В ходе изучения тем «Возбудители воздушно-капельных инфекций. Туберкулез, актиномикоз» студенты должны уметь:
Необходимые умения | Фактически выполненное количество | Микроскопическая диагностика дифтерии, приготовление и окраска мазков по Нейссеру. | |
Посев отделяемого носоглотки на среду Клауберга.
| |
Идентификация исследуемых микроорганизмов
- по морфологии (приготовление и микроскопия мазков);
-по культуральным признакам (характер роста на дифференциально-диагностических средах)
| |
Микроскопическая диагностика туберкулёза, приготовление мазков и окраска по Циль-Нильсену.
| |
Нормальная микрофлора кишечника.
Дисбиозы.
(Занятия № 7-8)
Занятие № 7,8 Дата____________
Тема: Нормальная микрофлора. Дисбиозы. Дисбактериоз кишечника.
Цель: Изучить состав и функции нормальной микрофлоры организма человека, рассмотреть степени дисбиозов и методы коррекции.
Мотивация: Знание состава аутофлоры организма человека необходимо для правильной диагностики дисбиотических изменений и составления плана правильной коррекции выявленных отклонений.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
-
Микрофлора желудочно-кишечного тракта, её роль. Количественный и качественный состав микрофлоры толстого отдела кишечника.
-
Дисбактериоз. Понятие, причины, степени выраженности дисбактериоза кишечника.
-
Лабораторная диагностика дисбиоза кишечника.
-
Биопрепараты для коррекции дисбактериоза.
Нормальная микрофлора -_______________________________________________
Микробиоценоз -
Биотоп -
Дисбактериоз –
Основные функции нормальной микрофлоры
-
__________________________________________________________
-
__________________________________________________________
-
__________________________________________________________
-
__________________________________________________________
характер микробиоценоза основных биотопов
ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА
Биотоп
|
Количество
|
Основные представители
|
Микробная флора полости носа
|
|
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
|
Микробная флора полости рта
|
|
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
|
Микробная флора пищевода
|
|
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
|
Микробная флора
Желудка
|
|
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
|
Микробная флора тонкого кишечника
|
|
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
|
Микробная флора толстого кишечника
|
|
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
|
Микробная флора кожи
|
|
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
|
Микробная флора мочевыделительной системы
|
|
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
|
Микробная флора генитального тракта
|
|
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
|
Микробная флора коньюктивы
|
|
________________________________
________________________________
________________________________
|
Основные причины развития дисбактериозов:
1. ________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________
КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ ОСНОВНОЙ
МИКРОФЛОРЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
(КОЕ/Г ФЕКАЛИЙ)
Виды микроорганизмов
|
Возраст, годы
|
< 1 года
|
1-60 лет
|
> 60 лет
|
Бифидобактерии
|
1010-1011
|
109-1010
|
108-109
|
Лактобактерии
|
106 -10 7
|
107-108
|
106-107
|
Бактероиды
|
107-108
|
109-1010
|
1010-1011
|
Энтерококки
|
105-107
|
105-108
|
106-107
|
Фузобактерии
|
<106
|
108-109
|
108-109
|
Эубактерии
|
106-107
|
109-1010
|
109-1010
|
Пептострептококки
|
<105
|
109-1010
|
1010
|
Клостридии
|
≤103
|
≤105
|
≤106
|
E.coli типичные
|
107-108
|
107-108
|
107-108
|
E.coli лактозонегативные
|
<105
|
<105
|
<105
|
E.coli гемолитические
|
0
|
0
|
0
|
Другие условнопатогенные энтеробактерии <*>
|
<104
|
<104
|
<104
|
Стафилококк золотистый
|
0
|
0
|
0
|
Стафилококки (сапрофитный эпидермальный)
|
≤104
|
≤104
|
≤104
|
Дрожжеподобные грибы рода Candida
|
≤103
|
≤104
|
≤104
|
Неферментирующие бактерии <**>
|
≤103
|
≤104
|
≤104
|
<*> - представители родов Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter.
