельминтов, способные вызвать заражение (чаше с развитой личинкой).

Идиогенные яйца — яйца, выделяемые паразитом, живущим в организме хозяина.

Транзитные яйца — яйца гельминтов, случайно попавшие в организм с пищей, не способные вызвать заражения и обнаруживающиеся при лабора­торных исследованиях.

Овогельминтоскопия — диагностика гельминтозов на основании нахо­ждения в фекалиях яиц гельминтов. Яйца гельминтов независимо от вида паразита характеризуются рядом общих особенностей: определенным разме­ром, специфической формой, различной структурой оболочки, своеобразной внутренней организацией (эмбриональные крючья, неодинаковое число бластомеров, наличие желточных включений и т. д.). Указанные признаки по­зволяют дифференцировать яйца паразитических червей и отличать их друг от друга, а также от других похожих образований, например, таких как яйца клещей (мучных и сырных), иногда встречающихся в испражнениях.

Действие паразита на хозяина различно:
1. Механическое проявляетя в виде:

а) повреждения тканей половозрелыми формами:

- органами прикрепления:

• 
  крючками (вооружённый цепень);
  
• 
  присасывательные щели (лентец широкий);
  
• 
  присоски (сосальщики);
  

- личиночными стадиями при проникновении через неповреждённую кожу (личинки кровяных сосальщиков);

- яйцами, имеющими шипы и повреждающими стенки сосудов и слизистую оболочку мочевого пузыря или кишечника; накопление яиц вызывает цирроз печени.

б) закупорка просвета кишечника и даже разрыв половозрелыми формами(аскарида, лентец широкий).

2. Токсическое – действие продуктов жизнедеятельности паразита на организм хозяина:

а) малярийные плазмодии – выход их продуктов диссимиляции из эритроцитов в плазму вызывает приступы лихорадки у больного;

б) гельминты – могут вызывать:

• 
  понижение кровяного давления;
  
• 
  одышку;
  
• 
  торможение свёртывания крови;
  
• 
  потерю аппетита;
  
• 
  уменьшение массы тела;
  
• 
  малокровие;
  
• 
  повышение утомляемости;
  
• 
  безсонницу;
  
• 
  тошноту;
  
• 
  рвоту;
  
• 
  понос;
  
• 
  понижение работоспособности;
  
• 
  задержку не только физического, но и умственного развития.
  

а) тканевой жидкостью ( лейшмании);

б) тканью (печёночный сосальщик);

в) кровью (анкилостома);

г) переработанной пищей (лентец широкий).

4. Повреждающее действие при миграции личиночных форм по организму:

а) разрушение тканей (аскарида);

б) воспалительные процессы (ришта);

в) способствуют проникновению инфекции (зудень);

г) токсическое действие (шистосомы – яйца).

5. Распросранение возбудителей инфекционных и инвазионных заболеваний осуществляется кровососущими эктопаразитами (вшами, блохами, клещами).
ДЕЙСТВИЕ ХОЗЯИНА НА ПАРАЗИТА.

Организм хозяина также влияет на паразита, его действие направлено на подавление жизнедеяльности или уничтожение последнего. Реакции ответы делятся на:

1. 
   Местные:
   

б) тканевые реакции - оьразование вокруг стадии покоя паразита соединительнотканевой капсулы, которая так или иначе изолирует паразита от окружающих тканей (трихинелла).

2. 
   Общие:
   

) постоянного (лейшманиозы);

) кратковременного- видо- и штаммоспецифического (споровики).
Жизненный цикл паразита – совокупность всех стадий онтогенеза паразита и пути передачи его от одного хозяина к другому. Носит циклический характер. Различают:

1. 
   Простой – развитие, включающее две формы - вегетативну и цисту (амебы).
   
2. 
   Сложные - развитие с превращением и многими стадиями
   

а) у простейших (плазмодии)

• 
  инвазинная стадия (спорозоит);
  
• 
  бесполое размножение;
  
• 
  гаметы;
  
• 
  зигота;
  
• 
  оокинета;
  
• 
  ооциста;
  
• 
  спорогония;
  
• 
  инвазионная стадия (спорозоит)
  

• 
  половозрелая особь;
  
• 
  яйцо;
  
• 
  личинка (может быть несколько);
  

) с полным превращением (комары, мухи):

• 
  имаго;
  
• 
  яйцо;
  
• 
  личинка;
  
• 
  куколка;
  

• 
  имаго;
  
• 
  яйцо;
  
• 
  личинка.
  

3. 
   Чередование поколений:
   

б) гетерогония – чередование гермафродитного и партеногенетического поколений (сосальщики). Значение:

) увеличение количества потомства;

) приспособление к паразитизму;

) распространение по территории.

