Фтизиатрия пәні бойынша дәрігер – интерндерге арналған аралық тест сұрақтар– 50 сұрақ

1 ~ Кавернозды туберкулезге тән:

| жиегі анық дөңгелек қараю +

| ішкі және сыртқы қабырға жиектері де анық емес қуыстар

| гомогенді емес құрамды қараю

| iшкі және сыртқы жиектері анық, қабырғасы жіңішке дөңгелек қуыс

| формасы дұрыс емес, қабырғасы тегіс емес қуыстар

2~ Ересектерде өкпе туберкулезін анықтаудағы негізгі әдіс:

| профилактикалық флюорография +

| диагностикалық флюорография

| туберкулинді диагностика

| бактерия бөлуішілікке микробиологиялық тексеру+

| рентгенография

3 ~ Өкпенің милиарлы туберкулезіне тән:

| бактерия бөлінбейді+

| аз бактерия бөлуі

| көлемді бактерия бөлуі

| кезеңдік бактерия бөліну

| барлық аталғандар

4 ~ Милиарлы туберкулез кезінде өкпеде ыдырау қуысы:

| мүлдем кездеспейді +

| жиі кездеседі

| үнемі кездеседі

| аз кездеседі

| барлық аталғандар

5 ~ Клиникалық белгілері аз, тек физикалық әдістер арқылы анықталатын туберкулез түрі:

| өкпенің ошақты туберкулезі +

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| өкпенің диссеминирленген туберкулезі

| өкпенің фиброзды – кавернозды туберкулезі

| өкпенің кавернозды туберкулезі

6~ Менингеалды синдромды анықтаудағы дәрігер-фтизиатрдың алғашқы әрекеті:

| люмбальды пункция +

| ЖҚА және ЖЗА

| туберкулинді әдіс

| электроэнцефолография

| ЭФГДС

7~ 25 жасар науқас туберкулез ошағында болған. Келесі шағымдармен стационарға келіп түсті: бас ауыру, құрғақ жөтел, дене қызуының 39⁰С-қа жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі. Ауырғанына 1 апта болған. Объективті: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық, ентігу жоқ. Тері жамылғысы бозғылт, ылғалды. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғайған, тығыз-эластикалық консистенциялы. Өкпеде перкуторлы зерттегенде оң аймақта 2-3 қабырғааралықта өкпе дыбысының тұйықталуы байқалады. Аускультацияда осы жерде тынысы әлсіреген, тыныс шығаруы ұзарған, сырылдар жоқ. Гемограммада Л -9,1х10⁹/л, т/я – 6, лимфациттер – 18, ЭТЖ-26 мм/сағ. Манту сынамасына реакциясы 2ТБ – папула 20 мм лимфангоитпен. Рентгенограммада: оң өкпеде ІІ сегмент аймағында интенсивтілігі ор

| біріншілік туберкулезді комплекс, оң жақтық, инфильтрация фазасы, ТМБ теріс +

| біріншілік туберкулезді комплекс,сол жақтық, ыдырау фазасы, ТМБ оң

| кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, оң жақтық

| лимфогрануломатоз

| түбірлі пневмония

8 ~ Туберкулез ауруын стационарда емдеу курсының ұзақтығы анықталады:

| жургізілген емдік шаралардың нәтижелігімен +

| өкпедегі деструктивті өзгерістермен

| бактериобөлудің массивтілігімен

| туберкулездің клиникалық түрімен

| қосымша шаралармен

9 ~ Деструктивті туберкулез бен абсцестің салыстырмалы диагностикасында жүргізілетін дұрыс ем:

| пенициллинмен +

| рифампицинмен

| фторхинолонмен

| стрептомицинмен

| изониазидпен

10 ~ Цирроздық туберкулездің сипаттамасына жатпайды:

| туберкулезді үрдістің белсенділігінің жойылуы +

| өкпе және плевра функциясының бұзылуы

| өкпе және плеврада жайылмалы фиброзды өзгерістердің дамуы

| туберкулезді үрдістің белсенділігінің сақталуы

| кезеңдік бактериобөліну

11 ~ Науқас 35 жаста. Жалпы тәжірибелі дәрігерге кеуде сарайының оң жағында қанжар сұққандай ауру белгісіне, мәжбүрлік қалыпқа шағымданып келді. Анамнезінде науқас диспансерлік тіркеуде кавернозды туберкулезбен есепте тұрады. Оперативтік емнен бас тартқан.

Науқасқа жедел жәрдем көрсетіңіз:

| нейролептаналгезия, плеврадағы ауаны шығару +

| коллапсотерапия

| плевралды пункция жасау

| оттекті терапия

| өкпе резекциясы

12 ~ Науқаста интоксикация және бронх өкпелік симптомдар күшеюде. Аускультативті: шектелген аймақта әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Рентген суретінде: оң жақ жоғарғы бөлігінде қараю орнында сақина тәрізді көлеңке пайда болуда.

Осы жағдайдағы асқыну механизмін көрсетіңіз:

| казеозды некротикалық массаның өкпе аффектісі аймағынан ыдырап бөлінуі +

| бронх қабырғасының өзгерген кеуде ішілік лимфа түйіндерімен қысылуы

| казеозды некротикалық түйіннің кеуде аортасы кеңістігіне перфорациясы

| өкпе аффектісіне жататын бронхтардың қабыну үрдісіне қосылуы

| туберкулезді инфекцияның вицсералды плевраға жайылуы.

13 ~ 21 жасар науқас әйел өкпе туберкулезімен ауырады, жүктілік мерзімі алты апта.

Абсолютті қарсы көрсеткіш болып табылатын туберкулезге қарсы препарат:

| стрептомицин +

| пиразинамид

| этамбутол

| изониазид

| рифампицин

14~ Науқас А. Бірнеше ай көлемінде ауырады. Бірнеше рет тұмаулы жағдай бойынша өз бетімен емделген. Соңғы кездері тамағында ауырсыну пайда болған. Айқын интоксикация, ентігу, кеуделік синдром. Қақырық анализінде туберкулез микобактериясы оң. Рентгенограммада екі өкпесінде де әртүрлі интенсивті көптеген ошақты көлеңкелер, кей жерлерінде бір-біріне бірігіп кетеді, ақшылдану аймақтары да байқалады.

Дұрыс диагноз:

| өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі жайылу фазасында +

| өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі

| туберкулома

| фиброзды-кавернозды туберкулез

| кавернозды туберкулез

15 ~ Науқаста ауру жедел басталған, дене температурасы кенет 40º С-ға жоғарылаған, жүрек айну, құсу, айқын менингеальді симптомдар, ликвор жиі тамшымен ағады, сұйықтық мөлдір, түссіз, лимфоцитарлы, Панди реакциясы оң. Тұрғанда фибринді жабын түзіледі. Қақырық анализінде 3 порциясында туберкулез микобактериясы теріс.

Дұрыс диагноз:

| туберкулезді менингит +

| вирусты менингит

| ірінді менингит

| серозды менингит

| менингококты менингит

16~ Саркоидоздың I сатысымен ажырату диагностикасын жүргізілетін ауру:

| кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі +

| диссеминирленген туберкулез

| ошақты туберкулез

| инфильтративті туберкулез

| фиброзды – кавернозды туберкулез

17~ 27 жастағы науқас бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жыл сайын жүргізілетін кезекті тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 3 см шеттері айқын гомогенді түзіліс анықталған. Қақырық жағындысында туберкулез микобактериясы жоқ.

Тиімді ем:

| радикалды сегментэктомия +

| ІІІ категория бойынша ем

| сәулелі терапия

| І категория бойынша ем

| ІІ категория бойынша ем

18 ~ Аймақтық дәрігерге науқас бақылануға келген. Анамнезінде туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің 2 сегментінде орналасқан ыдырау сатысындағы туберкулемаға байланысты операция жасалынған. Дәрігердің диспансерлік есепке алатын диагнозы:

| туберкулемаға байланысты сегментэктомиядан кейінгі жағдай +

| ыдырау сатысындағы туберкулема

| туберкулема

| үдемелі туберкулема

| туберкулема жазылу сатысында

19 ~ Өкпенің ошақты туберкулезіне тән рентгенологиялық көрініс:

| 10 мм-ге дейінгі ошақты қараю +

| екі өкпенің ошақты қараюлары

| фокусты қараю

| көлемі 1 см-ден жоғары қараю

| инфильтратты қараю

20 ~ Алғаш анықталған, оң өкпенің S2 бөлігінің ошақты туберкулезімен ауыратын науқасқа қолдаушы фазадағы ем кестесін атаңыз:

| Изониазид, рифампицин +

| Изониазид, стрептомицин

| Изониазид, этамбутол

| Изониазид, циклосерин

| Изониазид, пиразинамид

21~ Науқас алғаш анықталған, өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты толық ем курсын алды. Емнің нәтижесінде улану симптомдары жойылды, қақырықта ТМБ анықталмады. Рентгенограммада: инфильтраттың орнында айқын контурлы диаметрі 2 см шар тәрізді гомогенді көлеңке анықталды.