<**> - Pseudomonas, Acinetobacter и др.
С ТЕПЕНИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ДИСБАКТЕРИОЗЕ КИШЕЧНИКА
Степень
Возраст
|
I степень
микробиологических нарушений
|
II степень
микробиологических нарушений
|
III степень
микробиологических нарушений
|
дети младше 1 года жизни
|
снижение содержания бифидобактерий
до109-108КОЕ/г, лактобактерий
до 105-104 КОЕ/г, типичных эшерихий до 106 -105 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий
до 109 -1010 КОЕ/г
|
снижение содержания бифидобактерий
до 108 и ниже КОЕ/г, лактобактерий
до 104 и ниже КОЕ/г, повышение содержания гемолитических эшерихий или других условнопатогенных бактерий
до концентрации 105 -107 КОЕ/г или обнаружение ассоциаций условнопатогенных микроорганизмов в концентрации 104 -105 КОЕ/г
|
снижение содержания бифидобактерий
до 108 и ниже КОЕ/г, лактобактерий
до 104 и ниже КОЕ/г, обнаружение ассоциаций условнопатогенных микроорганизмов в концентрации
106 -107 КОЕ/г и выше
|
дети старше 1 года жизни
|
снижение содержания бифидобактерий
до 108 -107 КОЕ/г, лактобактерий
до 106 -105 КОЕ/г,
типичных эшерихий до 106 -105 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий
до 109 -1010 КОЕ/г
|
снижение содержания бифидобактерий
до 107 и ниже КОЕ/г, лактобактерий
до 105 и ниже КОЕ/г, повышение содержания гемолитических эшерихий или других условнопатогенных бактерий
до концентрации 105 -107 КОЕ/г или обнаружение ассоциаций условнопатогенных микроорга-низмов в концентрации
104 -105 КОЕ/г
|
снижение содержания бифидобактерий
до 107 и ниже КОЕ/г, лактобактерий
до 105 и ниже КОЕ/г, обнаружение ассоциаций условнопатогенных микроорганизмов в концентрации
106 -107 КОЕ/г и выше
|
в возрасте до 60 лет
|
снижение содержания бифидобактерий до 107 -106 КОЕ/г, лактобактерий
до 106 -105 КОЕ/г, типичных эшерихий до 106 -105 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий до 109 -1010 КОЕ/г
|
снижение содержания бифидобактерий
до 107 и ниже КОЕ/г, лактобактерий
до 105 и ниже КОЕ/г, повышение содержания гемолитических эшерихий или других условнопатогенных бактерий до концентрации
105 -107 КОЕ/г или обнаружение ассоциаций условнопатогенных микроорганизмов в концентрации 104 – 105 КОЕ/г
|
снижение содержания бифидобактерий
до 107 и ниже КОЕ/г, лактобактерий
до 105 и ниже КОЕ/г, обнаружение ассоциаций условнопатогенных микроорганизмов в концентрации
106 -107 КОЕ/г и выше
|
в возрасте старше 60 лет
|
снижение содержания бифидобактерий
до 107 -106 КОЕ/г, лактобактерий
до 105 -104 КОЕ/г, типичных эшерихий
до 106 -105 КОЕ/г, возможно повышение содержания типичных эшерихий
до 109 -1010 КОЕ/г
|
снижение содержания бифидобактерий
до 106 и ниже КОЕ/г, лактобактерий
до 104 и ниже КОЕ/г, повышение содержания гемолитических эшерихий или других условнопатогенных бактерий до концентрации 105 -107 КОЕ/г или обнаружение ассоциаций условнопатогенных микроорганизмов в концентрации
104 – 105 КОЕ/г
|
снижение содержания бифидобактерий
до 106 и ниже КОЕ/г, лактобактерий
до 104 и ниже КОЕ/г, обнаружение ассоциаций условнопатогенных микроорганизмов в концентрации
106 -107 КОЕ/г и выше
|
Коррекция дисбиотических отклонений.
