Методика обучения аутогенной тренировке

Методика обучения аутогенной тренировке

Аутогенная тренировка (психическая саморегуляция) — активный метод психолого-педагогической коррекции суицидального поведения посредством обучения целенаправленному воздействию на собственное состояние и самочувствие обучаемого с помощью специальных приемов Усвоение данных приемов происходит в процессе курса обучения.

Первый этап составляют упражнения "Успокоение" и "Релаксация" Данные упражнения усваиваются в процессе обучения методике мышечной релаксации, описанной в приложении 5.

Второй этап обучения состоит в усвоении упражнений "Тепло", "Коррекция" и "Мобилизация". Эти тренировки рекомендуется проводить ежедневно, лучше вечером, около 19—20 часов в отдельной комнате, в положении лежа на спине с легким валиком под коленями.

Через 5—6 занятий нужно начинать упражнения, которые выполняются также лежа в постели непосредственно перед сном.

Через 2 недели, когда уровень успешности выполнения упражнений по всем показателям будет высок, можно переходить к проведению тренировок в положении сидя в позе "кучера на дрожках" или в пассивной позе (в кресле). В этот период занятия должны проводиться не менее трех раз в день: аутотренинг днем и перед сном сочетается с вечерними тренировками. При занятии надо избегать излишней концентрации внимания. Чтобы достичь успеха, совершенно необходимо отсутствие усилий, ибо они предполагают участие воли, в то время как именно она должна оставаться в стороне.

Комплекс "Успокоение" выполняет роль поднастроечного упражнения. Педагог с помощью суггестии осуществляет вызов чувства успокоения у обучаемых. Целью суггестии является создание адекватных представлений о моделируемом состоянии и повышении эффективности занятий. Поэтому суггестируемое нужно не только повторять, но и добиваться того, чтобы обучаемые сами могли испытывать чувство успокоения без посторонней помощи.

Комплекс "Релаксация" или упражнения на мышечное расслабление составляют один из основных элементов всей системы аутотренинга. Во время релаксации могут проявляться некоторые неспецифические и, в то же время, весьма характерные ощущения, которые в практике активной психотерапии получили название "аутогенных разрядов". Например, при самовнушении ощущения тяжести иногда возникает субъективное впечатление увеличения размеров кисти или всей руки, чувство "слияния", "спайки" тяжелой руки с подлокотником кресла, очень редко — ощущение "отчуждения", когда конечности кажутся как бы больше не принадлежащими Вам. В других случаях могут встречаться ощущения "тянущего" характера в мышцах, ощущения их вибрации, подергивания, зуда и т.п. Еще реже наблюдается "заложенность ушей" и как бы снижение слуха. Эти явления связаны со специфическими фазовыми изменениями в коре головного мозга и не должны беспокоить пациента. Эти ощущения появляются на 4—6 занятии и бесследно проходят к 8—10 занятию. Исключение составляют лишь ощущения "невесомости" или "парения" собственного тела.

Комплекс "Релаксация" состоит из двух частей. В начале выполнения упражнения необходимо внутренним взором "осмотреть" все мышцы. Вашего тела, понемногу задерживаясь на каждой группе. Общая схема мысленного контроля может быть выражена словами "сосредоточиться, прочувствовать (остаточное напряжение), расслабиться". Повторять эту фразу ни вслух, ни про себя не нужно. Просто помнить о такой схеме и последовательности Ваших волевых или мысленных действий.

Во всех случаях последовательное расслабление мышц осуществляется в направлении сверху вниз. К концу 3 недели систематических занятий у одних расслабление мышц кисти может сопровождаться ощущением сгибания пальцев или "сжимания" всей кисти, у других, наоборот, возможно ощущение "распухания" кисти. Вторая часть упражнений связана с самовнушением ощущения тяжести. При выполнении самостоятельных занятий необходимо помнить, что во всех случаях, выполняя релаксирующие упражнения, сначала нужно "снять" остаточное напряжение мышц, а затем перейти к самовнушениям тяжести.

Комплекс "Тепло". Упражнения, направленные на вызывание ощущений тепла в правой (у левшей — в левой) руке, всегда выполняются после комплекса "Релаксация" на втором этапе обучения. На первых занятиях формулы самовнушений адресуются только к правой руке и к обеим ногам. Последующая задача состоит в стремлении к распространению ощущения тепла по всему телу. Нужно отметить, что иррадиация ощущении тепла, например, из правой руки в левую, во многих случаях становится заметной уже на 3—4 занятиях. Это позитивный признак, так как одновременно рефлекторно улучшается кровообращение в сердечной мышце. Но целенаправленно стремиться к этому эффекту на первых занятиях не следует — он придет сам по себе.

Еще раз напоминаю о необходимости отсутствия усилий. Здесь нужны систематичность и терпение. И не нужна спешка. Если при самостоятельных тренировках Вам не удается вызывать необходимые ощущения достаточной интенсивности, значит длительность 1 части обучающего курса должна быть увеличена на 5, 10, 15 или даже более занятий. В случае, если при выполнении комплекса "Тепло" возникает ощущение "жара в голове", необходимо самостоятельно купировать это явление с помощью образного представления наложенного на затылок смоченного в прохладной воде полотенца или самовнушения типа "Мой лоб слегка прохладен".