Сіздің диагнозыңыз:

| өкпе туберкулемасы +

| өкпенің диссеминирленген туберкулезі

| өкпенің ошақты туберкулезі

| өкпенің кавернозды туберкулезі

| өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

22 ~ Науқас ыдырау сатысындағы өкпенің диссеминирленген туберкулезіне байланысты 6 ай емделген, ТМБ+. Бактерия шығарушылық тоқтатылды, ошақтар жойылды және тығыздалды, оң жақтан 2 см диаметрлі қуыс пайда болды.

Сіздің диагнозыңыз:

| өкпенің кавернозды туберкулезі +

| өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

| ыдырау сатысындағы өкпенің ошақты туберкулезі

| өкпе туберкулемасы

| ыдырау сатысындағы өкпенің инфильтративті туберкулезі

23~ Науқас өкпе туберкулезіне байланысты ем алып жатыр. 1 категориямен химиотерапияны алғаннан 4 айдан соң қақырық анализінде бактерия шағарушылық сақталады; изониазидке, стрептомицинге, этамбутолға дәрілік төзімділік; рентгенограммада – сол жақтан жоғарғы бөлігінде контурлары айқын сақина тәрізді көлеңке.

Сіздің диагнозыңыз:

| Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі. Полирезистенттілік. 2 категория

ДОТС +

ДОТС

категория ДОТС

| Сол өкпенің жоғарғы бөлігінің фиброзды-кавернозды туберкулезі.Полирезистенттілік. 4

категория ДОТС

| Ыдырау сатысындағы сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі.

Полирезистенттілің. 1 категория ДОТС

24 ~ Фиброзды-кавернозды туберкулездiң профилактикасы:

| профилактикалы флюорографиялы тексеру +

| “қауiптi” топтағыларға химиопрофилактика жүргiзу

| әлеуметтiк профилактика

| санитарлы профилактика

| туберкулезге қарсы вакцинациялау және ревакцинациялау

25~ Белсенді туберкулезбен ауыратын науқастардың қанына тән::

| Лимфопения +

| Лимфоцитоз

| Лимфоциттердің қалыпты саны

| Лимфоциттердің көлемін және түрінің өзгеруі

| Пролимфоциттердің пайда болуы

26~ Фиброзды-кавернозды туберкулезде негізгі өлім себебі:

| тыныс жетіспеушілігі мен созылмалы өкпе-жүрек жетіспеушілігі +

| туберкулезді интоксикация

| өкпеден қан кету

| амилоидоз

| туберкулездің өршуі

| 12 ай

27~ Туберкулиндиагностика негізіндегі иммунитеттің феномені:

| ГЧНТ

| аллергия

| иммунологиялық есте сақтау

28 ~ Инфильтративті туберкулез диагностикасында тиімді емес әдіс:

| бронхография +

| рентгенотомография

| томография

| бронхоскопия

| рентгенография

29~ Қан түкіру себебі:

| өкпе тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы +

| өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы

| аорта аневризмасының өкпеге жарылуы

| өкпе инфаркті

| бронх тамырлары аневризмасының жарылуы

30 ~ Туберкулин сезімталдығының «Виражы»:

| жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы +

| бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

| бұрын оң реакцияның өршуі

| 2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

| жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

31 ~ Біріншілікті туберкулез жинағы:

| туберкулезбен кеудеiшi лимфатүйiндері, өкпе тканi және оларды жалғастыратын лимфа тамырларының зақымдануы +

| туберкулезбен кеудеiшi лимфатүйiндерiнiң зақымдануы

| туберкулезбен кеудеiшi лимфатүйiндерi әрi өкпенiң зақымдануы

| туберкулезбен өкпенiң зақымдануы

| алғашқы инфекцияланудан кейiнгi пайда болған өкпе тканiнiң зақымдануы

32~ Өкпенің циррозды туберкулезі пайда болуына әсер ететін факторлар:

| бронх өткізгіштігінің бұзылуы +

| кеш табу

| ем принципінің бұзылуы

| жайылған казеозды некроз

| организм реактивтілігінің төмендеуі

33~ Науқасқа оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы диагнозы қойылған. І категория

бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкулеманың өлшемі 6 см диаметірінде. Наркоманиямен ауырады. Емдеу тактикасын таңдаңыз:

| үнемді резекция +

| антибактериальды терапияны жалғастыру

| эндотрахеальды дәрі құю

| жасанды пневмоторакс

| пневмоперитонеум

34~ Жаңадан анықталған науқастардың арасында инфильтратты туберкулездің көрсету % көрсеткіші:
| 66-75 % +

| 41-50 %

Науқастың категориясы мен типіне байланысты туберкулеманың емі:

| емі 1 категория бойынша, «жаңадан анықталған» +

| емі 2 категория бойынша, «қайталану/рецидив»

| емі 3 категория бойынша, «сәтсіз ем аяқталу»

| емі 4 категория бойынша, «ем үзілген»

| жеке, резерв тобындағы препараттармен

36 ~ Туберкулемаға және перифериялық ракқа ажырату диагностикасын жүргізгенде туберкулеманың пайдасына шешіледі:

| экссудатты плеврит анамнезінде +

| науқастың егде жасы

| құрғақ ауыр қинайтын жөтел

| шеті кедір-бұдырлы көлеңке

| ентігу

37 ~ Науқас емханаға қақырықты жөтел, дене қызуы 38°С көтерілу шағымдарымен келді. Осы шағымдар 3 апта бойы мазалайды. Бұрын туберкулезбен аурмаған. Кеуденің аумақты рентгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 7,0х5,0 см өлшемді шеттері анық емес ыдырау қуыстары бар инфильтративті көлеңке анықталады, өкпенің төменгі бөлігінде көптеген бронхогенді шашранды ошақтар байқалады. 3 реттік бактериоскопиялық тексеруде туберкулез микобактериясы анықталмады.

38 Науқастың түрін және категориясын анықтаңыз:

| I категория. Алғаш рет анықталған+

| II категория. Сәтсіз ем

| II категория. Қайталану

| IV категория. Созылмалы

| 1-2 сегменте орналасқан көптеген ошақтар

39~ Өкпенің ошақты туберкулезінің рентгендік сипатын көрсетіңіз:

| 1-2 сегменте орналасқан диаметрі 12 мм-ге дейінгі полиморфты ошақтар +

| 1-2 сегменте орналасқан көптеген ошақтар

| өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан бронхогенді ошақтар

| 1-2 сегментте орналасқан біртекті ошақтар

| 1-2 сегменте орналасқан диаметрі 2 см-ден астам полиморфты ошақтар

40 ~ Науқас «оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы ТМБ (+), 1 категория» диагнозымен 5 ай туберкулезге қарсы антибактериалды ем қабылдауда. Дезинтоксикация, инфильтраттың аздап сорылуы байқалады, бірақ ыдырау қуысы сақталған, қақырық жағындысының конверсиясы болмаған.

Алдағы емдеу жоспары:

| науқаста сәтсіз ем белгілеп, II категорияға ауыстырамыз+

| науқасқа сәтсіз ем белгілеп, III катеогрияға ауыстырамыз

| науқасқа сәтсіз ем белгілеп, IV категорияға ауыстырамыз

| науқасқа I категория бойынша емін жалғастырамыз

| науқасты амбулаториясыз емге ауыстырамыз

41 ~ Науқаса туберкулездің белсенді түрі бойынша туберкулезге қарсы дәрілерді қабылдау барысында 1 айдан соң подагра белгілері байқалған.

Басты себебін атаңыз:

| призинамидке кері әсері +

| рифампицинге кері әсері

| стрептомицинге кері әсері

| этамбутолға кері әсері

| канамицинге кері әсері

| туберкулезбен ауырған үй құстары

42~ Науқас 40 жаста, соңғы 2 жылда өкпенің кавернозды туберкулезімен диспансерлік есепте тұрды. Рентгендік тексеруде: оң жақта 6 сегментте қуыстық деструкциялар анықталмайды, бұрынғы кавернаның орнында домалақ пішінді айқын шекарасы бар фокусты көлеңке анықталады. Қақырықтың 2 реттік бактериоскопиясында және егуде туберкулез микробактериясы анықталмады.

Сәйкес келетін диагноз:

| оң жақ өкпенің кавернозды туберкулезі, сорылу фазасы, ТМБ (-) +

| оң жақ өкпенің туберкулемасы, сорылу және тығыздалу фазасы, ТМБ (-)

| оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, ТМБ (-)

| оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі, сорылу фазасы, ТМБ (-)

| оң жақ өкпенің кавернозды туберкулезі, ТМБ (-)

43~ 22 жастағы науқас сол жақты туберкулезді плевритке байланысты 3 ай мерзімде изаниазид, рифампицин, стрептамицинді және этамбутолды қолданылған негізгі емдеу курсынан кейін, көру өткірлігінің төмендеуі байқалған.

