Патофизиологии системы крови
жүктеу/скачать 324 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- ________________________
- Лейкоцитарная формула
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ С КРАТКИМ ТЕОРЕТИЧЕСКИМ КУРСОМ И АЛГОРИТМОМ РЕШЕНИЯ ГЕМОГРАММ. ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ КРОВЬ (нормальные величины показателей здорового человека).
жен. 3.7 –4.7 1012 /л
жен. 120-140 г/л
жен. 2-15 мм/час
Лейкоцитарная формулаМиелоциты отсутствуютМетамиелоциты отсутствуют Палочкоядерные 1 – 6 % Сегментоядерные 47 – 72 % Эозинофилы 0.5 – 5 % Базофилы 0 – 1 % Лимфоциты 19 - 37 % Моноциты 3 - 11 % Плазматические клетки отсутствуют Объем эритроцитов муж. 40 – 48 % (показатель гематокрита) жен. 36 – 42 %
жен. 10.2 –21.5 мкмоль/л
СОПУТСТВУЮЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ: Пигменты:
НЕКОТОРЫЕ ТИПЫ ПАТОЛОГИИ КРОВИ. Анемии - это состояния, характеризующиеся уменьшением количества эритроцитов и (или) гемоглобина в единице объема крови. При сравнительной оценке снижения количества эритроцитов и гемоглобина распространенным тестом является определение среднего содержания гемоглобина в каждом эритроците, то есть так называемый цветовой показатель. По цветовому показателю различаются следующие виды анемий:
По этиопатогенетическим характеристикам:
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕКОТОРЫХ ВИДОВ АНЕМИЙ. (Маркеры основных видов анемий). ПОСТГЕМОРРГИЧЕСКИЕ АНЕМИИ. Острая постгеморрагическая анемия. В развитии этого вида анемий различают несколько стадий: Стадия коллапса. Наличие четкой клинической картины и отсутствие каких-либо гематологических признаков. Гидремическая стадия. Нормохромная анемия. Снижение показателя гематокрита ниже 36%. Стадия ретикулоцитарного криза. Гипохромная анемия. Повышение в периферической крови ретикулоцитов (недозревших эритроцитов с незавершенной энуклеацией), значительно выше 1.2%, иногда до 10%-20%. Полихроматофилия (неравномерность окрашивания эритроцитов из-за смешения цветов базальной протоплазмы и оксифильного гемоглобина). Стадия восстановления. Незначительное повышение исходного уровня эритроцитов и гемоглобина. Незначительный лейкоцитоз (из-за стимуляции наряду с эритропоэзом и лейкопоэза). Может остаться повышенное содержание ретикулоцитов, и даже появление единичных эритробластов. Хроническая постгеморрагическая анемия. Гипохромная анемия. Пойкилоцитоз - появление эритроцитов самых разных форм. Анизоцитоз – наличие эритроцитов разных размеров. Обнаружение бледных эритроцитов. Возможен микроцитоз, диаметр эритроцита ниже 7.55 мкм. Появление эритроцитов в виде колец (из-за гипохромии). «ДЕФИЦИТНЫЕ» АНЕМИИ. В12 - фолиево-дефицитная анемия. Гиперхромная анемия. Наличие мегалобластов (гигантских эритроцитов, содержащих ядро) и мегалоцитов (гигантских эритроцитов с завершенной энуклеацией), и гигантских с полисегментированными ядрами нейтрофилов. Обнаружение в макроцитах телец Жолли – остатков ядерной субстанции и колец Кебота – остатков ядерной оболочки. Железодефицитные анемии. Гипохромная анемия. Обнаружение бледных эритроцитов и эритроцитов в виде колец (из-за гипохромии). Анизоцитоз – наличие эритроцитов разных размеров. Пойкилоцитоз - появление эритроцитов самых разных, причудливых форм. Часто встречается микроцитоз, диаметр эритроцита ниже 7,55 мкм. Снижение уровня сывороточного железа, ниже 11 мкмоль/л. ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ. Врожденная (семейная) сфероцитарная гемолитическая анемия (синонимы болезнь Минковского-Шоффара; наследственный сфероцитоз). Анемия связана с мембранопатией. Это нормохромная анемия. Микросфероцитоз (диаметр эритроцита ниже 7.55 мкм), ретикулоцитоз, пониженная осмотическая резистентность эритроцитов (ниже 0.5%). При обострении болезни наличие клинических симптомов: спленомегалия, желтуха, повышение уровня непрямого билирубина, уробилинемия, уробилинурия. Гемолитическая анемия, связанная с недостаточностью в эритроцитах, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г-6-ФД). Данная анемия связана с энзимопатией. Данная анемия чаще всего провоцируется приемом лекарственных препаратов с оксидантным действием (аналгетики, антипиретики, сульфаниламиды, примахин) или приемом некоторых растительных продуктов (бобов Vicia fava). Нормохромная анемия. Клинически массивный гемолиз эритроцитов сопровождается резким ознобом, повышением температуры (гемолитическая лихорадка), желтухой, гемоглобинурией (появлением черной мочи). Уровень непрямого билирубина повышается (норма до 16.5 мкмоль/л). ГЕМОГЛОБИНОЗЫ (гемоглобинопатии). Серповидно-клеточная анемия. Гомозиготное состояние по HbS. Нормохромная анемия. Наличие серповидных клеток. Повышение количества непрямого билирубина (более чем 16.5 мкмоль/л), из-за гемолиза. Талассемия. Связана с наследственным нарушением и цепей глобина. Наличие «мишеневидных» клеток, с выраженной гипохромией; пойкилоцитоз эритроцитов. Повышение количества непрямого билирубина (из-за гемолиза). ЛЕЙКОЗЫ. Лейкоз - это опухоли, возникающие из кроветворных клеток в результате мутации одной стволовой клетки. Обязательным признаком лейкоза является поражение костного мозга. По течению процесса различают острую и хроническую форму лейкозов. Основным различием является отсутствие вызревания лейкозных клеток при остром лейкозе и сохранение вызревания при хроническом лейкозе. I. Виды лейкозов по течению и выраженности опухолевой прогрессии. жүктеу/скачать 324 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|