Группа
|
Определение
|
Пример
|
Состав
|
Пробиотики
|
|
|
|
|
|
|
|
Пребиотики
|
|
|
|
Бактериофаги
|
|
|
|
|
|
протокол лабораторной работы
СХЕМА БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НА ДИСБАКТЕРИОЗ (протокол заполняется на занятиях № 7-8).
Пациент: ______________________________Возраст_____________№___________
1-й день исследования.
Ход работы:
0,5 г стерильной навески фекалий разводим в 4,5 мл стерильного 0,9% раствора NaCl, готовим стандартные десятикратные разведения до 10-11 и производим посевы:
Микроорганизм
|
Название питательной среды
|
№ серийных разведений
|
Срок инкубации
|
Бифидобактерии
|
|
|
|
Лактобактерии
|
|
|
|
Бактероиды
|
|
|
|
Клостридии
|
|
|
|
Энтеробактерии
|
|
|
|
Протей
|
|
|
|
Энтерококки
|
|
|
|
Стафилококки
|
|
|
|
Гемолитические формы
|
|
|
|
Грибы Кандида
|
|
|
Правила посева:
На плотную питательную среду: калибровочной петлей, D-3 мм; для учета количества используется единица измерения КОЕ/г (колонии образующие единицы).
На жидкую питательную среду: производится в объеме 1 мл;
2-й день исследования.
Оценка характера роста на питательных средах и количественный учет (подсчет количества выросших колоний умножаем на 33, и на степень разведения)
Микроорганизм
|
Среда
|
Характер колоний
|
Количество
|
Бифидобактерии
|
Бифидум среда
|
|
|
Лактобактерии
|
MRS
|
|
|
Бактероиды
|
агар Шадлера
|
|
|
Энтерококки
|
Калина
|
|
|
Клостридии
|
СПН (Сидоренко-Пивоварова)
|
|
|
E. coli типичные
|
Эндо
|
|
|
E. coli лактозонегативные
|
Эндо
|
|
|
E. coli гемолитические
|
Кровяной агар
|
|
|
Стафилококк золотистый
|
МСА
|
|
|
Стафилококки (сапрофитный эпидермальный)
|
МСА
|
|
|
Дрожжеподобные грибы рода Candida
|
Сабуро
|
|
|
Неферментирующие бактерии **
|
Эндо
|
|
|
Другие условно патогенные энтеробактерии *
|
Эндо
|
|
|
Результат исследования:
микроорганизм
|
Норма возрастная
|
Показатели у пациента
|
Бифидобактерии
|
|
|
Лактобактерии
|
|
|
Бактероиды
|
|
|
Энтерококки
|
|
|
Клостридии
|
|
|
E. coli типичные
|
|
|
E. coli лактозонегативные
|
|
|
E. coli гемолитические
|
|
|
Стафилококк золотистый
|
|
|
Стафилококки (сапрофитный эпидермальный)
|
|
|
Дрожжеподобные грибы рода Candida
|
|
|
Неферментирующие бактерии **
|
|
|
Другие условно патогенные энтеробактерии *
|
|
|
Заключение: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Энтеробактерии.
(занятия 9-10)
Занятие № 9,10 Дата____________
Цель: Изучение морфологических и культуральных свойств энтеробактерий, методы выделения, специфическая профилактика.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
-
Морфология культуральные свойства энтеробактерий (Escherichia, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Citrobacter, Edwardsiella, Hafnia, Serratia, Enterobacter aerogenes, Morganella, Retgerella)
2.Факторы агрессии. Методы лабораторной диагностики. Специфическая профилактика.
Характеристика возбудителей.
|
Латинское
название
|
Морфология
|
Тип
дыхания
|
Характер роста
|
| |
форма
|
Кап-
сула
|
Споры
|
Жгу-
тики
|
По Граму
|
ППС
|
ЭПС
|
ДДПС
|
|
ДДПС
|
E. coli
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Klebsiella
pneumoniae
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Proteus
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Serratia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Citrobacter
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Hafnia
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Pseudomonas
Aeruginosa
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Занятие № 11 Дата____________
Тема: Возбудители зоонозных инфекций.
Цель: Изучить современную этиологическую структуру зоонозных инфекций, источники и пути передачи, методы лабораторной диагностики.
Мотивация: освоение студентами учебного материала по данной теме необходимо: для знания характеристики основных возбудителей зоонозных инфекций, умения проводить лабораторную диагностику и оценивать результаты.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
-
Возбудители туляремии, чумы, сибирской язвы, бруцеллеза, лептоспирозов, боррелиозов.
-
Лабораторная диагностика.
-
Специфическая профилактика и лечение зоонозов.
Название
|
Рис.
|
Спо
ры
|
Кап-
сула
|
Жгу
тик
|
Окраска по Граму
|
Тип дыха
ния
|
ППС
|
ЖПС
|
ЭПС
|
Факторы агрессии
|
Yersinia
pestis
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Экзотоксин
гемолизин,
фибролизин
|
Yersinia
pseudotuber
culosis
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
эндотоксин
|
Fransesella
tularissis
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндотоксин (АПС), антифагин
| |
Bacilus
antracis
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
экзотоксин
|
Brucella
- melitensis
- аbortus boris
- аbortus suis
- аbortus canis
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Схема лабораторной диагностики туляремии.
1. Бактериологический.
2. Биологический_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Серологический – __________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________
Схема лабораторной диагностики чумы.
1. Бактериологический.
2. Биологический_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Серологический – __________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________
Схема лабораторной диагностики сибирской язвы.
1. Бактериологический.
2. Биологический_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Серологический – __________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________
Схема лабораторной диагностики бруцеллеза.
1. Бактериологический.
2. Биологический_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
3. Серологический – __________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4. Метод кожно-аллергических проб – ___________________________________________________
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗООНОЗНЫХ ИНФЕКЦИЙ
№ 1
Латинское название _______________
Материал________________________
Окраска_________________________
|
№ 2
Латинское название _______________
Материал________________________
Окраска_________________________
Занятие № 12 Дата____________
Тема: Возбудители анаэробных инфекций.
Цель: Изучить этиологическую структуру анаэробных инфекций, методы лабораторной диагностики.
Мотивация: освоение студентами учебного материала по данной теме необходимо: для знания характеристики основных возбудителей анаэробных инфекций, умения проводить лабораторную диагностику и оценивать результаты.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
1.Морфологические и культуральные свойства возбудителей анаэробных инфекций (клостридий, бактеридов, пептококков, пептострептококков).
2. Факторы агрессии.
3. Методы лабораторной диагностики.
4. Специфическая профилактика.
Характеристика возбудителей.
|
Латинское
название
|
Морфология
|
Тип
дыхания
|
Характер роста
|
| |
форма
|
Кап-
сула
|
Споры
|
Жгу-
тики
|
По Граму
|
ППС
|
ЭПС
|
ДДПС
|
|
ДДПС
|
Анаэробы
|
|
Clostridium
perfringens
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Clostridium
novуi
septicum
hystolуticum
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Bacteroides
fragilis
gracilis
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Peptococcus
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Peptostreptococcus
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Занятие № 13 Дата___________
Тема: МЕДИЦИНСКАЯ МИКОЛОГИЯ
Цель: Изучить характеристику основных возбудителей микозов и методы лабораторной диагностики.
Мотивация: освоение студентами учебного материала по данной теме необходимо для знания характеристики возбудителей грибковых инфекций, умения проводить лабораторную диагностику и оценивать результаты.