Аталған белгі ... жанама әсері болып табылады.

| этамбутолдің +

| изониазидтің

| рифампициннің

| стрептoмициннің

| пиразинамидтің

44 ~ Науқас 33 жаста « Оң жақ өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ(+) алғаш рет анықталған» диагнозы қойылған.

Спецификалық антибактериалды емі:

| 1категория +

| 2категория

| 3категория

| 4категория

| 5категория

45 ~ 28 жастағы науқас профилактикалық флюорограмма бойынша анықталып, ЦВКК-да клиникалық диагноз қойылған «Оң жақ өкпенің 1 сегментінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі, ТМБ(-), жаңа жағдай, ДОТС 3 категориясы,1 А топ диспансерлі есеп».

Науқасты емдеудегі қолданылмайтын препарат:

| этионамид+

| изониазид

| пиразинамид

| этамбутол

| рифампицин

46~ Науқас әлсіздікке, түнгі тершеңдік, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. Оң жақтылы өкпенің төменгі бөлігінің пневмониямен диагностикаланған. Манту сынамасы-15 мм, бактериологиялық зерттеуде микрофлора өсуі болған жоқ. Кеуде қуысы рентгенограммасында оң жақ төменгі бөлік проекциясында өкпе тінінің ошақты бірігуге бейім инфильтрациясы көрінеді, ыдыруы жоқ. Амоксициклинмен 3 күнді терапия нәтиже берген жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

| микоплазмалы пневмония+

| инфильтративті туберкулез

| пневмакоккты пневмония

| жедел бронхит

| орнитоз

47 ~ Науқастың кеуде қуысының қайталамалы бүйір рентгенограммасында оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінің көлемі кішірейген және гомогенді қарайған, оң жақ өкпе түбіріндегі көлеңке құрылымы айқындалмаған, диафрагманың оң жақ күмбезі 5-қабырға аралық деңгейінде орналасқан. Диагнозды нақтылау үшін ең қажетті тексеру әдісі:

| торакотомия биопсиямен+

| қақырықты ісік клеткаларына зерттеу

| қақырықты ТМБ-ға зерттеу

| бронхоскопия жүргізу

| сынамалы ем жүргізу

48~ Науқас 26 жаста; әлсіздікке, тершеңдікке, кешкі уақыттағы субфебрильді температураға шағымданады. Қанда: Л- 8*10⁹ \л, ЭТЖ-19мм\сағ. өкпе ренгенограмасында 1-2 сегментте баяу қарқындылықтағы ошақты көлеңкелер тобы анықталды. Ең қолайлы диагноз:

| ошақты түберкулез+

| біріншілік кешен (комплекс)

| диссемирленген түберкулез

| инфильтративті туберкулез

| өкпе туберкулемасы

49~ 30 жастағы науқаста туберкулездік менингит анықталған. Төсектік тәртіпті сақтаудың неғұрлым тиімді ұзақтығы:

| ликвор қалпына келгенше+

| 2-3 ай

| ауру симптомдары жойылғанша

| 3-4 ай

50 ~ І категориядағы туберкулезбен ауыратын науқастарды сүйемелдеу кезеңінде неғұрлым тиімді емдеу кестесі:

| 4HR+

| 2HR

| 5HR

3 вариант

Неғұрлым мүмкін диагноз:

| өкпенің инфильтративті туберкулезі +

| өкпенің ошақты туберкулезі

| өкпенің диссеминирленген туберкулезі

| біріншілік туберкулездік кешені

| өкпенің каверноздық туберкулезі

2~ Ер адамда алғаш рет «оң өкпенің S1-2 ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі, ТМБ(-) » диагнозы анықталды. Спецификалық антибактериялды терапиядан кейін шеткері невриттер, бас ауру, жүрек тұсындағы ауырсынулар пайда бола бастаған. Бұл белгілер туберкулезге қарсы дәрілік заттың … жанама әсері.

| изониазидтің +

| стрептомициннің

| рифампициннің

| этамбутолдың

| пиразинамидтің

3~ Науқас 20 жаста. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Профилактикалық флюорография кезінде анықталған, қақырықтың 3- порциясында да ТМБ анықталмаған. Кеуденің жалпы шолу ренгенографиясында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде бірлі – жарым аз интенсивті, контуры тегіс емес ошақтар бар; өкпе түбірі құрлымды, синустар бос.

Сіздің диагнозыңыз:

| оң өкпенің жоғарғы болігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ- жаңа жағдай І категория +

| оң өкпенің жоғарғы болігінің ошақты туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ- жаңа жағдай ІІ категория

| оң өкпенің жоғарғы болігінің инфильтративті туберкулезі, инфильтрация кезеңі ТМБ- жаңа жағдай І категория

| оң өкпенің S1 S2 шекеулі диссеминирленген туберкулезі ТМБ- жаңа жағдай ІІ категория

| оң өкпенің жоғарғы бөлігі туберкулезінің тығыздалу ошағынан кейінгі қалдық өзгерістер

4 ~ 50 жастағы науқас 10 жыл бұрын өкпе туберкулезімен ауырған, толық емдеу курсынан кейін Д есептен шығарылған. Кәзіргі уақытта дене қызуы 38⁰С жоғарылаған, әлсіздік, түнгі терлегіштікке шағымданады. Рентгенограммада: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес қараюлар бар, өкпе түбірі құрылымды, синустар бос. Қақырық анализінде ТМБ анықталды.

Сіздің диагнозыныз:

| сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау кезеңі ТМБ+, 2 категория, 1Б топты есеп+

| сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау кезеңі ТМБ+, 1 категория, 1А топты есеп

| сол өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі шашырау кезеңі ТМБ+, 2 категория, 1В топты есеп

| сол өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі инфильтрация кезеңі ТМБ+, 1 категория, 1 топты есеп

| сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау кезеңі ТМБ+, 2 категория, 1 топты есеп

5~ 35 жастағы науқас; 1 категория бойынша ем қабылдаған. Интенсивті кезеңнің 3 айының соңында өзін жақсы сезініп өз еркімен ауруханадан шықты. Соңғы 6 ай ем қабылдамаған. Жедел жәрдем бригадасымен өкпеден қан кетумен жеткізілген. Өкпе рентгенограммасында: оң өкпенің көлемі кішірейген, сақина пішіңді көлеңке, өкпе тінінің айналасында айқын фиброз және көптеген қосылған ошақтар анықталады. Кеуде аралық ағзалар оңға ығысқан. Қақырық анализінде 3 рет ТМБ анықталды.

Сіздің диагнозыныз:

| оң өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі шашырау кезеңі, үзілістен кейінгі ем +

| оң өкпенің инфильтративті туберкулезі шашырау және ыдырау кезеңі, ТМБ+, рецедив

| оң өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі шашырау кезеңі, ТМБ+, сәтсіз ем

| оң өкпенің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+, сәтсіз ем

| оң өкпенің цирозды туберкулезі, ТМБ+, рецидив.

6 ~ 25 жастағы науқас, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Температурасының 39⁰С көтерілуіне, айқын әлсіздік және терлегіштікке шағымданады. Айтылған шағымдар 2 апта көлемінде мазалайды. Соңғы 2 күнде құрғақ жөтел және тұрақты бас ауру қосылған. Жалпы қарау кезіңде: тыныс жиілігі 36 рет минутына, пульс жиілігі 110 рет минутына. Өкпе рентгенограммасында: екі өкпенің барлық аланыңда (өкпе ұшынан диафрагма куполына дейін) 1-2 мм ошақтар анықталынады. Бронх жуындысын зерттегенде ТМБ анықталмады. Сіздің диагнозыныз:

| өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, жаңа жағдай, 1 категория +

| өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, жаңа жағдай, 1 категория

| өкпенің инфильтративті туберкулезі ТМБ-, жаңа жағдай, 1 категория

| өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, басқа, 2 категория

| өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі ТМБ-, рецидив, 2 категория.

7 ~ 35 жастағы науқас емханаға 3 аптадан асқан қақырықты жөтел, айқын әлсіздік, арықтауына дене температурасының субфебрильді көтерілуі шағыммен келді. Қақырық анализінің бактериоскопиялық әдісінен кейін өкпе туберкулезінің активті формасы қойылды.

Науқас қақырығында анықталған қоздырғыш:

| Р.Кох бацилласы, 1882 жылы ашқан +

| Кальмент және Герен бацилласы, 1919 жылы ашқан

| Лаэйннека бацилласы, 1825 жылы ашқан

| И.Мечников бацилласы, 1888 жылы ашқан

| А.Фонтес бацилласы, 1910 жылы ашқан
8~ 26 жастағы ер кісі туберкулездің активті формасымен ауырған.

Негізгі жұқтыру көзі :

| туберкулезбен ауырған науқастар +

| инфицирленген адамдар

| үй жануарларының туберкулезбен ауруы

| жабайы құстарының туберкулезбен ауруы

| үй құстарының туберкулезбен ауруы

9~ 30 жастағы науқас соңғы 2 жыл көлемінде өкпенің кавернозды туберкулезімен диспансерлік есепте тұрды. Кезекті рентгенограмалық зерттеуде: оң өкпенің 6 сегментіндегі деструкциялық қуыс анықталмайды, ескі кавернаның орнында домалақ пішіңді фокусты көлеңке анықталады, өкпе суреті орташа интенсивті контуры анық. Қақырықты 2 реттік бактериоскопиялық әдісте және микобактерияға себіндісінде ТМБ анықталмады. Ең мүмкін диагноз:

| оң өкпенің туберкулемасы тығыздалу және сіңірілу кезеңі. ТМБ(-) +

| оң өкпенің кавернозды туберкулезі сіңірілу кезеңі. ТМБ-

| оң өкпенің туберкулемасы ыдырау кезеңі. ТМБ-

| оң өкпенің инфильтративті туберкулезі. ТМБ-

| оң өкпенің инфильтративті туберкулезі сіңірілу кезеңі. ТМБ-

10~ 24 жастағы науқас жедел ауырып үдемелі ентікпе, бас ауруы, құсу, 38,5⁰С температура, әлсіздікпен ауруханаға түсті. Анамнезінде балалық шағында омыртқа туберкулезімен ауырған. Рентгенограммада симметриялды контуры тегіс емес, аз интинсивті көлемі 2 3 мм дейін майда ошаұты татальды көлеңкелер. Қақырықта ТМБ анықталмаған. ЖКА лейкацит 15*10/9 СОЭ 35 Жұлын ми сұйықтығының анализінде Цитоз, 229 жасуша 1мм пленка алынған, Белок 0,66 г/л.

11 Науқастың болжам диагнозы:

| милиарлы туберкулездің инфильтрация фазасы +

| диссеминирленген туберкулездің инфильтрация фазасы

| туберкулездік менингиттің базилярлы формасы

| туберкулездік менингиттің спиналды формасы

| ошақты туберкулездің туберкулезді менингитпен асқынуы

12~ 27 жастағы науқас дене температурасының 37*c жоғарлауына, тәбетінің төмендеуіне, аз мөлшерде қақырықты жөтелге шағымданады. Оң өкпенің бұғана астынан ылғалды сырылдар естіледі. Қақырықта ТМБ анықталмады. Жалпы қанда ЭТЖ-22 мм/сағат. Кеуде ағзаларының жалпы шолу ренгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес фокусты, орташа интенсивті, шеттері анық емес көлеңке анықталды. Өкпе түбірімен байланысқан « ауалы жол». Оң өкпенің түбірінде петрификаттар анықталады. Науқастың болжам диагнозы:

| оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ теріс +

| оң өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі, ыдырау кезеңі ТМБ теріс

| оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, шашырап ыдырау

кезеңі ТМБ теріс

| өкпе туберкулезінің тығыздау кезеңі, ТМБ теріс

| оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, сіңірілу кезеңі ТМБ теріс

13 ~35 жастағы науқаста өкпенің кавернозды туберкулезі дамыды. Бұл ауруға себебші болатын диагноз:

| өкпенің инфильтративті туберкулезі +

| өкпенің ошақты туберкулезі

| өкпенің диссеминирленген туберкулезі

| өкпенің циррозды туберкулезі

| туберкулезді бронхоаденит

14 ~ 47 жастағы науқас ыдырау фазасындағы өкпенің инфильтративті туберкулезі диагнозымен толық емдеу курсын алды. Қазіргі уақытта науқасты Д-есептің 2-тобына ауыстыруға ықтимал болатын жағдайлар:

| жабық ыдырау қуысы, интоксикация сиптомын жою, МБ(-) +

| қақырықтын конверсия жағындысы, интоксикация симптомы сақталған

| бактерия бөлу тоқтатылған, интоксикация симтомын жою

| жабық ыдырау қуысы, интоксикация симптомын жою, МБ(-)

| фиброзды-кавернозды туберкулезге ауысу, шашырау

15~ 20 жастағы туберкулездің активті түрімен ауыратын науқас туберкулезге қарсы дәрілерді қабылдай бастады. Жүргізілген 1 ай емнен кейін науқаста артралгия, есту қабілетінің, жарық сезу және көру өткірлігі төмендеуі байқалға. Ең ықтимал себеп :

| пиразинамидке жанама әсер +

| стрептомицинге жанама әсер

| рифампицинге жанама әсер

| этамбутолға жанама әсер

| канамицинге жанама әсер

16 ~ 22 жастағы науқасқа «сол өкпенің 2 сегментінің ыдыраусыз және бактерия бөлу қабылеті жоқ ошақты туберкулезі» диагнозы қойылды. Ауру активті, профосмотр кезінде анықталды.

Диагнозы мен категорисы:

| оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезі, инфильтрация фазасы МБ(-) ІІІ категория +

| оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезі, инфильтрация фазасы МБ(-) ІV категория

| оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезі, инфильтрация фазасы МБ(-) І категория

| оң өкпенің жоғарңы бөлігінің туберкулезі, cіңірілу фазасы МБ(-) ІІІ категория

| оң өкпенің жоғарңы бөлігінің туберкулезі, инфильтрация фазасы МБ(-) ІІ категория

17~ 45 жастағы науқас соңғы 2 жыл көлемінде өкпенің кавернозды туберкулезімен диспансерлік есепте тұрды. Кезекті рентгенограмалық зерттеуде: оң өкпенің 6 сегментіндегі деструкциялық қуыс анықталмайды, ескі кавернаның орнында домалақ пішіңді фокусты көлеңке анықталады. Өкпе суреті орташа интенсивті контуры анық. Қақырықты 2 реттік бактериоскопиялық әдісте және микобактерияға себіндісінде ТМБ анықталмады.

Казіргі кездегі науқастың Д-есеп тобы:

| 2 топ+

| 3 топ

| 1 Б топ

| 1 В топ

18 ~ 35 жастағы науқас оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау кезеңі ТМБ + 1 категория бойынша 5 ай туберкулезге қарсы антибактериалды препараттармен ем алуда. Дезинтоксикация, инфильтраттының сіңірілуі аздап байқалып, ыдырау қуысы сақталған. Қақырық жағындысында конверсия жоқ.

Ем жоспары:

| науқасты ІІ категорияға ауыстыру, емінің сәтсіздігіне байланысты +

| науқасты ІІІ категорияға ауыстыру, емінің сәтсіздігіне байланысты

| науқасты ІV категорияға ауыстыру, емінің сәтсіздігіне байланысты

| науқасты І категория бойынша емдейміз

| науқасты емханалық емге ауыстыру.

19 ~ 26 жастағы науқас дене температурасының 37*c жоғарлауына, табетінің төмендеуіне, аз мөлшерде қақырықты жөтелге шағымданады. Оң өкпенің бұғана астынан ылғалды сырыл естіледі. Қақырықта ТМБ анықталмады. Жалпы қанда ЭТЖ 22 мм сағат. Кеуде ағзаларының жалпы шолу ренгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бқлігінде гомогенді емес фокусты қараю орташа интенсивті шеттері анық емес көлеңке. Өкпе түбірімен байланысқан « ауалы жол» анамнезінде туберкулезбен ауырған.

Науқасты емдеу категориясы:

| ІІ рецидив+

| ІІ, сәтсіз ем

| ІІІ алғаш анықталған

| ІV созылмалы

| І рецидив

20 ~ Өкпе туберкулезімен ауыратын 23 жастағы науқаста 6 апталық жүктілік анықталды. Туберкулезге қарсы қолдануға болмайтын дәрі:

| стрептомицин+

| этамбутол

| пиразинамид

| изониазид

| рифампицин

21 ~ 30 жастағы науқас емханаға кезекті профилактикалық тексерілуде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы, инфильтарация кезеңі 4*4 см көлемінде анықталды.

Емдеу тактикасы:

| 2 ай бойы специфкалық ем, одан кейін хирургиялық ем+

| 2 ай бойы специфкалық ем, жасанды пневмоторакс

| 2 ай бойы специфкалық ем, пневмоперитонеум

| спецификалық еммен бірге комплексті хирургиялық ем

| ұзақ спецификалық ем.

22~ 25 жастағы науқас, қақырықты жөтел, дене қызуының 38 дейін жоғарлауы мен емханаға келді. Жоғарыдағы шағымдары 3 апта мазалаған. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Кеуде ағзаларының жалпы шолу ренгенограммасында оң өкпенің жоғарғы бөлігінде контуры анық емес 7,0*5,0 см инфильтративті көлеңкелер ағару аймағы шашырау аймақтары анықталды. қақырықты 3 рет бактериоскопиялық зерттегенде ТМБ анықталмады. Науқастың типі және категориясы:

| 1 категория. Алғаш анықталған+

| 2 категория. Рецидив

| 2 категория. Сәтсіз ем

| 3 категория. Алғаш анықталған

| 4 категория. Созылмалы

23~ 2 ай емнен кейін қолданбайтын спецификалық препарат:

| стрептомицин +

| этамбутол

| рифампицин

| изониазид

| пиразинамид

24~ Науқас «Оң өкпенің фиброзды кавернозды туберкулезі, инфильтрация кезеңі,ІV категория» диагнозы бойынша емделуде. Аяқасты науқаста ентікпе, терінің цианозы, акроцианозы, ауа жетіспеушілік, қорқыныш сезімі пайда болды. Ренгенограммада: өкпенің оң жағында үлкен ағару, аздап солған.

Сәйкес келетін диагноз:

| клапандық пневмоторакс+

| өкпе инфарктісі

| миокард инфаркі

| жабық пневмоторакс

| ашық пнемоторакс

25~ Науқас 23 жаста шағымы жоқ. Профилактикалық қаралу кезінде оң өкпенің 2 сигметінде шеттері тегіс, домалақ көлеңкелер анықталды. шеті ыдыраған айналасында бірлі жарым ошақты көлеңкелер анықталды. Анамнезінде өкпенің инфильтративті туберкулезі. Қақырық анализінде 5 КУБ. Қан анализінде лейкоциттер қалыпты, ЭТЖ 15 мм/сағ.

Ықтимал диагноз:

| өкпе туберкулемасы+

| өкпенің перифериялық рагі

| Өөпенің нейрофибромасы

| өкпенің эхинококты кистасы

| ошақты туберкулез

26~ 42 жастағы науқастың дене қызуы 38⁰С дейін көтеріліп, оң жақ бүйірінің ауырсынуы мен құрғақ жөтел пайда болып жедел ауырды. Перкуссияда оң жағы тұйықталған. Аускультацияда оң жағында тыныс естілмейді. Өкпе рентгенограммасында: оң өкпенің төменгі бөлігіңде жоғары қабырғамен шекаралас гомогенді қараю анықталады. Қан анализінде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ 25 мм/сағ.

Ең ықтимал диагноз:

| экссудативті плеврит +

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| пневмония

| өкпе ісігі

| өкпенің фиброзды- кавернозды туберкулезі

27~ Науқастың дене қызуы 40С - қа дейін көтерілген, айқын интоксикация белгілері бар, көп мөлшерде шырышты- іріңді сасық иісті қақырық бөлінуде. Қан анализінде: айқын лейкоцитоз, ЭТЖ – 30мм/сағ. Рентгенограммада: өкпесінің ортаңғы алаңында ағару аймағы, сұйықтық деңгейі бар инфильтративті көлеңке анықталады. Өкпе түбірі өзгермеген, синустары бос. Болжамды диагноз:

| абцестелген пневмония +

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| өкпенің кавернозды туберкулезі

| өкпе туберкулемасы

|өкпенің ошақты туберкулезі

28 ~ Науқас 35 жаста. Туберкулез ауруханасында «Оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, МБТ(+)диагнозымен стационарлық ем қабылдаған. Екінші айдың аяғында стационардан өз еркімен кетіп қалған. Соңғы екі айда ем қабылдамаған. Жедел жәрдем бригадасымен өкпелік қан кетумен жеткізілді. Обьективті: науқас бозарған , акроцианоз. ТАЖ минутына 30 рет, дене қызуы -37,5 С. Жөтелгенде аузынан алқызыл қан бөлінеді. Қан ағу бір сағат бұрын басталған , осы уақытқа дейін 200 мл қан жоғалтты. АҚҚ 80/50 мм.с.б. РS – 100 рет минутына.

29 Осы жағдайдың алдын алатын емдеу тәсілі:

|гемостатиктер ,жөтелге қарсы препараттар, арнайы ем.+

| гемостатиктер, антибиотиктер, қолдан жасалған пневмоторакс.

|гемостатиктер ,антибиотиктер, муколитиктер .

| хирургиялық ем, антибактериальді терапия.

| гемостатиктер, арнайы ем.

30 ~ 65 жастағы науқас әйел 2 ай бұрын басталған оң жақ иығының тұрақты ауырсынуға шағымданып дәрігерге келді. Науқас 4-5 кг арықтаған, әлсіздік пен тез шаршағандық байқалады. Жас кезінде туберкулезбен сырқаттанған. Жалпы қарағанда: оң жақтық Горнер синдромы байқалады: птоз, миоз және экзофтальм. Рентгенограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ауалығының төмендеуі байқалады.

31 Нақты диагноз қоюға көмектесетін зерттеу әдісі:

| фиброскопия +

| компьютерлік томография

|өкпенің трансторокалді биопсиясы

| рентген- томографиялық тексеру

| өкпенің жалпы шолу рентгенограммасы.

32 ~ Науқас 29 жаста, әлсіздік пен жоғарғы дене қызуына, салмақ жоғалтуға шағымданады. Бұғана үсті лимфа түйіні пальпацияланады. Рентгенограммада: өкпенің 1 сегменті бір текті емес қарайған, оң жақ трахеобронхиальді және трахея маңы лимфа түйіндерінің ұлғайғаны көрінеді. Қақырық анализінде: ТМБ(-) , ісік жасушалары анықталмады. ЭТЖ – 40мм/сағ.

Диагностикадағы ең тиімді әдіс:

| мойын лимфа түйіндерінің биопсиясы +

| компьютерлік томография

| биопсиямен бронхоскопия

| биопсиямен медиастиноскопия

| бронхография

33 ~ Науқас 40 жаста , алдында туберкулезбен ауырған. Дәрігерге қақырықты жөтелге , кешкілік субфебрильді температураға шағымданып келді. Қақырықты екі рет алып зерттегенде қышқылға төзімді бактериалар анықталды. Жалпы шолу рентгенограммасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде , 1-3 қабырғалар деңгейінде ыдырау аймағы бар біртекті емес көлеңке анықталды. Оң және сол жақ өкпенің төмеңгі бөліктерінде интенсивтілігі әлсіз, шекаралары анық емес ошақтар анықталды. Өкпе түбірі өзгермеген .

34 Қолдануға тиімді ем:

|изониазид , рифампицин, пиразинамид, этамбутол +

| изониазид , рифампицин, пиразинамид

| изониазид , рифампицин, пиразинамид, канамицин

| изониазид , рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин

| изониазид , рифампицин, ПАСК ,этамбутол, стрептомицин.

35~ Саркоидоздың 1 сатысымен ажырату диагностикасын жүргізілетін ауру:

| кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі +

| диссеминирленген туберкулез

| ошақты туберкулез

| инфильтративті туберкулез

| фиброзды – кавернозды туберкулез.

36~ 42 жасар науқас бір жыл көлемінде сырқаттануда; кеуде клеткасындағы ауырсынуы , әлсіздік пен шаршағыштық мазалайды. Аускультацияда майда және орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада: интенсивтілігі әр түрлі полиморфты ошақтар, көбіне жоғарғы аймақта орналасқан . Қақырық Сәйкес келетін диагноз:

| созылмалы диссеминирленген туберкулез +

| жедел диссеминирленген туберкулез

| майда ошақты пневмония

| өкпе саркоидозы

| өкпе карциноматозы.

37~ 32 жастағы науқас ауруы жедел басталған; дене қызуы 40С дейін көтерілу, жүрек айну, құсу, айқын менингеальді симптомдар байқалған. Жұлын сұйықтығы жиі тамшылап ағады, сұйықтық мөлдір, түссіз, лимфоцитарлы, Панди сынамасы оң; тұнғанда фибринді қабық түзеді. Қақырық анализінде 3 порциясында да МБ теріс.

Ең нақты диагнозы:

|туберкулезді менингит +

| іріңді менингит

| вирусты менингит

| серозды менингит

|менингококкты менингит

38~ 57 жастағы ер адам бірнеше ай бойы сырқаттануда; гриппозды күйден өздігінен бірнеше рет ем қабылдаған . Соңғы уақытта тамағында ауырсыну сезімі мазалаған. Айқын интоксикация, ентігу , кеуделік синдром байқалады. Қақырық анализінде МБ оң мәнді. Жалпы шолу рентгенограммасында екі өкпеде де бір- бірімен қосылатын, интенсивтілігі әртүрлі көптеген майда ошақтар бар, ағару аймақтары анықталады.

39 Сәйкес келетін диагноз:

|созылмалы диссеминирленген туберкулез ыдырау фазасында +

|жедел диссеминирленген өкпе туберкулез

| туберкулома

| фиброзды кавернозды туберкулез

| кавернозды туберкулез

40 ~ 48 жастағы ер адам өкпе туберкулезімен 5 жыл көлемінде сырқаттанады. Туберкулезді процесс өршуде. Обьективті: кахексиялы, перифириялық цианоз. Аускультативті: барлық өкпе алаңынан әр түрлі колибрлі ылғалды сырылдар. Қан анализінде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ 25 мм/сағ., лимфопения, анемия белгілері . Рентгенограммада : өкпенің жоғарғы алаңында сақина тәрізді бірнеше көлеңкелер, олардың айналасында көптеген бронхогенді фиброз ошақтары.

41 Сәйкес келетін диагноз:

|фиброзды кавернозды өкпе туберкулезі +

|өкпенің кавернозды туберкулезі

| өкпе поликистозы

| абсцестелген пневмония

| брохоэктаздық ауру.

42 ~ Науқас 30 жаста ( автобус жүргізушісі) инфильтративті туберкулездің 1 категориясы бойынша 6 ай емнен кейін, инфильтрат орнында 1,2 – 1,5 см домалақ көлеңке , мардымсыз фиброзды өзгерістер фонында өкпе түбіріне жол сақталған. Қақырықта МБ анықталмайды.

Ең қолайлы ем:

| сегментэктомия +

| антибиотиктермен эндобронхиалді ем

| коллапсотерапия

| физиоем

|1 категория бойынша емді жалғастыру.

43 ~ 21 жасар С. атты науқастың рентгенограммасында: оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 1-2 қабырғалар деңгейінде , 4*4 см көлемінде сақина тәрізді көлеңке анықталды. Перифокальды аймақта көптеген майда ошақтар көрінеді, өкпе түбірінде құрылымында дренажды бронхтың инфильтративті қабырғалы жұп сызықты « жол » бар, басқа өкпе алаңдары өзгеріссіз . Өкпе түбірі құрылымды. Синустары бос. Диафрагма контурлары тегіс. Жүрек қолқа өзгеріссіз. Рентгенограмма бойынша қорытынды:

|кавернозды туберкулез +

|фиброзды кавернозды туберкулез

|өкпе туберкуломасы

|циррозды туберкулез

|инфильтративті туберкулез, ыдырау сатысында.

44 ~ Науқас 21 жаста 1 ай көлемінде мына диагнозбен ем қабылдауда: оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, туморозды формасы, ТМБ(+). Науқастың жағдайы нашарлаған , ұсатама тәрізді айқын , күніне 50,0 мл қақырық бөлінеді, жөтел мазалайды, төс арты ауырсынусыз, дене қызуының 38С градуска дейін көтеріледі, жөтел ұстамасында қақырыққа қан араласып шығады. Рентгенограммада: оң өкпеде бронхопульмоналді лимфа түйіндері ұлғайған, аралық бронхтық қуыс тарылған.

45 Ең қолайлы скринингті зерттеу әдісі:

| трахеобронхоскопия +

| өкпе томографиясы

| медиастиноскопия

|өкпе түбірі арқылы томограмма

| ангиопульмонография

46 ~ 27 жастағы науқас 5 ай бұрын мына диагнозбен есепке алынған: Өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті тубекулезі, оң жақты эксудативті плевритпен асқынған. ТМБ теріс . Қарқынды емдеу фазасы изониазидпен , рифампицинмен, пиразинамидпен, этамбутолмен 4 ай бойы жүргізілген. Емдеу барысында қақырықта микобактерия анықталмаған, МТ қоректік ортаға еккенде, анықталмады. Қазіргі уақытта науқас емнің қарқынды фазасын аяқтады. Рентгенограммада: динамика жоқ. Қақырық анализінде МТ анықталды.

Науқасты жүргізудің дұрыс тәсілі:

| «сәтсіз ем » 2 категория бойынша терапияны бастау.+

| ұстамалы емді 1 категория бойынша жалғастыру.

| қарқынды фазасын 1 категория бойынша 1 айға ұзарту.

| науқасты жеке-дара емдеу схемасына ауыстыру

| «сәтсіз ем » 1 категория бойынша терапияны жалғастыру.

47 ~ Ошақты туберкулезбен дифференциалды диагностика жүргізілетін аурудың түрі:

|пневмония +

| мононуклеоз

| карциноматоз

| дөңгелек инфильтрат

| диссеминирленген туберкулез

48 ~ 36 жастағы ер кісіде профилактикалық тексеру кезінде, оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде ( С6) дөңгелек түзіліс анықталды. Тексеру нәтижесінде: Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы,ТМБ теріс деген клиникалық диагноз қойылды.

Категория мен түріне сәйкес науқасқа тағайындалатын оптималді ем:

|1 категория ( жаңа жағдай) +

|2 категория ( рецидив)

| 3 категория ( қолайсыз ем)

| 4 категория ( емді үзу)

| жеке-дара (резервті препараттармен).

49 ~ Оперативті емді қажет ететін туберкулеманың түрі:

| конгломератты туберкулема +

| псевдотуберкулема

| бронхтардың зақымдануымен туберкулема

| көлемі 2 см солитарлы туберкулема

| инфильтративті – пневмониялық туберкулема.

50 ~ 40 жастағы ер кісіде бірінші рентгенологиялық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде диаметрі 12 см айқын шекаралы фиброзды ошақты өзгерістер анықталды.

Сәйкес келетін диагноз:

|оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы +

|біріншілік туберкулезді комплекс

|оң жақ өкпенің ошақты туберкулезі

| диссеминирленген өкпе туберкулезі

| оң жақ өкпенің фиброзды-ошақты туберкулезі

Фтизиатрия пәні бойынша дәрігер – интерндерге арналған аралық тест сұрақтар– 50 сұрақ

4. 
   вариант
   

1~ Туберкулеманы нақтылайтын көрсеткіш:

|анамнезінде экссудативті плеврит +

|ентігу

|шеттері бұдыр көлеңке

|науқастың қарт жасы.

2~ 26 жастағы ер кісі, оң жақ өкпенің С1 инфильтративті туберкулезімен , ТМБ(+) диагнозымен 2 ай стационарлық ем қабылдады. Қарқынды фазасы 4 микробқа қарсы препаратпен, 4 ай демеуші фаза жүргізілген. Бактерия бөлушілік тоқтаған. Рентгенограммада оң өкпеде С 1 шеттері тегіс , көлемі 3 см гомогенді түзіліс көрінеді.

Мейлінше мүмкін диагноз:

| туберкулема +

|дөңгелек инфильтрат

| перифериялық рак

| толтырылған киста

| эхинококк.

3~ Нашақорлықпен сырқаттанатын 25 жастағы ер кісіде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулемасы анықталды. 6 ай көлемінде 1 категория бойынша ем қабылдаған, емнен соң ТМБ ( –). Туберкулема көлемі 6 см. Науқасты әрі қарай ем жүргізу тактикасы:

|үнемді резекция +

|пневмоперитонеум

|эндотрахелді дәрі енгізу

|жасанды пневмоторакс

|антибактериалді емді жалғастыру.

4~ Өкпенің инфильтративті туберкулездегі анықталатын морфологиялық өзгерістер:

|орталықта орналасқан ошақты перифокальді қабыну +

|өкпе тінінде экссудат

|интенсивтілігі әртүрлі ошақтар

| диссеминирленген ошақта продуктивті қабыну

| экссудативті қабыну ошақтардың полиморфизмі.

5~ 30 жастағы ер кісіде кешкілік дене қызуының 37,7С – ге дейін көтерілуі, қақырықты жөтел, оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуы, әлсіздік мазасыздық, салмақ жоғалту байқалады.

Науқасқа жүргізілетін зерттеулер:

| қақырықты ТМБ зерттеу, флюрография +

|спирография, флюрография

|бронхография, флюрография

|электрокардиография, флюрография.

6~ 35 жастағы науқас әйел кеуде клеткасының ауырсынуына, қан аралас қақырықты жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Субфебрильді температура 5 күн бойы сақталуда. ТМБ анықталмады. Қаның жалпы анализінде: лейкоциттер – 9,5 х 10⁹/_л, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: оң өкпенің 2-ші сегментінде интенсивтілігі төмен диаметрі 4 см контурлары айқын емес гомогенді көлеңке көрінеді.

7 Мейлінше мүмкін диагноз:

|өкпенің инфильтративті туберкулезі +

| ісіктік пневмония

| жоғарғы бөліктік пневмония

| абсцестелген пневмония

| эозинофилді инфильтрат

8 ~ 50 жастағы ер кісі алғаш анықталған оң өкпенің төменгі бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ(+) , 1 категория бойынша интенсивті фазасындағы емін аяқтады. Терапевтикалық нәтижеге қол жеткізілді, бактерия бөлушілік тоқтады, жұқа қабырғалы каверна түзілді. Науқастың емін әрі қарай жалғастыру тактикасы:

| пневмоперитонеум +

| кортикостероидтар

| резервті препараттар

| В,С тобындағы витаминдер

| дезинтоксикациялық терапия

9 ~35 жастағы ер кісі жедел сырқаттанды. Дене қызуы 39С, жағымсыз иіспен қақырықты жөтел мазалады. Обьективті: кеуде клеткасының сол жақ бөлігі тыныс алу актісінде қалыңқы. Сол жақтан жауырын аралық кеңістікте өкпелік дыбыс қысқарған, әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер 20* 109 /л , ЭТЖ – 55мм/сағ ТМБ анықталмады. Рентгенограммада: сол жақ төмеңгі бөлікте сақина тәрізді, контурлары тегіс емес көлеңке көрінеді, көлденең сұйықтық деңгейі бар.

