Первая медицинская помощь при поражении аварийно химически опасными веществами удушающего и общеядовитого действия

«Средняя общеобразовательная школа № 64»

(реферат по ОБЖ)

Выполнила:

Погорелова Ольга, 8А

Проверил:

Писарева Т. Н.

Острое отравление синильной кислотой может протекать в молниеносной и замедленной формах.

При вдыхании высоких концентраций синильной кислоты развивается молниеносная форма поражения. Почти сразу после воздействия ОВ наступают потеря сознания, судороги, прекращается дыхание, а через несколько минут останавливается сердце. При концентрациях 0,4-0,7 мг/л смерть наступает через 2-5 мин. При вдыхании синильной кислоты в концентрациях 0,12-0,15 мг/л первые признаки отравления появляются через несколько минут, смерть наступает через 30-60 мин.

При замедленной форме отравления можно выделить четыре стадии (периода).

В первый период (стадия начальных явлений) пораженный ощущает запах горького миндаля, горький металлический вкус во рту, царапанье в горле, онемение (понижение чувствительности) слизистой оболочки полости рта, тошноту, головокружение, общую слабость. Затем появляется одышка, учащается сердцебиение.

Во второй период (стадия одышки - диспноэтическая) нарастают общая слабость и одышка, замедляется дыхание, появляются боли в области сердца, чувство стеснения в груди. Пульс замедляется, иногда учащается, становится напряженным. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют розовую окраску вследствие повышения содержания кислорода в венозной крови.

В третий период (стадия судорог) наблюдаются потеря сознания, смешанные клонико-тонические судороги, чаще те-танические с тризмом и прикусыванием языка. Особенно резко выражен опистотонус - сокращение мышц спины. Зрачки резко расширены, отмечается экзофтальм (пучеглазие). Дыхание становится аритмичным, редким, пульс - замедленным, аритмичным. В отличие от отравления другими судорожными  ядами цианоз не наступает.

В четвертый период (паралитическая стадия) судороги ослабевают, рефлексы исчезают, дыхание становится очень редким, поверхностным, затем останавливается. Спустя несколько минут прекращается деятельность сердца.

Первая медицинская помощь при поражении синильной кислотой или другими ОВ общетоксического действия должна быть оказана как можно раньше. На пораженного немедленно надевают противогаз, дают антидот для вдыхания, для чего вводят под шлем-маску противогаза ампулу амилнитрита, предварительно раздавив ее головку. Затем пораженного срочно выносят на пункт погрузки на транспорт и вывозят в ОПМ или больницу. При остановке дыхания производят искусственное дыхание и повторно дают вдыхать антидот.

Первая врачебная помощь в ОПМ в случае тяжелого от-равления заключается во введении хромосмона, гипосульфита натрия, цититона, производстве искусственного дыхания, ингаляции кислорода, применении сердечно-сосудистых средств, атропина. После оказания первой врачебной помощи пораженных эвакуируют в профилированные больницы загородной зоны

Отравляющие вещества общеядовитого действия.

Ряд производных синильной кислоты является полуфабрикатами в производстве минеральных удобрений, что может быть источником серьезной опасности при несоблюдении правил техники безопасности или при аварии.

Отравляющие вещества общеядовитого действия попадают в организм человека главным образом посредством ингаляции зараженного воздуха, но могут попадать также через кожу и слизистые оболочки.

На фоне выраженных общетоксических явлений (резкая головная боль, головокружение, судороги, брадикардия, тахипноэ, повышенное АД, расширенные зрачки и т. д. ) смерть пострадавших наступает довольно быстро. Поэтому в случаях механо-химических поражений в первую очередь необходимо осуществлять терапевтические мероприятия по лечению отравления, и только затем - хирургическую обработку ран и лечение травм. Для лечения отравлений цианидами, синильной кислотой и хлорцианами необходимо осуществлять следующие группы мероприятий:

• 
  посредством введения метгемоглобинообразователей (амилнитрита, табельного антидота антициана, нитрита натрия) реактивировать цитохромоксидазу; 
  
• 
  с помощью донаторов серы (тиосульфата натрия)проводить окисление циан-иона; 
  
• 
  посредством введения растворов глюкозы, ЭДТА игепарина нейтрализовать циан-ион. 
  