ПОДЦАРСТВО ПРОСТЕЙШИЕ – PROTOZOA.
ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ:

1. 
   Одноклеточные организмы, в которых органоиды выполняют функции органов.
   

а) пищеварительная вакуоль;

б) сократительная вакуоль (чаще две);

в) органоиды движения:

• 
  псевдоподии;
  
• 
  реснички;
  
• 
  жгутики;
  

3. 
   Простейшие способны образовывать цисты – инцистироваться.
   
4. 
   Способны отвечать на раздражение, характерен таксис. Различают:
   

• 
  хемотаксис;
  
• 
  термотаксис;
  
• 
  фототаксис;
  

• 
  хемотаксис;
  
• 
  термотаксис;
  
• 
  фототаксис.
  

3. 
   Размножаются бесполым путем:
   

б) путём поперечного деления (балантидий);

в) множественным делением или шизогонией (плазмодии).

3. 
   Возможно половое размножение:
   

б) копуляция (плазмодии, токсоплазма).

Apicomplexa (Апикомплекса);

Sarcomastigophora (Саркомастигофора)

Ciliophora (Цилиофора).

Протозоология – это наука, которая изучает одноклеточные живые организмы – простейшие. В соответствии с рекомендациями Международного комитета по таксономии простейших (1980), все они объединены в подцарство Protozoa, которое делится на семь типов.

Характеристика:

1. Одноклеточные, микроскопические организмы.

2. 
   Тело имеет оболочку, цитоплазму и ядро. В процессе эволюции произошло увеличение количества ядер, у ресничных появились два ядра:
   

б) генеративное – микронуклеус.

3. 
   Дифференцировалась цитоплазма, вследствие чего появились органоиды со специфическими функциями:
   

б) выделительной (сократительные вакуоли);

в) двигательной (реснички, жгутики, псевдоподии).

4. 
   Цитоплазма делится на:
   

б) внутренний зернистый слой – энтоплазму.

5. 
   Питание проходит различными способами:
   

б) захват пищевых частичек при помощи псевдоподий;

в) всасывание всей поверхностью тела (осмотически);

г) пиноцитозом – всасывание маленьких пузырьков жидкости с питательными веществами;

д) фагоцитозом – захват и переваривание маленьких твердых пищевых частиц.

6. 
   Пищеварение проходит в пищеварительных вакуолях.
   
7. 
   Не переваренные остатки пищи выделяются:
   

б) в любом месте клеточной мембраны при помощи экскреторного аппарата;

в) чаще пульсирующие или сократительные вакуоли, периодически сокращаются и выталкивают свое содержимое наружу;

г) екскрекция происходит осмотически через всю поверхность тела.

8. 
   Сократительные вакуоли выполняют функцию осморегуляции и частично дыхания.
   
9. 
   Характерны таксисы:
   

б) отрицательный – способность отвечать на раздражение движением от раздражителя.

По типу раздражителя различают:

• 
  хемотаксис;
  
• 
  фототаксис;
  
• 
  термотаксис;
  
• 
  тигмотаксис.
  

10. 
    В неблагоприятных условиях могут инцистироваться: клетка округляется, покрывается плотной оболочкой и так выживает (анабиоз). Когда циста попадает в благоприятные условия, она эксцистируется и из нее выходит клетка, делится и дает следующие поколения.
    
11. 
    Размножение:
    

• 
  путем деления: сначала ядро, потом цитоплазма:
  

* поперек (балантидий);

• 
  множественное деление или шизогония – ядро делится несколько раз, а потом дочерние ядра окружает цитоплазма и материнская клетка образует много (10-14 или 28) дочерних клеток (мерозоитов);
  

• 
  копуляция – слияние женской и мужской клеток (споровики);
  
• 
  конъюгация – особи не сливаются, а временно объединяются (балантидий). Макронуклеусы растворяются, микронуклеусы делятся и между конъюгатами проходит взаимный обмен ядерным веществом (ядрами), после чего конъюгаты расходятся;
  

12. 
    По способу жизни различают:
    

б) коменсалов – особей, которые не вызывают заболевания и не приносят вреда (кишечная амеба);

в) паразитоносительство – явление, при котором патогенные формы не вызывают заболевание у человека;

г) копрозои – свободноживущие простейшие, цисты которых попадают в кишечник с водой или пищей, проходят через пищеварительный тракт без изменений и только во внешней среде эксцистируются. Живут в каловых массах, там и питаются. Могут развиваться и размножаться в организме человека (кишечнике, легких, мочевом пузыре) когда организм очень ослабленный.