Цель аутогенной тренировки состоит не в обучении "расслаблению", как это порой ошибочно считается, а в развитии навыков управления своим состоянием, в формировании и развитии способности легко и быстро переходить от состояния активности к состоянию пассивного бодрствования и наоборот, т.е. речь идет о расширении диапазона саморегуляции такой относительно непроизвольной функции, как собственное состояние, или волевом управлении внутренними процессами и, как следствие, о повышении способности к адаптации к постоянно меняющимся воздействиям физической и социальной среды. Тренирующий и активизирующий характер метода требует осознанной (волевой) дисциплинированности и добросовестности при выполнении аутогенных упражнений, что относится, в первую очередь, к их дозированной деятельности и формированию установки на активный самостоятельный выход из аутогенного состояния, как бы индивидуально приятным оно ни было.

Переходить ко второй части занятия можно лишь при достижении уровня первичных навыков саморегуляции. Эта часть гетерогенного курса направлена на совершенствование уже приобретенных навыков и ознакомление с некоторыми специальными приемами. Одновременно с сокращением объема базисных упражнений, которые теперь будут выполняться без суггестивной поддержки, вводятся формы самовнушений, направленные на регуляцию ритма и частоты дыхания, сердечных сокращений и адресованные к органам брюшной полости. При этом, стандартные упражнения — это как бы фундамент, над которым надстраиваются все остальные блоки саморегуляции. Последовательность базисных упражнений во 2 части обучающего курса остается прежней, но после комплекса "Тепло" вводят формулы самовнушений, адресованных к солнечному сплетению, которое играет важную роль в нервной регуляции и кровоснабжении органов брюшной полости. При выполнении этого упражнения необходимо сосредоточить внимание (пассивно) на солнечном сплетении и как можно ярче представить, что в этом месте находится "маленькое" (не более апельсина) яркое солнце. Это представление нужно удерживать в сознании на протяжении всего комплекса.

Первичные навыки саморегуляции дыхательной и сердечной деятельности усваиваются в процессе выполнения упражнений "Дыхание" и "Сердце".

Завершают вторую часть обучающего курса "Сюжетная развертка седативного характера" и комплекс "Мобилизация". Вторая часть осваивается только в виде дневных упражнений. Самостоятельное выполнение первой части упражнений перед ночным сном остается обязательным на протяжении всего курса.

Приложение № 2

Метод суггестии

Суть данного метода состоит во внушении субъекту положительных (антисуицидогенных) установок в состоянии гипнотического сна.

Суггестия суицидного состояния используется разумно и правильно в процессе коррекции только в том случае, когда она служит психокоррекционным или лечебным целям, не подвергая суицидента излишнему риску. При правильном подборе суицидентов его можно использовать, как средство сдерживания развития суицидального поведения с целью ослабления психического напряжения, тревожности, а также суицидных проявлений. Суггестия может применяться при коррекции суицидального поведения на основе строгого отбора суицидентов.

При этом для суггестии следует выбирать приемлемую для них форму воздействия. Также необходимо положительное решение человека, позволяющего использовать данный метод.

Перед проведением суггестии необходимо проверить степень восприятия воздействий. Некоторые из вариантов проверки представлены ниже.

1. Сидящему военнослужащему предлагают положить руки на колени, затем просят несколько секунд смотреть в какую-либо точку правой или левой руки и внушают, что рука его сейчас очень тяжелая, словно налилась свинцом "Сконцентрируйте все Ваше внимание на правой руке. Вы начинаете ощущать, как она становится с каждым мгновением все тяжелее и тяжелее. Рука как бы налилась свинцом, стала неподвижной и тяжелой". После этого исследователь слегка приподнимает руку обследуемого и роняет ее на колено. Чем больше сопротивляемость при попытке поднять руку исследуемого, тем выше внушаемость. Само ощущение того, что рука стала тяжелой (в случае, если оно возникло), ведет к повышению внушаемости.

2. Исследуемый предупреждается о производимой проверке его способности концентрировать внимание. Ему предлагается встать к исследователю спиной, держаться совершенно прямо так, чтобы главной точкой опоры являлись пятки. Ноги поставлены вместе, руки опущены вдоль тела, глаза закрыты, мускулатура тела расслаблена. Его также предупреждают, чтобы он не боялся, что с ним сейчас произойдет, что его потянет назад и этому чувству не нужно сопротивляться, в случае падения его обязательно подхватят. Экспериментатор легко дотрагивается до висков испытуемого и начинает говорить следующее "Расслабьтесь, ни о чем не думайте. Вы дышите ровно и спокойно. Вас ничто не отвлекает, не беспокоит. Все Ваше внимание сконцентрировалось на моем голосе. Как только я отведу руки от Ваших висков. Вас начнет клонить назад. Теперь я отвожу руки и Вас словно начинает клонить назад. Вас тянет назад. Вы медленно падаете".

При этом исследователь должен медленно отвести руки и в случае падения испытуемого подхватить его. Если падения или наклона не последовало, что представляется возможным, далее в директивном тоне продолжить воздействие следующими словами "Вас перестало тянуть назад. Вы стоите ровно, спокойно и неподвижно. Сейчас Вас потянет вперед. Как только я дотронусь до Ваших висков и начну убирать руки, корпус Вашего тела начнет тянуться вперед. Вы спокойны и полностью расслаблены. Внимание, Вас потянуло вперед. Не сопротивляйтесь этому чувству. Вас тянет вперед все сильней и сильней. Вы падаете. Вы падаете".

В случае падения испытуемого нужно быть также готовым его поддержать.

Если его начинает клонить вперед или назад, то можно говорить о повышенной внушаемости. В противном случае можно сделать вывод о недостаточной внушаемости.

3. Испытуемому дают в руки две или три совершенно чистые пробирки и заявляют, что производится исследование его обоняния. Ему предлагают понюхать эти пробирки и сказать, в какой из них были керосин, нашатырный спирт и чистая вода. Если испытуемый начнет обнаруживать несуществующие запахи, то можно предположить у него наличие хорошей внушаемости.

Прежде чем начать сеанс суггестии, рекомендуется подробно рассказать испытуемому о гипнозе как физиологическом состоянии, похожем на обычный сон. Следует указать на то, что гипнотический сон является полезным для организма и психики. Примерно описать ощущения во время предстоящего сна. Важно также сказать то, что испытуемый будет слышать через дремоту голос исследователя.

При проведении коррекции следует также руководствоваться принципом "Не навреди".

Метод воздействия. Пациент располагается в горизонтальном положении на кушетке или полулежа в кресле. Экспериментатор садится рядом и держит перед его глазами, примерно на расстоянии 10 см, какой-либо блестящий предмет.

Пациент продолжительное время сосредотачивает взгляд на блестящем предмете. Фиксируемый предмет должен находиться на уровне переносицы исследуемого. Концентрация зрения в одной точке и неподвижность взгляда обычно вызывают усталость, а затем и сон.

Через 5—7 минут экспериментатор тихим монотонным голосом начинает произносить формулы словесного внушения "Ваши веки тяжелеют. Ваши глаза устают. Вам все труднее удерживать Ваши глаза открытыми. Веки тяжелеют все больше. Все темнее становится вокруг Вас. Веки тяжелые, тяжелые, словно наливаются свинцом. Ваши веки слипаются, в голове легкий туман. Он все нарастает, все усиливается. Вас охватывает сонливость. Веки смыкаются. Вы засыпаете, медленно проваливаетесь в сон. Медленно охватывает приятная дремота. Вы засыпаете, засыпаете. Спите".

После того, как пациент закрыл глаза, нужно еще некоторое время внушать ему чувство нарастающей сонливости.

В случае, когда пациент в силу разных обстоятельств не может расслабиться и закрыть глаза, не засыпает, применяется следующая тактика.

Медленно кладется рука экспериментатора на лоб испытуемому и произносится следующий текст "Вы чувствуете, как это успокаивает, как приятно утомляет. Ваши веки тяжелы, словно наливаются свинцом. Ваши веки слипаются. Вы не можете держать глаза открытыми, Вы находитесь в состоянии полного глубокого покоя, Вы дышите совершенно спокойно, глубоко и ровно. Глаза все больше и больше смыкаются, все больше и больше. Теперь они закрываются совсем. Веки смыкаются. Веки плотно смыкаются, Вы не в силах их поднять"

При этом мягко, осторожно, пальцами касаются век. Если глаза не закрываются, пациенту предлагают их закрыть и продолжают "Глаза закрыты, усталость и сонливость все больше и больше охватывают Вас. Веки плотно сомкнуты, у Вас нет желания открыть глаза. Чем больше тяжелеют веки, тем больше вас будет охватывать приятное состояние, чувство усталости. Тело полностью расслабленно. Ничто Вас не беспокоит. Дыхание становится медленным и неторопливым. Сердце бьется ровно и спокойно. Когда я провожу рукой по лбу, Вы чувствуете, как усталость возрастает, как все тело делается тяжелым"

При этих словах экспериментатор медленно проводит рукой по лбу. Прикосновения должны быть мягкими и нежными.

"Усталость и тяжесть проникают во все тело, распространяются в руки и ноги. Все тело, руки и ноги становятся усталыми, ватными, тяжелыми, вялыми. Ваши веки тяжелеют все больше, слипаются все сильнее. Руками и ногами не хочется двигать. Не хочется шевелиться. Ничто Вас не волнует, не беспокоит. Вы все больше и больше погружаетесь в дремоту. Вы слышите только мой голос, только мой голос. Вы засыпаете, засыпаете. Отдых и спокойствие, отдых и расслабление. Вы больше ни о чем не тревожитесь, Вы больше ничего не чувствуете. Сон. Вы спите, спите, спите. Вы спите глубоко и спокойно"

Введя испытуемого в состояние гипнотического сна, экспериментатор начинает производить коррекцию суицидального состояния. Для этого он озвучивает монотонным и спокойным голосом следующий текст "Жизнь представляется Вам интересной, яркой и красивой. Ваше желание жить усиливается с каждой секундой, с каждой минутой. "Я хочу жить",— говорит ваш внутренний голос. "Я хочу жить во что бы то ни стало", — говорит Ваше внутреннее ''Я". Жизнь привлекает меня. Я хочу жить, я сильно хочу жить. Все проблемы и трудности, стоящие передо мной, кажутся преодолимыми. Мысленно я готовлюсь к принятию худшего — в случае необходимости. Я готов все потерять, чтобы снова найти, я готов от всего отказаться, чтобы все приобрести. Я готов жить, жить, жить. Жизнь для меня снова становится заманчивой и привлекательной. Решая, что же мне делать дальше, я выбираю только жизнь, только жизнь. "Я хочу жить. Я хочу жить", — говорит Ваш внутренний голос. "Жить во чтобы то ни стало, жить дальше, преодолеть преграды и трудности. Вы сможете их преодолеть, Вы сможете вынести все испытания. Вы сможете пе­режить все трудности. Вы будете жить во что бы то ни стало. Только жизнь, только жизнь".

Затем осуществляется постепенный вывод испытуемого из гипнотического сна.

В случае, если он глубоко уснул, произносится: "Когда Вы проснетесь, будете ощущать себя бодрым и спокойным, бодрым и спокойным".

Далее предоставляется испытуемому возможность естественного сна до тех пор, пока он сам не проснется. При открывании глаз, ему не рекомендуют сразу вставать, а полежать еще минуту в таком расслабленном состоянии. После чего просят сильно сжать руки в кулаки и разжать их. Так нужно будет повторить несколько раз. Затем рекомендуется сделать несколько медленных глубоких вдохов и выдохов.

В другом случае выход из гипнотического сна осуществляется методом обратного счета: "Сейчас Вы отдохнули и Вам нужно выйти из состояния гипнотического сна. Я буду считать до 10. По мере моего счета чувство сонливости и оцепенения, вялости будет постепенно проходить. 1 — Вы постепенно начинаете просыпаться, глаза еще остаются закрытыми и тяжелыми. 2 — Вы чувствуете себя отдохнувшим, спокойным. Дыхание ровное и спокойное. 3— Вы просыпаетесь. 4, 5— Вы чувствуете себя отдохнувшим, спокойным. 6— сон проходит, возникает чувство бодрости, потребность в активном поведении. 7 — Ваши веки становятся легкими. Вы чувствуете себя другим человеком. 8 — Вы отдохнули, пропало чувство сна. 9 — на счет 10 Вы откроете глаза, 10 — откройте глаза".

При этом делается легкое и быстрое касательное движений ладонью экспериментатора по лбу, переносице испытуемого перед непосредственным открыванием глаз.

Далее пациента расспрашивают о самочувствии, уточняется психоэмоциональное состояние. Просят рассказать о своих ощущениях во время сеанса. Во время обсуждения чувств пациента осуществляется закрепление позитивных и оптимистических установок на дальнейшую деятельность и самочувствие.

Сеанс гипноза на этом закончен. Такие сеансы целесообразно проводить несколько раз (до 10). Сами методы введения в гипнотическое состояние могут быть разными, но содержание коррекционного текста должно оставаться неизменным.

Приложение № 3
Методика обучения активной мышечной релаксации
Методика обучения заключается в привитии обучаемым навыков активной мышечной релаксации в процессе выполнения ими ряда упражнений, снижающих непроизвольное напряжение поперечно-полосатой мускулатуры. Это приводит к значительному снижению тревожности, чрезмерной нервно-психической напряженности и уменьшает патогенное действие эмоционального стресса и степень суицидального риска.

При постоянных непродолжительных по времени ежедневных занятиях у индивида отмечается прогрессирующая тенденция к развитию "привычки отдыхать" в любых условиях профессиональной деятельности, тем самым формируется психологическая установка, характеризующаяся меньшей возбудимостью и подверженностью стрессам.

Использование метода показано в случаях возникновения выраженного нервно-психического напряжения, невротических реакций, сопровождающихся нарушениями сна и наличием психосоматических жалоб на состояние здоровья, а также в суицидальных состояниях.

Кроме того, данная методика показана военным специалистам, чья профессиональная деятельность сопровождается длительным нахождением в вынужденной рабочей позе или связана с большими физическими нагрузками.

Обучение приемам метода осуществляется педагогом-психологом как в групповом (группа по 8—10 человек), так и в индивидуальном варианте. Во время первого инструктивно-ознакомительного занятия педагогом даются общие инструкции, объясняются принципы действия активной мышечной релаксации, отрабатываются основные приемы, создается позитивная установка на благоприятное действие данной методики на организм обучаемого.

Общее время инструктивно-ознакомительного занятия в общей сложности занимает 25—30 минут. Общий курс самостоятельных занятий обучаемыми должен по продолжительности занимать 2—3 недели, по 20—25 минут ежедневно.

Непосредственно во время первого инструктивно-ознакомительного занятия обучаемым дается нижеследующая инструкция.

"Сейчас Вы готовы к тому, чтобы последовательно напрягать, а затем расслаблять основные группы мышц Вашего тела для того, чтобы научиться снимать излишнее нервно-психическое напряжение. Сядьте поудобнее (при возможности можно лечь на спину). Вы можете ослабить или снять стесняющие детали Вашей одежды такие, например, как ремень и расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки.

Закройте глаза. Внимательно слушайте мои команды и старайтесь точно их выполнять. Для каждой группы мышц, на которой мы будем сосредотачиваться, я буду давать подробные инструкции по выполнению релаксационных упражнений. Не начинайте выполнять упражнения, пока я не скажу: "Начали!". Запомните, что при выполнении всех последующих упражнений Вы должны будете делать глубокий вдох и одновременно сильно напрягать соответствующие группы мышц. Подчеркиваю, что напряжение мышц осуществляется только на вдохе!

Во время полного выдоха осуществляется расслабление этой группы мышц с фиксацией Вашего внимания на тех приятных ощущениях, которыми сопровождается процесс расслабления мышц (ощущение тепла, приятной тяжести и истомы в мышцах, уменьшение чувства усталости и др.). Примерное соотношение времени вдоха и выдоха 1 : 5, то есть, на 1 единицу времени вдоха (и напряжения группы мышц) 5 единиц времени выдоха (и расслабления мышц). В общей сложности будет задействовано 14 основных групп мышц.

