Стивен Джуан Странности наших фобий. Почему мы боимся летать на самолетах

Что современная нейробиология говорит о фобиях и о том, как они возникают?

ближе к концу жизни этот процесс ускоряется.

В конце пути нас ожидало лишь старческое слабоумие. Утверждалось, что если нам и повезет дожить до преклонного возраста, то от нашего мозга мало что останется. Такие взгляды на мозг были распространены среди представителей западной медицины четыре века. Но с помощью современных технологий, таких как функциональная магнитно резонансная томография, мы теперь знаем, что в ответ на внешние факторы наш мозг постоянно меняется. Мы вполне способны поддерживать его в хорошем состоянии и даже улучшать его функции. Можно дожить до глубокой старости, сохранив как физическое, так и психическое здоровье. Короче говоря, наш мозг обладает «пластичностью»¹⁶.

Как классифицируют фобии?

Фобии издавна были предметом изучения психологии и психиатрии. Исследование иррациональных страхов и составление их классификации на основе новых данных не прекращается и по сей день.

Первый список страхов был напечатан в 1940 году в первом издании «Психиатрического словаря»¹⁷. В настоящее время уже вышло девятнадцатое издание словаря¹⁸. В каждом последующем издании список пополнялся и расширялся. Так, например, в него была добавлена батмофобия (боязнь лестниц). В то же время некоторые фобии были исключены из списка, например гомилофобия (страх проповедей). Изменения, вносимые в список в течение 70 лет, указывают на то, как менялись чрезмерные, иррациональные и необоснованные страхи в обществе.

Фобии получили «официальное» признание в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией в 1952 году¹⁹. Это справочник, по которому в англоязычном мире и за его пределами определяют психические расстройства медицинские и судебные учреждения. В настоящее время принята четвертая редакция DSM (DSM IV TR), а пятая редакция, DSM V, готовится к выходу в 2013 году²⁰.

В отчете, опубликованном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1959 году, указывалось, что фобии имеют статус диагноза только в трех из девяти «официальных, полуофициальных или национальных классификациях» психических расстройств²¹.

Как писал профессор Лондонского университета Айзек Маркс в своей основополагающей книге «Страхи и фобии» (1969): «Я предложил один способ классификации состояния фобии, но бывают и другие способы, согласно которым можно подразделять клинический материал»²². Маркс относил все фобии к одной из трех широких категорий: 1) социальные фобии (имеющие отношение к людям); 2) агорафобия (все, что имеет отношение к пространству) и 3) простые фобии (все, что связано со всем остальным). Эта классификация была отражена в DSM, где, начиная с 1987 года, фобиям традиционно посвящается пять шесть страниц²³. Но если отойти от классификации Маркса, то фобии можно разделить на шесть категорий.

1. Фобии животных (ФЖ), включающие в себя боязнь насекомых, зверей и других живых существ, за исключением человека.

2. Фобии тела (ФТ), включающие в себя боязнь частей тела, болезней, синдромов, медицинских процедур и лечения, а также несоциального поведения.

3. Культурные фобии (КФ), связанные с идеями и местами. Часто они имеют отношение к историческим, идеологическим, религиозным или социально значимым фактам.

4. Природные фобии (ПФ), включающие в себя страх перед материальными объектами и явлениями природы.

5. Социальные фобии (СФ), включающие в себя страх перед людьми и социальным поведением.

6. Технологические фобии (ТФ), связанные с искусственными материальными объектами и техникой.

Читателю предлагается судить самому, насколько используемая в этой книге классификация лучше предлагаемой Марксом.

Какие фобии самые распространенные?

Согласно ранним исследованиям, на долю фобий, попадавших под общую категорию «агорафобия», приходилось примерно 50 % всех клинических случаев. На долю фобии болезней приходилось около 15 %; на фобии ранений – примерно 10 %; на фобию смерти – около 10 % и на социальную фобию – примерно 8 % клинических случаев²⁴.

