Презентация к лекции Кафедра патофизиологии 2014-2015 уч год

• Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования
• Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
• Министерства здравоохранения Российской Федерации

• Презентация к лекции

•  Кафедра патофизиологии

• 2014-2015 уч. год

• Патофизиология сердца Сердечная недостаточность

• Профессор кафедры
• Морозова Ольга Леонидовна

Вопросы для обсуждения:

• Сердечная недостаточность: определение понятия, виды и причины, её вызывающие.
• Миокардиальная форма сердечной недостаточности: причины и механизмы развития.
• Перегрузочная форма сердечной недостаточности: причины и механизмы повреждения миокарда.
• Компенсаторные гиперфункция и гипертрофия сердца; механизмы их развития.
• Механизмы декомпенсации гипертрофированного сердца.
• Проявления сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность -

• типовая форма патологии,
• при которой сердце неспособно обеспечить доставку крови к органам в объёме, соответствующем их метаболическим потребностям и пластики

Виды сердечной недостаточности

Виды сердечной недостаточности

Причины сердечной недостаточности

• Непосредственно
• повреждающие
• миокард

• Увеличение нагрузки на сердце

• Снижение силы и скорости сокращения и расслабления
• миокарда

Факторы, приводящие к повреждению миокарда

• Биологические:
• гипоксия миокарда
• склероз миокарда
• дефицит субстратов биол. окисления
• вирусов миокардит
• аутоиммунное повреждение
• амилоидная инфильтрация миокарда
• избыток тироксина и катехоламинов
• гемохроматоз

• Химические:
• лекарства
• - блокаторы кальциевых каналов
• - противоопухолевые антибиотики
• - трициклические антидепрессанты и
• нелекарственные токсичные вещества
• - алкоголь
• - соли тяжелых Ме

• Физические:
• механическая травма
• действие электрического тока
• сдавление сердца

• Миокардиальная форма сердечной недостаточности

• Нарушение энергообеспечения КМЦ
• Нарушение процесса сопряжения возбуждения и сокращения и процесса расслабления КМЦ
• Нарушение генерации и проведения импульсов в проводящей системе сердца

• Нарушение энергообеспечения КМЦ

• Нарушение захвата и утилизации энергетических субстратов
• Нарушение структуры и функции митохондрий
• Нарушение транспорта АТФ от митохондрий к миофибриллам

• Нарушение захвата и утилизации энергетических субстратов

• Уменьшение общей доступности энергетических субстратов (и ЖК, и глюкозы)

• Переход на преимущественное использование одного субстрата – ЖК

• Причины:
• Длительное голодание, приводящее к истощению организма

• Причины:
• Нарушение захвата глюкозы
• Стойкое увеличение уровня СЖК в плазме крови

• Последствия:
• Истощение внутриклеточных запасов гликогена и ТАГ
• Активация аутофагии
• Активация апоптоза

• Последствия:
• Разобщение окислительного фосфорилирования
• Неэффективное использование АТФ
• Избыточное накопление ТАГ

• 2,4-ДНФ

• Уменьшение размера и количества митохондрий
• Дефицит кислорода
• Блокада переносчиков электронов и АТФ-синтазы
• Действие разобщителей окислительного фосфорилирования
• Нарушение целостности мембран митохондрий

• Нарушение структуры и функции митохондрий

• Комплекс I
• Барбитураты
• Ротенон
• Пиерицидин

• Комплекс III
• Антимицин А
• Миксотиазол
• Стигмателлин

• Комплекс IV
• Цианиды
• Угарный газ
• Азиды

• АТФ-синтаза
• Олигомицин

• Комплекс II
• малонат

• Нарушение транспорта АТФ

• Причины:
• Снижение активности или нарушение синтеза креатинкиназ в КМЦ
• Нарушение синтеза креатина в клетках печени и почек
• Нарушение захвата креатина КМЦ

• Последствия:
• Нарушение выхода АТФ из МХ в цитозоль и транспорт АТФ к АТФазам
• Уменьшение запаса фосфокреатина в цитозоле

• АТФ

• АДФ

• креатин

• фосфокреатин

• АТФ

• АДФ

• Митохондрии

• Миофибриллы

• КФК1

• КФК2

• 1

• 2

• 3