Дәріс №13 Тақырыбы:Аналық безінің қатерлі және қатерсіз ісіктері

Дәріс тезисі

2005 жылы ҚР бойынша аналық безінің қатерлі ісігімен ауыратындардың саны 19%000,өлімшілдік 9,1%000,ҚР-да аналық безінің қатерлі ісіктері құрылымы бойынша 3-орынды алады (екі жыныстада),1-ші орын (әйелдерде).Аналық безінің қатерлі ісігі көбінесе 40-60 жаста жиі кездеседі.Қауіп факторлары:

1.Етеккір бұзылысы (ерте менархе,кеш менапауза),жыныстық (кеш жетілу,жоқ болу),бала табушының (алғашқы босанудың кеш болуы,босанудың болмауы,түсіктер,анамнезінде түсік болуы),лактациялық (маститтер,лактацияның жетіспеушілігі).

2.Қосымша аурулар:созылмалы аднексит,аналық безінің кистасы,май басу,артериалдық гипертензия,қантты диабет,бауыр аурулары,гипотиреоз,сүт безінің дисгормональды гиперплазиясы.

3.Генетикалық факторлар (BRCA-1,BRCA-2)

4.Экзогенді фактолар:иондаушы радияция,химияляқ канцерогендер,жануар майындағы вирустарды артық қолдану,гормондарды қабылдау.

Ісікалды аурулар.Мастопатин-диффузды және түінді.Сүт безінің қатерсіз ісіктері-фиброаденома,филлоидты фиброаденома,ішкі ағысты папиллома,аденома (емізік,бездер),липома.Ісік алды аурулардың облигатты формасы - 3-ші кезеңдегі дисплазия,факультативті-2-ші кезеңдегі дисплазия.Диагностика:УЗИ,маммография,пункциялық биопсия,пневмокистография,дуктография,жағынды алу, трепано-биопсия.Түінді формасының емі-сүт безінің секторальді резекциясы.Мастопатиннің диффузды формасыны емі-консервативті.Сүт безі рагінің классификациясы:кезеңі бойынша,TNM жүйесі бойынша,клиникалық,гистологиялық.Клиника:ауру сезімінсіз ісіктік түйіндер, тері симпомдары (площадки», «умбиликации», «лимонной корки», «Кенига»),емізіктердегі қанды бөліністер.

Диагностика:Скрининг-тәсіл.Маммография.Сүт бездерін өзін тексеру.Сұрақ-жауапты тәсіл.УЗИ.Дуктография.Термография.Трансиллюминация.Пункциялық биопсия,трепано-биопсия.

Емі: Кезеңінде-лимфаденэктамиямен кең секторальді резекция+сәулелі терапия.

1-кезең-Мадден бойынша радикальды мастектомия

2-кезең-операция алдындағы сәулелі терапия СОД 40-40 Гр+Мадден бойынша радикальды мастектомия

3-кезең- операция алдындағы сәулелі терапия СОД 40-45 Гр+ Мадден бойынша радикальды мастектомия+полихимиотерапия

4-кезең-сүт безінің санитариялық ампутациясы,поллиативті сәулелі терапия,химиогормонотерапия.

Химиотерапия көрсеткіштері-аналық безі қатерлі ісігінің барлық инфильтративті формасында,қорытындымен бірге:35 жастан жоғары,1 қатерлі кезеңі,лимфа түіндеріндегі метастаздардың болмауы,қалыпты гормональды рецепторлар, Her-2-neo рецепторлаының болмауы,ісік көлемі 2,0 см дейін.

Сәлелі терапия көрсеткіші:қалыпты гормонды көрсеткіштер.Пременапауза кезіндігі гормональды терапия:Аналық без қатерлі ісігінің орталықта және медиальды орналасуы,жоспарда комбинирленген ем де бар.

Гормональды терапияға көрсеткіштері:қалыпты гормональды рецепторлар.Пременапауза кезіндегі гормональды терапия:золадекс (диферелин), овариоэктомия немесе 2 жыл бойы 28 күнде 1 рет,сосын тәулігіне 20мг тамоксифен.Постменапауза кезіндегі гормонотерапия:тамоксифен немесе иістендіретін ингибиторлар (аримидекс,фемара)

Таргентті терапия- Her-2-neo рецепторларының қалыпты кезінде моноклональды антидене трастузумаб тағайындайды (герцептин).

Дәріс тезисі

Трофобластикалық ауру –басқаларымен салыстырғанда сирек кездеседі. ДДҰ зерттеушілерінің келісімі бойынша (Женева, 1985), 1000 босануға 1 реттен көпіршікті күртік(пузырный занос).Шамамен 100 мың әйел ішінен 2-уінде босанудан және аборттан кейін хориокарцинома туындайды. Көбінесе бұл ауру Азия және Оңтүстік – Шығыс елдерінде кездеседі.

Жіктелуі (ВОЗ, 1975): 1. синцитиома. 2. Көпіршікті занос. 3. Инвазивтік көпіршікті занос. 4. хориокарцинома.

Көпіршікті занос. Клиникасы: жыныс жолдарынан қанды ақкір,іштің төменгі бөлімінде ауру сезімі, токсикоз,жүктілікке сәйкес жатыр көлемінің келмеуі,құсу, гипертиреоидтылық, респираторлы дистресс, тека-лютеиновые кисты яичников.

Диагностикасы. УДЗ,кеуде торының рентгенографиясы,хорионды гонадотропинді зеттеу трофобласттық бета-глобулинді, эвакуаты гистологиялық зерттеу. Көпіршікті заносты алу әдісі: медикаментозды, инструменталды, операция. Химиотерапияның көрсеткіштері: көпіршікті заностың эвакуациядан кейін 4-8 аптада ХГ жоғары титрлы ( қан сарысуында б 20000 МЕ/л жоғары, зәрде – 30000 МЕ/л жоғары);Эвакуация уақытысынан кейін кез-келген кесіндіде ХГ жоғарылауын бақылаймыз.Көпіршікті заносты 3есе қысқа зерттеуін 1айда жүргіземіз.Хориокарцинома гистологиялық түрде нақтыланады.

Хориокарцинома (ХК) – қатерлі ісік, возникающая преимущественно из элементов плодного яйца. Классификация ХК (FIGO, 1992). Қауіп факторы: 1. ХГ 100000 МЕ/л.аса 2. Ауру ағымы 6-айдан аса жүреді.Жүктілік кезеңінен бастап.ДДҰ ұйымы бойынша қауіптің даму резистенттілігі:төменгі қауіп-4-ке дейін,орташа-4-7балл,жоғары-8-ден аса баллды құрайды.Клиникасы:профузды жатырдан қан кету,лихорадка,жатырдың прогрессивті ұлғаюы және иілген формалы,тез дамитын ауыр анемия мен кахексия,анықталған метастаздар,ентігу,жөтел.

Диагностикасы: УЗИ, кеуде қуысының рентгенографиясы,ХГ гормонын зерттеу, трофобластикалық бета-глобулинді анықтау, жатыр қуысын гистологиялық зерттеу, гистероскопия, лапароскопия, ангиография, КТ.

Емі: Радикальды әдіс – химиотерапия. Монохимиотерапия – метотрексатом. Полихимиотерапия – метотрексат, лейковорин, дактиномицин. Оперативті көрсеткішке ем: қан кету,жатыр перфорациясы,химиотерапияга резистенттілігі,плацентарлы жердегі ісік.
Дәріс №15

Тақырыбы: Сыртқы жыныс мүшелерінің қатерлі және қатерсіз ісігі.

Дәріс тезисі

Вулва ісігі мен қынап ісігі салыстырмалы түрде сирек кездеседі және әйел жыныс мүшелерінің ісігі арасында 3-5% кездеседі.Қынап ісігімен ауыратын науқастардың орташа жасы 68 жаста.

Этиологиясы. эндокринді-зат алмасу бұзылыстары. Вирусты гипотеза.

Қынаптың сыртқы көрінісі: крауроз, лейкоплакия, жедел кондилома.

Қынаптың ісік алды аурулары: эпителийдің дисплазиясы.

Қынап ісігінің классификациясы: сатысымен, TNM жүйесімен, өсу формасы, гистологиялық форма. Клиникасы: ісік, жаралы аурулар, іріңді немесе қанды бөліністер, қынаптың ауруы, тітіркенуі немесе қышуы.

Диагностикасы: әйектермен қарау, вульвоскопия, жағындыны цитологиялық зерттеу, биопсия, радиоизотоптық әдіс Р 32мен, шап аймағындағы түйіндерге пункция жасау, цистоскопия, экскреторлы урография, ректоскопия,кеуде клеткасының рентгенографиясы.

Емі. О сатысы – қарапайым вульвоэктомия.

I сатысы – радикальды вульвоэктомия шап мықындық лимфаденэктомия

II сатысы – радикальды вульвоэктомия шап мықындық лимфаденэктомия + сәулелі терапия немесе ЛТ радикальды бағдарламаға сәйкестелген.

III сатысы - радикальды вульвоэктомия шап-мықын-омыртқа лимфаденэктомия+ сәулелі терапия немесе ЛТ радикальды бағдарламаға сәйкестелген.

IV сатысы – паллиативттық ЛТ, химиотерапия.

Қынап ісігі. Біріншілік екіншілік болуы мүмкін.Біріншілік қынап ісігі сирек кездеседі, әйел жыныс мүшелерінің қатерлі ісігінің 1-2% құрайды. Осы уақытта қынап ісіктері көбірек бақыланады. Осы уақытта Этиологиясы аз зерттелген. Қауіп-қатер тобы: созылмалы тітіркену, пессариямен ауруған кезде; хр.тітіркенуінен қынаппен жатырдың түсуімен байланысты,инволюциялық және дистрофиялық процестер; ВПГ-2, ПВИ инфицирлеу; жатыр мойыны ісігімен анамнез шағымдары бойынша жүктіліктің 8 аптасында диэтилстильбэстролды тағайындаймыз. Қынаптың сыртқы көрінісі және ісіг алды процестері. Сыртқы көрінісі – лейкоплакия және эритроплакия. Ісік алды – дисплазия.Вульва ісігінің классификация:сатысымен, TNM жүйесі, өсу формасы, гистологиялық форма.

Клиникасы:жыныс жолдарынан ақ бөлінділер бөлінуі, жатыр аймағында, сегізкөзде және шап аймағында ауру сезімі, ортақ органдардың функциясының бұзылыстары:зәрдің тез бөлінуі, соңғы бөліктердің ентігуі.

Диагностикасы: тексеру, цитологиялық зерттеу, биопсия, цистоскопия, экскреторлы урография, ректороманоскопия,кеуде клеткасының рентгенографиясы, радиоизотопты лимфография.

Емі. О сатысы – криодеструкция, СО₂ лазермен терапия,қынаптың шырышты қабатындағы сау ткандарды, хирургиялық емнің барысында , 5-фтрурациловая мазьімен жүргізіледі.

I сатысы – ішқуысылы сәулелі терапия

II сатысы – тағайындалған сәулелі терапия.

III сатысы – тағайындалған сәулелі терапия.

IV сатысы – паллиативтік сәулелі, химиотерапия.

МАМАНДЫҚ: 051 301 – «Жалпы медицина»

КАФЕДРА: №1 акушерия және гинекология

1.4. Практикалық сабақтардың методикалық нұсқаулар құрылымы
1.5.Студенттердің оқытушылар басқаруымен өзіндік жұмыстардың методикалық нұсқаулар құрылымы.СОӨЖ.

