Общая врачебная практика

138
Женщина 54 лет жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует в правую ногу. Со слов боль появилась после подъема тяжести, стала усиливаться при движении, при длительном нахождении в одной позе. Положение на левом боку, с согнутой правой ногой в коленном и тазобедренном суставах - приносило облегчение. Объективно: спина фиксирована в слегка согнутом положении, резко ограничен наклон в больную сторону, отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней поверхности правой ноги до 5пальца и пятки. Чувствительность снижена по наружной поверхности стопы, подошвы справа. Симптом Ласега положителен справа, Ахиллов рефлекс справа отсутствует. На каком уровне позвоночного столба наиболее вероятно патология?

1. 
   Th 12- L1
   
2. 
   L1-L2
   
3. 
   +L5-S1
   
4. 
   L3-L4
   
5. 
   L2-L3
   

139
Женщина со сроком гестации 27-28 нед. Жалуется на повышение температуры, сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку. В городе отмечается эпидемический подъем заболеваемости гриппа и ОРВИ. Температура 39,40С, в зеве слизистая ярко гиперемирована, задняя стенка глотки зернистая. Инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС 130 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД – 32. В OAK: эр.-3,2х1012 /л, гем. -115 г/л, Л. -3,2x109 /л, э. – 3%, п\я – 15%, с\я – 60%, м – 7%, л – 15%, СОЭ - 15 мм/ч. Какая тактика наиболее целесообазна?

1. 
   лечение амбулаторно, основной препарат азитромицин
   
2. 
   лечение в условиях дневного стационара, детоксикационная терапия
   
3. 
   плановая госпитализация в терапевтическое отделение, ацикловир
   
4. 
   +экстренная госпитализация, основной препарат осельтамавир
   
5. 
   экстренная госпитализация, основной препарат цефтриаксон
   

140
Мужчина 55 лет вызвал врача на дом с жалобами на повышение температуры, головную боль, сухой кашель. Объективно: Температура 39,20С, сосуды склер инъецированы, в зеве слизистая ярко гиперемирована, в легких жесткое дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС- 124 уд/мин, АД-110/70 мм.рт.ст., ЧДД – 18. В OAK: эр.-3,4х1012 /л, гем. -135 г/л, Л. -4,2x109 /л, э. – 5%, п\я – 7%, с\я – 63%, м – 5%, л – 20%, СОЭ - 18мм/ч. В городе объявлена эпидемия гриппа. Какая тактика наиболее целесообразна?

1. 
   Анаферон
   
2. 
   Ремантадин
   
3. 
   +Осельтамивир
   
4. 
   интерферон рекомбинантный альфа-2b
   
5. 
   имидазолил этанамидпептан-дионовой кислоты
   

141
У женщины 23 лет, со сроком гестации 12 недель при скрининговом обследовании обнаружен HBsAg. Жалоб не предъявляет, самочувствие хорошее. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, б/б, печень +1,0 см. ниже края реберной дуги, плотноватой консистенции, край закруглен, б/б. Селезенка не пальпируется. В ОАК: Нв-100г/л, эритроциты- 3,9 х1012/л, лейкоциты- 9,2 х109/л, тромбоциты-180 х 109/л, СОЭ-25мм/час. В б/х крови: АЛТ- 30Ед/л, АСТ - 40Ед/л, общий билирубин-18 ммоль/л, общий белок - 65г/л, глюкоза - 3,2ммоль/л, ЩФ - 240 ед/л. Какое обследование является наиболее определяющим для назначения противовирусной терапии и с какой целью?

1. 
   ИФА HBeAg - для определения репликации вируса
   
2. 
   
   
   жүктеу/скачать 7.02 Mb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: