Босанушылар мен босанған әйелдердің курациясы. Босану тарихын жазу және қорғау.
Орындаған: Әбжал А.
Топ: ЖМ-005
Қабылдаған: аға оқ. Зулпухаров А.Ж.
Қожа Ахмет Яссауи атындағы халықаралық қазақ- түрік университеті
Медицина факультеті
БӨЖ
Кіріспе
Негізгі бөлім
- Паспорттық бөлім
- Шағымдары
- Өмір тарихы
- Арнайы анамнез
- Объективті зерттеу
- Арнайы акушерлік зерттеу
- Босануды жүргізуді жоспарлау
Жоспар
Курация (лат. curatio):
- науқас күтімі;
- науқастың ауру тарихын құрумен және оқытушыға баяндамамен бақылауы.
Жүкті әйелді немесе босанған әйелді тексеру кезінде жалпы және арнайы анамнез деректері пайдаланылады, жалпы объективті және арнайы акушерлік тексеру, зертханалық және қосымша зерттеу әдістері жүргізіледі.
Кіріспе
І. Паспорттық бөлім
- Босанушының аты-жөні:
- Жасы:
- Ұлты:
- Жұмыс орны:
- Тұрғылықты жері:
- Клиниканың босану бөліміне түскен күні және уақыты
- Курацияның басталу уақыты мен күні:
- Жүктілік кезінде бақыланған жері (ОДА, әйелдер кеңесі)
ІІ. Шағымдар
Түскен кездегі: (қағанақ суының кетуі, уақытын көрсету; толғақ тәрізді ауырсынулардың пайда болуы – локализациясы, ұзақтығы қанша уақыт бойы көрсету)
ІІІ. Өмір анамнезі
____жылы дүниеге келен. ___ жасынан мектепке барды. Білімі _____. Қазіргі таңда _____жұмыс істейді. Еңбек ету жағдайлары_______, кәсіптік зияндылықтары _____.
Пәтерде _____бірге тұрады. Тамақтануы және тұрмыстық жағдайы _____. Курация жүргізген кезіндегі және бұрын да ауырған аурулары ______. Аллергологиялық анамнезі _____. Зиянды әдеттері ______. Гемотранфузия (қан және оның компоненттерін құю себептерін, күнін жылын егер асқынулар болса көрсету керек).
ІV. Арнайы анамнез
1. Етеккір қызметі: етеккір ___ жастан бастап басталды, тұрақтануы ____(бірден, бірден емес- етеккірдің ретті келу мезгілін көрсету), ретті/ретті емес, __ күннен, әрбір ___ күн сайын келеді, қан жоғалту мөлшері (аз, мөлшерлі, көп). Соңғы етеккірдің келу күні.
- Гинекологиялық аурулар.
2.Бала көтеру қызметі:
- Жыныстық қатынасқа ____ жастан түсті, тұрмыста/тұрмыста емес. Некесі ______ тіркелген/тіркелмеген.
- Жыныстық қатынастың қай жылында бірінші жүктілік басталды.
- Контрацепция әдістерін қолдануы.
- Қазіргі жүктілігі жалпы хронологиялық реттілікпен көрсетіледі.
- Барлық жүктіліктері және олардың немен аяқталғандығы көрсетілуі қажет, әрқайсысының жылын, мерзімін, ұрық салмағын, тірі/өлі туылғандығын, босануда, босанудан кейінгі кезеңдегі асқынулары; жүктілікті үзген жағдайда өздігінен болған (мерзімі, себебі, асқынулары), жасанды түсік (мерзімі, асқынулары).
3.Қазіргі жүктіліктің ағымы: есепке алу уақыты, алғаш келген кездегі жүктілік мерзімі, қаралу жиілігі. Үштіктер бойынша жүктілік ағымы (егер асқынулары болса көрсету, амбулаторлық/стационарлық ем алу). Ұрықтың бірінші қимыл жасау күні.
- V. Объективті зерттеулер
- Жалпы жағдайы ________. Салмағы_____кг. Бойы ____ см. Дене температурасы.
Достарыңызбен бөлісу: |