«патофизиология – » пєнінен курс «жалпы медицина» мамандыѓы бойынша білім алатын студенттерге арналѓан ситуациялыќ есептер
жүктеу/скачать 2.27 Mb.
|
| Есеп № 14
Науқас К., 23 жаста. Тұмаумен ауырғаннан соң үнемі шөлдеу сезімінің болатынына, жиі және көп мөлшерде зәр бөлуіне, ұйқысының бұзылуына, көңіл-күйінің болмауына шағымданған. Зәр анализі: сарғыш түсті, мөлдір, әлсіз қышқылды реакциялы, белок және глюкоза жоқ. Тұнбада: бірен-саран эпителий, көру аймағында лейкоциттер – 0-4, эритроциттер – 0-1, цилиндрлер жоқ. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 6200 мл кезіндегі зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,003-1,010 тең. Науқастың зәр құрамында патологиялық өзгерістер бар ма? Бүйректің қандай қызметі бұзылған? Бұл жағдайдағы бүйрек қызметінің бұзылу механизмі қандай? Есеп № 15 16 жастағы М. деген науқасты ауруханаға ауыр шок жағдайында алып келген. Автокөлік қағып кеткен. Екі аяғы көптеген жерден сынған. АҚ – сынап бағанасы бойынша 80/60 мм тең. Тәулік бойы 60-80 мл зәр бөледі. Зәрінде: белок – 0,66г/л, зәрдің салыстырмалы тығыздығы – 1,029. Қандағы қалдық азот – 120 ммоль/л; қандағы мочевина – 35 ммоль/л. Науқастағы анурияның механизмі қандай? Науқаста дамыған анурия белгілі патогендік нұсқалардың қайсысына жатады? Есеп № 16 Науқас К., 3 жаста. Тез шаршайтынына, үнемі аштық сезімнің болуына, шөлдегіштікке шағымданады. Ішкі мүшелер жағынан объективтік өзгерістер жоқ. Зимницкий сынамасы: тәуліктік диурез 3,0 л болғандағы зәрдің салыстырмалы тығыздығы 1,020-1,038 аралығында. Глюкозаның зәрмен бірге тәуліктік экскрециялануы 1,2 г құрайды және глюкозурия дәрежесі күндізгі, түнгі зәр мөлшерлерінде бірдей. Қандағы глюкоза – 3 ммоль/л. Қанттық жүктеме жүргізгенде немесе инсулинді енгізгенде гликемиялық қисық қалыпты. 1,5 жастағы інісін тексергенде, ол балада да тұрақты глюкозурия анықталған. Бұл жағдайда бүйректің қандай қызметі бұзылған және глюкозурияның даму механизмі қандай? жүктеу/скачать 2.27 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|