Приготовились! Делаем глубокий вдох и сильно сжимаем в кулак кисть правой руки. Раз! Делаем полный выдох и одновременно разжимаем кисть. Два! Сосредоточьте свое внимание на том, как в мышцах кисти появляется приятная тяжесть, мышцы наполняются теплом. Три! Почувствуйте, как из мышц уходит усталость. Четыре! Зафиксируйте в своей памяти это возникающее чувство приятного расслабления и успокоения. Пять! (Повторить 1—2 раза).

(Повторить 1—2 раза).

В завершающей части инструктивно-ознакомительного занятия для того, чтобы увериться, что курсанты запомнили порядок работы с группами мышц, они перечисляются еще раз. Одновременно подчеркивается, что фиксация приятных ощущений, возникающих при релаксации групп мышц, осуществляется только на выдохе.

Приложение № 4

Методика обучения пассивной мышечной релаксации

Методика заключается в обучении сосредоточению внимания обучаемыми на сенсорных сигналах, поступающих из конкретных групп поперечно-полосатых мышц и последующем их расслаблении в процессе непосредственной концентрации внимания на этих мышечных группах.

Обучение приемам пассивной мышечной релаксации осуществляется педагогом-психологом, как в групповом, так и в индивидуальном вариантах. Во время инструктивно-ознакомительного занятия педагогом даются общие инструкции, объясняются принципы действия пассивной мышечной релаксации, отрабатываются основные приемы и элементы данной методики. Общее время инструктивно-ознакомительного занятия в общей сложности занимает 20—25 минут. Самостоятельные занятия обучаемые осуществляют, как правило, перед сном в течение 15—20 минут. Кроме того, данная методика может использоваться днем в удобное для них время с целью снятия излишнего нервно-психического напряжения.

Основным недостатком данного метода является то, что он, как и другие формы умственного воображения, недостаточно эффективен при появлении отвлекающих мыслей или при наличии низкого уровня интеллектуального развития у обучаемого. В этом случае целесообразно использовать метод активной мышечной релаксации.

Непосредственно перед началом занятия дается нижеследующая инструкция.

"Известно, что стресс приводит к повышению уровня тревожности, появлению излишнего мышечного напряжения, что негативным образом сказывается на качестве сна и самочувствии человека. Поэтому, если Вы научитесь снимать чрезмерное мышечное напряжение, Вы тем самым сможете уменьшать стресс и тревогу, нормализовать свой сон. То, что Вы будете делать, заключается в расслаблении основных мышечных групп Вашего тела. Это делается посредством сосредоточения внимания на каждой группе мышц, которую я буду называть. Запомните, что ежедневные непродолжительные занятия помогут Вам научиться достигать состояния глубокой релаксации лишь путем концентрации внимания на расслаблении каждой из различных групп мышц Вашего тела.

Закройте глаза. Устройтесь в кресле как можно удобнее, или примите позу "кучера, спящего на дрожках". (При возможности, можно лечь на спину). Помните, что Вы должны сосредотачиваться на том, чтобы все Ваши мышцы были расслаблены.

Сосредоточьтесь на мышцах лба. Прочувствуйте, как мышцы лба расслабляются, как на лбу разглаживаются все морщинки. Сосредоточьте свое внимание на том, что мышцы лба становится тяжелыми и расслабленными (пауза 10с).

Тепло опускается ниже на мышцы век и носа. Прочувствуйте, как мышцы век тяжелеют, как будто наливаются свинцом. Мышцы носа расслабляются, становятся тяжелыми. По всем мышцам лба, век и носа разливается приятное тепло.

Тепло опускается ниже, на мышцы рта. Мышцы рта расслабляются, становятся тяжелыми. Нижняя челюсть немного отвисает. Сосредоточьте свое внимание на том, что мышцы рта и челюсти становятся тяжелыми и расслабленными. Все неприятные мысли улетучиваются, все заботы и тревоги покидают Вас (пауза 10 с).

Теперь сосредоточьте свое внимание на том, что приятная волна тепла спускается к мышцам плечевого пояса. Прочувствуйте: мышцы плечевого пояса стали расслабленными и тяжелыми. Сосредоточьте свое внимание на том, что все мышцы шеи, мышцы плечевого пояса стали тяжелыми и расслабленными. Чувство напряжения и усталости покидает Ваше тело. Вы расслабляетесь и отдыхаете (пауза 10 с).

Расслаблены мышцы предплечий, расслаблены мышцы кистей рук. Приятное тепло разливается по всем мышцам рук Все Ваше тело отдыхает. Чувство усталости покидает Ваше тело. Вы расслабляетесь и отдыхаете. Хорошо запомните возникшие ощущения. Теперь лишь одно воспоминание об этих ощущениях будет приводить к их появлению (пауза 10 с).

7. Переход к бодрствованию. В тех случаях, когда метод будет применятся обучаемыми в течение учебного дня, по завершению упражнений необходимо применять мобилизирующие формулы. "Я хорошо отдохнул и расслабился. Сейчас я буду считать от 1 до 5. С каждым счетом я буду чувствовать, что я становлюсь все более и более бодрым, а все мое тело хорошо отдохнуло. Когда я дойду в счете до 5, то сразу открою глаза и буду чувствовать себя бодрым, свежим, полным энергии и готовым хорошо работать (учиться и т.п.)

Один! Я чувствую себя бодрым и свежим. Два! Все мышцы моего тела отдохнули и наполнились силой. (Потянитесь! Повращайте кистями рук и стопами ног). Три! Я чувствую себя сильным (потянитесь!) Четыре! Я готов к работе (еще раз потянитесь!). Пять! Открыть глаза".
Приложение № 5
Опросник депрессивного состояния
Большинство военнослужащих, совершивших суицидальные действия, накануне находились в психическом состоянии, которое можно было охарактеризовать как депрессивное.