10 Сәйкес келетін диагноз:

| абсцестелген пневмония +

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| бронхоэктаздық ауру

| инфаркты пневмония

| метастаздық рак.

11 ~ Өкпе түбірінің бір жақты ұлғаюы жиі кездесетін ауру:

| кеуде клеткасның лифма түйіндерінің туберкулезі +

|кониотуберкулез

| лимфагранулематоз

| жүрек жеткіліксіздігі

| саркоидоз

12 ~ Градуирленген туберкулин сынамасының нәтижелері бақылаушы – теріс, 1%-10мм , 5%-10мм, 25%-5мм, 100%-теріс болған жағдайдағы реакция типі:

| пародаксалды +

|гипоергиялық

| нормергиялық

| уровнительный

| гиперергиялық

13 ~ Қақырықта МБТ анықталмаса, инфильтративті туберкулез бен спецификалық емес пневмония арасында этиологиясы мен дифференциальді диагностика жүргізуге көмек береді:

| қабынулық өзгерістердің сіңірілу жылдамдығы +

|анамнезінде бактерия бөлуі

|обьективті мәліметтер

| зақымдану аймағы

| жалпы қан анализі

14 ~ 49 жатағы П., атты науқас әйел созылмалы обструктивті өкпе ауруымен сырқаттанады, тұрақты түрде таңертеңгілік аздаған қақырық бөледі, соңғы екі аптада қақырықтың көбейгенін байқады. Қалыпты физикалық жүктемеде ентігу пайда болатынын айтады. Сәулелік тексерулер нәтижесінде тыныс алу жүйесінің туберкулезіне күмән пайда болды.Диагнозды науқтылау үшін зерттеу тағайындалды.

ТМБ – нің адам типін анықтайтын зерттеу:

| қақырықты көректік ортаға егу +

| қақырықты микроскопиялық қарау

| бронхты жуған сулар флотациясы

|лабораторлы жануарларды жұқтыру

|қақырықты люменисцентті микроскопиясы

15 ~ Оң жақтық идиопатиялық плевриті бар 24 жасар науқаста экссудаттың клеткалық құрамында лимфоциттер басым.

Дәрігердің қолданатын шарасы:

|туберкулезге қарсы спецификалық емді тағайындау +

| плевра ішіне кең спекторлы антибиотиктерді еңгізу

|бүйректі УДЗ

| құрсақ қуысы ішінің рентгенографиясы

|вена ішілік урография

16~ 42 жастағы науқас туберкулезге қарсы бөлімшеге мынадай клиникалық диагнозбен түсті: диссеминирленген өкпе туберкулезі, инфильтрация фазасы, ТМБ (-), туберкулинге қарсы сынамалары теріс. Науқас бөлінділерінде ТМБ анықталды. Алғашқы диагноздың дұрыстығын мәлімдейтін және туберкулез сынамаларын бағалауға мүмкіндік беретін мәлімет:

|теріс анергия +

| гипоергия

| оң анергия

| пародоксальді

| гиперергия

17 ~ 1 категориялы ТМБ (-) бойынша есепке алынған науқас интенсивті фазасының екінші айында емін өздігінен үзген. Қайта қаралғанда қақырықта ТМБ (+).

Емнің нәтижесі:

| үзілістен кейіңгі ем +

| емдеу режимін бұзу

| қолайсыз нәтиже

| ауыстырылған

| ДОТС тан шығарылған

18 ~ Өкпенің диссеминирленген зақымдануын анықтаудағы ең информативті әдіс:

|өкпе тінінің гистологиялық зерттеуі +

|бронх құрамын микробиологиялық зерттеу

|рентгенография

|иммуногенетикалық зерттеу

|өкпені радионуклеидті зерттеу

19 ~ Өкпенің инфильтративті туберкулезімен дифференциялау қажет ететін н ауру:

|жоғарғы бөліктік пневмония +

|өкпе дамуының ақауы

|өкпенің перифериялық рагы

|эозинофильді пневмония

|бронхтың жоғарғы бөлігінің рагы

20 ~ 28 жастағы науқас әлсіздікке, аз өнімді жөтелге шағымданады. Физикалді зерттеуде өкпеде патология анықталмады. Қан анализінде лейк- 7,6 * 10 9/л, лимф- 17%, ЭТЖ – 27мм/сағ. Өкпе рентгенограммасында диаметрі 1,5-2 см бір- біріне қосылатын фокустар бар, перициссурит.

Cәйкес келетін диагноз:

|өкпенің инфильтративті туберкулезі +

|өкпенің ошақты туберкулезі

|өкпенің диссиминерленген туберкулезі

|біріншілік туберкулездік комплекс

|өкпенің кавернозды туберкулезі

21 ~ 47 жастағы науқаста туберкулезге қары емнен соң қан анализінде ЭТЖ- 50мм/сағ. дейін жоғарлауы байқалды; рентгенограммада: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде үшбұрышты көлеңке анықталды.

Науқасқа көрсетілетін зерттеу әдісі:

|қақырықты ТМБ-на тексеру +

|ангиография

|иммунологиялық зерттеу

|қанның бактериостатикалық белсенділігін анықтау

|Манту сынамасы

22~ Туберкулез инфекциясы резервуарының деңгейiн анықтайтын көрсеткiш:

| бактерия бөлушiлiк +

| өлiм-жiтiм

| жұққандық

| аурушаңдық

|сырқаттық

23~ Адамдардың туберкулезбен залалдануының негiзгi көзi:

| туберкулезбен ауырғандар +

| залалданғандар

| туберкулезбен ауырған жануарлар

| қан сорғыш жәндiктер

| туберкулездi науқаспен қатынаста болғандар

24~Өкпе туберкулезiн анықтаудағы негiзгi бактериологиялық әдiс:

| қақырықты егу мен бактериоскопия +

| қақырықты лабораторлық жануарларға жұқтыру

| қанды қоректi ортаға егу

| жалпы қан анализi

| зәрдің бактериоскопиясi

25 ~ Туберкулезбен зақымданудың негiзгi жолы:

| аэрогендi +

| жатыр iшiлiк

| трансмиссивтi

| қатынас

| алиментарлы

26 ~ Халық арасындағы туберкулезге қатерлi топтардың арасынан өкпе туберкулезiмен жиi ауыратындар:

| бас бостандығынан айрылғандар +

| жұмыссыздар

| қашқындар

| жалғыз бастылар

| баспанасыздар

27~ Халық арасындағы туберкулез бойынша медициналық қатерлi топқа жатпайды:

| гипертония аурулары +

| қант диабетi, асқазан жаралы ауруы, асқазанға операция жасалғандар

| өкпенiң созылмалы бейспецификалық аурулары

| туберкулезбен ауырғаннан кейiнгi қалдықты өзгерiстерi барлар

| туберкулездi науқаспен қатынаста болғандар

28~ Ересектердің өкпе туберкулезiнде жиi зақымдалатын сегменттер:

| 1, 2, 6 +

| 3, 4, 5

| 5, 6, 8

| 6, 7, 8

| 4, 5, 9

29 ~ Туберкулин сезімталдығының «Виражы»:

| жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы +

| бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

| бұрын оң реакцияның өршуі

| 2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

| жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

30~ Біріншілік туберкулездің негізгі диагностикалық критерийі:

| туберкулинді сезімталдық виражы +

| интоксикация синдромы өкпе симптомдарымен бірге

| туберкулинді сезімталдықтың гипоергиялық сипаты

| керотоконъюктивит, фликтена

| оң анергия

31~ Балалар туберкулезінің ерте диагностикасында ең қолайлы әдіс:

| тері ішілік Манту сынамасы +

| өкпенің ауқымды рентгенографиясы

| полимеразды тізбекті реакция

| иммуноферментті анализ

| фибробронхоскопия

32~ DOTS терминологиясына сәйкес туберкулез емінің нәтижесі:

| ем аяқталды +

| режим сақталмаған

| ыдырау қуысы жабылды

| қайталанған ауру

| үзілістен кейінгі ем

33 ~19 жасар жасөспірім. «Іш сүзегі» диагнозымен жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне жолданды. 3 апта бойы ауырған. Өзін тұмаумен ауырдым деп ойлаған. 1 тәулік алдын жағдайы бірден нашарлаған. Бірден бас ауыру байқалған, интоксикация симптомдары айқын. Объективті: жағдайы ауыр, дене қызуы 39⁰С. ТАЖ-42, пульсі -120. Азғана менингиальді белгілер бар. Өкпеде сырылдар естілмейді. Рентгенологиялық: барлық өкпеалаңында және екі өкпе аймақтарында біркелкі орналасқан 1-2мм өлшемді мономорфты ошақтар, интенсивтілігі аз, бір-біріне бірікпеген.

Сіздің диагнозыңыз:

| млиарлы туберкулез +

| диссеминирленген туберкулез, жеделдеу ағымы

| екі жақты ошақты туберкулез

| Ку қызбасы

| іш сүзекті пневмония

34~ Пәтерде туберкулез қақырық жұғындысы оң нәтижелі науқас анықталды. Контакте ол науқаспен бірге 2 ересек, 3 бала және 15 жасар жасөспірім тұрады.

Учаскелік фтизиатрдің туберкулез ошағында жүргізетін шаралар тізімі:

| барлық шаралар дұрыс +

| науқасты ем қабылдау үшін стационарға госпитализациялау

| ошақта эпидемиологиялық тексеру жүргізу

| балаларға және жосөспірімге Манту сынамасын жасау, жөтеліп жүргендерге үш реттік қақырығын МБ-ға тексеру

| инфицирленген балалар мен жасөспірімге химиопрофилактика жүргізу.

35 ~ 21 жасар науқас К, клиникалық диагнозы: сол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезді ыдырау фазасы, 1-ші категория бойынша, туберкулезге қарсы 4 препараттармен 1,5 ай бойы ем алуда.

Науқастың стационарда ем алуы ұзақтығы:

| бактерия бөлінуінің тоқтауы +

| науқастың жалпы жағдайының жақсаруы

| өкпедегі инфилтрацияның тарқауы немесе сорылуы

| ыдырау қуысының жабылуы

| клиникалық сауығу

36~ Қабылдау бөліміне этиологиясы белгісіз менингитке күмәнді науқас келіп түсті. Жұлын сұйықтық анализінде келесі өзгерістер анықталды: цитоз 400, лимфоциттер 75%, нейтрофилдер 20%, белок 1,5, қант 1,9, хлоридтер 110 м/моль, фибринді пленка 24 сағаттан соң түсті, Панди реакциясы – (+++). Фтизиатр кеңесінен кейін туберкулзді менингит диагнозы қойылды.

Спецификалық химиотерапия схемасы:

| 4 (5) HRZE ( или S) и 7 HR +

| 2 HRZES/ 1 (2) HRZE и 5 HRZ

| 5 (6) HRZE (или S) и 2 HRZ

| 1 (4) HRZE и 2 HZ

| 2 HRZ и 5 HR

37 ~ Әлсіз интоксикация белгілері бар науқастың рентгенограммасында - өкпеде диаметрі 1,5см ыдырау қуысы бар фокус анықталған.

Cіздің болжамды диагнозыңыз:

| туберкулема +

| киста

| рак метастазы

| аспергиллема

38 ~ Науқастың рентгенограммасында: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде диаметрі 3 см, орташа интенсивті, жиегі анық емес, өкпе түбірімен байланысқан инфильтративті қараю анықталды. Төменгі бөліктік бронхтар тарылған.

Туберкулездің сәйкес келетін түрі:

| біріншілік туберкулезді комплекс +

| кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| бөлікаралық плеврит

| өкпе туберкуломасы

39 ~ Науқас 1категория МБТ теріс бойынша диспансерлік бақылауға алынған, қарқынды кезеңде емі 2 айға үзілген, қазір қақырықта МБТ оң.

Науқасты жүргізу тактикасы:

| үзілістен кейінгі ем +

| ем режимінің бұзылысы

| нашар нәтижелі

| ауыстырылған

| DOTS алынған

40 ~ Абсцесс пен деструктивті туберкулездің салыстырмалы диагностикасында жүргізілетін ем:

| кең спектрлі антибиотиктер +

| дезинтоксикациялық дәрілер

| саңырауқұлаққа қарсы препараттар

| туберкулезге қарсы препараттар

| жүрек гликозидтері

41 ~ Алғаш анықталған, І категориялы, белсенді бациллобөлгіш өкпе туберкулезімен ауыратын науқастың сүйемелдеуші ем фазасындағы химиотерапия ұзақтығы:

| 4 немесе 7 ай +

| 2-4 ай

| 3-5 ай

| 8-10 ай

42 ~ Клинико-рентгенологиялық симптоматика: кеуде қуысындағы ауру сезімі, ентігу, цианоз, тахикардия, перкуторлы-тимпанит, рентгеноскопияда – тыныс алуда кеудеаралықтың сау бөлікке ығысуы.

Болжамды диагноз:

| қақпақшалық пневмоторакс+

| ателектаз

| жабық пневмоторакс

| кеудеаралық эмфизема

| кеуде қуысының жарақаты

43 ~ ППД-Л туберкулин препаратының құрамы:

| адам және бұқа микобактерия  түрлерінің  өмірсүру өнімдері+

| өлтірілген адам және бұқа микобактерия  түрлері

| бұзылған микобактерияның қалдықты мөлшері

| адам және құс тірі микобактерия  түрлері

| өлтірілген құс  микобактерия  түрлері

44 ~ IV-V қабырға деңгейінде дөңгелек пішінді, анық контурлы, ағару аймақты фокусы бар рентген суреттеме туберкулез түріне тән:

| туберкулема +

| оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, туморозды

| оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, плевритпен асқынған

| оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, инфильтративті

| оң жақты кеудеішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, бронхитпен асқынған

45 ~ Науқас С., 25 жаста 1 ай бойы ауырады. Шағымдары: айқын интоксикация, өнімді және кезеңді жөтел. Қақырық анализінің екі порциясында ТМБ оң. Өкпе рентгенограммасында екі жақты жоғарғы-ортаңғы бөлімдерінде, торлы сурет фонында полиморфты ошақты көлеңкелер анықталады. «Штампты» қуысы бар.

Дұрыс диагноз қойыңыз:

| диссеминирленген өкпе туберкулезі +

| туберкулема

| инфильтративті өкпе туберкулезі

| фиброзды-кавернозды туберкулез

| біріншілік туберкулезді кешен

46 ~ Науқастың рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде I-II қабырға шамасында дөңгелек пішінді, мөлшері 4 х 4 см, жабық сақиналы көлеңке анықталады. Перикавитарлы аймақта аздаған ошақтар бар; өкпе түбірімен «жолақша» арқылы байланысқан, оның құрылымында жұпжолақты инфильтративті қабырғалы дренажды бронх анықталады. Басқа өкпе аймақтарында ешқандай өзгеріс жоқ. Синустары бос. Диафрагма контурлары тегіс. Жүрек, аорта - өзгеріссіз.

Рентгенограмма бойынша қорытынды жасаңыз:

| кавернозды туберкулез +

| өкпе туберкулемасы

| фиброзды-кавернозды туберкулез.

| цирротикалық туберкулез

| инфильтративті туберкулез.

47 ~ 35 жастағы науқас «оң өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ оң, жаңа жағдай, қақырық жағындысы оң»  диагнозымен ауруханасында стационарлы ем қабылдаған. І категориямен емделген. Соңғы 2 ай бойы емделмеген. ЖМЖ бригадасымен өкпеден қан кетумен жеткізілген. Қарағанда: науқас бозғылт, акроцианоз, ТАЖ 30 рет/мин, температура 37,5°С. Жөтел кезінде ауыздан алқызыл қан бөлінеді. Өан кету шамамен 1 сағат бұрын басталған. Осы уақыт аралығында 200,0 мл қан жоғалтқан. АҚҚ 80/50 мм.сн.бағ. Пульс 100 рет/мин.

Алдын-алу шаралары:

| гемостатик, витаминдер, жөтелге қарсы препараттар. Ем алуды ІІ категориядан бастау +

| гемостатик, антибиотик, муколитик. Ем алуды ІІ категориядан бастау

| гемостатик, антибиотик, жасанды пневмоторакс. Ем алуды І категорияны жалғастыру

| хирургиялық ем, антибактериальды ем, терапия. Индивидуальды емдеу схемасы.

| гемостатик, антибиотик, муколитик. Ем алуды І категорияны жалғастыру

48 ~ 32 жасар науқастың рентгенограммасында оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде орташа интенсивті, жиегі анық емес, диаметрі 3 см, өкпе түбірімен байланысқан инфилтративті қараю анықталды. Төменгі бөліктік бронхтар тарылған. Туберкулездің сәйкес келетін түрі:

| біріншілік туберкулезді комплекс+

| кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі

| өкпенің инфильтративті туберкулезі

| бөлік аралық плеврит

| өкпе туберкуломасы

49~ 25 жасар науқас өкпе туберкулезі мен ауырады, жүктілік мерзімі 6 ай. Қолдануға болмайтын туберкулезге қарсы дәрі:

| стрептомицин +

| этамбутол

| пиразинамид

| изониазид

| рифампицин

50 ~ 22 жасар науқаста профилактикалық қарау кезінде, сол жақ өкпенің екінші сегментінде ыдыраусыз және бактерия бөлмейтін жедел ағымды ошақты туберкулез анықталды. Диагнозын және категориясын көрсетіңіз.

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс. ІІІ категория +

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс. ІVкатегория

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс. І категория

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің cіңірілу фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс. ІІІ категория

| сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтрация фазасындағы ошақты туберкулезі. МБ теріс. ІІ категория