Общая врачебная практика
Окончательный диагноз краснухи
жүктеу/скачать 7.02 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностические критерии Жалобы
- лимфоаденопатия, увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов; · редко артралгия (поражаются мелкие суставы кистей рук, реже – коленные и локтевые).
| Окончательный диагноз краснухи устанавливается при наличии лабораторного подтверждения диагноза и/или эпидемической связи с другими подтвержденными случаями данного заболевания.
Диагностические критерии Жалобы: · повышение температуры тела; · кашель; · насморк; · головная боль; · слабость, вялость, недомогание; · увеличение лимфоузлов; · высыпания на коже. Анамнез: · контакт с лабораторно-подтвержденным случаем краснухи за 11-21 дней до появления симптомов заболевания; · непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах, этапности сыпи нет; · сыпь исчезает не оставляя пигментацию и шелушение; · незначительный подъем температуры; · отсутствие интоксикации; · лимфоаденопатия, увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов; · редко артралгия (поражаются мелкие суставы кистей рук, реже – коленные и локтевые). Физикальное обследование: · интоксикационный синдром – отсутствует или умеренный в виде вялости, головной боли, снижения аппетита, температура тела нормальная или субфебрильная; · синдром экзантемы – сыпь мелкопятнистая или пятнисто-папулезная, на неизмененном фоне кожи. Сыпь появляется в первые сутки болезни и покрывает лицо, грудь, живот и конечности. Преимущественная локализация сыпи – разгибательные поверхности, хотя она может быть довольно обильной и в области сгибательных поверхностей. Как правило, никогда не бывает на ладонях и стопах. Этапности сыпи нет. Исчезновение сыпи происходит бесследно (без пигментации и шелушения), обычно к 4-му дню от высыпания; · синдром лимфоаденопатии: патогномоничным симптомом является увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов. Лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины или фасоли в диаметре, могут быть чувствительны при пальпации. Лимфатические узлы увеличиваются до высыпания. Они остаются увеличенными и некоторое время после исчезновения сыпи; · катаральный синдром – редкий сухой кашель, явления ринита появляются одновременно с высыпанием (могут отмечаться за 1-2дня до появления сыпи). Осмотр полости рта – легкая гиперемия зева, разрыхленность миндалин. Энантема на слизистых оболочках мягкого неба (симптом Форхгеймера). Энантема на слизистых оболочках рта появляется перед высыпанием; Осложнения: · нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит); · дыхательной системы (пневмонии); · тромбоцитопеническая пурпура; · костно-суставной системы (артриты). question 44 Мальчик 12 лет жалуется на боли в крупных суставах, припухлость в левом локтевом суставе, мышечную слабость, лихорадку до 39,8º с потрясающими ознобами. Температура повышается в утренние часы и после обеда, держится около 2-х часов, далее снижается с профузным потоотделением до нормы. Лечили антибактериальными препаратами без эффекта. С момента начала заболевания сильно похудел. При осмотре выявлены полиморфная сыпь на туловище и конечностях, увеличение подчелюстных и подмышечных лимфоузлов, и гепатоспленломегалия. ОАК: Hb – 90 г/л, лейкоциты – 20,6х109/л, тромбоциты – 230х109 /л, СОЭ – 55 мм/час. СРБ – 50 мг/мл, АНА – отрицательно, РФ – 5 Ме/мл, АСЛ-О – 130 МЕ/л, ферритин – 1000 мкг/л, прокальцитонин – 0,3 нг/мл. С какой патологией необходимо дифференцировать в первую очередь? +лейкозы системный васкулит системная красная волчанка острая ревматическая лихорадка сепсис жүктеу/скачать 7.02 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|