Оно характеризовалось тяжелыми, мучительными эмоциями и переживаниями – тревогой, тоской, отчаянием, чувством безнадежности. Влечения и волевая активность, а также самооценка были резко снижены. Измененным казалось течение времени, его мучительное замедление, вызывающее ощущение «бесконечной муки и страдания».

Хотя связь между депрессией и суицидом носит опосредованный характер, очевидно, что суицидальный риск при депрессивном состоянии высок.

Предлагаемый опросник позволяет выявить уровень депрессии. Опросник представляет собой шкалу, построенную по принципу самоотчета. Она состоит из 13 субшкал, содержащих группы стандартизированных утверждений (негативных концепций о себе и ситуации), каждая из которых ранжирована по степени выраженности от 0 до 3 баллов. В целом эти установки локализуются в трёх сферах:

самооценки;

представление о временной перспективе;

представление о ситуации.

Данные, полученные с помощью опросника позволяют судить не только о степени выраженности отдельной негативной концепции, но и по их совокупности об организации личности в целом.

4-8 – слабая депрессия;

8-12 – средняя депрессия;

12 и выше – сильная депрессия.

В этом опроснике содержится ряд утверждений. Пожалуйста, прочтите все группы утверждений. Затем из каждой группы выберите одно утверждение, которое наилучшим образом описывает ваше сегодняшнее состояние. Обведите кружком номер выбранного вами утверждения. Необходимо прочесть все утверждения в каждой группе, прежде чем сделать выбор.

1.1. Мне грустно (тоскливо, печально)

1.2. Мне постоянно грустно, и я не могу от этого отвлечься

1.3. Мне так печально, что я не могу этого вынести

2.1. Я мрачно смотрю на будущее

2.2 Я чувствую, что мне нечего ждать в будущем

2.3 Я чувствую, что в будущем меня не ждет ничего хорошего и что

ничего нельзя изменить
3.0 Я не чувствую себя неудачником

3.1. Я чувствую, что у меня неудач больше, чем у других людей

3.2. Когда я оглядываюсь на свою жизнь, она представляется мне цепью неудач

3.3. Я чувствую себя абсолютным неудачником

4.1. Я ни от чего не получаю такого удовлетворения, как раньше

4.2. Я перестал получать удовольствие от чего бы то ни было

4.3. Я всем недоволен

5.1. Я чувствую за собой вину

5.2. Большую часть времени я чувствую себя плохим или недостойным человеком

5.3. Я чувствую, что я очень плохой (недостойный) человек

6.1. Я разочарован в себе

6.2. Я противен себе

6.3. Я ненавижу себя

7.0 Мне не приходит в голову вредить себе

7.1. Я чувствую, что мне лучше было бы умереть

7.2. Я покончил бы с собой, если бы мне это удалось

7.3. У меня есть определенный план совершения самоубийства

8.1 Люди интересуют меня меньше, чем раньше

8.2 Я почти полностью утратил интерес к людям и стал

равнодушнее к ним

8.3. Я совсем потерял интерес к людям и не думаю о них
9.0 Я принимаю решения так же легко, как и раньше

9.1. Я стараюсь отложить решения

9.2. Мне крайне трудно что-либо решать

9.3. Я потерял способность принимать любые решения

10.1. Меня беспокоит, что я выгляжу непривлекательным

10.2. Я чувствую, что моя внешность ухудшается и я выгляжу все более непривлекательным

10.3. Я чувствую, что выгляжу уродливым или отталкивающим

1. 
   Мне приходится прилагать некоторые усилия, чтобы взяться за
   

11.2. Мне очень трудно заставить себя взяться за что-нибудь

11.3. Я совсем не могу ничего делать
12.0 Я устаю не больше, чем обычно

12.1. Я устаю быстрее, чем раньше

12.2. Я устаю от всего

12.3. Усталость не дает мне ничего делать

13.1. Аппетит у меня не такой хороший, как раньше

13.2. Аппетит у меня стал много хуже

13.3. У меня совсем нет аппетита

Приложение № 6

Схема опроса военнослужащего, прибывшего в часть

1. Родители (семья полная, развод, отчим, мачеха).

2. Отношения с родителями: хорошие, нормальные, плохие. Переписка, как родители отнеслись к призыву?

3. Семейное положение (холост, женат).

4. Есть ли девушка? Переписывается, будет ли ждать? В случае разрыва как он к этому отнесётся?

5. Какие увлечения, чем занимался в свободное время?

6. Образование (любимые предметы, общий уровень знаний).

7. Доход в семье (на каждого члена, сравнить с прожиточным минимумом по России. Если ниже, отметить, как отрицательный фактор).

8. Тяжёлые наследственные заболевания (сердечно-сосудистые, дыхательных путей, онкологические).

9. Смерть близких родственников (умершие в период детства, особенно, как яркие, эмоционально окрашенные переживания, установить значимость умершего для него).

10. Самоубийства или суицидальные попытки родственников. При наличии установить, присутствует ли у него критика к этим поступкам, или наоборот, одобрение, понимание, сочувствие.

11. Суицидальные попытки у него самого в прошлом: были или нет? Причины. (Посмотреть наличие шрамов на шее, предплечьях).

12. Суицидальные мысли (наводящие вопросы: хотелось ли уйти из жизни? Возникало ли чувство усталости от жизни?).

13. Черепно-мозговые травмы, сотрясения мозга.

