Новакаинды блокадалар. Мойынның вагосимпатикалық блокадасы. Қабырға аралық жүйкенің блокадасы . Казанский бойынша төс арты блокадасы .
Қ.А.Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті Шымкент кампусы
ИӨЖ
Орындаған: Байділда Д. А
Тобы: ЖДТ-602
Тексерген: Абдугаппаров И
Жоспар. - 1. Кіріспе
- 2. Новакаинды блокадалар
- 3. Мойынның вагосимпатикалық блокадасы көрсеткіші,қарсы көрсеткіші, жасау техникасы
- 4. Қабырға аралық жүйкенің блокадасы көрсеткіші, қарсы көрсеткіші, жасау техникасы
- 5. Казанский бойынша төс арты блокадасы. Көрсеткіштері, қарсы көрсеткіші , жасау техникасы .
- 6. Футлярлы блокада
Мойынның вагосимпатикалық блокадасы - Көрсеткіштері: пневмоторакс кезінде , плевропульманальді шок, операциядан кейінгі пневмония, панкретит кезінде, кеуде жарақаттарында, травмалық асфиксия да қолданылады.
- Қарсы көрсеткіштері: новакаинға жоғары сезімталдық , аллергия , ашық жарақаттардан қан кетулер , тері аурулары.
Жасалу техникасы : - Новакаинды блокада жасауда құралдарды дұрыс таңдаймыз.
- Салынатын дәрмектік заттарды жинап. Шаншитын жердің
- терісін ( жергілікті ) антисептикалық ерітінділермен өңдеп.
- Терімен фасцианы кезекпен инфильтрациялап алып,
- Инені бұрышына сәйкес енгізіп анастетиктің тканьде керекті концентрациясын қалыптастыру .
- Егу жұмысы біткен соң инені алып функцияның орнын
- антисептикпен өңдеу. Вагосимпатикалық блокада дұрыс орындау нәтижесін бақылау – симптом Горнера.
Қабырға аралық жүйкенің блокадасы - Көрсеткіштері: қабырға сынықтары кезінде, остеохондроз, қабырға аралық невралгия, невриттер, протрузия, омыртқа аралық грыжа, ревматоидты, деформацияланған, подагралық артриттер, контрактура.
- Қарсы көрсеткіштері: новакаинға жоғары сезімталдық, аллергия, қан кету , тері аурулары, қантты диабет, жүрек жеткіліксіздігі.
Жасалу техникасы: - Өзін таныстырды. Жасалатын іс-әрекетін науқасқа түсіндірді
- Новакаинды блокадасының көрсеткіштерін атап өтті.
- Науқасты дұрыс орналастырды.
- Блокада жүргізілетін орнын анықтады.
- Қолын өңдеп, стерильді қолғаптарды киді.
- Керекті құрал-жабдықтарды дайындады: новокаин 0,5%, шприц, спирт 960, иодонат, пинцет, стерильді материалдар
- Блокада жүргізілетін аймақты өңдеді (үш рет иодонатпен, бір рет спиртпен).
- Тері және тері асты тіндерді жансыздандырды. Блокаданы техникасы бойынша орындады.
- Қабырғааралық блокада кезінде 0,5% новокаин ерітіндісіне 960 спирт 10:1 көлемінде қолдануының атап өтті.
- Блокада жүргізілген орнына асептикалық таңғышты қойды.
Казанский бойынша төс артына блокада - Көрсеткіштері : төс сүйегі трамвасында, қабырға сынықтарында, төс сүйегі сынығында,
- Қарсы көрсеткіштері: новакаинға жоғары сезімталдық ,тері аурулары, аллергия
Жасалу техникасы - Науқасқа өзімізді таныстырамыз.
- Науқасқа жүргізілетін процедураны түсіндіреміз және келімісін аламыз.
- Науқасты арқасымен жатқызып , жауырын астына валик қоямыз, басын төмен шалқайтады.
- Қажетті құрал- жабдықтар:
- Шприц 20мл
- Спирт 70%- тік
- Антисептикалық ерітінді
Новокаин 0,5 % - 50мл 30 градусқа дейін жылытылған - Новокаин 0,5 % - 50мл 30 градусқа дейін жылытылған
- Иілген ине
- Хирургиялық қысқыш
- Стерильді дәке
- Стерильді мақта шариктері
- Қолғап
- Лоток
- Қолды мұқият жуып , қатң стерильділікті сақтай отырып қолғапты киеді
- Иньекция орнын антисептикалық ерітіндімен
- өңдейміз.
Төс сүйегі сабының ойығының ортасындағы - Төс сүйегі сабының ойығының ортасындағы
- Теріні жансыздандырамыз.
- Иньекция орнын дұрыс анықтап аламыз
- Төс сүйегі сабының ойығының ортасынан 1-2 см жоғары
- Сосын 15 - 18 см ұзындықтағы иілген инені, төс сабының артқы беткейінен сагитальді бағытта жылжытамыз
- Инені төменге қарай (новокоинды енгізе отырып) серпімді түзілісті сезгенге дейін жылжытамыз
- Осы позицияда 50мл 30 градуста жылытылған новокаин ерітіндісін енгіземіз
- Иньекция жасалған аймақты стерильді таңғышты коямыз.
Футлярлы блокада - Көрсеткіштер. Бұл блокада ұзын түтік тәрізді сүйектердің ашық және оқпен сынықтарында травматикалық шоктың алдын алу және емдеу үшін қолданылады. Фасциальды қапшықтағы бұлшықеттерге енгізілген новокаин ерітіндісі нервтерді жуып, олар арқылы ауырсыну импульстарының өткізілуін тежейді. Циркулярлы новокаинді блокададан айырмашылығы, бір инъекция арқылы фасциальды қаптамаға новокаин ерітіндісін енгізу жеткілікті. Инені сүйекке дейін жылжытады, содан кейін 0,5-1,0 см алып тастайды және новокаиннің 0,25% ерітіндісін енгізеді.
- Қарсы көрсеткіштері: новокаинға жоғары сезімталдық , аллергия , тері аурулары .
- А.В.Вишневский бойынша жағдай новокаинді блокада әдетте невроваскулярлық шоғырлар өтетін аяқ-қол бұлшықеттерінің фасциалды жағдайларына новокаин ерітіндісін енгізуге негізделген.
- Фасциальды қабықшаға енгізілген новокаин ерітіндісі жүйке діңдерін жуып, оларды бітеп тастайды. Бұл жағдайда новокаин ерітіндісі бұлшықет корпусына екі немесе тіпті бір ине пункциясынан фасциальды қапшықта жабылған бұлшықеттердің көлеміне байланысты 0,25% ерітіндінің 50-ден 100 мл мөлшерінде енгізіледі. Корпус блокадасы ашық, оның ішінде оқ ату, ұзын түтік тәрізді сүйектердің сынуы үшін көрсетілген.
Қолданылған әдебиеттер: - Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия Агапов В.С. , Шипкова Т.П.
- Жалпы хирургия В.К. Гостишев
- Жалпы хирургия С.В.Петров
Тыңдағандарыңызға рахмет !!!
Достарыңызбен бөлісу: |