Основные вопросы, разбираемые на занятии:
-
Химический состав, структура, морфология грибов. Факторы агрессии грибов. Способы культивирования грибов. Микроскопический метод диагностики микозов.
-
Возбудители глубоких микозов (бластомикоза, гистоплазмоза, криптококкоза, споротрихоза).
-
Возбудители дерматомикозов (возбудители парши, трихофитии, микроспории, эпидермофитии).
-
Возбудители кандидоза.
-
Плесневые грибы родов Aspergillus, Peniciliium, Mucor.
-
Роль плесневых грибов в патологии человека.
ВОЗБУДИТЕЛИ ГЛУБОКИХ МИКОЗОВ
Название гриба
|
Морфология
|
Споры
|
Характер роста
|
|
Дрожжевая форма
|
Мицелиальная форма
|
|
370 С
|
|
20-250 С
|
|
Blastomyces dermatitidis
|
|
|
|
|
|
Гладкие или бархатистые, бело серые, позже — бронзового цвета; обратная сторона кремово-коричневого цвета
|
Paracoccidioides brasiliensis
|
|
|
|
|
|
Гладкие коричневые или складчатые, шерстистые, бежевого или белого цвета
|
Histoplasma capsulatum
|
|
|
|
|
|
Гладкие или бархатистые, белые, позже – бронзового цвета; обратная сторона кремово-коричневого цвета
|
Coccidioides spp.
|
|
|
|
|
|
Гладкие или бархатистые, бело-серого, позже — бронзового цвета; обратная сторона кремово-корич-невого цвета
|
Sporothrix schenckii
|
|
|
|
|
|
Влажные дрожже-подобной консистенции, позже — складчатые; обратная сторона — кремово-корич-невого цвета
|
ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕРМАТОМИЦЕТОВ
Морфология
|
Споры
|
Поражение волоса
|
Характер роста
|
Epidermophy
ton floccosum
|
|
|
|
Плоские, слегка зернистые, рыжеватые или зеленовато-коричневые; обратная сторона бледно-желтого цвета
|
Trichophyton rubrum
|
|
|
|
Разнообразные пушистые, обычно белые; обратная сторона темно-красного или коричневого цвета
|
Trichophyton mentagrophytes
|
|
|
|
Разнообразные пушистые, бархатистые или зернистые, обычно белые; обратная сторона белого или бледно-желтого цвета
|
Microsporum canis
|
|
|
|
Плоские, бархатистые, палевые или желтые; обратная сторона желтого цвета
|
Microsporum gypseum
|
|
|
|
Зернистые, рыжеватые; обратная сторона обычно палевого или коричневого цвета
|
ХАРАКТЕРИСТИКА НИТЧАТЫХ ГРИБОВ
Род гриба
|
Морфология
|
Споры
|
Виды
|
Характер роста
|
|
Mucor
|
|
|
|
Пушистые, серые
или серо-коричневые;
обратная сторона
белого цвета
|
|
Aspergillus
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Penicillum
|
|
|
|
Пушистые сине-
зеленые
с белым ободком
|
|
|
Бархатистые, зеленые,
обратная сторона
белая или кремового
цвета
|
|
ХАРАКТЕРИСТИКА ГРИБОВ РОДА КАНДИДА
Род гриба
|
Морфология
|
Споры
|
Характер роста
|
Ферментативная активность
|
ППС
|
ЖПС
|
Г-за
|
Л-за
|
С-за
|
М-за
|
Candida albicans
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Candida
tropicalis
|
|
|
|
|
|
|
|
Candida
pseudotopicalis
|
|
|
|
|
|
|
|
Candida krusei
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНОЙ РАБОТЫ
МИКРОСКОПИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИБКОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
№ 1
Латинское название _______________
Материал________________________
Окраска_________________________
|
№ 2
Латинское название _______________
Материал________________________
Окраска_________________________
Достарыңызбен бөлісу: |