Тәжірибелік сабақтар

КУРС 4

ҚҰРАСТЫРҒАНДАР: Кафедраның ПОҚ-і

2012 ж

№1 акушерия және гинекология кафедрасының отырысында қаралған №9 Хаттама 30.05.12ж

кафедрасының меңгерушісі, м.ғ.д. Г.К.Омарова

2. Сабақтың мақсаты:

Акушерлік стационардың құрылысы, ұйымдастыру негізі және жұмыс істеу жүйесі тұралы басты мағлұмат алу

3. Оқытудың міндеттері:

Перзентхананың жұмыс істеу принциптерімен, құрылысымен және ұйымдастыруымен танысу.

Перзентхананың санитарлық – гигиеналық және індетке қарсы жолдардың ережесімен жете танысу.

Перзентхананың медициналық құжаттарымен және басты сапалы көрсеткіштерімен танысу.

Перзентхана бөлімшесінің аймақтандыру принциптерімен танысу.

4. Тақырыптың негізгі сұрақтары :

1. 
   Перзентхана дегеніміз не?
   
2. 
   Акушерлік стационардың басты қызметі мен міндеті .
   
3. 
   Перзентхананың құрылысы.
   
4. 
   Перзентхананың жеке бөлімдерінің құрылысы және санитарлық-гигиеналық,
   

5. 
   Акушерлік стационардың жұмысының және медициналық құжаттарының негізгі сапа көрсеткіштері.
   
6. 
   Перзентхананың санитарлық – гигиеналық режимі
   

1) Бастапқы білім деңгейін бақылау.

2) Теориялық материалды талдау:акушерлік стационардың жұмысының ұйымдастырылуы мен принципі. Акушерлік стационардың қызметі мен міндеті.Перзентхананың құрылысы,санитарлық – гигиеналық режимі.Перзентханадағы неонаталдық көмектің ұйымдастырылуының ерекшеліктері.

3) Қорытынды білім деңгейін бағалау (сұрақтар, тестер, ситуациялық есептер).

6. Қолданылған әдебиеттер:

Негізгі:

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

Қосымша;

3. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

4.Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 79-89.

Қосымша:

2. Г.М. Савельева, Л.Г. Сиченава.- Акушерство и гинекология. ГЭОТАР. - М, 1997.

Сұрақтар.

1. Перзентхананың бөлімдерін атаңыз.

2. Патология бөлімі не үшін қажет.

3. Қабылдау бөліміндегі медицина қызметкерінің басты міндеттері.

4. Қабылдау бөліміндегі негізгі бөлмелерін атаңдар.

5. Қабылдау бөлімінде қандай манипуляциялар жасалады.

6. Босану блогының негізгі бөлмелерін атаңыз.

7.Перзентхананың барлық құрылымдық бөлімдерінің орналасуының негізгі принциптерін атаңыз.

8. Перзентхананың қандай ерекшеліктері санитарлық –гигиеналық және эпидемиялогиялық шараларды қатаң сақтауды талап етеді.

9. Ана мен баланың бірге болуының артықшылығын атаңыздар.

10. Ана мен баланың бірге болуы үшін ана жағынан қарсы – көрсеткіштерді атаңыздар.

11. Ана мен баланың бірге болуы үшін бала жағынан қарсы – көрсеткіштерді атаңыздар.

12. Акушерлік стационардың негізгі сапалық көрсеткіштерін атаңыздар.

13. Босану жолдары деген ұғымға не жатады.

14. Сыртқы жыныс мүшелеріне қандай ағзалар жатады.

15. Ішкі жыныс мүшелеріне қандай ағзалар жатады.

16. Жамбастың сүйектерін атаңыздар.

17. Жатырдың қабаттарын атаңыздар.

18. Ішкі жыныс мүшелерінің байламдарын атаңыздар.

19. Жамбас түбінің сыртқы, екінші және үшінші қабат бұлшық

еттерін атаңыздар.

20. Жатырды қанмен қамтамасыз ететін артерияларды атаңыздар.

СОӨЖ Сабақ № 1

1. Тақырып: Перзентхананың құрылысы мен жұмысын ұйымдастыру. Акушерлік стационарлардың санитарлық- гигиеналық ерекшеліктері.

2. Сабақтың мақсаты: Перзентхананың құрылысы мен жұмысын ұйымдастыру және акушерлік стационарлардың санитарлық- гигиеналық ерекшеліктерімен студенттердің білімдерін тереңдету.

3. Оқытудың міндеттері:

1) Перзентхананың жұмыс істеу принциптерімен, құрылысымен және ұйымдастыруымен терең танысу.

2) Акушерлік стационардың басты қызметі мен міндеттерін білу

3) Перзентхананың санитарлық – гигиеналық және індетке қарсы жолдардың ережесімен жете танысу.

4) Акушерлік стационарда неонатальды көмектің ерекшеліктерін жете білу.

4. Өткізу түрі :

Перзентхананы айналып шығу ( құрылысы, ұйымдастыруы және қабылдау бөлімінің, босану бөлімінің, босанғаннан кейінгі бөлімнің, балалар бөлімінің жұмыс істеу жүйесімен танысу). Перзентхананың санитарлық – гигиеналық және індетке қарсы жолдардың ережесімен жете танысу.

5. Тақырып бойынша тапсырма:

1.Қабылдау бөлімі,туу бөлімі,босанғаннан кейінгі бөлім және де нәрестелер бөлімі қызметкерлерінің жұмысын бақылау.

2. Перзентхананың санитарлық – гигиеналық және індетке қарсы жолдардың ережесімен жете танысу.

6.Қолданылатын материалдар: Схемалар,суреттер

7. Әдебиеттер

Негізгі:

1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

дополнительная:

3. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

4.Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 79-89.