14. Эпилепсия, припадки у родственников или у него самого.

15. Ночное недержание мочи (до службы, в настоящее время).

16. Алкоголизм у прямых родственников. Лечились ли в ЛТП, психоневрологических диспансерах.

17. Отношение к алкоголю (был ли в медвытрезвителе, были ли случаи потери памяти на фоне алкогольных эксцессов, как часто употреблял, возникает ли потребность).

18. Лечились ли родственники в психоневрологических диспансерах? Лечился ли сам?

19. Состоял ли на учёте у психиатра? Когда? По какой причине?

20. Привлекались ли родственники к уголовной ответственности?

21. Имел ли сам правонарушения (судимость, приводы в милицию)?

22. Убегал ли из дома?

23. Отношение к религии (характер верований, конфессия мистические переживания)

24. Трудовая деятельность.

25. Отношение к службе: как воспринял призыв (с сожалением, как долг, необходимость, со страхом, предпринимал ли попытки уклониться, каким образом).

26. Впечатлительность (как относится к различным событиям. Бывают ли у него слёзы на глазах при просмотре трогательных моментов в фильме?).

27. Конфликтность: как ведёт себя в случае конфликта? Может ли первым помириться?

28. Ход адаптации: легко ли привыкает к службе, что больше всего не нравится на службе, что нравится.

29. Замкнутость, застенчивость: присущи ли ему такие качества, легко ли он знакомится, не раздражает ли суета, шум, обилие людей.

30. Имел ли половые связи до 16 лет.

31. Амбициозность. Не переживает ли он из-за того, что до призыва его больше уважали, что он играл заметную роль в компании. Чего бы он хотел достичь в жизни.

32. Употреблял ли наркотики? Сколько раз? В каком возрасте?

33. Употреблял ли токсические средства? Что, каким образом?

1. Вопросы, на которые могут ответить в милиции:

- состоял ли на учёте?

- имел ли судимость?

- привлекался ли к административной ответственности?

-как оценивает участковый инспектор семейное положение, взаимоотношения в семье?

- не состоял ли в криминально ориентированных молодёжных группировках?

2. Вопросы, на которые могут ответить в медучреждениях:

- состоял ли на учёте в психоневрологическом диспансере?

- имел ли хронические заболевания?

- какими болезнями болел в детстве и в подростковом возрасте?

3. Вопросы по месту учёбы или работы:

- взаимоотношения в коллективе?

- степень социальной активности?

- отношение к труду, учёбе;

- увлечения;

- круг общения (тип поведения его ближайших друзей, товарищей).

4. В письмах родителям целесообразно уточнить следующие вопросы:

- взаимоотношения в семье;

- особенности воспитания;

- увлечения;

- отношение к труду, учёбе;

- перенесённые заболевания, какими заболеваниями отягощена наследственность;

- на какие особенности характера следует обратить внимание воспитателям.

Приложение № 7
А Н К Е Т А

оценки суицидального риска военнослужащего
Просим Вас ответить на поставленные ниже вопросы. Ваши ответы будут учтены и, при необходимости, Вам будет оказана помощь.

Фамилия, имя, отчество

Подчеркните или зачеркните Ваш ответ
Спасибо за участие!

	Как Вы считаете, может ли жизнь потерять ценность для человека в некоторых ситуациях?	да	нет
	Жизнь иногда хуже смерти?	да	нет
	В прошлом у меня была попытка уйти из жизни	да	нет
	Меня многие любят, понимают и ценят.	да	нет
	Можно оправдать безнадёжно больных, выбравших добровольную смерть	да	нет
	Я не думаю, что смогу оказаться в безнадёжном положении.	да	нет
	Смысл жизни не всегда бывает ясен, его можно иногда потерять или найти.	да	нет
	Как Вы считаете, оказавшись в ситуации, когда Вас предадут близкие и родные, Вы можете жить дальше?	да	нет
	Я иногда думаю о своей добровольной смерти.	да	нет
	В любой ситуации я буду бороться за свою жизнь, чего бы мне это не стоило.	да	нет

«Ключ» к тесту:

«ДА» (+) – 1,2, 3, 5, 7, 9

«НЕТ» (-) – 4, 6, 8, 10

Sr = (N/ 10)

N – количество совпадений с «ключом».

Показатели Sr могут варьироваться от 0 до 1. Показатели близкие к 1 – высокий уровень склонности к суицидным реакциям, близкие к 0 – низкий уровень.

0,2 – 0,3 - ниже среднего (4 балла)

0,4 – 0,5 - средний (3 балла)

0,6 – 0,7 - выше среднего (2 балла)

0,8 и более - высокий (1 балл)
ВНИМАНИЕ! Лица, набравшие в ходе анкетирования 3 и менее баллов, подлежат направлению к психологу, (психофизиологу, психиатру) для изучения личных особенностей и установления причин высоких показателей склонности к суицидальным реакциям.

Приложение № 8

Примерная схема служебной характеристики

военнослужащего, направляющегося на консультацию (обследование, лечение, освидетельствование)

в психиатрический стационар
1. Воинское звание.

2. Фамилия, имя, отчество.

3. Год рождения, место рождения.

4. Образование, профессия до военной службы.

5. Каким военкоматом призван на военную службу, год призыва.

6. Войсковая часть, военная специальность.

7. Семейное положение. Материальное положение родных.

8. Место постоянного жительства до службы.

9. Особенности учёбы в школе, трудовой деятельности и поведения до призыва (успеваемость, дублирование классов, обучение в спецшколах, социальное поведение и т.п.)

10. Особенности прохождения военной службы до прибытия в настоящую часть.

11. С какого времени и как проходит военную службу в данном подразделении (поведение в первые дни пребывания в части и в последующем, срок освоения военной специальности, классность), успеваемость по боевой и специальной подготовке, несение службы в составе суточного наряда, отношение к военной службе, знание и выполнение Уставов.

12. Участие в общественной жизни подразделения, в культурно-досуговых и спортивно-массовых мероприятиях (чтение книг, газет, участие в художественной самодеятельности, спортивных играх и др.)

13. Дисциплинированность, темперамент, реакция на критику и замечания. Количество поощрений и взысканий (их характеристика), употребление спиртных напитков, наркотических и токсических веществ.

14. Взаимоотношения с сослуживцами, начальниками. Конфликты и характер реакции на них.

15. Особенности поведения и настроения (замкнутость, развязанность, тоскливость или благодушие и т.п.). Высказывания или действия суицидального характера. Связь особенностей поведения и настроения с конкретной ситуацией в части, либо отсутствие таковой связи.

16. Регулярность переписки с родными. Взаимоотношения с родными, наличие конфликтных ситуаций в семье.

17. Особенности характера (вспыльчивость, выдержанность, склонность к конфликтам, обидчивость и т.п.)
Выводы: Мнение командования части о физическом и психическом состоянии военнослужащего, об особенностях его характера и поведения, их влияние на исполнение служебных обязанностей. Мнение командования части о целесообразности использования военнослужащего по данной военной специальности, возможности дальнейшего прохождения военной службы (данной воинской части, подразделении). О необходимости углубленного медико-психологического обследования.

Командир войсковой части_________

М.П. (обязательное наличие гербовой печати войсковой части)

«_____»_________________20____г.

Приложение № 9

Методика оценка склонности к суицидным реакциям

Методика предназначена для выявления склонности к суицидальным реакциям. Является авторской разработкой.

Обследуемому предлагается ответить на 45 вопросов, имеющих порядковую нумерацию от 1 до 45. Ответы фиксируются на бланке, используемом при обследовании, с индексацией "да", если ответ положительный, и "нет", если ответ отрицательный.

Вопросы являются адекватными суицидальным проявлениям. Использование данных вопросов и утверждений в качестве дополнительного стимульного материала позволяет при проведении обследования выявлять лиц, имеющих склонности к суицидным реакциям, и формировать из них группу риска.

Ключи приведены в таблице П.1.1.

При интерпретации полученных данных следует помнить, что методика констатирует лишь начальный уровень развития склонности личности к суициду в период ее обследования. При наличии конфликтной ситуации, других негативных условий и деформирующейся мотивации витального существования (ослабление мотивации дальнейшей жизни) эта склонность может развиваться.

Таблица П.1.1.

"Ключ"

Таблица П.1.2.

"Ключ" шкалы "лжи"(L)

"Да" (+)	"Нет" (-)
11,12,18,21,23,25,29,34,39	42

Подсчитывается количество совпадений ответов с "ключом". Оценочный коэффициент (5*_г) выражается отношением количества совпадающих ответов к максимально возможному числу совпадений (40).

S_r =N/45±0,07 (П.1.1).

где N — количество совпадающих с "ключом" ответов.

Показатели, полученные по этой методике, могут варьироваться от 0 до 1. Показатели, близкие к 1, свидетельствуют о высоком уровне склонности к суицидальным реакциям, близкие к нулю — о низком уровне (табл. П.1.3).

Таблица П.1.3.

Шкала оценок склонности к суицидным реакциям (Sr)

Уровень оценки Sr	Уровень проявления	Оценка
0.01-0.23	Низкий	5
0.24-0.38	Ниже среднего	4
0.39-0.59	Средний	3
0.60-0.74	Выше среднего	2
0.75-1.00	Высокий	1

У обследуемых, получивших оценку "4", может возникнуть суицидальная реакция только на фоне длительной психической травматизации и при реактивных состояниях психики.

Для обследуемых, получивших оценку "3", "потенциал" склонности к суицидным реакциям не отличается высокой устойчивостью.

Обследуемые, получившие оценку "2", отнесены к группе суицидного риска с высоким уровнем проявления склонности к суицидным реакциям. Они могут при испытывании затруднений в военно-профессиональной адаптации совершить суицидную попытку или реализовать саморазрушающее поведение.

Обследуемые, получившие оценку "1", обладают очень высоким уровнем проявления склонности к суицидным реакциям. Очевидно, они переживают ситуацию внутреннего и внешнего конфликта и нуждаются в дополнительной медико-психолого-педагогической помощи.

Оценочный коэффициент (L) выражается отношением количества совпадающих ответов к максимально возможному числу совпадений (10):

L=N/10±0, 16 (П. 1.2.).

где N — количество совпадающих с "ключом" ответов.

Показатели, полученные по шкале "лжи", могут варьироваться от О до 1. Показатели, близкие к 1, свидетельствуют о высоком стремлении приукрасить себя и неадекватности ответов, близкие к нулю — о низком уровне и относительно надежной (при условии L<0,6±0,16) достоверности результатов обследования.

ТЕСТ "СР-45"

Инструкция:

Вам будут предложены утверждения, касающиеся. Вашего здоровья и характера. Если Вы согласны с утверждением, поставьте "+" в графе "Да", если нет — поставьте "-" в графе "Нет".

Над ответами старайтесь долго не задумываться, правильных или неправильных ответов нет.