При поражении ОВ удушающего действия (типа фосгена) в период рефлекторных реакций ощущаются чувство саднения в горле и сладковатый привкус во рту. Появляются кашель, общая слабость, головокружение. Возможны рвота, тошнота, боль в подложечной области. При выходе из зараженной атмосферы признаки поражения проходят, наступает скрытый период интоксикации, который длится от 2 до 24 ч. В это время физическая нагрузка и переохлаждение вызывают одышку и синюшность.

После скрытого начинается период полного развития клинических проявлений отравления. Появляются резкая одышка, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, кашель с обильным выделением мокроты, слабость, боль за грудиной, головная боль, повышается температура. Наступает так называемая синяя форма гипоксемии, т. е. понижение содержания кислорода в крови. Кислородная недостаточность вначале развивается вследствие значительных морфологических изменений альвеолярных мембран и скопления отечной жидкости. При более тяжелой форме отравления в дальнейшем развивается серая гипоксемия.

Легочно-артериальная асфиксия при этом осложняется появлением циркуляторной кислородной недостаточности, вызванной значительным нарушением функций сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Лицо и кожные покровы приобретают пепельно-серый цвет. Дыхание становится редким, затрудненным, пульс - частым, нитевидным. При полном расстройстве дыхания и упадке сердечной деятельности наступает смерть.

Первая медицинская помощь. При поражении ОВ удушающего действия первая медицинская помощь заключается в немедленном надевании противогаза на пораженного и срочном его выносе на носилках или вывозе независимо от тяжести поражения из очага химического заражения. Следует помнить, что в период мнимого благополучия пораженные   пытаются   самостоятельно   ходить,   что   может   быстро привести к резкому ухудшению их состояния. ВТ прохладное время года пораженного необходимо тепло укрыть и по возможности согреть. После выноса с зараженной территории нужно расстегнуть ему воротник и предоставить полный покой.

Пораженным удушающими ОВ с отеком легких производить искусственное дыхание категорически запрещается.

Первая врачебная помощь. В ОПМ при развившемся отеке легких применяют сердечные средства, хлорид кальция и кислород, производят кровопускание. Кроме того, принимают меры к согреванию пораженных, особенно в холодное время года. Необходимо стремиться к тому, чтобы пораженные удушающими ОВ были эвакуированы из ОПМ в лечебные учреждения загородной зоны до начала развития отека. Всех пораженных удушающими ОВ следует рассматривать как тяжелобольных, нуждающихся в эвакуации на носилках.

Специализированная медицинская помощь и лечебные мероприятия в остром периоде отравления удушающими ОВ направлены на устранение кислородного голодания, уменьшение отека легких и улучшение сердечно-сосудистой деятельности.

Борьба с острой кислородной недостаточностью достигается созданием пораженному условий, при которых уменьшается потребность организма в кислороде (предоставление полного покоя, согревание), и проведением кислородной терапии. Лечение кислородом должно применяться при появлении первых признаков гипоксемии - цианоза и одышки. С этой целью пораженному в зависимости от его состояния дают вдыхать кислород в количестве 5 л в минуту в течение 10-15 мин с перерывами до получаса. Кислород следует применять до стойкого исчезновения одышки и цианоза.

При резко выраженной одышке, цианозе и отеке легких продолжительность времени вдыхания кислорода увеличивают, промежутки между ингаляциями сокращают. При появлении признаков гипоксемии синего типа кислород дают длительно и непрерывно. При сером типе гипоксемии рекомендуется давать карбоген (смесь кислорода с 5-7% углекислоты). Углекислота возбуждает дыхательный центр, вследствие чего дыхание становится более глубоким и редким, улучшается вентиляция легких и насыщение крови кислородом. Карбоген применяют в течение 5-10 мин до появления спокойного глубокого дыхания и исчезновения признаков серой гипоксемии, затем дают кислород.

Искусственное дыхание противопоказано. При резком угнетении дыхания применяют цититон.

Для дачи кислорода при поражениях ОВ лучше пользоваться специальными масками и носовыми катетерами, которые имеются в комплекте кислородной аппаратуры Кроме кислородной терапии, при поражении удушающими ОВ применяют кровопускание, внутривенно 10% раствор хлорида кальция или глюконата кальция, 40% раствор глюкозы а также сердечно-сосудистые средства, антибиотики и сульфаниламидные препараты.