Список самых распространенных фобий составить нелегко, тем более что в детском и взрослом возрастах они могут отличаться (см. главу 22). Тем не менее на основании многолетних наблюдений был составлен список из 50 наиболее распространенных фобий среди взрослых (в алфавитном порядке).

1. Акулы (селахофобия)

2. Болезни (нософобия)

3. Боль (алгофобия)

4. Врачи (ятрофобия)

5. Высота (акрофобия)

6. Выступление на публике (глоссофобия)

7. Гром (бронтофобия)

8. Грязь (рипофобия)

9. Замкнутое пространство (клаустрофобия)

10. Зеркала (эйсоптрофобия)

11. Змеи (офидиофобия)

12. Зубные врачи (дентофобия)

13. Кошки (фелинофобия)

14. Кровь (гематофобия)

15. Крысы (родентофобия)

16. Летучие мыши (веспертилиофобия)

17. Лягушки (ранидафобия)

18. Микробы (спермофобия)

19. Молнии (кераунофобия)

20. Мосты (гефирофобия)

21. Наблюдение (мониторофобия)

22. Насекомые (энтомофобия)

23. Насмешки (катагелофобия)

24. Неловкое поведение (социофобия)

25. Неудачи (атихифобия)

26. Общество (социофобия)

27. Общественные места (агорафобия)

28. Огнестрельное оружие (гоплофобия)

29. Огонь (пирофобия)

30. Одиночество (эремофобия)

31. Острые предметы (айхмофобия)

32. Отказ (реектофобия)

33. Пауки (арахнофобия)

34. Плохие люди (скелерофобия)

35. Полеты (авиафобия)

36. Полиция (полициофобия)

37. Рак (карциноматофобия)

38. Рвота (эметофобия)

39. Рептилия (герпетофобия)

40. Смерть (танатофобия)

41. Собаки (канинофобия)

42. Старение (аэтатемофобия)

43. Темнота (ахлуофобия)

44. Терроризм (терророфобия)

45. Толпа (охлофобия)

46. Трупы (некрофобия)

47. Удушение (пнигофобия)

48. Уколы (трипанофобия)

49. Утопление (аквафобия)

50. Физические недостатки (дисморфофобия)

Какие фобии самые необычные?

Среди людей так заведено, что если кто то считает нечто из ряда вон выходящим, то обязательно найдется человек, для которого это «нечто» самое обычное. «Необычное» используется здесь в значении «редкое». Панический страх высоты (акрофобия) встречается, несомненно, гораздо чаще, чем панический страх плюшевых медведей. Это всего лишь вопрос статистики, а не морального суждения. Тот, кто боится плюшевых медведей, испытывает точно такой же страх, как и тот, кто боится высоты. Необычная фобия почти гарантированно обрекает человека на одиночество. Необычные фобии нисколько не унижают человека, однако и влияния, которое те оказывают на его жизнь, не уменьшают. «Необычное» – это вопрос точки зрения. В этой книге приведен большой список фобий, и некоторые из них, если не большинство, можно счесть довольно необычными. Читатели могут сами вынести свое решение, проявив понимание и сострадание.

Как лечат фобии?

В главе 21 говорится о том, как фобии лечат. Но лечение фобий – это не основная тема данной книги. Автор – антрополог, а не профессиональный психиатр, так что диагностика и лечение не входят в его компетенцию. Тем не менее специалисты утверждают, что из всех психиатрических расстройств фобии легче всего поддаются лечению. Во многих крупных городах имеются клиники для лечения фобий и тревожных расстройств. Многие терапевты используют методы бихевиористской терапии или ее разновидностей. Кроме этого, используются методы терапии движений глаз, гипнотерапии, а также антидепрессанты.

Где фобии хранятся в мозге?

