Основы имплантации в стоматологии

ДЕНТАЛЬНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ

Имплантация - это метод вживления искусственного корня (имплантата) в верхнюю или нижнюю челюсть. Имплантаты используются в качестве опор, на которые фиксируются либо коронки (полноценно заменяющие утраченные зубы), либо съемные или несъемные зубные протезы. Конструкция имплантата состоит из двух основных частей - самого имплантата, который представляет собой титановый винт, вживляемый в челюсть хирургическим путем и абатмента, изготовленного также из титана, который присоединяется к имплантату после периода приживления.

История стоматологической имплантологии

VI в. до н.э

История стоматологической имплантологии

• В 1809 г. Maggiolo использует имплантат из золота.
• 1867 г. Д. Листер работа “Об антисептическом принципе в хирургической практике”.
• 1891 г. доклад приват-доцента Н.Н. Знаменского “Имплантация искусственных зубов”.

История стоматологической имплантологии

• 1891 г. A. Hartmann – внутрикостный имплантат с фиксацией искусственной коронки на имлантате с помощью винта.
• 1909 г. Greenfield – имплантант с фиксацией к нему искусственного зуба с помощью замка.

История стоматологической имплантологии

• 1952г. шведский ученый P.Branemark – остеоинтеграция.

История стоматологической имплантологии

• 1978 г. Гарвардская конференция – официальное признание и рекомендации по внедрению метода имплантации в клиническую практику.

Показания к дентальной имплантации

• Односторонние и двусторонние концевые дефекты зубных рядов;
• Включенные дефекты зубного ряда;
• Полное отсутствие зубов;
• Малые дефекты зубного ряда.

Противопоказания к имплантации

• Общие: - Хронические заболевания организма в стадии декомпенсации;

- Заболевания эндокринной системы; сахарный диабет; тиреотоксикоз;

- Системные заболевания костной и кроветворной систем;

- Психические заболевания;

- Выраженные аллергические заболевания.

Противопоказания к имплантации

• Временные: - Беременность и лактация;

- Острые воспалительные заболевания и вирусные инфекции.

Противопоказания к имплантации

• Местные: - Выраженная атрофия костной ткани;

- Нарушения структуры костной ткани, новообразования и воспалительные процессы в зоне вмешательства;

- Генерализованный парадонтит;

- Повышенная стираемость твердых тканей зубов с снижением межальвеолярного расстояния;

- Деформация зубных рядов;

- Рецидивирующие заболевания слизистой оболочки полости рта;

- Заболевания ВНЧС;

- Неудовлетворительная гигиена полости рта.

Классификации имплантатов

• По материалу имплантата;
• По типам имплантации;
• По форме внутрикостного имплантата;
• По методике и срокам проведения имплантации.

По материалу

• Биотолерантные материалы: нержавеющая сталь, кобальтохромовые сплавы;
• Биоинертные материалы: титан, цирконий, золото, корундовая керамика, стеклоуглерод, никелид титан.
• Биоактивные материалы: покрытие металлических имплантатов ГАП и д.р.

По типу имплантации и способу введения

• Эндодонто-эндооссальная имплантация;
• Внутрикостная имплантация;
• Субпериостальная имплантация;
• Внутрислизистая имплантация;
• Транскостная имплантация.

По форме внутрикостного имплантата

• Винтовые.

• Цилиндрические.

• Пластиночные.

• В форме натурального зуба;
• Со ступенями;
• С кортикальными накладками;
• Трубчатые и др.

По методике и срокам проведения имплантации

• По методике: - Одноэтапная методика;

- Двухэтапная методика.

• По срокам: - Непосредственная имплантация;

- Отсроченная имплантация.

Операция имплантации

• Инструменты.

Скальпель

• Распаторы (правый, левый).

• Стружкоудалитель;
• Нестандартные твердосплавные фиссурные боры;
• Шлифовальная установка;
• Модифицированный наконечник электронасоса.

• Имплантатовод.

• Ножницы.

• Тиски;
• Плоскогубцы;
• Молоток;
• Система подачи охлаждающего раствора.

Техника проведения операции

• Анестезия.

• Анестезия.

• Разрез

• Разрез

• Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута

• Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута

• Шаровидным бором намечаются центры будущих отверстий

• Пилотным бором проводится предварительное формирование глубины и направления ложа под имплантат

• Формирование отверстия при помощи сверл по принципу “градации инструментов по диаметру”.

• Установка имплантата

• Конечный результат

Осложнения при протезировании с применением имплантатов

• Термическое повреждение кости;
• Периимплантит;
• Воспаление тканей десневой манжетки с последующей их гиперплазией;
• Мукозит;
• Синусит;
• Перелом протеза, имплантата или его компонентов.

• Спасибо за внимание.