Қосымша:

1.Г.М. Савельева.- Акушерство.-Москва.- М, 2000.

2. Г.М. Савельева, Л.Г. Сиченава.- Акушерство и гинекология. ГЭОТАР. - М, 1997.

Қазақ тілінде:

Негізгі:

1. Бейсембаева Р.С., Раисова Ә.Т., Нұрқасымова Р.Ғ. «Акушерия». Алматы, «Білім», 2004ж.

2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

дополнительная:

3. Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.

4. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

8. Бақылау (тестілер, ситуациялық есептер)
БАСТАПҚЫ БІЛІМ ТЕСТТЕРІ
1.Госпитальдық инфекцияның жиі қоздырғышы микроорганизмдер ассоциациясы;

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Жоқ

Акушериялық-гинекологиялық көмекті ұйымдастыру. Акушериялық-гинекологиялық көмектегі аймақтандыру принциптері.

БАСТАПҚЫ БІЛІМ ТЕСТ ЖАУАПТАРЫ

2. ЖОҚ

4. ИЯ

6. ИЯ

8. ЖОҚ

10. ИЯ

Қорытынды білім тесттері

1. Босау үйінің қызметі:

А)әйелдерге жедел гинекологиялық көмек көрсету

Б) акушерлік-гинекологиялық стационарда тек жүктілерге көмек көрсету

В)жүктілерге, босаушыларға және босанғандарға акушерлік-гинекологиялық көмек көрсету

Г) жүктілер мен босанушыларға стационарлық акушерлік-гинекологиялық көмек көрсету

Д)босанушылар мен босанғандарға стационарлық акушерлік-гинекологиялық көмек көрсету

А) 42

В) 240

Д) 840
3.Босану үйі(бөлімшесі) келесі міндеттерді орындайды:

А)аумақтық медициналық көмек қағидаларын сақтай отырып жедел медициналық көмек көрсету

Б)негізгі хирургиялық қызмет көрсету мәліметтері бойынша статистикалық анализ жасау

В)әйелдер мен нәрестелерге үйіне барып көмек көрсету

Г) Әйелдердің ауыр түрдегі экстаргенитальды ауруларын сараптама жүргізу

Д) ана мен перинатальды өлім, жүктіліктің ауыр ағымын, босануды, босанудан кейінгі кезең мен нәрестелердің ауыр ауруларын сараптау
4.Босану блогының құрамына кіреді:

А)босану алды палатасы, босау залы, операциондық бөлімше, интенсивті терапия палатасы

Б)босау залы, босанудан кейінгі палата, нәрестелердің интенсивті терапия палатасы

В) қабылдау бөлімі, қарау бөлмесі, емшара бөлмесі

Г)ана мен нәресте бірге болатын палата, емшара бөлмесі, шығыру бөлмесі

Д) қабылдау бөлімі, емшара бөлмесі,кіші операция бөлмесі, жүкті әйелдер палатасы

А) 1-2 тәулікте

Б) 3-ші тәулікте

В) 5-ші тәулікте

Г) 7-ші тәулікте

Д) 10-шы тәулікте

А)босану алды платасы,босау залы,операциондық бөлім,интенсивті терапия палатасы

Б)босану залы,босаудан кейінгі палата, нәрестелердің интенсивті терапия палатасы

В)қабылдау бөлімі, қарау бөлмесі, емшара бөлмесі

Г) ана мен нәресте бірге болатын палата, емшара бөлмесі, шығару бөлмесі

Д) қабылдау бөлімшесі, емшара бөлмесі, кіші операция болмесі, жүкті әйелдер палатасы

А) 1-2

В) 5-6

Д) 9-10
8.Босану тарихы– бұл форма №:

А) №113/У

Б) №002/У

В) №096/У

Г) №111/У

Д) №097/У
9. Босану үйінің қай бөлімшесінде жүктіліктің 12 және 22 аптасында медициналық және әлеуметтік көрсеткіш бойынша жүктілікті үзуге болады:

А) босану

Б) гинекология

В) босанудан кейінгі

Г) патологиялық жүктілік

Д) қабылдау

А) 7

В) 15

Д) 42

Акушериялық-гинекологиялық көмекті ұйымдастыру. Акушериялық-гинекологиялық көмектегі аймақтандыру принциптері.

2. Г

4. А

6. Г

8. В

10. Д
№ 2 Сабақ.

3. Оқытудың міндеттері:

1)Әйелдің жыныс мүшелерінің клиникалық анатомиясы мен физиологиясын еске түсіру.

2)Үлкен және кіші жамбастың өлшемдерін еске түсіру. Кіші жамбастың жазықтықтарын талқылау.

3) Нәресте бас өлшемдерін еске түсіру.

4) Жетілген нәресте белгілерін анықтай білу.

4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:

1. Босану жолдары деген ұғымға не жатады.

2. Сыртқы жыныс мүшелеріне қандай ағзалар жатады.

3. Ішкі жыныс мүшелеріне қандай ағзалар жатады

4. Жамбастың сүйектерін атаңыздар.

5. Нәресте бас сүйектерін атаңыз.

6. Нәресте бас сүйектерінің топографиялық ерекшеліктерін атаңыз.

7. Нәресте бас өлшемдерін атаңыз

8. Нәресте бас сегменттерін атаңыз

9. Босану жолдары деген ұғымға не жатады

10. Жатырдың қабаттарын атаңыздар.

11. Ішкі жыныс мүшелерінің байламдарын атаңыздар.

12. Жамбас түбінің сыртқы, екінші және үшінші қабат бұлшық

еттерін атаңыздар.

13. Жатырды қанмен қамтамасыз ететін артерияларды атаңыздар.

5. Оқудың және сабақ оқытудың әдісі:

1) Бастапқы білім деңгейін бақылау.

2)Кіші топтарда жұмыс істеу. Әйел жамбасының құрылысын фантомда талқылау, әйел жыныс мүшелерінің анатомиясы мен физиологиясын көрнекті құрал жабдықтарда талқылау.

3) Қорытынды білім деңгейін бағалау (сұрақтар, тестер, ситуациялық есептер).

6. Әдебиеттер

Негізгі:

1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

қосымша:

4. Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 79-89.

Қосымша:

1.Г.М. Савельева.- Акушерство.-Москва.- М, 2000.

2. Г.М. Савельева, Л.Г. Сиченава.- Акушерство и гинекология. ГЭОТАР. - М, 1997.

3. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.: СпецЛит, 2003. - 528 с.

4. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – 6-64.
Қазақ тілінде

Негізгі:

2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

Қосымша:

1. Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.

2. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

7. Бақылау(сұрақтар, тестілер, ситуациялық есептер)

2. Сабақтың мақсаты:

1. Нәресте бас сүйектері мен жамбас жазықтықтар өлшемдерін анықтай білу;

2. Нәресте жағдайын антенатальды бағалаудың негізгі әдістерін үйрету;

3. Жетілген нәресте белгілерін анықтай білу;

4. Босану бөлімдері медициналық құжаттарының есеп-қисабын жүргізе білу;

3.Оқытудың міндеттері:

1. Нәресте бас сүйектері мен жамбас жазықтықтар өлшемдерін анықтай білу тәртібін қалыптастыру;

2. Нәресте жағдайын бағалай білуін қалыптастыру;

3. Жетілген нәресте белгілерін анықтай білу;

4. Босану бөлімдері медициналық құжаттарының есеп-қисабын сенімді жүргізе білу

4. Өткізу түрі:

Әйел жамбасының құрылысын фантомда талқылау, әйел жыныс мүшелерінің анатомиясы мен физиологиясын көрнекті құрал жабдықтарда талқылау.

5. Тақырып бойынша тапсырма:

1. Әйел жамбасының құрылысын,өлшемдерін фантомда талқылау

2. Жүкті әйел жамбасының өлшемдерін анықтау

3. Жетілген нәресте белгілерін суреттеу

6. Қолданылатын материалдар: Схемалар,суреттер

7. Әдебиеттер

Негізгі:

2. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. Акушерство- М.,2002.

қосымша:

3. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Вып.2. Под ред. В.И.Кулакова. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.

4.Л.А. Лысак. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Ростов на Дону, Феникс, 2004.-С 79-89.

Қосымша:

2. Г.М. Савельева, Л.Г. Сиченава.- Акушерство и гинекология. ГЭОТАР. - М, 1997.

3. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.: СпецЛит, 2003. - 528 с.

4. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – 6-64.

5. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-еизд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — с. 154-222.

6.Мэтью Матай, Харшад Сангви, Ричард Дж.Гидоти. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: руководство для акушерок и врачей. Репродуктивное здоровье и научные исследования. ВОЗ, Женева, 2000. – А37-А46, А56-А80 с.

Қазақ тілінде

Негізгі:

2. Көзденова Р.Ә., Сейітмәмбетова Н.Қ. «Гинекология» Алматы, 2001ж

Қосымша:

1. Нұрқасымұлы Жомарт. Гинекология - Алматы, 2007ж.

2. Ошибаев Н., Нұрқасымұлы Ж. Акушериялық және гинекологиялық операциялар- Алматы, 2006ж.

8. Бақылау(сұрақтар, тестілер, ситуациялық есептер)

БАСТАПҚЫ БІЛІМ ТЕСТТЕРІ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

1. Тақырып: Әйелдің жыныс мүшелерінің клиникалық анатомиясы және физиологиясы. Әйел жамбасының анатомиясы. Ұрық босану көзі ретінде.

2.ИЯ

4.ЖОҚ

6.ИЯ

8.ИЯ

10.ИЯ
№ 2 Сабақ.

Қорытынды білім деңгейі тесттері

А)бірқабатты жалпақ

Б) цилиндрирлік

В) көпқабатты жалпақ

Г) кірпікті

Д) атипиялық.

А) цилиндрилік

Б) бірқабатты жалпақ

В)көпқабатты жалпақ

Г) кірпікті

Д) атипиялық

А)9,0 см

В)11,0 см

Г)12,0 см

Д)13,0 см

А) 30 см

В) 40 см

Д) 50 см
5.Бастың орта қиғаш өлшемі өлшенеді:

А) мұрын үсті шұңқырынан шүйде қырына дейін

Б) үлкен еңбектен

В) маңдайдың шашты бөлімінен шүйде асты шұңқырына дейін

Г) үлкен еңбектің алдыңғы бұрышынан шүйде асты шұңқырына дейін

Д) үлкен еңбек пен кіші еңбек аралығы.
6. Кіші жамбас қуысының қай бөлігін алдынан қасаға доғасының төменгі қыры, бүйірінен – шонданай төмпешігінің ішкі беті және артынан – құйымшақ ұшы?

А) кіші жамбастың кіреберіс жазықтығы

Б) кіші жамбастың кең жазықтығы

В) кіші жамбастың тар жазықтығы

Г) кіші жамбастың шығаберіс жазықтығы

Д) кіші жамбастың көлденең жазықтығы

А) шынайы конъюгата

Б) анатомиялық конъюгата

В) жамбастың өткізгіш осі

Г) жамбастың бүгілу бұрышы

Д) шығаберіс жазықтықтың тік өлшемі

А) сагиттальды

Б) маңдай жігі

В) тәж тәрізді жік

Г) ламблиялық

Д) шүйделік

А) шынайы конъюгата

Б) жамбастың откізгіш осі

В) анатомиялық конъюгата

Г) жамбастың бүгілу бұрышы

Д)шығабері жазықтықтың тік өлшемі

А) кіші жыныс еріндері

Б) қыздық перде

В)жатыр мойнының сыртқы мойны

Г) жатыр мойнының ішкі мойны

Д) қынап

1. Тақырып: Әйелдің жыныс мүшелерінің клиникалық анатомиясы және физиологиясы. Әйел жамбасының анатомиясы. Ұрық босану көзі ретінде.

Қорытынды білім деңгейің тестілеудің жауабы

1. 
   В
   
2. 
   А
   
3. 
   Д
   
4. 
   Б
   
5. 
   В
   
6. 
   Г
   
7. 
   В
   
8. 
   В
   
9. 
   Г
   
10. 
    Б
    

2. Тақырып мақсаты: Студенттердің теориялық біліміне сүйене отырып әйелдер консультациясының құрылымын, есебі, жүкті әйеледерді емханада қабылдауды, гинекологиялық науқастарды, кез келген жүктілік мерзімінде жүктілікті анықтау, негізгі әдістерді қолдануды үйрету.

3. Оқыту тапсырмалары:

1) Әйелдер кеңесінің құрылысымен және жұмысын ұйымдастырумен таныстыру.

2) Жүкті және гинекологиялық науқастардан анамнез жинауды, медициналық құжаттарды толтыруды үйрету (формы №111, №113, 084, 025, 030).

3) ҚР перинатальды көмекті регионализациялауды үйрету.

4) Акушерия және гинекологиядағы этика және деонтология сұрақтарын үйрету .

5) Физиологиялық ағымдағы жүктілікті диспансерлік бақылау принциптерін және зерттеу көлемін үйрету.

6) Жүкті әйелді босануға физиопрофилактикалық дайындау мақсаты мен есебін үйрету.

7) Жүкті әйелдерге гравидограмма жазуды үйрету .

8) Гравидограмманы дұрыс интерпретациялау

9) Пренатальды және аналық фактор қаупін бағалауды үйрету.

4. Тақырыптың негізгі сұрақтары:

1) Әйелдер консультациясы дегеніміз не.

2) Әйелдер кеңесінің құрылысы және жұмысын ұйымдастыру.

3) Учаскелік қызмет көрсету мақсатының тиімділігі.

4) Жүкті әйелдерді диспансерлік бақылауды ұйымдастыру.

5) Әйелдер консультациясының медициналық құжаттары.

6) Әйелдер консультациясы жұмысының негізгі сапалы көрсеткіштері.

7) Жүкті әйелді босануға физиопрофилактикалық дайындау мақсаты мен сабқ тақырыбы.

8) Аналық және перинатальды өлім факторын бағалау.

9) антенатальды нәрестені қорғаужа әйелдер консультациясының ролі.

11)Жоғары қауіп тобындағы жүкті әйелдерді диспансерлік бақылау және зерттеу көлемі.

12)Әйелдер консультациясында жүкті әйелдерге емдік-профилактикалық көмектің мақсаты, диспансерлік бақылау

13) Әйелдер консультациясында жүкті әйелдерді зерттеу әдістері.

5. Үйрету және сабақ беру әдістері:

1) Алғашқы білім деңгейін бақылау (Алғашқы білім деңгейін тестілеу )

2) Теориялық материалды талдау.

3) Қорытынды білім деңгейін бақылау (сұрақтар, тесттер, ситуационды есептер).

6. Әдебиет:

Негізгі:

1. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – с.14-25.

2. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.779-781, 785-790.

3. Радзинский В.Е. Женская консультация (2-ое издание, переработанное и дополненное). 2007.

Қосымша:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.: СпецЛит, 2003. – с.22-26.

Сұрақтар.

1. Әйелдер кеңесінің анықтамасы.

2. Әйелдер кеңесінің мақсаты.

3. Әйелдер кеңесінің құрылымы.

4. Әйелдер кеңесінің жұмысын ұйымдастыру мақсаты. Әйелдер кеңесінің жұмыс кестесі.

5. Әйелдер кеңесінде қолданатын медициналық құжат.

6.Жүкті әйелдерді диспансерлік бақылау әдісі.

7. Әйелдер кеңесі жұмысының негізгі сапалы көрсеткіші.

8. Аналық өлім, перинатальды өлім есебі.

9. ҚР аналық және перинатальды өлім.

10. Аналық және перинатальды өлім факторын бағалау.

11. Жүкті әйелдерді прихопрофилактикалык босануға дайындау мақсаты және сабақ мазмұны.

12. Нәрестені антенатальды қорғаудағы әйелдер кеңесінің ролі.

13.Нәрестеге жағымсыз әсер ететін әйелдің экстрагенитальды аурулары.

14. Гравидограмма.

2. Сабақ мақсаты: Акушерлік патологияның алдын алу мақсатында жүкті әйелдерді диспансерлік бақылауды ұйымдастыруды студенттердің білімін жаттықтыру және үйрету.

3. 
   Оқыту тапсырмалары:
   

1. 
   Жүкті әйелден анамнез жинауды жаттықтыру және үйрену;
   
2. 
   Жүкті әйелді тексеруді жаттықтыру;
   
3. 
   Жүктілікті жүргізу және тексеру жоспарын құруды жаттықтұру;
   
4. 
   Жүктіліердің зерттелген нәтижелерін интерпретациялауды жаттықтыру және үйрену;
   
5. 
   Жүктілік кезіндегі қауіп факторларын анықтауды жаттықтыру және үйрену;
   
6. 
   Жүктіліктің негізгі патологиясын анықтауды жаттықтыру;
   
7. 
   Сыртқы және ішкі акушерлік зерттеуді, сыртқы пельвиометрияны өлшеуді жаттықтыру және үйрену;
   
8. 
   Арнай зрттеу әдістерін жаттықтыру және үйрену: жүкті әйелді жатыр мойнын айнамен қарау, қынаптық зерттеу;
   
9. 
   Сүт безін қарау және пальпациялауды жаттықтыру;
   
10. 
    Қынаптан бактерископиялық, бактериологиялық, онкоцитологиялық зерттеуге жағынды алуды жаттықтыру;
    

4. Өткізу түрі:

Кіші топта жұмыс жасау: бірнеше ійелдің картасынан мысал ретінде аналық және перинадальды өлім қаупін талдау, жүктілік болжамын құру және жүктілік, босану кезінде болатын асқынулардың алдын алу мақсатында «жоғары қауіп тобындағы» әйелдерді жүргізу жоспарын құру.

5.Тақырып бойынша тапсырма:

1) Жүктілік мерзімін есептеуді, декретті демалысты беру мерзімін білу.

2) Физиологиялық ағымдағы жүктілікті жиспансерлік бақылау жиілігін және зерттеу көлемін білу.

3) Жүкті әйелдерге гравидограмманы толтыруды үйрету.

4) Гравидограмманы дұрыс интерпретациялауды үйрету

Схемалар, сиреттер

7. Әдебиет

Негізгі:

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Қосымша:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.:СпецЛит, 2003. - с. 155-174

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 173-181, 182-207, 254-278.

3.Мэтью Матай, Харшад Сангви, Ричард Дж.Гидоти. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: руководство для акушерок и врачей. Репродуктивное здоровье и научные исследования. ВОЗ, Женева, 2000. – А37-А46, А56-А80 с.

Ия

Жоқ

Ия

3. Әйелдер кеңесінің негізгі қызметі: жүктілік кезінде, босану және босанудан кейінгі асқынудың алдын алу, гинекологиялық аурулардың алдын алу, жанұяны жоспарлау

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

Ия

Жоқ

1. 
   Ия
   
2. 
   Ия
   
3. 
   Ия
   
4. 
   Ия
   
5. 
   Ия
   
6. 
   Жоқ
   
7. 
   Жоқ
   
8. 
   Жоқ
   
9. 
   Жоқ
   
10. 
    Ия
    

1. 
   Перинатальды өлім мына формуламен еғсептеледі:
   

Б)Алғашқы 168 сағатта өлгендер саны / туылған нәресте саны *1000

В) Өлі туылғандар саны және алғашқы 168 сағатта өлгендер саны / тірі және өлі туылғандар саны *1000

Г) Өлі туылғандар саны және алғашқы 168 сағатта өлгендер саны / тірі және өлі туылғандар саны *100

Д) Өлі туылғандар саны және алғашқы 168 сағатта өлгендер саны / тірі және өлі туылғандар саны *10000
2. Жүктіліктің қай мерзімінде босануға дейінгі декретті демалыс беріледі:

А) 26 апта

Б) 28 апта

В) 30 апта

Г) 32 апта

Д) 36 апта

А) 30 күн

Б) 56 күн

В) 60 күн

Г) 70 күн

Д) 126 күн

А) 10

В) 1000

Д) 100000

А) өте төмен

Б) төмен

В) орташа

Г) жоғары

Д) өте жоғары

А) жыныс жүйесінің қысқаша құрылысы және қызметі

Б) босану ізашарлары жайлы түсінік

В) босану кезеңі және ұзақтығы

Г) нәресте туылуы және босанудан кейінгі алғашқы сағаттары

Д) емшекпен емізудің принциптері

А) 5-6

В) 10-12

Д) 14-20
8. Жүкті әйелдердің жоғары қауіп қатер тобын анықтау мына жол арқылы жүреді:

А) анамнез жинау, диспансеризациялау, онкоцитология жағындысын бағалау

Б) анамнез жинау, патронаж жасау, УДЗ қорытындысын бағалау

В) лабораторлы зерттеу, УДЗ қорытындысын бағалау және допплерометрия

Г) анамнез жинау, лабораторлы зерттеу, перинатальды фактор қаупін бағалау

Д) перинатальды фактор қаупін бағалау, қынаптың тазалыққа жағындысын бағалау
9. Жүкті әйел 28 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында, асқынусыз 2 рет жедел босану. Осы жүктілігі үшінші, 34-35 аптада преэклампсияның жеңіл дәрежесімен асқынды. Осы жүктілігі қандай қауіп қатер тобына жатады:

А) төмен

В) жоғары

Г) жеңіл

Д) ауыр
10. Жүкті әйел 28 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында, асқынусыз 2 рет жедел босану. Осы жүктілігі үшінші, 34-35 аптада преэклампсияның жеңіл дәрежесімен асқынды. Жүкті әйел қандай дәрежедегі ауруханаға жатқызылуы керек:

А) бірінші

Б) екінші

В) үшінші

Г) төртінші

Д) бесінші

Сабақ 3. Әйелдер консультациясының құрылысы және оның жұмысын ұйымдастыру. Негізгі тапсырмалар. Регионализациялау принциптері. Акушерия және гинекологиядағы этика және деонтология. Жүкті әйелдерді диспансерлік бақылауды ұйымдастыру. Гравидограмма. Перинатальды патология бойынша «жоғары қауіп» тобындағы әйелдер.

1. 
   В
   
2. 
   В
   
3. 
   Г
   
4. 
   Д
   
5. 
   Г
   
6. 
   А
   
7. 
   А
   
8. 
   Г
   
9. 
   Б
   
10. 
    Б
    

2. Сабақ мақсаты: Студенттердің теориялық біліміне сүйене отырып нәрестенің биофизикалық және биометрикалық зерттеу әдістерін үйрету. Медико-генетикалық консультацияның ролін анықтау.

3. Оқыту мақсаты:

1. 
   Хорион биопсия, кордоцентез, УДЗ, допплерометрия, КТГ, ЭКГ, амниоцентез, амниоскопияның өткізу әдісін және көрсеткішін талдау.
   
2. 
   Нәрестенің зерттеу әдістерінің диагностикалық критериі.
   
3. 
   Нәрестенің даму ақауының алдын алу және ерте диагностикалауда медико-генетикалық кеңістің ролін анықтау.
   

1) Акушерияда қосымша зерттеу әдістері.

2) Инструментальды зерттеу әдістері (инвазивті емес)

3) Лабороторлы зерттеу әдістері (инвазивті емес және нивазивті)

4)УДЗ

5) «Нәрестенің бифизикалық профилін» не үшін анықтайды.

5. Оқыту және үйрету әдістері:

1) Алғашқы білім деңгейін тексеру (алғашқы білім деңгейін бағалау)

2) Кестені, көрнекті материалды, фильмдерді қолдана отырып теориялық материалды талдау.

3) Кіші топтарда жұмыс жасау (2-3 студенттері): мына зерттеу нәтижелерін талдау: хорион биопсия, кордоцентез, УДЗ, допплерометрия, КТГ, ЭКГ, амниоцентез, амниоскопия.

4) Оқытушымен жұмыс: өзіндік жұмыс жасау кезінде туған түсініксіз сұрақтарды талдау.

5) Қорытынды білім деңгейін тексеру (қорытынды білім деңгейін тестілеу).

6. Әдебиеттер:

Негізгі:

1. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – с.14-25.

2. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.779-781, 785-790.

3. Радзинский В.Е. Женская консультация (2-ое издание, переработанное и дополненное). 2007.

Қосымша:

1. Айламазян Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. 4-е изд., доп./ Э.К. Айламазян. - Спб.: СпецЛит, 2003. – с.22-26.

8. Бақылау: сұрақтар,тесттер (алғашқы және қорытынды білім)
Сұрақтар.

1. Акушерияда қолданатын негізгі зерттеу әдістері.

2. Акушериядағы инструментальды әдістер.

3.Акушрияда қосымша лабороторлы зерттеу диагностикасы.

(инвазивті емес және инвазивті).

4. Фетометрия дегеніміз не? Фетометрияның мақсаты қандай?

5.Нәрестенің допплерлік зерттеуінің мақсаты қандай?

6. a-фетопротеина (а-ФП) деңгейін ананың сарысуында қандай мақсатта анықтайды?

7. Аз және көпсулықты анықтау әдісі.

8. УДЗ қысқаша өткізілуі.

9. Амниоцентез дегеніміз не?

10. Хорион- биопсия деп нені айтамыз?

11. Кордоцентез деп нені айтамыз?

12. Плацентарлы жетіспеушілік немен сипатталады?

13. Плацентарлы жетіспеушілікті емдеу.

14. Медико-генетикалық кеңестің есептері.

2. Сабақ мақсаты: Нәрестені антенатальды қорғауда әйелдер кеңесі ролін анықтауда студенттердің біліктілігі мен тәжірибесін жаттықтыру.

3. 
   Оқыту мақсаты:
   

1. 
   Жүкті әйелден анамнез жинауды студенттердің тәжирибесін жаттықтыру
   
2. 
   Жүкті әйелдерді зерттеуде студенттердің тәжирибесін жаттықтыру;
   
3. 
   Зерттей алгоритмін құру және жүкті әйелдерді жүргізуде студенттердің тәжирибесін жаттықтыру;
   
4. 
   Жүкті әйелдердің зерттеу нәтижелерін интерпретациялауда студенттердің тәжирибесін жаттықтыру;
   
5. 
   Жүктілік кезінде қауіп факторларын анықтауда студенттердің тәжирибесін жаттықтыру;
   
6. 
   Нәресте даму ақауынын алдын алу және ерте диагностикалауда медико-генетикалық кеңес жасауда студенттердің тәжирибесін жаттықтыру.
   

Кіші топта жұмыс жасау: мысал ретінде жүкті әйелдердің индивидуальды картасында антенатальды кезеңге талдау жасау. Нәрестенің биофизикалық, биометрикалық және медико-генетикалық зерттеу нәтижелеріне талдау жасау. Перинатальды және аналық патология бойынша «жоғары қауіп тобындағы» әйелдерді зерттеу және жүргізу алгоритмін құру.

5. Тақырып бойынша тапсырма:

1. 
   Жүкті әйелден анамнез жинау
   
2. 
   Жүкті әйелді зерттеу және жүргізу жоспарын құру
   
3. 
   Жүкті әйел зерттеу нәтижелерін интерпретациялау
   
4. 
   Жүктілік кездегі қауіп факторларын анықтау
   

6.Таратылатын материал:

Схемалар, суреттер

7. Әдебиет

Негізгі:

1. Савельева Г.М. Акушерство: Учебник. / М.: Медицина, 2000. – с.219-239, 768-778.

2. Бодяжина В.И. и др., Акушерство. - М.: Медицина, 1996.

Қосымша:

2. Е.А. Чернуха «Родовой блок». Руководство для врачей. 3-е издание переработанное, исправленное и дополненное – М., «Триада-Х», 2005. – с. 173-181, 182-207, 254-278.

3. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. / Н.П.Шабалов. — Т. I. — 3-еизд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — с. 154-222.

4.Мэтью Матай, Харшад Сангви, Ричард Дж.Гидоти. Оказание помощи при осложненном течении беременности и родов: руководство для акушерок и врачей. Репродуктивное здоровье и научные исследования. ВОЗ, Женева, 2000. – А37-А46, А56-А80 с.

8. Бақылау: тесттер (алғашқы және қорытынды білім деңгейі)

4.Тақырып: Нәрестені антенатальды қорғауда әйелдер кеңесінің ролі. Нәрестенің биофизикалық және биометрикалық зерттеу әдістері. Нәресте дамуының ақауының алдын алу және ерте анықтауда медико-генетикалық консультацияның ролі.