Определенные психологические явления, связанные с фобией и страхами, протекают в гипоталамусе, миндалевидной железе и других элементах лимбической системы мозга. Миндалевидная железа – это часть мозга, расположенная за гипофизом. Когда человек испытывает страх или впадает в агрессивное состояние, то миндалевидная железа начинает вырабатывать гормоны, которые помогают организму поддерживать повышенное возбуждение – так называемая реакция «дерись или убегай»²⁵.

Что происходит с организмом, когда мы испытываем фобию?

Когда человек испытывает фобию, сильный страх подготавливает организм к тому, чтобы справиться с потенциальной угрозой. В нем происходят следующие перемены (некоторые из них сохраняются длительный период).

– Глаза: стрессовые гормоны, такие как норэпинефрин, расширяют зрачки, чтобы улучшить зрение.

– Сердце: сердце начинает биться чаще, кровяное давление увеличивается, и сосуды доставляют к тканям больше кислорода. Длительное состояние повышенного давления увеличивает вероятность сердечного приступа или инфаркта.

– Легкие: дыхание учащается, и в легкие поступает больше кислорода. Продолжительная реакция на стресс может вызвать астму или синдром гипервентиляции, приводящий к приступу паники.

– Кожа: потовые железы начинают активно охлаждать тело. Но длительное состояние повышенного потоотделения ухудшает заживление ран, и организм становится менее защищенным от инфекций.

– Гормоны: надпочечники вырабатывают кортизол, гормон стресса. Избыток кортизола повреждает костную и мышечную ткани, ослабляет иммунную систему, таким образом по меньшей мере уменьшая иммунную реакцию.

– Желудок: желудок перестает переваривать пищу, чтобы энергия направлялась на другие потребности организма. Замедленное пищеварение приводит к избытку желудочной кислоты, что вызывает тошноту или ведет к образованию язвы желудка.

– Кишечник: во время стресса кровь отходит от желудочно кишечного тракта, замедляя пищеварение. Продолжительное подавление пищеварения может привести к синдрому раздраженного кишечника²⁶.

Фобии, связанные с физическим состоянием

Некоторые фобии, как и тревожные расстройства, связаны с другими расстройствами здоровья, такими как заболеваниия щитовидной железы, респираторные болезни и мигрень. К такому выводу пришли канадские ученые во главе с доктором Джитендером Сариным после исследования 4181 взрослого человека. Ученые утверждают, что такое «сопровождение» значительно увеличивает риск инвалидности и ухудшает качество жизни. Депрессию издавна связывали с физическими расстройствами, но в недавнее время появились доказательства того, что и фобии с тревожными расстройствами связаны с нарушениями физического состояния организма. Как пишут ученые, «исследования показали, что лица, страдающие фобической тревожностью, в большей степени подвержены смерти от сердечных заболеваний, а пропорция заболеваний щитовидной железы, рака, гипертонии и некоторых других болезней среди страдающих тревожными расстройствами лиц выше ожидаемой»²⁷.

Существует ли единая теория, объясняющая фобии и страхи?

Единой теории, объясняющей происхождение фобий и страхов, не существует. Фобии и страхи могут быть приобретенной реакцией на некоторые ранее нейтральные стимулы, и они важны для выживания. Страх – это состояние, мотивирующее к обучению и образованию новых реакций, такое же, как голод, жажда и другие состояния. Экспериментальные парадигмы страха включают в себя классические условные рефлексы, реакции избегания и навязывания ритма.

Существуют ли половые различия в фобиях?

По всей видимости, до полового созревания к большинству страхов склонны представители обоих полов. После полового созревания к большинству фобий более склонны женщины. Что касается мужчин, то вряд ли существуют такие продолжительные фобии, которые они испытывают чаще женщин, за исключением специфических фобий, которым подвержен только сильный пол.

Сколько процентов людей страдают фобиями?

Точно определить процентное соотношение людей, страдающих фобиями, невозможно. По оценкам одного из ранних, проведенных в США исследований, фобиями страдали примерно 7,7 % населения, при этом фобиями в крайне серьезной форме страдали только 0,22 %. Также выяснилось, что психиатрическое лечение в связи с фобиями получали 0,1 %, и 0,9 % ранее лечились от фобии.

Имеет ли значение для образования фобии возраст?

Некоторые классы стимулов, по всей видимости, склонны вызывать фобию в определенном возрасте, вне зависимости от частоты контакта с этими стимулами. Неожиданные громкие звуки или движения вызывают страх у очень маленьких детей. Чуть позже возникает страх перед незнакомцами. Страх перед животными обычно начинается в дошкольном возрасте. Страх открытого пространства и социальные фобии возникают позже и в детстве редки²⁸.

Наследуем ли мы фобии наших родителей?

С 1930 х годов известно о высоком соотношении между фобиями матерей и фобиями их детей. Этот показатель достигает 67 %. Отцы, похоже, не являются настолько же значимыми «переносчиками»²⁹.

Длится ли фобия всю жизнь?

На долю страдающих фобией всю жизнь приходится менее 13 % случаев. По крайней мере, таков вывод исследования, проведенного среди 2064 женщин в Германии в ходе изучения психического здоровья жителей Дрездена. Коллектив из семи нидерландских докторов под руководством доктора Эни С. Беккера из Бихевиористского института Рэдбоуд в Неймегене пишет, что «процентное соотношение специфических фобий, длящихся всю жизнь, равно 12,8 %, тогда как процентное соотношение среди подтипов фобий варьируется от 0,2 % (страх рвоты, инфекций) до 5 % (страх перед животными)». Исследователи также добавляют, что «специфические фобии более распространены среди молодых женщин», но их процентное соотношение зависит от того, в каком возрасте они начались и осложнялись ли другими симптомами³⁰.

Что такое паническая атака?

Фобии и страхи могут проявляться в форме панических атак. Паническими атаками страдают примерно 6 % всех людей. Чаще такое состояние называется паническим расстройством. Основной симптом панической атаки – неожиданный приступ тяжелой тревоги, которая может наступить в любое время и при любых обстоятельствах без очевидных причин. Во время приступа у человека учащается сердцебиение, возникают боли в груди, наблюдается стеснение дыхания, возможны судороги или удушье, обморок. Человека трясет, у него немеют руки, или он ощущает покалывание в руках, кровь приливает к лицу. Во время такого состояния его посещают мрачные мысли и тяжелые предчувствия, иногда даже появляется ощущение «выхода из тела». Страдающим паническими атаками иногда кажется, что они умирают или сходят с ума. При этом степень страха нисколько не соответствует реальной ситуации. Помимо всего прочего о паническом расстройстве нужно знать следующее.

– Приступ проходит через несколько минут. «Паническая» реакция организма не может длиться дольше.

– Одни люди испытывают лишь единственный приступ паники за всю жизнь, другие впадают панику ежедневно, а некоторые – до десяти раз за день.

– Большему риску подвержены те, кто ведет полный стресса образ жизни.

– Паническая атака обычно наблюдается в период наивысшего стресса.

– К наиболее частым причинам панической атаки относятся смерть близкого человека, разрыв отношений, рождение ребенка, госпитализация, переезд и неурядицы на работе.

– Большинство из тех, кто испытывает панические атаки, очень сильно волнуются по самым разным причинам. Они слишком часто беспокоятся о том, что подумают о них другие, скрывают свои чувства, не верят в свои силы, видят все в черно белом свете, стремятся к совершенству во всем, склонны переживать по пустякам и принимать близко к сердцу проблемы других людей.

– Риск самоубийства среди страдающих паническими атаками выше среднего в 20 раз.

– Склонность к паническим расстройствам иногда наблюдается у близких родственников. Это свидетельствует о ее возможном генетическом характере.

– Если паническим расстройством страдает один из однояйцовых близнецов, то вероятность того, что таким же расстройством страдает и другой близнец, составляет 30 %.

– Медицинские препараты способны снизить симптомы у 90 % пациентов.

жүктеу/скачать 1.2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: